Permohonan Pengunduran Diri Sebagai Dokter Ptt
-
Upload
nursyamsuddin-mogana -
Category
Documents
-
view
1.477 -
download
66
Transcript of Permohonan Pengunduran Diri Sebagai Dokter Ptt
PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI SEBAGAI DOKTER PTT
KepadaYth. Kepala Dinas Kesehatan
Propinsi Sulawesi - TenggaraDi-
Kendari
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. NursyamsuddinNRPTT : 21.1.0050035Tempat/Tanggal Lahir : Majene. 19 April 1984Pendidikan Terakhir : FK – Univ. Hasanuddin Makassar, 09 Maret 2009Jabatan : Dokter PTT Puskesmas Wolowa, Kecamatan Wolowa,
Kabupaten ButonAngkatan : LVIAlamat : Rumah Dinas Puskesmas Wolowa, Kabupaten Buton,
Sulawesi-Tenggara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak guna mengundurkan diri
sebagai Dokter PTT pada Puskesmas Wolowa, Kecamatan Wolowa, Kabupaten
Buton, dengan alasan :
1. Tempat tugas saya dan tempat tugas istri berjauhan. Saya sebagai Dokter PTT
di Puskesmas Wolowa, Kecamatan Wolowa, Kabupaten Buton, Sulawesi-
Tenggara dan istri sebagai Dokter PNS di Puskesmas Kecamatan Manyampa,
Kabupaten Bulukumba, Sulawesi-Selatan.
2. Sebagai Dokter PTT, Saya telah melaksanakan tugas selama 1 tahun 7 bulan.
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir :
1. Foto copy SK pengangkatan dokter PTT.
2. Foto copy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas sebagai dokter PTT.
3. Foto copy SK Pengangkatan istri sebagai dokter PNS.
4. Foto copy Surat Nikah.
5. Foto copy Rekomendasi Persetujuan Pengunduran Dokter PTT dari Dinas Kab.
Buton.
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas bantuannya saya ucapkan banyak terimakasih.
Wolowa, 23 Desember 2011Hormat, pemohon :
Dr. NursyamsuddinNRPTT : 21.1.0050035
Tembusan, disampaikan kepada Yth :1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton di Pasarwajo.2. Arsip