Penyakit VirusPenyakit VirusDr.Qaira Anum, Sp.KK

Penyakit VirusPenyakit Virus1. Varisela2. Herpes zoster3. Herpes simplek4. Veruka5. Variola6. Kondiloma akuminatum7. Moluskum kontangiosum

VARISELAVARISELA

CACAR AIR = CHICCKEN POX

Infeksi akut primer oleh Virus Varisela-Zoster (VVZ) yang menyerang kulit and mukosaDisertai gejala konstitusiKelainan kulit polimorfikLokasi : sentral tubuhAnak, dewasaTransmisi : aerogenMasa penularan : 7 hari setelah timbul gejala kulit

Gejala KlinikGejala Klinik

MI : 14 – 21 hari Demam, malese, nyeri kepalaPapul eritematosa bbrp jam vesikel spt tetesan embun (tear drops) pustul krusta, polimorfik vesikel baruBadan : sentrifugal ke muka & ekstremitas, selaput lendir mata, mulut, saluran nafas atasInfeksi sekunder : pembesaran KGB regional

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Anak : jarangDewasa : ensefalitis, pneumonia, glomerulonefritis, karditis, hepatitis, keratitis, konjungtivitis, otitis, artritis, purpuraTrimester I kehamilan : kelainan kongenitalBeberapa hari menjelang kelahira : varisela kongenital

Pembantu diagnosis Tzanck test

Diagnosis banding Variola

TerapiTerapi

Simtomatik : antipiretik – analgetik, sedatifLokal : bedak + zat anti gatal ( mentol, kamfora)Infeksi sekunder : antibiotika oral / topikalAnti virus / imunostimulator

PrognosisBaik

HERPES ZOSTERHERPES ZOSTER

Penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varisela-zoster yang menyerang kulit dan mukosa

Epidemiologi reaktivasi vius yang terjadi setelah infeksi primer kadang-kadang varisela berlangsung subklinis aerogen

PatofisiologiGanglion posterior saraf tepi & kranialisLokasi : setingkat daerah persarafan ganglion

tersebutKadang-kadang : gangguan motorik

Gejala KlinikGejala Klinik

Torakal (paling sering), unilateral, dermatomalPria = wanita, sering : dewasaGejala prodormal sistemik (+)Gejala prodormal lokal (+)Eritema vesikel berkelompok diatas kulit eritematosa and edema. Vesikel jernih keruh pustul dan krustaVesikel mengandung darah : HZ hemoragikInfeksi sekunder ulkus sikatrikPembesaran KGB regionalHiperestesi ( khas )Wajah : mengenai ganglion gaseri and genikulatum

Sindroma Ramsay HuntSindroma Ramsay Hunt

Gangguan nervus fasialis and otikusParalisis otot muka (paralisis Bell)Kelainan kulit sesuai tingkat persarafan TinitusVertigoGgn pendengaranNistagmusNauseaGgn pengecapan

Neuralgia Pasca HerpeticNeuralgia Pasca Herpetic

Rasa nyeri yang timbul pd daerah bekas penyembuhanBerlangsung bbrp bulan – bertahun2Gradasi nyeri bervariasiUsia > 40 th

Pembantu diagnosisTzanck test : sel datia berinti banyak

DD/Herpes simpleksNyeri : reumatik, angina pektoris

Terapi Terapi

Bersifat simptomatik : analgetikInfeksi sekunder : antibiotikaHZ ophthalmikus : asiklovir 5 x 800 mg selama 1 mingguImunostimulator : isoprinosin 6 x 500 mgSindrom Ramsay Hunt : kortikosteroid untuk mencegah paralisis prednison 3 x 20 mg /hr slm 1 minggu, kemudian tappering offTopikal : bedak u mencegah pecahnya vesikelErosif : kompres terbuka

Prognosis Umumnya baik

VERUKAVERUKA

Veruka vulgaris = kutil = Common wart• Hiperplasia epidermis disebabkan oleh Human

Papilloma virus ttt• Transmisi : kontak kulit atau autoinokulasi

• Etiologi : Virus papiloma

• Klasifikasi1.Veruka vulgaris dengan varian veruka

filiformis2.Veruka plana yuvenilis3.Veruka plantaris4.Veruka akuminatum (kondiloma akuminatum)

