Penyakit Jantung Bawaan:
LESI DUCT-DEPENDENT
[Termasuk hipoplasia sindrom jantung kiri (HLHS) dan sisi kiri
penghalang saluran keluar]
PENDAHULUAN
Penyakit jantung bawaan tergantung Duct dapat secara luas dibagi menjadi 3 kategori :Pencampuran lesi misalnya transposisi arteri besarBiasanya muncul sebagai sianosis ('bayi biru')
Obstruksi sirkulasi paru misalnya
paru atau atresia trikuspid, tetralogi Fallot ini,
stenosis pulmonal kritisBiasanya muncul sebagai sianosis ('bayi biru')
Obstruksi sirkulasi sistemik misalnya
hipoplasia sindrom jantung kiri (HLHS), kritis
stenosis aorta, koarktasio aorta, terganggu
arkus aortaBiasanya muncul sebagai perfusi buruk (shock)
Diagnosis sianosis sentral ('bayi biru') atau saturasi masih rendah ( 20 nanogram / kg / menit (review kebutuhan seperti dosis tinggi pada bayi stabil)
Fitur aliran paru tinggi dalam kasus HLHS
ventilasi elektif, jika disukai oleh ahli jantung pediatrik atau pengambilan memimpin tim
Teknik
relaksan Gunakan obat penenang / otot yang diperlukan
Hindari hiperventilasi, yang dapat meningkatkan aliran darah paru
Pengaturan awal: PEEP 4-5 cm H2O, tekanan udara rata-rata rendah, volume tidal 4-6 ml / kg dan FiO2
0,21, disesuaikan
Bertujuan untuk:
PaCO2 5-7 KPa
PaO2 4-6 KPa
pH 7,35-7,40
SpO2 75-90% (meskipun banyak akan berjalan lebih tinggi di ruang udara)
Inotropik
Jika tanda-tanda perifer bawah-perfusi, membahas menggunakan bolus cairan dan inotropik (dobutamin misalnya,
milrinone dll) dengan pusat jantung
Atur echocardiography lokal (jika tersedia) untuk menilai contracility
Membatasi septum atrium
Tanda:
sianosis berat
perifer dingin
pucat
gangguan pernapasan
tanda-tanda X-ray dari edema paru dengan ukuran jantung relatif normal. Sebaliknya, jika septum atrium adalah
non-restriktif, kongesti paru dengan kardiomegali dan menonjol perbatasan jantung kanan mungkin
Mungkin memerlukan balon atrium septostomy sebagai prosedur yang mendesak. Jika terlalu stabil untuk transfer atau tidak ada
tidur di pusat jantung, tim jantung dapat melakukan sebagai prosedur penjangkauan darurat di NNU
Aliran darah paru tinggi (terutama pada lesi kiri-sisi seperti HLHS)
presentasi
Jika ada terlalu banyak aliran darah paru karena paru fenomena 'mencuri', bayi mungkin memiliki:
tinggi atau dekat saturasi yang normal
asidosis metabolik dengan laktat meningkat
tekanan darah rendah (diastolik terutama rendah)
perifer dingin
takikardia
pengelolaan
Diskusikan mendesak dengan pusat jantung
Intubasi dan ventilasi (teknik seperti di atas)
asidosis Mengobati (dengan infus bikarbonat terus menerus sesuai kebutuhan)
bolus cairan dan inotropik yang diperlukan
Top Related