Penyebab Kejang Otot Pada Betis Kanan

7/22/2019 Penyebab Kejang Otot Pada Betis Kanan

1/8

Penyebab Kejang Otot pada Betis Kanan

Orlando

102012430

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No. 6 Jakarta Barat 11510

[email protected]

Pendahuluan

Otot membentuk kelompok jaringan terbesar ditubuh, menghasilkan sekitar separuh dari berat

tubuh. Otot rangka saja membentuk sekitar 40% berat tubuh pada pria tdan 32% pada wanita, dengan otot

polos dan otot jantung membentuk 10% lainnya dari berat total. Meskipun ketiga jenis otot secara

struktural dan fungsional berbeda namun mereka dapat diklasifikasikan dalam dua cara berlainan

berdasarkan karakteristik umumnya.

Dengan menggerakan komponen-komponen intra sel tertentu, sel otot dapat menghasilkan

tegangan dan memendek, yaitu, berkontraksi.Macam-macam otot tubuh manusia dibentuk oleh lebih dari

640 otot rangka yangberbeda. Ujung-ujung otot melekat pada rangka atau tulang-tulang pembentuk

rangka. Ujung-ujung otot yang melekat pada tulang disebut tendon atau urat otot. Tendon bersifat kuat

dankenyal serta disusun oleh jaringan ikat. Tendon yang melekat pada tulang yang bergerak disebut

insersio sedangkan tendon yang melekat pada tulang yang tidak bergerak disebut origo.

Melalui kemampuan berkontraksi nya yang berkembang sempurna, kelompok-kelompok sel otot

yang bekerja sama dalam suatu otot dapat menghasilkan gerakan dan melakukan kerja. Kontraksi

terkontrol otot memungkinkan terjadi nya gerakan bertujuan tubuh keseluruhan atau bagian-bagiannya

(misalnya berjalan atau melambaikan tangan).

Pembahasan

Skenario Kasus

Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun tengah berlatih renang untuk perlombaan. Tiba-tiba ia

menjerit minta tolong. Seorang penjaga kolam renang datang dan segera menolong anak tersebut dan

membawanya ke tepi kolam. Ternyata ia mengalami kejang pada betis kanannya. Dengan sigap penjaga

kolam memegang kaki kanan si anak dan mendorong telapak kaki kanannya kearah dorsal selama 2

menit.


2/8

Struktur Otot

a.Mikro

Jaringan otot, yang mencapai 40% sampai 50% berat tubuh, pada umumnya tersusun dari sel-sel

kontraktik yang disebut serabut otot. Melalui kontraksi, sel-sel otot menghasilkan pergerakkan dan

melakukan pekerjaan.

Fungsi sistem muskular adalah sebagai pergerakkan, penopang tubuh, dan mempertahankan

postur, serta produksi panas. Sebagai pergerakkan, otot menghasilkan gerakkan pada tulang tempat otot

tersebut melekat dan bergerak dalam bagian-bagian organ internal tubuh. Sedangkan sebagai penopang

tubuh dan mempertahankan postur, otot melakukannya saat berada dalam posisi berdiri atau saat duduk

terhadap gaya gravitasi. Dalam produksi panas, kontraksi otot secara metabolis menghasilkannya. Panas

ini untuk mempertahankan suhu normal tubuh.

Ciri-ciri otot yaitu kontraktilitas, eksitabilitas, ekstensibilitas, dan elastisitas. Otot yang memiliki

kontraktlitas adalah serabut otot yang berkontraksi dan menegang, yang dapat atau mungkin juga tidak

melibatkan pemendekan otot. Serabut akan terelongasi karena kontraksi pada setiap diameter sel

berbentuk kubus atau bulat hanya akan menghasilkan pemendekan yang terbatas. Yang dimaksud dengan

eksitabilitas adalah serabut otot yang akan merespons dengan kuat jika distimulasi oleh impuls saraf.

Ekstensibilitas adalah serabut otot yang memiliki kemampuan untuk meregang melebihi panjang otot saat

relaks. Sedangkan elastisitas adalah saat serabut otot dapat kembali ke ukurannya semula setelah

berkontraksi atau meregang.

Otot diklasifikasikan secara struktural berdasarkan ada tidaknya striasi silang (lurik), dan secara

fungsional berdasarkan kendali konstruksinya, volunteer (sadar) atau involunter (tidak sadar), dan juga

berdasarkan lokasi, seperti otot jantung, yang hanya ditemukan di jantung.

Otot polos

Sel otot polos tersebar sepanjang kardiovaskular, gastrointestinal, urogenital, dan sistem respirasi.

Pergerakan otot polos adalah involunter (tidak dipengaruhi kehendak) dan terutama diatur oleh sistem

saraf otonom.

Otot jantung

Jaringan otot jantung bercorak dan setiap serat otot jantung adalah uniselular. Otot jantung hanya ada di

jantung dan sebagian aorta dan vena kava yang langsung berhubungan dengan jantung.

