Penyakit Kecacingan, Penatalaksanaan dan Kebijakan

Prof. DR. Nuzulia Irawati, MS

Soil Transmitted HelminthA.lumbricoides T.trichiura Cacing tambang S.stercoralis

Hospes: Manusia

Penyakit : askariasis

Hospes : Manusia

Penyakit : trikuriasis

Hospes : Manusia

Penyakit :

nekatoriasis dan ankilostomiasis

Hospes :Manusia

Hospes reservoir : anjing dan primata.

Distribusi geografis : Kosmopolit

Di Indonesia prevalensinya 60 – 90 %

Distribusi Geografis: kosmopolit

Distribusi Geografis:

Daerah katulistiwa, pertambangan dan perkebunan.

Prevalensi di Indonesia sekitar 40%

Morfologi

Al TT CT SS

Siklus Hidup Ascaris lumbricoides

Siklus hidup T. trichiura

Siklus Hidup Cacing Tambang

Siklus hidup Strongiloides sercoralis

Patologi dan gejala klinisA.lumbricoides T.trichiura Cacing tambang S.stercoralis

•Larva pada paru-paru sindroma Loeffler.•Cacing dewasa:

Gangguan usus ringan

Infeksi berat : malabsorbsi yang memperberat malnutrisi

Ileus

Infeksi ektopik ke empedu, appendix atau bronkus.

Infeksi ringan : tanpa gejala

Infeksi berat, terutama pada anak

Ditemukan cacing di seluruh colon dan rektum

Prolapsus rekti

Sindroma disentri anemia.

Stadium larva : Pada kulit ground itch

Pada paru pneumonitis ringan

Stadium dewasa: Tergantung:

a) spesies dan jumlah cacing

b) keadaan gizi (Fe dan protein.

Anemia hipokrom mikrositer

N. americanus 0,005 – 0,1 cc / hari

A. duodenale 0,08 – 0,34 cc/hari

Larva menembus kulit creeping urticarial eruption, serpiginous yang disebut larva currens

Cacing dewasa Ringan tanpa gejala

Sedang gejala gastrointestinal.

Pada hyperinfeksi cacing dewasa dapat ditemukan di seluruh traktus digestivus dan larvanya dapat ditemukan di berbagai alat dalam (paru, hati, ktg. empedu)--- disseminata (imunocompromise)

Pada pemeriksaan darah eosinofilia/ hipereosinofilia.

Infeksi berat kematian

DiagnosisA.lumbricoides T.trichiura Cacing tambang S.stercoralis

Menemukan telur dalam tinja Pada pemeriksaan langsung Pada pemeriksaan konsentrasi

Menemukan telur dalam tinja

Menemukan telur dalam tinja segar

Diagnosa spesies biakan tinja Harada –Mori

Menemukan larva rhabditiform dalam tinja segar, teknik sedimentasi atau dalam biakan atau dalam aspirasi duodenum.

Biakan tinja selama sekurang-kurangnya 2x24 jam menghasilkan larva filariform dan cacing dewasa hidup bebas.

PengobatanA.lumbricoides T.trichiura Cacing tambang S.stercoralis

Perorangan atau masal pada masyarakat

Obat-obat : Piperasin

Pirantel pamoat

Mebendazol

Albendazol

Mebendazol Albendazol Oksantel pamoat

Pirantel pamoat Mebendazol

Albendazol 400 mg 1-2 kali sehari selama 3 hari.

Mebendazol 100 mg 3 x sehari selama 2-4 minggu.

Epidemiologi Soil Transmitted HelminthsPola penyebaran hampir sama antara :

A. lumbricoides dan T. trichiura Cacing tambang dan S. stercoralis

Prevalensi : A. lumbricoides : 70-90% T. trichiura : 83 – 91% C. tambang : 30 – 50% S. stercoralis : ?

Faktor-faktor yang mempengaruhi tingginya prevalensi : Usia :

Golongan rawan : anak balita Termuda :

Infeksi Ascaris : 16 minggu Infeksi Trichuris : 41 minggu

Lingkungan : .A. lumbricoides dan Trichuris tanah liat C. tambang dan S.stercoralis tanah gembur

berpasir.

Pencegahan dan Pemberantasan

1. Memutuskan rantai daur hidup dengan cara:

• Berdefekasi di kakus• Menjaga kebersihan• Pengobatan masal

2. Penyuluhan kepada masyarakat tentang sanitasi lingkungan.

Non soil transmitted helminth Enterobius(Oxyuris) vermicularis

(cacing keremi) Hospes : Manusia Penyakit : Enterobiasis Penyebaran Geografik :

kosmopolit, daerah dingin > daerah panas. Ditunjang oleh hubungan erat antar manusia satu

dengan yang lain.

Morfologi dan Daur Hidup

Cacing dewasa: Pada ujung anterior ada

cephalic alae Cacing betina : 8-13 mm x

0,4 mm Ekor panjang dan runcing Uterus penuh dengan telur yg gravid mengandung

11.000-15.000 telur Migrasi ke daerah perianal

untuk bertelur, lalu mati.

Cacing jantan : 2-5 mm Ekor melingkar Mati setelah kopulasi

Cara infeksi : tertelan telur matang retroinfeksi autoinfeksi

Waktu untuk daur hidup kira-kira 2 minggu sampai 2 bulan

Daur hidup E. vermicularis

Patologi dan gejala klinis

Gejala klinis utama : pruritus ani/vagina

Diagnosis Menemukan telur dengan anal swab Menemukan cacing dewasa yang keluar

anus.

Pengobatan dan prognosis

Piperazin Pirvinium pamoat Mebendazol dan pirvinium pamoat efektif thd

semua stadium Pirantel dan piperazin dosis tunggal tidak

efektif thd stadium muda. Tiabendazol Prognosis baik

Epidemiologi

Penyebaran lebih luas daripada cacing lain Penularan terjadi antar keluarga dan

kelompok dalam satu lingkungan yang sama Penularan dipengaruhi oleh :

Penularan dari tangan ke mulut Debu Retrofeksi melalui anus