PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN

AKUT (ISPA) ANTARA ANAK YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF

DENGAN YANG DIBERI PENGGANTI ASI (PASI)

PADA USIA 7-24 BULAN

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Disusun Oleh :

ARUM LAKSMITA DEWI

J 500 130 078

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

iii

iv

MOTTO

”Dan janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah. Sesungguhnya tiada

berputus asa dari rahmat Allah melainkan orang-orang yang kufur (terhadap

karunia Allah).”

(Q.S. Yusuf: 87)

“Berdoalah (mintalah) kepadaKu (Allah s.w.t.), pastilah aku kabulkan untukmu.”

(Q.S. Al Mukmin: 60)

“Karena sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan. Sesungguhnya

bersama kesulitan itu ada kemudahan.”

(Q.S. Al Insyirah: 5-6)

“Barangsiapa yang ingin doanya terkabul dan terlepas dari kesulitannya, maka

hendaklah ia mengatasi (meringankan) kesulitan / kesusahan orang lain.”

(HR. Ahmad)

“Sebaik-baik manusia di antaramu adalah yang paling banyak manfaatnya bagi

orang lain”

(HR. Bukhari)

v

KATA PENGANTAR

Assalamu‟alaikum. Wr. Wb.

Alhamdulillahirobil „alamin puji syukur atas karunia Allah s.w.t. Yang Maha

Pemurah lagi Maha Penyayang, penulis telah diberi kesempatan untuk

menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbedaan Angka Kejadian Infeksi Saluran

Pernapasan Akut (ISPA) Antara Anak yang Diberi ASI Eksklusif dengan yang

Diberi Pengganti ASI (PASI) pada Usia 7-24 Bulan”. Penyusunan skripsi ini

merupakan salah syarat untuk meraih gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penyusunan karya ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena

itu, penulis akan menyampaikan terima kasih kepada:

1. Dr. E.M. Sutrisna, dr., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Erna Herawati, dr., Sp.KJ. selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta sekaligus sebagai dosen pembimbing

akademik yang mendampingi dan mengarahkan penulis dalam menuntut ilmu

di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Mohammad Wildan, dr., Sp.A. selaku Ketua Dewan Penguji yang telah

meluangkan waktu, memberi dukungan, kritik dan saran untuk penulis.

4. N. Juni Triastuti, dr., M.Med.Ed. selaku Anggota I Dewan Penguji yang telah

meluangkan waktu, memberi dukungan, kritik dan saran untuk penulis.

5. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A(K). selaku Anggpta II Dewan Penguji

sekaligus pembimbing utama yang telah mendampingi penulis, memberi

dukungan, doa dan masukkan untuk penulis dalam proses penyusunan skripsi.

6. Yusuf Alam Romadhon, dr., M.kes. selaku dosen yang telah meluangkan

waktunya untuk membantu penulis dalam proses penyusunan skripsi.

7. Seluruh dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta yang telah membantu dalam menimba ilmu.

vi

8. Bapak Sugeng selaku Kepala Tata Usaha Puskesmas Gatak dan Ibu Nur

Hayanti selaku bidan Desa Blimbing Kecamatan Gatak yang telah banyak

membantu dalam proses penelitian.

9. Dra. Wiji Astuti selaku ibu dari penulis yang tidak henti-hentinya mendoakan

penulis dalam setiap sholatnya, merawat penulis dengan kasih sayang dan

keikhlasan, serta menjadi ibu terbaik sepanjang masa.

10. Drs. Gatot Susanto, M.Pd. selaku ayah dari penulis yang selalu memberikan

kasih sayang, nasehat, serta memberikan sosok yang tegas yang selalu

mendukung penulis dalam meraih kesuksesan.

11. Kakak penulis, Prefiks Wahyu Febrina, S.SI. yang selalu memotivasi penulis,

menyayangi, dan menjadikan penulis seorang adik yang paling bahagia.

12. Sahabat-sahabat tersayang, Puspita Dian Maghfira, Aeni Hasna Alwy, Sukma

Dewantari, Novendra Maya Melinda dan Maharani Eka Saputri yang telah

memberi bantuan dan motivasi selama ini.

13. Teman-teman satu bimbingan, terutama untuk Risya Nur Fadillah Sapitri dan

Yessi Nur Hapillah. Deby Hapsari, Afrizal Ardiyanto dan Vina Oktavionita

yang selalu memotivasi dan membantu penulis dalam setiap proses

penyusunan skripsi.

