Pengkajian Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan

8/19/2019 Pengkajian Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan

1/16

PENGKAJIAN PADA PASIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN


2/16

PENGKAJIAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN

1) Keluhan Utama

Keluhan utama didapat dengan menanyaan tentang gangguan te!penting yangdi!a"aan pa"ien "ampai pe!lu pe!t#l#ngan$ Keluhan utama pada pa"ien gangguan

"i"tem pen%e!naan "e%a!a umum anta!a lain&

a$ Nye!i

Keluhan nye!i da!i pa"ien "e!ing men'adi eluhan utama da!i pa"ien untu

meminta pe!t#l#ngan e"ehatan yang (e!"um(e! da!i ma"alah "alu!an

ga"t!#inte"tinal dan #!gan a"e"#!i$ Dalam menga'i nye!i pe!a*at dapat

melauan pendeatan P+RST "ehingga penga'ian dapat le(ih #mp!ehen"i,$

K#ndi"i nye!i (ia"anya (e!gantung pada penye(a( da"a! yang 'uga mempenga!uhi

l#a"i dan di"t!i(u"i penye(a!an nye!i$

($ Mual muntah

Keluhan mual muntah me!upaan #ndi"i yang "e!ing dieluhan dan (ia"anya

"elalu (e!hu(ungan dengan e!'a in-#lunte! da!i ga"t!#inte"tinal$ Mual .nau"ea)

adalah "en"a"i "u('eti, yang tida menyenangan dan "e!ing mendahului muntah$

Mual di"e(a(an #leh di"ten"i atau i!ita"i da!i (agian mana"a'a da!i "alu!an GI

tetapi 'uga dapat di!ang"ang #leh pu"at/pu"at #ta yang le(ih tinggi$ Inte!p!eta"i

mual te!'adi di medulla (agian "amping atau (agian da!i pu"at muntah$ Muntah

me!upaan "alah "atu %a!a t!atu" ga"t!#inte"tinal mem(e!"ihan di!inya "endi!i da!i

i"inya etia hampi! "emua (agian atau t!atu" ga"t!#inte"tinal te!i!ita"i "e%a!a lua"

"angat mengem(ang atau "angat te!ang"ang$

%$ Kem(ung dan Senda*a .0latulen")$

Aumula"i ga" di dalam "alu!an ga"t!#inte"tinal dapat mengai(atan "enda*a

yaitu pengelua!an ga" da!i lam(ung melalui mulut .,latulen") yaitu pengelua!an ga"

da!i !etm$ Senda*a te!'adi 'ia menelan uda!a dimana %epat dielua!an (ila

men%apai lam(ung$ ia"anya ga" di u"u" halu" mele*ati #l#n dan di elua!an$

Pa"ien "e!ing mengeluh em(ung di"ten"i atau me!a"a penuh dengan ga"$

d$ Ketidanyamanan A(d#men


3/16

Ketidanyamanan pada a(d#men "e%a!a la2im (e!hu(ngan dengan gangguan

"a!a, lam(ung dan gangguan "alu!an ga"t!#inte"tinal atau (agian lain tu(uh$

Maanan (e!lema %ende!ung menye(a(an etidanyamanan a!ena lema tetap

(e!ada di (a*ah lam(ung le(ih lama da!i p!#tein atau a!(#hid!at$ Sayu!an a"a! dan maanan yang "angat (e!(um(u dapat 'uga mengai(atan penyait (e!at$

Ketidanyamanan atau di"t!e"" a(d#men (agian ata" yang (e!hu(ungan dengan

maanan yang me!upaan eluhan utama da!i pa"ien dengan di",ung"i

ga"t!#inte"tinal$ Da"a! di"t!e"" ge!aan a(d#men ini me!upaan ge!aan pe!i"talti%

lam(ung pa"ien "endi!i$ De,ea"i dapat atau tida dapat menghilangan nye!i$

e$ Dia!e

Dia!e adalah peningatan een%e!an dan ,!euen"i ,e"e"$ Dia!e dapat te!'adi

ai(at adanya 2at te!la!ut yang tida dapat di"e!ap di dalam ,e"e" yang di"e(ut

dia!e #"m#ti% atau a!ena i!ita"i "alu!an %e!na$ Penye(a( te!"e!ing i!ita"i adalah

in,e"i -i!u" atau (ate!i di u"u" halu" di"tal atau u"u" (e"a!$ I!ita"i u"u" #leh "uatu