Gejala KlinikGejala Klinik

Veruka vulgaris• Anak, dewasa, orang tua• Ekstensor• Bulat, warna abu-abu, lentikular atau plakat &

verukosa• Fenomena Kobnoer (+)• Veruka filiformis : varian VV pada muka, kulit kepala

tegak lurus, verukosa

Veruka plana yuvenilisVeruka plana yuvenilis

Anak, usia muda, dapat padaorang tuaLiar, lentikular, permukaan licin and rataWarna sama dengan kulit atau kecoklatanPredileksi : muka, leher, dorsum manus dan pedis,

pergelangan tangan and lututFenomena Kobnoer (+)

Veruka plantarisVeruka plantaris

Telapak kaki terutama daerah yang mengalami tekananBentuk : cincin yang mengeras, ditengah agak lunak and berwarna kekuning-kuninganPermukaan licin, nyeri kalau berjalan

Veruka akuminatum : Bab lain

Veruka PlantarisVeruka Plantaris

Terapi Terapi

1. Bahan kaustik : larutan AgNO3 25% asam triklorasetat 50%

fenol likuifaktum

2. Bedah beku: CO2, N2, N2O3. Bedah skalpel4. Bedah listrik5. Bedah laser

PrognosaSering residif

Kondiloma akuminatumKondiloma akuminatum

Vegetasi oleh Human Papilloma Virus (HPV) tipe ttt, bertangkai dan permukaannya berjonjotTermasuk penyakit akibat hubungan seksualTransmisi : kontak langsungEtiologi : HPV tipe 6,11,16,18,30,31,33,35,39,41,42, 44,51,52,56Tipe 16, 18 : potensi onkogenik (kanker serviks)Tipe 6, 11 : Kondiloma akuminatum, neoplasia

intraepitelial

Gejala KlinikGejala Klinik

Pria : perineum, sekitar anus, sulkus koronarius, glands penis, muara uretra eksterna, korpus dan pangkal penisWanita : vulva dan sekitarnya, introitus vagina, portio uteriVegetasi bertangkai, warna kemerahan atau kehitaman, permukaan papilomatosa (berjonjot)Infeksi sekunder : keabu-abuan and berbau tidak enakBesar : Giant condyloma (Buschke) degenerasi malignaDiagnosa banding : veruka vulgaris

kondiloma latumkarsinoma sel skuamosa

TerapiTerapi

1. Kemoterapi : tingtur podofilin 25% asam triklorasetat 50%

krim 5-fluorourasil 1 – 5%

2. Bedah beku: CO2, N2, N2O3. Bedah skalpel4. Bedah listrik (elektrokauterisasi)5. Bedah laser6. Interferon : i.m, intralesi, topikal (krim)7. Imunoterapi : imunostimulator (isoprinosin)

PrognosisBaik residifFc predisposis : higiene, flour albus, kelembaban, tdk

sirkumsis

Tingtur podofilin 25%kulit disekitarnya dilindungi dgn vaselin agar tdk iritasi, setelah 4 – 6 jam dicuci. Diulangi setelah 3 hari. Setiap kali pemberian jangan melebihi 0,3 cc ok toksik (mual, muntah, nyeri abdomen, ggn pernafasan, keringat dan kulit dingin supresi sumsum tulang, trombositopenia, leukopenia). Kontra indikasi : wanita hamil

Asam triklorasetat 50%dipakai sekali seminggu. Hati-hati ulkus yg dalam. Dapat diberikan pada wanita hamil.

Krim 5-fluorourasil 1 – 5%dipakai setiap hari sampai lesi hilang. Untuk lesi di meatus uretra. Penderita tidak miksi selama 2 jam setelah terapi

Moluskum KontagiosumMoluskum Kontagiosum

Penyakit yang disebabkan oleh Poks virus yang ditandai dengan gejala klinis berupa papul-papul yang pada permukaannya terdapat delle, berisi masa yang mengandung badan moluskum.

Anak-anak, kadang2 dewasa (PMS) Transmisi : kontak langsung, autoinokulasi Masa inkubasi : satu – beberapa minggu Papul-papul miliar , lentikular, putih spt lilin, bentuk kubah, ditengah terdapat delle. Jika dipijat : masa putih spt nasi

Lokasi : muka, badan, ekstremitas. Pada orang dewasa : pubis , genitalia eksterna

Histopatologi : pd epidermis badan moluskum

TerapiTerapi

Mengeluarkan masa yang mengandung badan moluskumMenggunakan ekstrktor komedo, jarum suntik, kuretElektrokauterisasiBedah bekuDewasa : terapi pasangannya

Prognosis Tidak / jarang residif