Perihal : Permohonan Ijin PKL (Instansi) Lampiran : 1 (satu)...

8
Perihal : Permohonan Ijin PKL (Instansi) Lampiran : 1 (satu) gabung Kepada : Yth. Dekan Fakultas Teknik Universitas Muhammadiyah Mataram Assalamu’alaikum Wr.Wb. Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : ……………………………………………………………… N I M : ……………………………………………………………… Prog. Studi : PWK/ TEKNIK SIPIL/ S1 TEKNIK PERTAMBANGAN* Semester : ……………………………………………………………… Tahun akademik : ……./…….. Dengan ini mengajukan kepada Dekan untuk mendapatkan persetujuan ijin melakukan PKL pada : Nama Instansi :___________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Lokasi : Desa/Kelurahan ______________________ Kec. __________________ Kabupaten __________________________ Jangka waktu :_____________________s/d__________________________________ Atas dikabulkannya permohonan ini ,saya menyampaikan terima kasih. Wabillahittaufiq Walhidayah. Wassalamu’alaikum Wr.Wb. Mataram,……………………20 Pemohon, ______________________________ *)Coret yang tidak perlu

Transcript of Perihal : Permohonan Ijin PKL (Instansi) Lampiran : 1 (satu)...

  • Perihal : Permohonan Ijin PKL (Instansi) Lampiran : 1 (satu) gabung Kepada : Yth. Dekan Fakultas Teknik Universitas Muhammadiyah Mataram

    Assalamu’alaikum Wr.Wb. Yang bertanda tangan dibawah ini :

    N a m a : ………………………………………………………………

    N I M : ………………………………………………………………

    Prog. Studi : PWK/ TEKNIK SIPIL/ S1 TEKNIK PERTAMBANGAN*

    Semester : ………………………………………………………………

    Tahun akademik : ……./…….. Dengan ini mengajukan kepada Dekan untuk mendapatkan persetujuan ijin melakukan PKL pada : Nama Instansi :___________________________________________________________

    __________________________________________________________ __________________________________________________________

    Lokasi : Desa/Kelurahan ______________________ Kec. __________________ Kabupaten __________________________

    Jangka waktu :_____________________s/d__________________________________ Atas dikabulkannya permohonan ini ,saya menyampaikan terima kasih. Wabillahittaufiq Walhidayah. Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

    Mataram,……………………20 Pemohon,

    ______________________________ *)Coret yang tidak perlu

  • Perihal : Permohonan Ijin PKL. Lampiran : 1 (satu) gabung Kepada : Yth. Dekan Fakultas Teknik Universitas Muhammadiyah Mataram

    Assalamu’alaikum Wr.Wb. Yang bertanda tangan dibawah ini :

    N a m a : ………………………………………………………………

    N I M : ………………………………………………………………

    Prog. Studi : PWK/ TEKNIK SIPIL/ S1 TEKNIK PERTAMBANGAN*

    Semester : ………………………………………………………………

    Tahun akademik : ……./…….. Dengan ini mengajukan kepada Dekan untuk mendapatkan persetujuan ijin melakukan PKL.pada : Perusahaan/Pimpro: ___________________________________________________________

    __________________________________________________________ Nama Proyek :__________________________________________________________

    __________________________________________________________ Lokasi : Desa/Kelurahan ______________________ Kec. __________________

    Kabupaten __________________________ Jangka waktu :_____________________s/d__________________________________ Atas dikabulkannya permohonan ini ,saya menyampaikan terima kasih. Wabillahittaufiq Walhidayah. Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

    Mataram,……………………20 Pemohon,

    ______________________________ *)Coret yang tidak perlu

  • UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MATARAM

    FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI REKAYASA SIPIL

    Jalan KH. Ahmad Dahlan No. 1 Pagesangan – Kota Mataram - 83127

    Lampiran Hasil Pemeriksaan Kelengkapan Administrasi :

    NO URAIAN KETERANGAN PARAF

    1 SPP................................... 20 /20

    2 Sertifikat TOEFL

    3 Sertifikat Baca Tulis Al-Qur’an

    4 Buku Tugas

    5 Buku Pedoman

    6 SKS/IP

    Mataram,……………………20 Ketua Program Studi,

    ______________________________

  • UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MATARAM

    FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI S1 TEKNIK PERTAMBANGAN

    Jalan KH Ahmad Dahlan No 1 Pagesangan – Kota Mataram 83127 Telp/Fax ; (0370) 631904 website ; http//ummat.ac.id

