Penyakit JANTUNG BAWAAN

Penyakit JANTUNG BAWAANVentricular Septal Defect (VSD)Lubang pada septum ventrikuler. Darah dari ventrikel kiri mengalir kembali ke ventrikel kanan karena tingginya tekanan pada ventrikel kiri menyebabkan ekstra volume darah yang dipompa ke paru-paru oleh ventrikel kanan which can create congestion in the lungs.

4KlasifikasiPerimembranosaTipe yang paling sering (80%), menggambarkan defisiensi dari membran septum langsung di bawah katup aorta

MuskularDefek dibatasi oleh daerah otot (5-20%), sering kali lubangnya (multiple, lazim disebut Swiss cheese), VSD semacam ini sulit ditutup dengan pembedahan.

Double commited subarterial ventricular septal defectSebagian tepinya dibentuk oleh annulus aorta dan pulmonal.

5Gambaran KlinisTergantung ukuran defek dan umur saat ditemukan, pada DSV kecil terdengar bising pansistolik.

Defek kecil bersifat benigna dan dapat tertutup spontan tergantung tipenya dan biasanya tidak mengganggu pertumbuhan

PF : oksimetri, saturasi oksigen normal kecuali bila ada kompleks Eisenmenger

Kompleks Eisenmenger Cacat dari septum interventrikular dengan berat hipertensi pulmonal, hipertrofi dari ventrikel kanan, dan tersembunyi atau terang-terangan sianosis.Patofisiologi Eisenmenger syndrome occurs in patients with large congenital cardiac or surgically created extracardiac left-to-right shunts. Sindrom Eisenmenger terjadi pada pasien dengan jantung bawaan besar atau pembedahan dibuat extracardiac kiri-ke-kanan shunts. These shunts initially cause increased pulmonary blood flow. Shunts ini awalnya menyebabkan peningkatan aliran darah paru. Subsequently, usually before puberty, pulmonary vascular disease causes pulmonary hypertension, ultimately resulting in reversed or bidirectional shunt flow with variable degrees of cyanosis. Selanjutnya, biasanya sebelum pubertas, paru paru penyebab penyakit vaskular hipertensi, akhirnya menghasilkan terbalik atau dua arah aliran shunt dengan variabel derajat sianosis

6Pemeriksaan fisik

TakipneuThrill sistolik (aktivitas ventrikel kiri >>>)Pansistolik ICS 3-4 parasternal kiri menyebar sepanjang parasternal dan apeksMid-diastolik murmur di katup mitralTanda-tanda CHF (seperti edema)

EKG

Dapat ditemukan gel P yang melebar pada atrium kiri yang membesar, atau gelombang Q dalam dan R yang tinggi pada daerah lateral. Adanya gelombang R tinggi di V1 dan perubahan aksis ke kanan menunjukkan RVH dan hipertensi pulmonalFoto Rontgen

Bisa normal pada DSV yang kecil, bisa juga terjadi pembesaran segmen pulmonal dan kardiomegaliRumus CTR 9EkokardiografiDapat dipakai untuk mengukur besarnya defek dan menghitung perbandingan besar defek terhadap ukuran annulus aorta

Pada DSV kecil : ukuran defek < 1/3 anulus aorta, gradien ventrikel kir dan kanan > 64 mmhg

Defek septum ventrikel moderat dengan restriksi besar defek sekitar anulus aorta, dengan gradien berkisar 36 mmhg

DSV besar non restriktif; tekanan sistol ventrikel kiri dan kanan sama

PenatalaksanaanUsia