Otot skelet

Otot skelet adalah jenis jaringan otot yang paling banyak dalam tubuh. Semua otot-otot yang digunakan

untuk menggerakan tulang dan tendo adalah otot skelet.Sel otot skelet atau serat merupakan sel sinsitium

(yaitu sel yang mengandung banyak inti dan terbentuk melalui peleburan sel-sel tunggal). Otot skelet


3/8

menggerukan tulang. Kontraksi volunteer dan relaksasi otot skelet membantu pergerakan dan berguna

untuk aktifitas fisik.

Salah satu tempat dimana terdapat otot skelet adalah pada tungkai bawah yaitu pada betis.

Gambar 2. Otot lurik yang terdapat pada betis

b.Makro M.

Gastrocnemeus :

Origo : caput medial yang terletak di atas condylus medialis femoris dan caputlateralis yang terletak di

sebelah atas condylus lateralis femoris

Insersio : tuber calcanei dengan perantara tendo calcaneus Archiles

M. Soleus :

Origo : capitulum dan permukaan posterior fibulae, linea poplitea tibiae, dan arcustendineus M. Solei.

Insersio : tuber calcanei dengan perantara tendo calcaneus Archiles

M. Plantaris :

Origo : platum popliteun femoris yang terletak di sebelah atas condylus lateralisfemoris

Insersio : tendo calcaneus

Dan berikut adalah otot otot flexor tungkai bawah lapis dalam yang terdiri antara lain :3

M. Popliteu :

Origo : epicondylus lateralis femoris dan ligamentum popliteum arcuatum

Insersio : planum popliteum tibiaeM. Flexor digitorum Longus :

Origo : permukaan tibiae dan lembar dalam fascia cruris

Insersio : basis phalanx distal jari kaki II V

M. Tibialis posterior :

Origo : permukaan posterior tibiae, membrana interossea cruris dan permukaanmedialis fibulae


4/8

Insersio : tuberositas ossis navicularis dan ossa cuneiforme I, II, III

M. Flexor hallucis longus :

Origo : permukaan posterior fibulae dan lembar dalam fascia cruris

Insersio : basis phalanx distal jari kaki I

Setelah otototot flexor , berikut adalah otototot extensor tungkai bawah :

M. Tibialis anterior :

Origo : condylus lateralis tibiae, permukaan lateralis tibiae, membrana interosseacruris dan fascia cruris

Insersio : permukaan plantar os cuneiforme I dan permukaan plantar basis osismetatarsalis I

M. Extensor digitorum longus :

Origo : condylus lateralis tibiae, capitulum dan crista anterior fibulae, membranainterossea cruris dan

fascia cruris

Insersio : apponeurosis dorsalis jari kaki IV

M. Extensor hallucis longus :

Origo : membrana interossa cruris dan permukaan medialis fibulae

Insersio : permukaan dorsal basis phalanx distal kari kaki I.

M. Peroneus profundus :

Origo : bagian dari M. Extensor digitorum longus yang terletak di sebelah lateralsekali

Insersio : dengan tuberositas ossis metatarsalis V

Dan bagian terakhir adalah otototot peronei yang terdiri dari :

M. Peroneus Longus :

Origo : capitulum fibulae, permukaan lateralis fibulae dan fascia cruris

Insersio : os. Cuneiforme I dan tuberositas ossis metatarsalis I

M. Peroneus brevis :

Origo : permukaan lateralis fibulae

Insersio : tuberositas ossis metatarsalis V4-6


5/8

Mekanisme Kerja Otot

Kontaksi otot adalah pada saat Impuls dari saraf motorik sampai di sinaps mioneural (sinaps

antara saraf dan otot) , dinding vesikel akan hancur akibat aktifnya enzim-enzim di sepanjang saraf dan

mengeluarkan neurotransmitter yang berisi asetilkolin ke celah sinaps atau motor end plate . Asetilkolin

tersebut akan berdifusi di motor end plate tersebut lalu berikatan dengan reseptor dan kemudian di bawa

ke sepanjang resepotr dan diteruskan ke sepanjang otot untuk mengenali intruksi dari system saraf pusat .

Ca2+yang masuk ke reticulum sarkoplasma akan berikatan dengan troponin C dan mengubah Konformasi

troponin . Perbuhana tersebut menyebabkan troponin menekan tropomiosin , yang kemudian berputar

sesuai dengan alurnya pada aktin sehingga posisi keduanya berubah dari posisi semula . Hal ini

menyebabkan sisi aktif aktin menjadi terbuka .

Pada saat yang bersamaan , akibat bergesernya posisi troponim, kepala myosin menjauh dari

kepala troponin I, berarti kepala myosin dalam keadaan bebas , tidak dihambat oleh troponin I, padahal

sisi aktif pada kepala myosin pada aktin globuler juga sudah terbuka . akibatnya kepala myosin bisa

berikatan dengan aktin dan hidrolisis atp pun terjadi. dengan membebaskan sejumlah energy . Energi

tersebut menyebabkan kepala myosin berputar ke pusat sarkomer. oleh karena myosin berikatan dengan

aktin , gerakan myosin juga akan menarik aktin sehingga terjadi peluncuran filament aktin dan myosin ,

yang menyebabkan pemendekan otot . Pemendekan otot inilah yang disebut kontraksi otot . Hasil

pemotretan terhadap mikroskop electron menunjukan bahwa selama berkontraksi , filament aktin myosin

saling menumpang sehingga panjang otot bias berkurang sampai 30% .