path#gen mempenga!uhi lapi"an mu#"a u"u" "ehingga te!'adi peningatan p!#du/

p!#du "e!et#!i te!ma"u mu%u"$ I!ita"i #leh mi!#(a 'ga mempenga!uhi lapi"an

#t#t "ehingga te!'adi peningatan m#tilita"$ Peningatan m#tilita" menye(a(an

(anya ai! dan elet!#lit te!(uang a!ena *atu yang te!"edia untu penye!apan 2at/

2at te!"e(ut di #l#n (e!u!an$ Indi-idu yang mengalami dia!e (e!at dapat

meninggal ai(at "y# hip#-#lemi dan elainan elet!#lit$

,$ K#n"tipa"i

K#n"tipa"i dide,ini"ian "e(agai de,ea"i yang "ulit atau 'a!ang$ 0!euen"i

de,ea"i (e!(eda/(eda "etiap #!ang "ehingga de,ini"i ini (e!"i,at "u('eti, dan

dianggap "e(agai penu!unan !elati-e 'umlah (uang ai! (e"a! pada "e"e#!ang$De,ea"i dapat men'adi "ulit apa(ila ,e"e" menge!a" dan #mpa$ 3al ini te!'adi

apa(ila indi-idu mengalami dehid!a"i atau apa(ila tindaan A ditunda "ehingga

memunginan le(ih (anya ai! yang te!"e!ap elua! "e*atu ,e"e" (e!ada di u"u"

(e"a!$diet (e!"e!at tinggi mempe!tahanan elem(a(an ,e"e" dengan %a!a mena!i

ai! "e%a!a #"m#"i" e dalam ,e"e" dan dengan me!ang"ang pe!i"talti% #l#n melalui

pe!egangan$ Dengan demiian #!ang yang maan maanan !endah "e!at atau

maananan yang "angat dimu!nian (e!e"i# le(ih (e"a! mengalami #n"tipa"i$

4lah !aga mend#!#ng de,ea"i dengan me!ang"ang "alu!an GE "e%a!a ,i"i$


4/16

Dengan demiian #!ang yang "eha!i/ha!inya 'a!ang (e!ge!a (e!i"i# tinggi

mengalami #n"tipa"i$

5) Ri*ayat e"ehatanPenga'ian !i*ayat e"ehatan dilauan dengan anamne"i" atau *a*an%a!a untu

menggali ma"alah epe!a*atan lainnya "e"uai dengan eluhan utama da!i

pa"iennya$ Pe!a*at mempe!#leh data "u(yeti, da!i pa"ien mengenai a*itan

ma"alahnya dan (agaimana penanganan yang "udah dilauan$ Pe!"ep"i dan

ha!apan pa"ien "ehu(ungan dengan ma"alah e"ehatan dapat mempenga!uhi

ma"alah e"ehatan$ 6ang pe!lu dia'i dalam "i"tem ga"t!#inte"tinal&

1$ Penga'ian !#ngga mulut

5$ Penga'ian e"#,agu"

7$ Penga'ian lam(ung

8$ Penga'ian inte"tinal

9$ Penga'ian anu" dan ,e"e"

:$ Penga'ian #!gan a"e"#!i

a) Ri*ayat e"ehatan "ea!ang

Setiap eluhan utama ha!u" ditanyaan pada pa"ien "editail/ditailnya dan

"emuanya di (uat di!i*ayat penyait "ea!ang$ Pa"ien diminta untu men'ela"an

eluhannya da!i ge'ala a*al "ampai "ea!ang$

Tanyaan apaah pada "etiap eluhan utama yang te!'adi (em(e!ian dampa

te!hadap intai nut!i"i (e!apa lama dan apaah te!dapat pe!u(ahan (e!at (adan;

Penga'ian ini aan mem(e!ian emudahan pada pe!a*at untu me!en%anaan

inte!-en"i dalam pemenuhan nut!i"i yang tepat "e"uai #ndi"i pa"ien$ Tanyaan

pada pa"ien apaah (a!u/(a!u ini mendapat ta(let atau #(at/#(atan yang "e!ing

ali di'ela"an *a!na atau uu!annya da!i pada nama dan d#"i"nya$ Kemudianpa"ien diminta untu mempe!lihatan "emua ta(let/ta(let 'ia mem(a*anya dan

