Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
18
PEDIATRI GAWA T DARURAT Palembang 2014 [email protected] PENILAIAN NYERI DAN SEDASI PADA BAYI DAN ANAK UKK Pediatri Gawat Darurat Ikat an Dokter Anak Indonesia
-
Upload
damal-an-nasher -
Category
Documents
-
view
253 -
download
0
description
nyeri dan sedasi pada anak
Transcript of Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 1/18
PEDIATRI GAWATDARURATPalembang 2014
PENILAIAN NYERI DAN SEDASIPADA BAYI DAN ANAK
UKK Pediatri Gawat Darurat
Ikatan Dokter Anak Indonesia
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 2/18
1. Mengetahui skor penilaian neri dan sedasipada !ai dan anak
". Ma#pu #elakukan penilaian neri dan sedasi
pada !ai dan anak
TUUAN
2
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 3/18
3
PENDA!ULUAN
$edasi % analgesia #erupakan !agian integraltatalaksana di PI&U
Tu"ua#$ #e#ini#alkan persepsi dan respons thd'e#as dan neri
Ko#!inasi sedasi dan analgesia #e#ungkinkan pasien
!eradaptasi dengan (entilasi #ekanik)prosedur tindakan
Tidak adekuat #ene!a!kan takikardia* hipertensi*serta risiko kehilangan kendali napas dan sara+ pusat
$edasi !erle!ihan #ene!a!kan depresikardio(askular* ileus* dan #engganggu pe#eriksaanneurologis ko#prehensi+
$edasi !erkepan,angan #ene!a!kan toleransisehingga #e#!utuhkan dosis o!at sedasi ang le!ihtinggi
M-IT-RIG /$koring Klinis0
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 4/18
4
DE%INISI da# KLASI%IKASI
NYERIPengala#an sensorik % e#osional tidak #enenangkanterkait kerusakan ,aringan. adi neri adalah su!ekti+* apaang dikatakan pasien /IA$P0
Klasi&'asi$ Pa(o&siologi$
Nosisep(i)$ adana sti#uli noksius /trau#a*penakit* radang0
⎯ 2iseral3 cramping dan disertai neri alih
⎯ $o#atik3 dari ,aringan /kulit* otot* tulang* sendi0
$uper4sial /kulit03 ta,a#* lokasi ,elas* rasater!akar
Dala# /dari te#pat lain03 sensasi tu#pul dan
di+us Neuro a(i'$ i# uls dari dis+un si sisti# sara+
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 5/18
5
Durasi$ A'u($ onset segera /5 67 hari0* ada hu!ungan waktu
dan kausal
Kro#i'$ neri !ertahan 8 9 !ulan* neri terus ada#eskipun telah pene#!uhan* dapat !erupa
nosisepti+ ) neuropatik ) keduana
⎯ eri kanker / pain associated with cancer 0
⎯ eri !ukan kanker /chronic non-cancer pain*CNCP0.
eri ang !ertahan)#enetap 1 : 9 !ulan dise!ut#*eri su+,a'u(.
N*eri psi'ologi'$ !erhu!ungan dg persepsi indi(iduterhadap penakit* ke'a'atan* dan ,enis adaptasipsikologis
De&#isi da# 'lasi&'asi #*eri----
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 6/18
6
SEDASI Tindakan #enenangkan dengan pe#!erian o!at penenang.
Tu"ua#$ #enghilangkan rasa takut)'e#as* tidak na#an %
neri* untuk #e#ungkinkan toleransi terhadap prosedur
terapeutik ) diagnostikTi#g'a(a# sedasi$
De&#isi da# 'lasi&'asi ----
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 7/18
7
PAT%ISIL/I NYERI
Mekanis#e dasar ter,adina neri adalah proses#osisepsi.
Nosisepsi adalah proses pena#paianin+or#asi adana sti#uli noksius di peri+er ke
sisti# sara+ pusat.
Ra#gsa#ga# #o'sius adalah rangsanganang !erpotensi atau #erupakan aki!atter,adina 'edera ,aringan /#ekanik* suhu
dan ki#ia0 ;agai#ana in+or#asi ini di ter,e#ahkan
se!agai neri < #eli!atkan proses angko#pleks dan !anak ang
!elu# dapat di,elaskan.
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 8/18
8
$u!stansi ki#iawi ang #e#odulasi neridilepas ,aringan ke ekstrasel saat ter,adikerusakan ,aringan* seperti3 hista#in* su!stansiP* !radikinin* asetilkolin* lekotrien* prostaglandin.
