Penyakit Jantung Bawaan:

LESI DUCT-DEPENDENT

[Termasuk hipoplasia sindrom jantung kiri (HLHS) dan sisi kiri

penghalang saluran keluar]

PENDAHULUAN

Penyakit jantung bawaan tergantung Duct dapat secara luas dibagi menjadi 3 kategori :Pencampuran lesi misalnya transposisi arteri besarBiasanya muncul sebagai sianosis ('bayi biru')

Obstruksi sirkulasi paru misalnya

paru atau atresia trikuspid, tetralogi Fallot ini,

stenosis pulmonal kritisBiasanya muncul sebagai sianosis ('bayi biru')

Obstruksi sirkulasi sistemik misalnya

hipoplasia sindrom jantung kiri (HLHS), kritis

stenosis aorta, koarktasio aorta, terganggu

arkus aortaBiasanya muncul sebagai perfusi buruk (shock)

Diagnosis sianosis sentral ('bayi biru') atau saturasi masih rendah ( 20 nanogram / kg / menit (review kebutuhan seperti dosis tinggi pada bayi stabil)

Fitur aliran paru tinggi dalam kasus HLHS

ventilasi elektif, jika disukai oleh ahli jantung pediatrik atau pengambilan memimpin tim

Teknik

relaksan Gunakan obat penenang / otot yang diperlukan

Hindari hiperventilasi, yang dapat meningkatkan aliran darah paru

Pengaturan awal: PEEP 4-5 cm H2O, tekanan udara rata-rata rendah, volume tidal 4-6 ml / kg dan FiO2

0,21, disesuaikan

Bertujuan untuk:

PaCO2 5-7 KPa

PaO2 4-6 KPa

pH 7,35-7,40

SpO2 75-90% (meskipun banyak akan berjalan lebih tinggi di ruang udara)

Inotropik

Jika tanda-tanda perifer bawah-perfusi, membahas menggunakan bolus cairan dan inotropik (dobutamin misalnya,

milrinone dll) dengan pusat jantung

Atur echocardiography lokal (jika tersedia) untuk menilai contracility

Membatasi septum atrium

Tanda:

sianosis berat

perifer dingin

pucat

gangguan pernapasan

tanda-tanda X-ray dari edema paru dengan ukuran jantung relatif normal. Sebaliknya, jika septum atrium adalah

non-restriktif, kongesti paru dengan kardiomegali dan menonjol perbatasan jantung kanan mungkin

Mungkin memerlukan balon atrium septostomy sebagai prosedur yang mendesak. Jika terlalu stabil untuk transfer atau tidak ada

tidur di pusat jantung, tim jantung dapat melakukan sebagai prosedur penjangkauan darurat di NNU

Aliran darah paru tinggi (terutama pada lesi kiri-sisi seperti HLHS)

presentasi

Jika ada terlalu banyak aliran darah paru karena paru fenomena 'mencuri', bayi mungkin memiliki:

tinggi atau dekat saturasi yang normal

asidosis metabolik dengan laktat meningkat

tekanan darah rendah (diastolik terutama rendah)

perifer dingin

takikardia

pengelolaan

Diskusikan mendesak dengan pusat jantung

Intubasi dan ventilasi (teknik seperti di atas)

asidosis Mengobati (dengan infus bikarbonat terus menerus sesuai kebutuhan)

bolus cairan dan inotropik yang diperlukan