%atat "emuanya$ Ma"alah ini men'adi petun'u yang (e!man,aat melengapi

penga'ian$

() Ri*ayat e"ehatan dahulu

Penga'ian e"ehatan ma"a lalu (e!tu'uan untu menggali (e!(agai #ndi"i

yang mem(e!ian (e!(agai #ndi"i "aat ini$ Pe!a*at menga'i !i*ayat MRS .ma"u

!umah "ait) dan penyait (e!at yang pe!nah dide!ita penggunaan #(at5 dan

adanya ale!gi$


5/16

%) Ri*ayat penyait dan !i*ayat MRS

Pe!a*at menanyaan pe!nahah MRS "e(elumnya; Apa(ila ada maa pe!lu

ditanyaan !umah "ait mana "aat mendapatan pe!a*atan (e!apa lama di!a*at

dan apaah (e!hu(ungan dengan penyait pada "alu!an ga"t!#inte"tinal$ Pa"ienyang pe!nah di!a*at dengan ulu" peptium 'aundi%e panyait andung empedu

#liti" ane! ga"t!#inte"tinal pada pa"%a pem(edahan pada "elu!an inte"tinal

mempunya p!edi"p#"i"i penting untu dilauan !a*at lan'utan$ Dengan

mengetahui adanya !i*ayat MRS pe!a*at dapat mengumpulan data/data

penun'ang ma"alulu "epe!ti "tatu" !eam medi" "aat di!a*at "e(elumnya "e!ta

data/data diagn#"ti dan pem(edahan$

d) Ri*ayat penggunaan #(at/#(atan

Anamne"i" tentang penggunaan #(at atau 2at yang (a!u (ai da!i "egi uantita"

maupun ualita" aan mem(e!i dampa yang me!ugian pada pa"ien aai(at

e,e"amping da!i #(at atau 2at yang telah di#n"um"i$ e(e!apa #(at aan

mempenga!uhi mu#"a GI "epe!ti #(at anti in,lama"i n#n/"te!#id .NSAID") a"am

"ali"ilat dan #!ti# "te!#id yang mem(e!ian !e"i# peningatan te!'adinya ga"t!iti"

atau ulu" peptium$ Ka'i apaah pa"ien menggunaan p!epa!at (e"i atau ,e!um

a!na #(atini aan mempenga!uhi pe!u(ahan #n"i"ten"i dan *a!na ,e"e" .aga

ehitaman) atau meningatan !e"i# #n"tipa"i$ Ka'i penggunaan la"antia


6/16

a$ Ite!u"

Ite!u" atau jaundice me!upaan "uatu #ndi"i yang "e!ing ditemuan pe!a*at

di lini dimana #n"ent!a"i (ili!i(in dalam da!ah mengalami peningatan a(n#!mal

"ehingga "emua 'a!ingan tu(uh yang men%aup "le!a dan ulit aan (e!u(ah*a!na men'adi uning atau uning ehi'auan$

Ite!u" aan tampa "e(agai ge'ala lini" yang nyata (ila ada! (ili!u(in "e!um

melampaui 5/59 mg


7/16

Peme!i"aan ,i"i "i"tem GI te!di!i ata" peme!i"aan (i(i! !#ngga mulut

a(d#men !e%tum dan anu"$

1$ i(i!

i(i! dia'ia te!hadap #ndi"i *a!na te"tu! hid!a"i #ntu! "e!ta adanyale"i$ Dengan mulut pa"ien te!tutup pe!a*at melihat (i(i! da!i u'ung e u'ung$

