PERAWATAN LUKA OPERASIDwi Purwalianto

Fisiologi perawatan lukaRadang : suatu perubahan vital dari jaringan yang masih hidup sebagai respon adanya iritasi

Tanda-tanda radangKemerahanBengkakPanasRasa sakitKehilangan fungsi

Radang akutRespon terhadap gangguan sifatnya cepat dan langsungRadang terjadi selama 2-3 hariGejala lain :DemamPulsus meningkatPeningkatan jumlah sel darah putih dalam sirkulasi terutama polymorphonuclear

Radang kronisKejadian lamaHitungan minggu-bulanPerubahan jaringan mengarah ke ireversibel Sel mayoritas mononuclear, bersama-sama proliferasi fibroblast

Nasib jaringan selama radangResolusiSembuh sempurnaAbsesDegenerasiMineralisasiNekrosisgangrene

Treatment radang akutpencucian : antibiotik, antiseptikaKompres dinginCorticosteroid/ preparat sejenis

Akumulasi cairanCairan dapat terakumulasi dalam rongga tubuh sebagai bagian dari proses patologis dan sebagai bagian dari kerusakan atau respon radang

Tipe cairan tubuhExudatDarahEksudat serosanguineousTransudatCairan fisiologis : urin, empedu, saliva

Masa berisi cairanHematoma

Seroma

Abses Bentukan berisi Cairan karena gangguan fisiologis

Kesembuhan lukaMenghilangkan jaringan mati dan benda asingMembersihkan hasil respon radangRegenerasi jaringan yang rusak jika mungkinPenempatan kembali komponen jaringan oleh jaringan konektivus

Proses kesembuhanResolusi : jika tidak ada jaringan yang rusak, dan proses radang sangat ringan, jaringan dapat kembali normal seperti kondisi semula

ABSES & CELLULITISBIASA TERJADI PADA HEWANJIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK & MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN RADANG YANG BERAT.TERLOKALISIRJIKA MENYEBAR DISELURUH JARINGAN DISEBUT CELLULITISTOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI MENYEBABKAN TOXAEMIA

TREATMENT ABSESKOMPRES PANASPRINSIP UNTUK MELUNAKKAN KULIT DAN MENGELUARKAN ISI ABSES MELALUI PERMUKAANDILAKUKAN DRAINAGE MEMPERCEPAT KESEMBUHANABSES DALAM HARUS DIOPERASI DENGAN METODA STERIL

TREATMENT CELLULITISKARENA LETAK MENYEBAR, PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN ANTIINFLAMMASI DIUTAMAKAN.DIPASANGI DRAINAGE

KESEMBUHAN LUKADASAR PROSES KESEMBUHAN :

MENGHILANGKAN JARINGAN MATI & BENDA ASINGPEMBERSIHAN RESPON RADANGREGENERASI KOMPONEN JARINGAN YANG HILANGMENUTUP JARINGAN YANG HILANG DENGAN JARINGAN KONEKTIVUS

HASIL KESEMBUHANTERGANTUNG TIPE JARINGAN DAN DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN, DIBEDAKAN MENJADI :

RESOLUSIREGENERASIORGANISASI

RESOLUSIJIKA TIDAK ADA JARINGAN YANG RUSAK, PROSES RADANG SANGAT RINGAN, JARINGAN DAPAT KEMBALI MENJADI SEPERTI SEMULA

REGENERASIKERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN SEL SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI.SEL DIBEDAKAN MENJADI :SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI SEPANJANG HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL DARAH, JARINGAN LIMFOIDSEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI AKAN BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL GINJAL, GLANDULA ENDOKRIN, TULANG, JARINGAN FIBROSASEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA SELAMA FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL OTOT JANTUNG, SEL OTOT SKELET

ORGANISASIJIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK DIGANTI DENGAN JARINGAN PARUT, YANG TERSUSUN ATAS JARINGAN FIBROSA DAN SERABUT KOLAGEN

JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK

KESEMBUHAN NORMAL KULITFASE KESEMBUHAN DIBEDAKAN MENJADI :FASE KERADANGANSETELAH KERUSAKAN,TERJADI RADANG YANG DIPACU OLEH AKTIVASI PLATELET & FIBRIN PADA JENDALAN DARAH. NEUTROFIL BERTUGAS MEMBERSIHKAN BAKTERI, JARINGAN MATI & BENDA ASING. PADA PROSES TERSEBUT JUGA AKAN DIKELUARKAN MEDIATOR RADANG YANG AKAN MEMBAWA MACROFAG KE JARINGAN. HANYA BERJALAN 24-48 JAM

FASE PROLIFERASIDIPACU OLEH MAKROFAGMELIBATKAN FIBROBLAS YANG MEMBENTUK MATRIX JARINGANSEL ENDOTHELIAL MEMBENTUK PEMBULUH DARAH BARU DAN SEL EPITHEL YANG MEMBENTUK EPIDERMISTERJADI PENGEMBANGAN JARINGAN GRANULASI.BERWARNA MERAH TERANG, BANYAK PEMBULUH DARAH, SEL-SEL BERGRANULA,TAHAN TERHADAP INFEKSI

FASE REMODELLINGKETIKA PROLIFERASI & REPARASI LENGKAP

JARINGAN PARUT AKAN MELINDUNGI & MEMPERKUAT PERMUKAAN LUKA

MACAM-MACAM LUKALUKA OPERASILUKA DEHISENSILASERASIPUNGSIABRASIDEGLOVING/MENGELUPASBALLISTIC/ LUKA TEMBAKLUKA TERTABRAKLUKA BAKARFISTULA KRONIS

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEMBUHAN LUKAPENYAKIT SISTEMIK : HIPOPROTEINEMIA, DIABETES, HYPERADRENOCORTICISMUS

MANAJEMEN LUKA : WOUND DRESSING, TEKNIK PEMBALUTAN

FAKTOR OPERASI : WAKTU ANESTESI LAMA, INFEKSI, TEKNIK OPERASI JELEK, BENDA ASING PADA LUKA

TERAPI : KORTIKOSTEROID, RADIOTHERAPY

MACAM KESEMBUHAN LUKAPRIMER (FIRST INTENTION)JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN CEPAT, DISEBABKAN TIDAK ADANYA BENDA ASING ATAU INFEKSI PADA LUKA TERSEBUTSEKUNDER (SECOND INTENTION)JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN LAMA KARENA LUKA TERLALU LEBAR, ADA BENDA ASING ATAU INFEKSI, SEHINGGA LUKA AKAN DITUTUP DENGAN JARINGAN GRANULASI

KESEMBUHAN LUKA ,FASE RADANG

KESEMBUHAN LUKA, REEPITELIALISASI

KESEMBUHAN SEKUNDER, JARINGAN GRANULASI

JARINGAN GRANULASI

MANAJEMEN PERAWATAN LUKA SEBELUM OPERASIPERSIAPAN : MANDI, KULIT DIBERSIHKAN

MENCUKUR BULU, MINIMAL 15 CM DISEKELILING LUKA

PENGOLESAN ANTISEPTIK

PERAWATAN SESUDAH OPERASIDARAH SEPUTAR LUKA DIBERSIHKAN DENGAN LARUTAN STERIL/ SALINLUKA DIKERINGKAN DENGAN TAMPONPENUTUPAN LUKAOBSERVASI LUKA DAN PASIENPENCEGAHAN MUTILASI SENDIRI (LUKA DIGIGIT)PENGAMBILAN JAHITAN

MONITORING POST OPERASIAMATI :EKSUDAT : PURULEN -INFEKSIERITHEMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKITEDEMA : BERAT/ TIDAKHEMATOMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKITRASA SAKIT : ADA/ TIDAK-PARAH/TIDAKBAU : TIDAK BERBAU ATAU BERBAU

MANAJEMEN LUKA SEKUNDERPENUTUPAN LUKA :ABSORPSI EKSUDATANALGESIAPROTEKSI LUKAPENCEGAHAN INFEKSIMEMACU KESEMBUHANPRYMARY LAYER (MATERIAL YG DITEMPATKAN LANGSUNG PD LUKA)TREATMENT TOPIKAL : SALEP SULFADIAZINSECONDARY LAYER : MEMPERKUAT YANG-1TERTIARY LAYER : MENCEGAH MUTILASI, BIASANYA BERSIFAT ELASTIS

TERIMA KASIH

*