Ikatan aktin-miosin hanya terjadi dalam waktu yang singkat . Apabila kepala myosin sudah

mengikat atp kembali , ikatan tersebut akan segera terlepas . Akan tetapi , jika tidak tersedia cukup atp

ikatan aktin-miosin akan menjadi stabil . Ikatan myosin-aktin yang stabil ini akan menyebabkan kontraksi

otot yang berkepanjangan . Keadaan ini biasa disebut kram otot . Jadi kram otot dapat terjadi jika

kekurangan ATP. Perangsangan saraf motorik yang diberikan terus-menerus juga dapat menimbulkan

kontraksi otot berkepanjangan .

Kontraksi Isotonis : adalah tonus otot lebih besar dari beban sehingga beban terangkat .

Kontraksi Isometris : Tonus otot lebih rendah sehingga beban tidak terangkat


6/8

Mekanisme Kontraksi Otot

Kontraksi otot dapat terjadi akibat impuls saraf. Impuls saraf yang sifatnya elektrik, dihantar ke

sel-sel otot secara kimiawi oleh sambungan otot-saraf. Impuls swampai ke sambungan otot-saraf yang

mengandung gelembung-gelembung kecil asetikolin yang kemudian akan dilepaskan ke dalam ruang

antara saraf dan otot (celah sinaps). Ketika asetikolin yang dilepaskan menempel pada sel otot, ia akan

menyebabkan terjadinya depolarisasi dan aktivitas listrik akan menyebar ke seluruh sel otot.7

Gambar no. 8 Mekanisme kontraksi otot.7

Proses ini kemudiaan diikuti dengan pelepasan ion Ca2+

(kalsium) yang berada diantara sel otot. Ion

kalsium akan masuk ke dalam otot dan kemudian mengangkut troponin dan tropomiosin ke aktin,

sehingga posisi aktin berubah. Impuls listrik yang menyebar akan merangsang kegiatan protein aktin dan

miosin hingga keduanya akan bertempelan membentuk aktomiosin. Aktin dan miosin yang saling

bertemu akan menyebabkan otot memendek dan terjadilah peristiwa kontraksi. Kejadian ini akan

menyebabkan pergeseran filamen (sliding filamen) yang berujung pada peristiwa kontraksi.7


7/8

Gambar no 9. Teori Pergeseran Filamen7

Energi pada kontraksi otot didapati dari perubagan ATP menjadi ADP. Kemudian ADP segera berubah

menjadi ATP oleh tenaga yang tersedia dari pemecahan glikogen. Karena adanya tambahan persedian

oksigen, pemecahan ini berlangsung secara aerobik, menghasilkan air dan CO2. Jika tidak ada maka akan

dipecah menjadi asam laktat.4

Kejang Otot (Spasme)

Spasme adalah kejang otot setempat yang mengenai sekelompok atau beberapa kelompok otot,

yang timbul secara involunter. Adanya kejang otot disebabkan oleh gangguan otot atau karena gangguan

persarafannya. Gangguan pada persarafan bisa terjadi ditingkat perifer atau pusat.4

Kejang otot dapat terjadi karena letih (biasanya terjadi pada malam hari ketika masih tidur), dapat

pula karena dingin (sewaktu berenang), dan dapat pula karena panas (terjadi pada atlit yang bertanding di

udara yang panas).

Kram otot dapat terjadi pada tangan, kaki, atau perut. Kram otot dapat berhenti dengan

meregangkan otot yang mengalami kram agar otot tersebut menjadi rileks kembali. 6

Kram muskulorum merupakan salah satu kram yang terjadi pada otot betis dank ram ini pernah

dialami oleh semua orang yang telah mengeluarkan banyak tenaga seperti berenang, lari-lari main tenis,

dan sebagainya. Pemberrian garam seperti calcium glutonae, KCl, atau NaCl dapat mencegah timbulnya

kembali kram muskulorum pada otot betis, atau otot jari.4

Kesimpulan

Dalam kasus skenario 8 , kejang pada betis disebabkan oleh kontraksi pada otot somatik yang

berlebihan. . Melalui kontraksi, sel-sel otot menghasilkan pergerakkan dan melakukan pekerjaan . Tetapi

otot yang terus menerus kontraksi akan mengakibatkan keram. Tetapi otot yang kram dapat diatasi

dengan memberikan kontraksi lebih lagi sehingga otot menjadi relaksasi. Maka dari itu hipotesis yang


8/8

diambil memiliki kemungkinan benar bahwa mengapa anak laki-laki ini bisa merasakan kejang karena

tidak adanya pemanasan atau waktu yang dia gunakan sudah terlalu lama yang menyebabkan otot

mengalami kelelahan sehingga terjadinya kontraksi yang berlebihan yang tidak terkontrol.

Daftar Pustaka

Penyebab Kejang Otot Pada Betis Kanan

Documents

Transcript of Penyebab Kejang Otot Pada Betis Kanan