N#!malnya (i(i! (e!*a!na me!ah muda lem(a( "imet!i" dan halu"$ Pa"ien *anita

ha!u" menghapu" lip"ti me!ea "e(elum peme!i"aan$ i(! yang pu%at dapat

di"e(a(an a!na anemia "edangan "ian#"i" de"e(a(an #leh ma"alah

pe!napa"an atau a!di#-a"ula!$ =e"i "epe!ti n#dul dan ul"e!a"i dapat (e!hu(ungan

dengan in,e"i i!ita"i atau ane! ulit$

5$ R#ngga mulut

Peme!i"aan ,i"i !#ngga mulut dilauan untu menilai elainan atau le"i

yang mempenga!uhi pada ,ung"i inge"ti dan dige"ti$ Untu menga'i !#ngga

#!alpe!a*at menggunaan "ente! dan "patel lidah atau a"a tunggal "egi empat$

Sa!ung tangan ha!u" dipaai "elama peme!ing"aan$ Selama peme!i"aan pa"ien

dapat dudu dan (e!(a!ing$ Penga'ian !#ngga mulut dilauan pe!a*at

denganmengingat em(ali "t!utu! !#ngga mulut$

Untu melihat mu#"a (ualpa"ien meminta pe!a*at untu mem(ua mulut

emudian me!et!a"i pipi dengan lem(ut menggunaan "patel lidah atau 'a!i

(e!"a!ung tangan yang ditutupi dengan a"a$ Pe!muaan mu#"a ha!u" dilihat da!i

anan ei!i dan da!i ata" e(a*ah$"ente! mene!angi (agian paling p#"te!i#! da!i

mu#"a$ Mu#"a n#!mal (e!ilau me!ah mudaluna (a"ah dan halu"$ Dengan

pa"ien dengan pigmenta"i n#!mal mu#"a (ual me!upaan tempat yang paling

(ai untu mengin"pe"i adanya inte!i atau pu%at$

7$ =idah dan da"a! mulut

=idah dan diin"pe"i dengan %e!mat pada "emua "i"i dan (agian da"a! mulut$ Te!le(ih dahulu pa"ien ha!u" me!ile"an mulut dan "ediit men'ulu!an lidah

elua!$ Pe!a*at men%atat adanya penyimpangan t!em#! atau ete!(ata"an ge!a$

3al te!"e(ut dilauan untu mengu'i ,ung"i "a,a! hip#gl#"um$ Jia pa"ien

men'ulu!an lidahnya te!lalu 'auh dapat te!lihat adanya !e,le muntah$ Pada "aat

lidah di'ulu!an lidah (e!ada diga!i" tengah$

Pada (e(e!apa eeadaan gangguan neu!# l#gi" didapatan

etida"imet!i"an lidah ai(at elemahan #t#t lidah pada pa"ien yang mengalami

Mia"tenia g!a-i" dengan tanda ha" triple forroed $ untu mengu'i m#(ilita" lidah


8/16

pe!a*at meminta pa"ien untu menaian lidah eata" dan e"emping$ =idah ha!u"

(e!ge!a dengan (e(a"$

Dengan menggunaan "ente! untu pen%ahayaan pe!a*at meme!i"a

*a!na uu!an p#"i"i te"tu! dan adanya lapi"an atau le"i pada lidah$ =idah ha!u"(e!*a!na me!ah "edang atau me!ah puda! lem(a( "ediit a"a! pada (agian

pe!muaan ata"nya dan halu" "epan'ang tepi late!al$ Pe!muaan (a*ah lidah dan

(agian da"a! mulut "angat (e!"i,at ,a"ula!$ Ke%e!matan e"t!a ha!u" dilauan

pada "aat mingin"pe"i a!ea/a!ea yang umumnya te!ena le"i ane! #!al$

Pada penga'ian da"a! mulut dengan #ndi"i lini dengan t!auma

mandi(ula aan te!lihat pada da"a! mulut ga!i" patah da!i tulang mandi(ula

»

Kelen'a! pa!#ti"

Peme!i"aan elen'a! pa!#ti" dengan melauan palpa"i edua pipi pada

dae!ah pa!#ti" untu men%a!i adanya pem(e"a!an pa!#ti"$ Pa"ien di"u!uh

mengatupan giginya "ehingga #t#t ma""ete! dapt te!a(a> elen'a! pa!#ti" paling

(ai di!a(a di(elaang #t#t me""ete! dan didepan telinga$ Pa!#tid#megali (e!aitan

dengan pa"ta al#h#l da!ipada penyait hepa! itu "endi!i$ 3al ini di"e(a(an in,ilt!a"i

lema mungin ai(at "eunde! da!i t#"i"ita" al#h#l dengan atau tanpa

malnut!i"i$

8$ Peme!i"aan ,i"i A(d#men

U!utan teni peme!i"aan pada a(d#men ialah in"pe"i au"ulta"i palpa"i

dan pe!u"i$ Au"ulta"i dilauan "e(elum ita melauan palpa"i dan pe!u"i

dengan tu'uan aga! ha"il peme!i"aan au"ulta"i le(ih au!at a!ena ita (elum

melauan manipula"i te!hadap a(d#men$(ila dilauan palpa"i dan pe!u"i te!le(ih

dahulu maa dapat mengu(ah ,!euen"i dan a!ate! (i"ing u"u"$

T#p#g!a,i Anat#mi A(d#men Ada dua ma%am %a!a pem(agian t#p#g!a,i a(d#men yang umum dipaai untu