    Lampiran kelengkapan Administrasi :

    NO URAIAN KETERANGAN PARAF

    1 SPP................................... 20 /20

    2 Sertifikat TOEFL

    3 Sertifikat Baca Tulis Al-Qur’an

    4 Buku Tugas

    5 Buku Pedoman

    6 SKS/IP

    Mataram,……………………20 Ketua Program Studi,

    ______________________________

  • Lampiran kelengkapan Administrasi :

    NO URAIAN KETERANGAN PARAF

    1 SPP................................... 20 /20

    2 Sertifikat TOEFL

    3 Sertifikat Baca Tulis Al-Qur’an

    4 Buku Tugas

    5 Buku Pedoman

    6 SKS/IP

    Mataram,……………………20 Ketua Program Studi,

    ______________________________

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MATARAM F A K U L T A S T E K N I K

    PROGRAM STUDI PERENCANAAN WILAYAH & KOTA (PWK) Terakreditasi B dari BAN-PT No. 502/SK/BAN-PT/Akred/S/V/2015

    Jln. KH. Ahmad Dahlan No. 1 Mataram - NTB 83127 Telp. /Fax. (0370) 631904; website : http//www.ummat.ac.id; email : [email protected]

  • Perihal : Permohonan Ijin PKL. Lampiran : 1 (satu) gabung Kepada : Yth. Dekan Fakultas Teknik Universitas Muhammadiyah Mataram

    Assalamu’alaikum Wr.Wb. Yang bertanda tangan dibawah ini :

    N a m a : ………………………………………………………………

    N I M : ………………………………………………………………

    Prog. Studi : D3 Teknik Pertambangan

    Semester : ………………………………………………………………

    Tahun akademik : ……./…….. Dengan ini mengajukan kepada Dekan untuk mendapatkan persetujuan ijin melakukan PKL. pada Perusahaan/Pimpro: ___________________________________________________________

    __________________________________________________________ Nama Proyek :__________________________________________________________

    __________________________________________________________ Lokasi : Desa/Kelurahan ______________________ Kec. __________________

    Kabupaten __________________________ Jangka waktu :_____________________s/d__________________________________ Atas dikabulkannya permohonan ini ,saya menyampaikan terima kasih. Wabillahittaufiq Walhidayah. Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

    Mataram,……………………20 Pemohon,

    _______________________________

  • Perihal : Permohonan Ijin PKL/ Penelitian Lampiran : 1 (satu) gabung Kepada : Yth. Dekan Fakultas Teknik Universitas Muhammadiyah Mataram

    Assalamu’alaikum Wr.Wb. Yang bertanda tangan dibawah ini :

    N a m a : ………………………………………………………………

    N I M : ………………………………………………………………

    Prog. Studi : D3 Teknik Pertambangan

    Semester : ………………………………………………………………

    Tahun akademik : ……./…….. Dengan ini mengajukan kepada Dekan untuk mendapatkan persetujuan ijin melakukan PKL. pada Perusahaan/Pimpro: ___________________________________________________________

    __________________________________________________________ Nama Proyek :__________________________________________________________

    __________________________________________________________ Lokasi : Desa/Kelurahan ______________________ Kec. __________________

    Kabupaten __________________________ Jangka waktu :_____________________s/d__________________________________ Atas dikabulkannya permohonan ini ,saya menyampaikan terima kasih. Wabillahittaufiq Walhidayah. Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

    Mataram,……………………20 Pemohon,

    _______________________________

  • UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MATARAM FAKULTAS TEKNIK

    PROGRAM STUDI D3 TEKNIK PERTAMBANGAN Jalan KH Ahmad Dahlan No 1 Pagesangan – Kota Mataram 83127

    Telp/Fax ; (0370) 631904 website ; http//ummat.ac.id

    Lampiran Kelengkapan Administrasi :

    NO URAIAN KETERANGAN PARAF

    1 SPP................................... 20 /20

    2 Sertifikat TOEFL

    3 Sertifikat Baca Tulis Al-Qur’an

    4 SKS/IP

    Mataram,……………………20 Ketua Program Studi,

    ______________________________