$u!stansi kiwiawi #engakti+kan reseptorneri #elalui iritasi u,ung sera!ut sara+.
Mediator ki#iawi #eni#!ulkan reaksi te#pat'edera /(asokonstriksi* (asodilatasi*peru!ahan per#ea!ilitas kapiler0.
Pa(o&siologi #*eri ----
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 9/18
9
Mekasnis#e dasar neri se'ara klasik di,elaskandengan proses transduksi* trans#isi* persepsi*dan #odulasi. Tra#sdu'si$ kon(ersi energi dari rangsangan
noksius /suhu* #ekanik* ki#ia0 #en,adi
energi listrik /i#puls sara+0 oleh reseptorsensorik neri /nosiseptor0.
Tra#smisi$ pena#paian i#puls sara+ peri+erke pusat.
Persepsi$ pe#aha#an i#puls sara+ di $$Pse!agai neri.
0odulasi$ pengaturan i#puls oleh otakterhadap proses di kornu dorsalis #edullaspinalis.• $era!ut kornu dorsalis* !atang otak* dan
Pa(o&siologi #*eri ----
P & i l i i
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 10/18
10
Pa(o&siologi #*eri ----
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 11/18
11
PENILAIAN NYERI DAN SEDASIPENILAIAN NYERI
para#eter 4siologi* perilaku* laporan pasien.Menilai neri pada anak 3 Tahap pre(er!al /!ai : anak 5 6 tahun0para#eter peru!ahan perilaku /ekspresi wa,ah*
#otorik dan respon 4siologis0 dan pendapatorang tua.
=>A&& /=a'e* >egs* A'ti(it* &r*&onsola!ilit0.
Tahap (er!al /6 : ? tahun0#enggunakan sel-inormation #elalui ga#!arwa,ah.
Wong ;aker =a'es $'ale.Di atas usia ? tahun
Anak ko#peten !isa gunakan penilaian uni-
P il i i d d i
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 12/18
12
Nilai $ 7 @ tidak neri* 1:6 @ neri ringan* :9 @ neri sedang* B:17 @ neri!erat sekali
%LA11 Be2a3ioral Pai# Assessme#( Scale
Pe#ilaia# #*eri da# sedasi ----
P il i i d d i
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 13/18
13
/a+u#ga# ala( pe#ilaia# #*eri
Visual Analogue Scale 45AS6 a(au Numeric Rating Scale 4NRS6da# 7o#g,Ba'er %aces Scale
5AS8NRS
7N/BAKER
%A1ES1ALETida'N*eri
Aga'0e#gga#g
gu
0e#gga#ggu
A'(i3i(as
Sa#ga(0e#gga#g
gu
Tida'Ter(a2a#'a
#
Sedi'i(
N*eri
Tida'N*eri
N*eriRi#ga#
N*eriSeda#g
N*eri Bera(
Pe#ilaia# #*eri da# sedasi ----
Pe#ilaia# # eri da# sedasi
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 14/18
14
PENILAIAN SEDASI;anak siste# skoring* paling luas digunakan
s'ala Ramsa*. Tingkat kesadaran diklasi4kasikan 9 tingkatan/skor 1 C 90.$e!agian !esar intensi(is #e#ilih tingkatansedasi pada kondisi pasien tetap #engantuk tetapi#udah di!angunkan.$kor ideal " 6.
Ta+el S'ala Ramsa*
Pe#ilaia# #*eri da# sedasi ----
Pe#ilaia# #*eri da# sedasi
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 15/18
15
S'ala 10%RT
Untuk penilaian sedasi % neri /telah di(alidasiuntuk PI&U0.;isa untuk !ai* anak #aupun dewasa di ruangrawat intensi+)ka#ar operasi)ruang rawat inapang tidak dapat dinilai dengan Visual AnalougueScale /2A$0* Numeric Rating Scale #aupun Wong-a!er "AC#S Pain Scale. Terdiri atas ? (aria!el /9 (aria!el perilaku dan "(aria!el 4siologi0* #asing:#asing !erisi kategori.
Interpretasi 3 ilai ?193 sedasi dala#. ilai 1B"93 sedasi dan analgesia adekuat. ilai "B73 sedasi inadekuat.
Tidak !isa digunakan pada pasien:pasiendi!awah pengaruh o!at:o!at pelu#puh otot
Pe#ilaia# #*eri da# sedasi ----
Pe#ilaia# #*eri da# sedasi
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 16/18
16
Pe#ilaia# #*eri da# sedasi ----
S'ala 10%RT
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 17/18
17
RIN/KASAN
7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono
http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 18/18
18