menentuan l#ali"a"i elainan yaitu&

1$ Pem(agian ata" empat uad!an dengan mem(uat ga!i" -e!tial dan h#!i2#ntal

melalui um(ili%u" "ehingga te!dapat dae!ah uad!an anan ata" i!i ata" anan

(a*ah dan i!i (a*ah$

5$ Pem(agian ata" "em(ilan dae!ah dengan mem(uat dua ga!i" h#!i2#ntal dan dua

ga!i" -e!tial$


9/16

Ga!i" h#!i2#ntal pe!tama di(uat melalui tepi (a*ah tulang !a*an iga e"epuluh dan

yang edua di(uat melalui titi "pina iliaa ante!i#! "upe!i#! .SIAS)$

Ga!i" -e!tial di(uat ma"ing/ma"ing melalui titi pe!tengahan anta!a SIAS dan mid/

line a(d#men$

Te!(entulah dae!ah hip##nd!ium anan epiga"t!ium hip##nd!ium i!i lum(al

anan um(ili%al lum(al anan iliaa anan hip#ga"t!ium pe!hatian adanya (en'#lan l#%al .he!nia hepat#megali

"plen#megali i"ta #-a!ii hid!#ne,!#"i")$Ge!aan dinding a(d#men pada pe!it#niti"

te!(ata"$


10/16


11/16

hipe!ten"i p#!tal te!denga! adanya (i"ing -ena .-en#u" hum) di dae!ah

epiga"t!ium$

€€€€€€ PA=PASI

e(e!apa ped#man untu melauan palpa"i ialah&

a$ Pa"ien diu"ahaan tenang dan "antai dalam p#"i"i (e!(a!ing te!lentang$ Se(ainya

peme!i"aan dilauan tida (u!u/(u!u$

($ Palpa"i dilauan dengan menggunaan palma! 'a!i dan telapa tangan$

Sedangan untu menentuan (ata" tepi #!gan digunaan u'ung 'a!i$

Diu"ahaan aga! tida melauan peneanan yang mendada aga! tida tim(ul

tahanan pada dinding a(d#men$

%$ Palpa"i dimulai da!i dae!ah "upe!,i%ial lalu e (agian dalam$ ila ada dae!ah yang

dieluhan nye!i "e(ainya (agian ini dipe!i"a paling ahi!$

d$ ila dinding a(d#men tegang untu mempe!mudah palpa"i maa pa"ien diminta

untu meneu lututnya$ edaan "pa"me -#luntee! ? "pa"me "e'ati dengan

menean dae!ah mu"ulu" !e%tu" minta pa"ien mena!i napa" dalam 'ia

mu"ulu" !e%tu" !ela"a"i maa itu adalah "pa"me -#luntee!$ Namun 'ia #t#t au

tegang "elama "ilu" pe!napa"an itu adalah "pa"me "e'ati$

e$ Palpa"i (imanual & palpa"i dilauan dengan edua telapa tangan dimana tangan

i!i (e!ada di (agian pinggang anan atau i!i pa"ien "edangan tangan anan di

(agian depan dinding a(d#men$

,$ Peme!i"aan (all#ttement & %a!a palpa"i #!gan a(d#men dimana te!dapat a"ite"$

Ca!anya dengan melauan teanan yang mendada pada dinding a(d#men ?