14. Teman-teman DNA 13 yang selalu memberikan dukungan positif.

Semoga Allah s.w.t. membalas kebaikan dan ketulusan mereka dengan

melimpahkan rahmat dan karuniaNya. Semoga skripsi ini memberikan kemajuan

bagi ilmu pengetahuan, bermanfaat bagi pembaca dan bernilai ibadah di hadapan

Allah s.w.t. Aamiin.

Wassalamu‟alaikum. Wr. Wb.

Surakarta, 9 Januari 2016

Arum Laksmita Dewi

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

PERNYATAAN ..................................................................................................... iii

MOTTO ................................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiii

ABSTRACT ......................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 2

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 4

A. Landasan Teori ................................................................................................ 4

1. ISPA ............................................................................................................. 4

a. Definisi ..................................................................................................... 4

b. Klasifikasi ................................................................................................. 4

c. Etiologi ..................................................................................................... 5

d. Epidemiologi ............................................................................................ 6

e. Cara Penularan ......................................................................................... 6

f. Faktor Risiko ............................................................................................ 7

g. Patogenesis ............................................................................................... 8

h. Manifestasi Klinis ..................................................................................... 9

i. Pencegahan ............................................................................................... 9

2. ASI Eksklusif ............................................................................................. 10

viii

a. Pengertian ASI Eksklusif ....................................................................... 10

b. Klasifikasi ASI ....................................................................................... 11

c. Manfaat ASI ........................................................................................... 13

d. Kandungan Nutrisi dalam ASI ............................................................... 14

e. Zat Protektif dalam ASI ......................................................................... 16

3. Susu Formula ............................................................................................. 19

a. Pengertian Susu Formula ........................................................................ 19

b. Macam – Macam Susu Formula ............................................................. 19

c. Perbandingan Kandungan Nutrisi dalam Susu Formula dengan ASI .... 21

d. Kelemahan Susu Formula....................................................................... 23

4. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan PASI terhadap ISPA ................ 24

B. Kerangka Konsep ........................................................................................... 27

C. Hipotesis ........................................................................................................ 28

BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 29

A. Desain Penelitian ........................................................................................... 29

B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................ 29

C. Populasi Penelitian ......................................................................................... 30

D. Sampel dan Teknik Sampling ........................................................................ 30

E. Estimasi Besar Sampel................................................................................... 30

F. Kriteria Restriksi ............................................................................................ 31

G. Variabel Penelitian ......................................................................................... 32

H. Definisi Operasional ...................................................................................... 32

I. Instrumen Penelitian ...................................................................................... 33

J. Alur Penelitian ............................................................................................... 34

K. Analisis Data .................................................................................................. 35

L. Jadwal Penelitian ........................................................................................... 35

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 36

A. Hasil Penelitian .............................................................................................. 36

1. Analisis Deskriptif ..................................................................................... 36

2. Analisis Statistik ........................................................................................ 40

B. Pembahasan ................................................................................................... 41

ix

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 44

A. Kesimpulan .................................................................................................... 44

B. Saran .............................................................................................................. 44

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Komposisi ASI Transisi………………………………………………. 12

Tabel 2. Perbedaan Kandungan Nutrisi pada ASI dan Susu Formula…………. 22

Tabel 3. Hasil Pengamatan pada Studi Cross Sectional……………………….. 29

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin………... 36

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Anak……………. 37

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu………… 38

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Ibu

……..……………………………………………….………………… 38

Tabel 8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemberian Nutrisi……. 39

Tabel 9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Kejadian ISPA

……………………………………………………….……………… 40

Tabel 10. Perbedaan Angka Kejadian ISPA Antara Anak yang Diberi ASI

Eksklusif dengan yang Diberi PASI……………….…………………. 40

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ethical Clearance…………………………………………. 49

Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian………………………………. 50

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian BPMPP…………………………………… 51

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Sukoharjo………………. 52

Lampiran 5. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian……………… 53

Lampiran 6. Lembar Persetujuan Responden……………………………….... 54

Lampiran 7. Kuesioner Penelitian…………………………………………….. 55

Lampiran 8. Data Responden…………………………………………………. 58

Lampiran 9. Analisis Data Responden………………………………………... 60

Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian…………………………………………. 72

xii

DAFTAR SINGKATAN

AA : Arachidonat Acid

ASI : Air Susu Ibu

BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah

DHA : Docosahexaenoic Acid

E.Coli : Echerichia coli

ECHO : Entero Cythopathogenic Human Orphan

IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia

IgA : Immunoglobulin A

IgE : Immunoglobulin E

IgG : Immunoglobulin G

IgM : Immunoglobulin M

IRT : Ibu Rumah Tangga

ISK : Infeksi Saluran Kemih

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut

IQ : Intelligence Quotient

KB : Keluarga Berencana

Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

MPASI : Makanan Pendamping ASI

PASI : Pengganti ASI

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

PNS : Pegawai Negeri Sipil

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

RSV : Respiratory Syncytial Virus

SD : Sekolah Dasar

sIgA : Secretory Immunoglobulin A

SMA : Sekolah Menengah Atas

SMP : Sekolah Menengah Pertama

WHO : World Health Organization

xiii

ABSTRAK

PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN

AKUT (ISPA) ANTARA ANAK YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF

DENGAN YANG DIBERI PENGGANTI ASI (PASI)

PADA USIA 7-24 BULAN

Arum Laksmita Dewi, Bambang Soebagyo

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar Belakang: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyebab

utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di dunia. ISPA dipengaruhi

oleh beberapa faktor yaitu, gizi buruk; polusi udara dalam ruangan; Bayi Berat

Lahir Rendah (BBLR); kepadatan penduduk; kurangnya imunisasi campak; dan

kurangnya pemberian ASI eksklusif. Pemberian ASI eksklusif sangat bermanfaat

bagi anak untuk mencegah penyakit infeksi karena ASI memiliki zat protektif atau

zat imun terutama sIgA.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan angka kejadian

ISPA antara anak yang diberi ASI eksklusif dengan yang diberi PASI pada usia 7-

24 bulan.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode observational analitik dengan desain

penelitian Cross Sectional serta menggunakan teknik Cluster Random Sampling.

Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 66 anak yang berada di posyandu-

posyandu wilayah kerja Puskesmas Gatak Kabupaten Sukoharjo. Data diperoleh

dengan menggunakan kuesioner yang kemudian dianalisis dengan uji Chi Square.

Hasil: Pada 33 anak yang diberi ASI eksklusif, terdapat 10 anak (43,9%) yang

memiliki riwayat ISPA. Sedangkan pada 33 anak yang diberi PASI, terdapat 19

anak (56,1%) yang memiliki riwayat ISPA. Berdasarkan hasil uji Chi Square

untuk mengetahui perbedaan angka kejadian ISPA antara anak yang diberi ASI

eksklusif dengan yang diberi PASI pada usia 7-24 bulan, didapatkan p<0,05.

Kesimpulan: Angka kejadian ISPA lebih rendah pada anak usia 7-24 bulan yang

diberi ASI eksklusif daripada yang diberi PASI.

Kata Kunci: ISPA, ASI eksklusif, PASI

xiv

ABSTRACT

THE DIFFERENCES OF INCIDENCE RATE OF ACUTE RESPIRATORY

TRACT INFECTION (ARI) BETWEEN CHILDREN WERE GIVEN

EXCLUSIVE BREASTFEEDING AND CHILDREN WERE GIVEN

FORMULA FEEDING AGED 7-24 MONTHS

Arum Laksmita Dewi, Bambang Soebagyo

Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University

Background: Acute Respiratory Tract Infection (ARI) is the main cause of

morbidity and mortality infectious disease in the world. ARI is influenced by

several factors, such as poor nutrition; indoor air pollution; low birth rate (LBW);

population density; the lack of immunization against measles; and the lack of

exclusive breastfeeding. Exclusive breastfeeding is very useful for children to

prevent infectious disease because breastfeeding has protective substances or

immune substances, especially sIgA.

Objective: This study aims to find out the differences of incidence rate of acute

respiratory tract infection (ARI) between children were given exclusive

breastfeeding and children were given formula feeding aged 7-24 months.

Methods: This study used an observational analytic method with Cross Sectional

approach, using Cluster Random Sampling. The number of samples is 66 children

at Posyandu in Puskesmas Gatak Sukoharjo. Data obtained from questionnaire

which analyzed by Chi Square test.

Results: In the 33 children were given exclusive breastfeeding, there are 10

children (43,9%) who have a history of ARI. While in the 33 children were given

formula feeding, there are 19 children (56,1%) who have a history of ARI. Based

on the result of Chi Square test to determine the differences of incidence rate of

acute respiratory tract infection (ARI) between children were given exclusive

breastfeeding and children were given formula feeding aged 7-24 months, p value

<0,05.

Conclusions: The incidence rate of ARI is less in the children were given

exclusive breastfeeding aged 7-24 months.

Keywords: ARI, Exclusive breastfeeding, Formula feeding