PERAWATAN LUKA OPERASIDwi Purwalianto
Fisiologi perawatan lukaRadang : suatu perubahan vital dari jaringan yang masih hidup sebagai respon adanya iritasi
Tanda-tanda radangKemerahanBengkakPanasRasa sakitKehilangan fungsi
Radang akutRespon terhadap gangguan sifatnya cepat dan langsungRadang terjadi selama 2-3 hariGejala lain :DemamPulsus meningkatPeningkatan jumlah sel darah putih dalam sirkulasi terutama polymorphonuclear
Radang kronisKejadian lamaHitungan minggu-bulanPerubahan jaringan mengarah ke ireversibel Sel mayoritas mononuclear, bersama-sama proliferasi fibroblast
Nasib jaringan selama radangResolusiSembuh sempurnaAbsesDegenerasiMineralisasiNekrosisgangrene
Treatment radang akutpencucian : antibiotik, antiseptikaKompres dinginCorticosteroid/ preparat sejenis
Akumulasi cairanCairan dapat terakumulasi dalam rongga tubuh sebagai bagian dari proses patologis dan sebagai bagian dari kerusakan atau respon radang
Tipe cairan tubuhExudatDarahEksudat serosanguineousTransudatCairan fisiologis : urin, empedu, saliva
Masa berisi cairanHematoma
Seroma
Abses Bentukan berisi Cairan karena gangguan fisiologis
Kesembuhan lukaMenghilangkan jaringan mati dan benda asingMembersihkan hasil respon radangRegenerasi jaringan yang rusak jika mungkinPenempatan kembali komponen jaringan oleh jaringan konektivus
Proses kesembuhanResolusi : jika tidak ada jaringan yang rusak, dan proses radang sangat ringan, jaringan dapat kembali normal seperti kondisi semula
ABSES & CELLULITISBIASA TERJADI PADA HEWANJIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK & MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN RADANG YANG BERAT.TERLOKALISIRJIKA MENYEBAR DISELURUH JARINGAN DISEBUT CELLULITISTOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI MENYEBABKAN TOXAEMIA
TREATMENT ABSESKOMPRES PANASPRINSIP UNTUK MELUNAKKAN KULIT DAN MENGELUARKAN ISI ABSES MELALUI PERMUKAANDILAKUKAN DRAINAGE MEMPERCEPAT KESEMBUHANABSES DALAM HARUS DIOPERASI DENGAN METODA STERIL
TREATMENT CELLULITISKARENA LETAK MENYEBAR, PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN ANTIINFLAMMASI DIUTAMAKAN.DIPASANGI DRAINAGE
KESEMBUHAN LUKADASAR PROSES KESEMBUHAN :
MENGHILANGKAN JARINGAN MATI & BENDA ASINGPEMBERSIHAN RESPON RADANGREGENERASI KOMPONEN JARINGAN YANG HILANGMENUTUP JARINGAN YANG HILANG DENGAN JARINGAN KONEKTIVUS
HASIL KESEMBUHANTERGANTUNG TIPE JARINGAN DAN DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN, DIBEDAKAN MENJADI :
RESOLUSIREGENERASIORGANISASI
RESOLUSIJIKA TIDAK ADA JARINGAN YANG RUSAK, PROSES RADANG SANGAT RINGAN, JARINGAN DAPAT KEMBALI MENJADI SEPERTI SEMULA
REGENERASIKERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN SEL SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI.SEL DIBEDAKAN MENJADI :SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI SEPANJANG HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL DARAH, JARINGAN LIMFOIDSEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI AKAN BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL GINJAL, GLANDULA ENDOKRIN, TULANG, JARINGAN FIBROSASEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA SELAMA FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL OTOT JANTUNG, SEL OTOT SKELET
ORGANISASIJIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK DIGANTI DENGAN JARINGAN PARUT, YANG TERSUSUN ATAS JARINGAN FIBROSA DAN SERABUT KOLAGEN
JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK
KESEMBUHAN NORMAL KULITFASE KESEMBUHAN DIBEDAKAN MENJADI :FASE KERADANGANSETELAH KERUSAKAN,TERJADI RADANG YANG DIPACU OLEH AKTIVASI PLATELET & FIBRIN PADA JENDALAN DARAH. NEUTROFIL BERTUGAS MEMBERSIHKAN BAKTERI, JARINGAN MATI & BENDA ASING. PADA PROSES TERSEBUT JUGA AKAN DIKELUARKAN MEDIATOR RADANG YANG AKAN MEMBAWA MACROFAG KE JARINGAN. HANYA BERJALAN 24-48 JAM
FASE PROLIFERASIDIPACU OLEH MAKROFAGMELIBATKAN FIBROBLAS YANG MEMBENTUK MATRIX JARINGANSEL ENDOTHELIAL MEMBENTUK PEMBULUH DARAH BARU DAN SEL EPITHEL YANG MEMBENTUK EPIDERMISTERJADI PENGEMBANGAN JARINGAN GRANULASI.BERWARNA MERAH TERANG, BANYAK PEMBULUH DARAH, SEL-SEL BERGRANULA,TAHAN TERHADAP INFEKSI
FASE REMODELLINGKETIKA PROLIFERASI & REPARASI LENGKAP
JARINGAN PARUT AKAN MELINDUNGI & MEMPERKUAT PERMUKAAN LUKA
MACAM-MACAM LUKALUKA OPERASILUKA DEHISENSILASERASIPUNGSIABRASIDEGLOVING/MENGELUPASBALLISTIC/ LUKA TEMBAKLUKA TERTABRAKLUKA BAKARFISTULA KRONIS
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEMBUHAN LUKAPENYAKIT SISTEMIK : HIPOPROTEINEMIA, DIABETES, HYPERADRENOCORTICISMUS
MANAJEMEN LUKA : WOUND DRESSING, TEKNIK PEMBALUTAN
FAKTOR OPERASI : WAKTU ANESTESI LAMA, INFEKSI, TEKNIK OPERASI JELEK, BENDA ASING PADA LUKA
TERAPI : KORTIKOSTEROID, RADIOTHERAPY
MACAM KESEMBUHAN LUKAPRIMER (FIRST INTENTION)JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN CEPAT, DISEBABKAN TIDAK ADANYA BENDA ASING ATAU INFEKSI PADA LUKA TERSEBUTSEKUNDER (SECOND INTENTION)JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN LAMA KARENA LUKA TERLALU LEBAR, ADA BENDA ASING ATAU INFEKSI, SEHINGGA LUKA AKAN DITUTUP DENGAN JARINGAN GRANULASI
KESEMBUHAN LUKA ,FASE RADANG
KESEMBUHAN LUKA, REEPITELIALISASI
KESEMBUHAN SEKUNDER, JARINGAN GRANULASI
JARINGAN GRANULASI
MANAJEMEN PERAWATAN LUKA SEBELUM OPERASIPERSIAPAN : MANDI, KULIT DIBERSIHKAN
MENCUKUR BULU, MINIMAL 15 CM DISEKELILING LUKA
PENGOLESAN ANTISEPTIK
PERAWATAN SESUDAH OPERASIDARAH SEPUTAR LUKA DIBERSIHKAN DENGAN LARUTAN STERIL/ SALINLUKA DIKERINGKAN DENGAN TAMPONPENUTUPAN LUKAOBSERVASI LUKA DAN PASIENPENCEGAHAN MUTILASI SENDIRI (LUKA DIGIGIT)PENGAMBILAN JAHITAN
MONITORING POST OPERASIAMATI :EKSUDAT : PURULEN -INFEKSIERITHEMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKITEDEMA : BERAT/ TIDAKHEMATOMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKITRASA SAKIT : ADA/ TIDAK-PARAH/TIDAKBAU : TIDAK BERBAU ATAU BERBAU
MANAJEMEN LUKA SEKUNDERPENUTUPAN LUKA :ABSORPSI EKSUDATANALGESIAPROTEKSI LUKAPENCEGAHAN INFEKSIMEMACU KESEMBUHANPRYMARY LAYER (MATERIAL YG DITEMPATKAN LANGSUNG PD LUKA)TREATMENT TOPIKAL : SALEP SULFADIAZINSECONDARY LAYER : MEMPERKUAT YANG-1TERTIARY LAYER : MENCEGAH MUTILASI, BIASANYA BERSIFAT ELASTIS
TERIMA KASIH
*