dengan %epat tangan dita!i em(ali$ Cai!an a"ite" aan (e!pindah untu

"ementa!a "ehingga #!gan atau ma""a tum#! yang mem(e"a! dalam !#ngga

a(d#men dapat te!a(a "aat memantul$Teni (all#ttement 'uga dipaai untu

meme!i"a gin'al dimana ge!aan peneanan pada #!gan #leh "atu tangan aan

di!a"aan pantulannya pada tangan lainnya$

g$ Setiap ada pe!a(aan ma""a di%a!i uu!an< (e"a!nya (entunya l#a"inya

#n"i"ten"inya tepinya pe!muaannya ,i"a"i< m#(ilita"nya nye!i "p#ntan< tean

dan *a!na ulit di ata"nya$ Palpa"i hati & dilauan dengan "atu tangan atau

(imanual pada uad!an anan ata"$ Dilauan palpa"i da!i (a*ah e ata" pada

ga!i" pe!tengahan anta!a mid/line ? SIAS$ ila pe!lu pa"ien diminta untu mena!i


12/16

napa" dalam "ehingga hati dapat te!a(a$ Pem(e"a!an hati dinyataan dengan

(e!apa "entimete! di (a*ah lengung %#"ta dan (e!apa "entimete! di (a*ah

p!#"e"u" iph#ideu"$ Se(ainya digam(a!$

PERKUSI

Pe!u"i (e!guna untu mendapatan #!ienta"i eadaan a(d#men "e%a!a

e"elu!uhan menentuan (e"a!nya hati limpa ada tidanya a"ite" adanya ma""a

padat atau ma""a (e!i"i %ai!an .i"ta) adanya uda!a yang meningat dalam

lam(ung dan u"u" "e!ta adanya uda!a (e(a" dalam !#ngga a(d#men$ Sua!a

pe!u"i a(d#men yang n#!mal adalah timpani .#!gan (e!#ngga yang (e!i"i uda!a)

e%uali di dae!ah hati .!edup> #!gan yang padat)$

a$ 4!ienta"i a(d#men "e%a!a umum$

Dilauan pe!u"i !ingan pada "elu!uh dinding a(d#men "e%a!a "i"temati" untu

mengetahui di"t!i(u"i dae!ah timpani dan dae!ah !edup .dullne"")$ Pada pe!,#!a"i

u"u" pea hati aan menghilang$

($ Cai!an (e(a" dalam !#ngga a(d#men

Adanya %ai!an (e(a" dalam !#ngga a(d#men .a"ite") aan menim(ulan

"ua!a pe!u"i timpani di (agian ata" dan dullne"" di(agian "amping atau "ua!a

dullne"" d#minant$ Ka!ena %ai!an itu (e(a" dalam !#ngga a(d#men maa (ila

pa"ien dimi!ingan aan te!'adi pe!pindahan %ai!an e "i"i te!endah$ Ca!a

peme!i"aan a"ite"&

1$ Peme!i"aan gel#m(ang %ai!an .undulating ,luid *a-e)$

Teni ini dipaai (ila %ai!an a"ite" %uup (anya$ P!in"ipnya adalah etuan pada

"atu "i"i dinding a(d#men aan menim(ulan gel#m(ang %ai!an yang aandite!u"an e "i"i yang lain$ Pa"ien tidu! te!lentang peme!i"a meletaan telapa

tangan i!i pada "atu "i"i a(d#men dan tangan anan melauan etuan (e!ulang/

ulang pada dinding a(d#men "i"i yang lain$ Tangan i!i an me!a"aan adanya

teanan gel#m(ang$

5$ Peme!i"aan pea alih ."hi,ting dullne"")$

P!in"ipnya %ai!an (e(a" aan (e!pindah e (agian a(d#men te!endah$ Pa"ien

tidu! te!lentang lauan pe!u"i dan tandai pe!alihan "ua!a timpani e !edup pada


13/16

edua "i"i$ =alu pa"ien diminta tidu! mi!ing pada "atu "i"i lauan pe!u"i lagi

tandai tempat pe!alihan "ua!a timpani e !edup maa aan tampa adanya

pe!alihan "ua!a !edup$

9$ Peme!i"aan Retal Anu" INSPEKSI

Setelah men'ela"an apa yang aan dilauan pa"ien di"u!uh (e!(a!ing

pada "i"i i!inya dengan lutut diteu$ P#"i"i ini yang di"e(ut dengan p#"i"i late!al

i!i$ Pe!a*at yang mengenaan "a!ung tangan dan mulai melauan in"pe"i pada

anu" dan dae!ah pe!ianal dengan menyi"ihan edua (elah pantatnya$ Pe!a*at

pe!lu menilai adanya #n"i"ten"i a(n#!malita" pada anu" meliputi hal/hal (e!iut ini&

