7/25/2019 pengkajian keperawatan.doc

1/2

Data dasar dan Fokus

Pengkajian Keperawatan

data dasar yang komprehensif adalah kumpulan data yang berisikan mengenai status Kesehatanklien, kemampuan klien untuk mengelola kesehatan dan keperawatannya terhadap dirinya sendiri,

dan hasil konsultasi media ( terapis ) atau profesi kesehatan lainnya.

Data fous Keperawatan adalah data tentang perubahan perubahan atau respon klien

terhadap kesehatan dan masalah kesehatannya serta hal hal yang menakup tindakan yang di

lalsanakan kepada klien.

Fokus pengkajian Keperawatan

Dalam menyusun pengkajian keperawatan tidak sama dengan pengkajian medis.

Pengkajian fous ! suatu pemilihan data spesifik yang ditentukan oleh perawat , klien dan

keluarga berdasarkan keadaan klien.

". Pengumpulan data ( Pulta )

#ipe data

$da % tipe data pada pengkajian &

Data subyektif

Data yang di dapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.

'nformasi tersebut tidak dapat ditentukan oleh perawat seara independen tetapi melalui suatu

interaksi atau komunikasi.

Data subyektif sering didapatkan, dari riwayat keperawatan termasuk persepsi klien, perasaan, dan

ide tentang status kesehatannya.

& penjelasan klien tentang nyeri, lemah, Frustasi, mual.

'nformasi yang diberikan sumber lain, e husi familia, konsoleiro, husi team saude seluk

Data obyektif

Data yang dapat diobser*asi dan diukur .

+ data obyektif & frekuensi pernafasan, #ekanan darah, edema dan berat badan no seluk seluk

tan.

. Karakteristik data

-engkap

$kurat dan nyata

ele*an

/. 0umber data

Klien ! sumber utama data ( primer )

1rang terdekat & orang tua, suami, istri, anak atau teman klien2atatan Klien & di tulis oleh anggota tim kesehatan dapat digunakan sumber informasi di dalam

7/25/2019 pengkajian keperawatan.doc

2/2

riwayat keperawatan

iwayat penyakit &

Pemeriksaan fisik

2atatan perkembangan

Konsultasi &anggota tim kesehatan spesialis

3enentukan diagnose medis dan keperawatan

3elakukan tindakan medis

4asil pemeriksaan diagnosti

4asil pemeriksaan -aboratorium

#es diagnosti

4asil pemeriksaan diagnosti

2atatan medis dan anggota tim kesehatan lainnya

Para Personil yang berhubungan dengan klien dan memberikan tindakan, menge*aluasi, dan

menatat hasil pada status klien

2atatan kesehatan terdahulu sebagai informasi

Perawat lain

5ika klien di rujuk dari pelayanan kesehatan lain

Kepustakaan

3embaa literature yang berhubungan dengan masalah klien

6. 3etode pengumpulan data

$da " metode yang digunakan dalam pemgumpulan data pada tahap pengkajian &

Komunikasi yang efektif1bser*asi

Pemeriksaan fisik

#eknik tersebut sangat bermanfaat bagi perawat dalam pendekatan kepada klien seara rasional,

sistematik dalam mengumpulkan data, merumuskan diagnose keperawatan, merenanakannya.