1$ Fisura-in-ano 0i"u!a ini me!upaan !etaan da!i dinding anu" yang %uup nye!i

"ehingga mengham(at peme!i"aan !e%tal dengan 'a!i$ 0i"u!a/in/an# (ia"anya

te!'adi "e%a!a (e!lang"ung pada (agian p#"te!i#! dan ga!i" tengah$ Mungin pe!lu

menyu!uh pa"ien mengedan aga! ,i"u!a dapat te!lihat

5$ Hemoroid, me!upaan "uatu #ndi"i pemea!an pem(uluh da!ah -ena ai(at

(endungan -ena u"u"$

7$ rolaps rekti, me!upaan lipatan "i!um ,i!e"ial da!i mu#"a yang (e!*a!na me!ah

te!lihat men#n'#l da!i anu"$

8$ Fistel-in-ano, lu(ang da!i ,i"tel mungin dapat te!lihat (ia"anya dalam 8 %m da!ianu"$ Mulut lu(ang ,i"tel tampa (e!*a!na me!ah yang di"e(a(an 'a!ingan

g!anula"i$ 0i"tel ini mempunyai hu(ungan dengan penyait C!#hn$

9$ !arsinoma anus, dapat te!lihat "e(agai ma""a yang te!(entu em(ang #l pada

pinggi! anu"$

PA=PASI


14/16

C#l# anu" .C#l# du(u!)$ Pe!a*at yang menggunaan u'ung 'a!i telun'u

yang te!(ungu" "a!ung tangan dilu(!ia"i dan diletaan pada anu"$ Pa"ien diminta

(e!napa" melalui mulut dengan tenaga dan !ile"$ Dengan pe!lahan/lahan

meningatan teanan pada 'a!i telun'u ea !ah (a*ah "ampai ",ingte! te!a"a agalema"$ pada "aat ini dima"uan pe!lahan/lahan edalam !e%tum$

Palpa"i dinding ante!i#! da!i !e%tum dilauan untu menilai elen'a! p!#"tat

pada p!ia dan "e!-i" *anita$ P!#"tat yang n#!mal me!upaan ma""a enyal

(e!l#(u" dua dengan leuan "ent!al$ P!#"tat men'adi "emain e!a" "e"uai umu!

ang (e!tam(ahdan aan men'adi "angat e!a" (ila te!dapat a!"in#ma p!#"tat$

Ma""a di ata" p!#"tat atau "e!-i" dapat menun'uan adanya meta"tati%$

Ja!i emudian diputa! "e"uai a!ah 'a!um 'am "ehingga dinding late!al anan

dinding p#"te!i#! dan dinding late!l i!i da!i !e%tum dapat dipalpa"i "e%a!a (e!u!utan$

Kemudian 'a!i dima"uan "edalam mungin e dalam !e%tum dan pe!lahan dita!i

elua! menyu"u!i dinding !e%tum$ =e"i yag luna "epe!ti a!"in#ma !eti yang e%il

atau p#lip le(ih mungin te!a(a dengan %a!a ini

Setelah 'a!i dita!i elua! "a!ung tangan diin"pe"i apaah te!dapat da!ah

"ega! atau melena mu%u" atau pu" dan *a!na da!i ,e"e" diamati$ 3em#!#id tida

te!a(a e%uali mengalami th!#m(#"i"$ Tim(ulnya nye!i yang nyata "elama

peme!i"aan menun'uan emunginan ,i"u!a anal a("e" i"i#!etal hem#!#id

e"te!nal yang (a!u mengalami th!#m(#"i" p!#iti" atau e"#!ia"i anal$

Penye(a(/penye(a( dan ma""a yang te!a(a di !e%tum&

1$ Ka!"in#ma !eti

5$ P#lip !eti

7$ Ka!"in#ma #l#n "igm#id .p!#lap" e dalam a-um D#ugla")

8$ Dep#"it meta"tati% pada pel-i"

9$ Kegana"an ute!u" atau #-a!ium:$ Kegana"an p!#"tat atau "e!-i" ute!i .e"ten"i lang"ung)

B$ End#met!i#"i"

:$ Penga'ian #!gan a"e"#!i

Penga'ian #!gan a"e"#!i (ia"anya dilauan (e!"amaan dengan peem!i"aan

a(d#men$ 0#" peme!i"aan adalah menilai adanya a(n#!malita" da!i #!gan hati

dengan teni palpa"i/pe!u"i hati dan meme!i"a #ndi"i a(n#!malita" "epe!ti

pada #ndi"i a"ite"$


15/16

a$ Palpa"i dan pe!u"i hati

3ati te!dapat diuad!an anan ata" di(a*ah !#ngga iga$ Pe!a*at menggunaan

palpa"i dalam untu men%a!i tepi (a*h hati$ Teni ini mendete"i pem(e"a!an hati$

Untu memalpa"i hati pe!aa*at meletaan tangan i!i di(a*ah t#!a" p#"te!i#! anan pa"ien pada iga e"e(ela" dan dua (ela" emudian mem(e!i teanan e

ata"$ Manu-e! ini mempe!mudah pe!a(aan hati di(agian ante!i#!$ Dengan 'a!i/'a!i

tangan anan menga!ah e tepi #"ta anan pe!a*at meletaan tangan diata"

uad!an anan ata" tepat di(a*ah tepi (a*ah hati$ Pada "aan pe!a*at menean

e(a*ah dan eata" "e%a!a (e!lahan pa"ien mena!i na,a" dalam melalui a(d#men$

Pada "aat pa"ien (e!inhala"i pe!a*at men%#(a memalpa"i tepi hati pada "aat hati

menu!un$ 3ati n#!mal tida dapat dipalpa"i$ Selain itu hati tida mengalami nye!i

tean dan memilii teepi yang tega" te!atu! dan ta'am$ Jia hati dapat di palpa"i

pe!a*at mela%a tepiannya "e%a!a medial dan late!al dengan mengulang manu-e!

te!"e(ut$

3ati yang te!a(a aan mempe!lihatan tepi yang ta'am padat dengan

pe!muaan yang !ata$ e"a! hati dipe!i!aan dengan melauan pe!u"i (ata" ata"

dan (a*ah hati$ Apa(ila hati tida te!a(a tetapi te!dapat e%u!igaan adanya nye!i

tean maa pe!u"i t#!a" yang dilauan dengan %epat didae!ah anan (a*ah

dapat mengai(atan nye!i tean te!"e(ut$ Re"p#n pa"ien emudian di(andigan

dengan melauan peme!i"aan yang "e!upa pada t#!a" i!i (a*ah$

Jia hati hati dapat di!a(apeme!i"aan ha!u" mempe!hatian dan men%at

uu!an dalam 'a!i .mi"alnya dua 'a!i da!i iga) "e!ta #n"i"ten"inya apaah pada

#!gan te!"e(ut te!dapat nye!i tean dan apaah ga!i" (entunya !egule! atauah

i!egule!$ Apa (ila hati mem(e"a! maa de!a'at pem(e"a!annya hingga di(a*ah

m#!ga #"ta anan ha!u" di%atat untu menun'uan uu!an hati$ Peme!i"aan ha!u"

menentuan apaah tepi hati ta'am dan !ata atauah tumpul dan apaahh hati yangmem(e"a! te!"e(ut te!a(a n#dule! atauah !ata$ 3ati "e#!ang pa"ien "i!#"i" aan

te!a(a menge%il dan e!a" "ementa!a hati pa"ien hepati" te!a(a %uup luna dan

tepian mudah dige!aan dengan tangan$

Nye!i tean pada hati menun'uan pem(e"a!an aut yang (a!u "a'a te!'adi

di"e!tai pe!egangan ap"ul hepa!$ Tida adanya nye!i tean dapat (e!a!ti (ah*a

pem(e"a!an te!"e(ut tida (e!lang"ung lama$ 3ati pa"ien hepati" -i!u" te!a"a nye!i

'ia ditean "edangan hati pa"ien hepatiti" al#h#li tida menun'uan ge'ala nye!i


16/16

tean te!"e(ut$ Pem(e"a!an hati me!upaan ge'ala a(n#!mal yang meme!luan

e-alua"i le(ih lan'ut$

DA0TAR PUSTAKA

!unne! ? Sudda!th$51$Kepe!a*atan Medial edah #lume 7$Jaa!ta&EGC

M##!e Keith =$ 55$ Anat#mi Klini" Da"a!$ Jaa!ta&3ip#!ate"$

P!iha!'# R#(e!t$ 5:$ Penga'ian 0i"i Kepe!a*atan$ Edi"i 5$Jaa!ta & EGC

Sl#ane Ethel$ 57$ Anat#mi dan ,i"i#l#gi untu Pemula$ Jaa!ta&EGC

Syai,uddin$5$ Anat#mi Tu(uh Manu"ia untu Maha"i"*a Kepe!a*atan$Jaa!ta & Salem(a

Media

Pengkajian Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan

Documents

Transcript of Pengkajian Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan