Pengkajian Gg Fungsi Respirasi

7/31/2019 Pengkajian Gg Fungsi Respirasi

1/55


2/55

Tujuan pembelajaran Mengidentifikasi struktur sistem respirasi atas dan

bawah. Menjelaskan fungsi2 respirasi atas dan bawah Menjelaskan mekanisme pernafasan

Mengidentifikasi lokasi lobus paru b/d garis hayal Melakukan interview dalam pengkajian sistem

pernafasan Menjelaskan tehnik pengkajian fisik fungsi pernafasan Mengidentifikasi manifestasi gg fungsi respirasi


3/55

Fungsi utama sistem pernafasan mensuplai

oksigen untuk kebutuhan sel tubuh dan

mengeliminasi CO2, melalui suatu proses : Pulomnary ventilation (bernafas udara

bergerak kedalam/keluar paru2.

External respiraion

pertukaran oksigen danCO2 yg terjadi antara alveolus dan darah

Tranfort gas O2 dan CO2 ditranfort ke/dariparu2 dan sel tubuh mel. Darah

Internal respiration pertukaran O2 dan CO2antara darah dan sel tubuh.


4/55


5/55


6/55


7/55


8/55

Review anatomi dan fisiologi

Upper respiratory system : hidung, faring,

laring,dan trakhea Lower respiratory system : Paru2.

Paru2

Mediastinum jantung, pemb.darah ygbesar, bronkus, trakhea, dan esofagus.

Pleura dan ruang pleura

Hilus area dimana pemb.darah parudan sistem sirkulasi masuk dan keluar dariparu2.


9/55


10/55


11/55

Apex letak dibawah klavikula. Dasar

terletak pada diapragma.

Sistem vaskularisasi paru2 terdiri dariarteri pulmonal yg menyediakan darahpada paru2 untuk oksigenasi dan vena

pulmonal memberikan darah ygteroksigenasi ke jantung.

Dalam paru2, arteri pulmonal bercabang2

menjadi kerangka kapiler yang beradadisekitar alveolus


12/55

Pleura

Dua lapisan dan membungkus paru2.

Pleura parietal dan pleura viseral. Pleura memproduksi cairan sebagai pelumas

memungkinkan paru2 bergerak dg mudahterutama pada dinding toraks saat bernafas.

Bronkhus dan alveolus

Bronkhiolus terminal gerakan udara kedalam

kantong alveolus (bronkhiolus respiratorik)


13/55


14/55

Selama pernafasan udara masuk kedalamparu2 melalui bronkhus utama dan akanmengalir kedalam alveolus petukaran O2 dan

CO2 External respiration. 1 juta alveolus setiap paru.epitel skuamosa.

Membran respiratorius (alveolus dan kapiler)pertukaran gas mel.difusi.

Dinding alveolus juga mengandung sel ygmensekresi surfactan(mengandung cairan)mempertahankan agar permukaan alveolustetap lembab dan menurunkan tekananpermukaan guna mencegah paru menjadi kollap.


15/55

Mekanisme pernafasan

ventilasi pulmonal gerakan udara

keluar dan masuk kedalam paru2(bernafas).

Gerakan bergantung dari perubahan

volume udara dalam rongga toraks.

Normal bernafas 12 20 x/menit.

Selama inspirasi diapragma

berkontraksi. Ekspirasi bersifat pasifsebagai akibat elasitas paru2.


16/55

Peningkatan tekanan intratorakal kompresialveolus udara keluar.

Faktor yg mempengaruhi pernafasan

Dikontrol oleh pusat pernafasan medullaoblongata dan pons mel. Chemoreceptor ygberlokasi pada medulla oblongata dan padaarteri karotis dan aorta.

Pusat chemoreceptor berespon bila terjadiperubahan konsentrasi O2, CO2 dan ionhidrogen dalam darah arteri.

Mis. Bila konsentrasi CO2 meningkat atau pHmenurun frekuensi pernfasan meningkat.


17/55

Pernafasan dipengaruhi juga oleh :

1. Jalan udara pernafasan konstriksi

bronkhiolus, akumulasi mukus ataubahan2 produk infeksi, atau tumor.peningkatan resistensi dan aliran udara

menurun.2. Elasitas paru2 distensi paru2 selama

inspirasi dan recoil paru2 selama

ekspirasi.. Penurunan elasitas paruakibat penyakit mis. Empisema ggrespirasi.


18/55

3. Compliance paru distensibilitas paru yg

bergtg pada elasitas jaringan paru dan

fleksibilitas iga. Compliance akan menurunakibat peningkatan elasitas paru, blokade jalannafas, atau pengaruh gerakan iga.

4. Cairan yang yang mengelilingi dindingalveolus memberikan tegangan permukaan.

Surfactan (lipoprotein) yg diproduk oleh cel2

alveolus. Jika terjadi insufisiensisurfactankekuatan tegangan permukaan dapatmemungkinkan terjadi kollaps alveolus.


19/55

Volume respirasi dan kapasitas pernafasan

Dipengaruhi oleh faktor sex, usia, BB dan status

kes. Tidal Volume (TV) jumlah udara yang

bergerak keluar masuk paru2 pada keadaanbernafas secara normal (500 mL)

Inspiratory Reserve Volume (IRV) jumlahudara yang dapat dihirup dg kuat melebih tidalvolume (2100-3100 mL)

Expiratory Reserve Volume (ERV) jumlahudara yg dapat dipaksakan keluar melebihi tidalvolume


20/55

Residual Volume volume udara ygtertinggal dalam paru setelah ekspirasi

maksimal (1100 mL)Vital Capacity jumlah TV + IRV + ERV

dg rata2 4500 mL pada orang sehat

150 mL udara yg tertinggal dalam jalanudara anatomical dead spacevolume.


21/55

Transportasi O2 dan CO2

O2 dibawah oleh darah dan berikatan dg Hb

atau larut dalam plasma. Kombinasi Hb dg O2 oxyhemoglobin.

Ikatan O2 dipengaruhi oleh kondisi temperaturtubuh, pH darah, PO2, PCO2, dan konsentrasiserum oleh kimia organik (2.3-DPG)

Pada kondisi normal hb dalam darah arteri97.4 % tersaturasi dg O2.

Ikatan O2 dan Hb akan menurun bila suhubadan meningkat diatas normal, peningkatanonsentrasi ion hidrogen


22/55

Kimia organik 2.3-DPG dibentuk dalameritrosit yg meningkatkan pelepasan O2 dari Hbselama waktu terjadinya peningkatan met. (saat

suhu badan meningkat). Sel secara aktif memproduk CO2 200 mL/menit.

Jumlah ini sama dg yg dikeluarkan oleh paru2setiap menit.

Eksresi CO2 dari tubuh seldarah paru2.

CO2 ditranfort dalm 3 bentuk larut dalamplasma, berikatan dg Hb dan dalam bentuk ionbikarbonat dalam plasma (terbanyak).

PO2 menurun penurunan saturasi O2peningkatan jumlah CO2 yg diangkut dalamdarah.


23/55

Pengkajian fungsi respirasi

Interview pengkajian kesehatan

Interview untuk menentukan masalah padasistem respirasi

Interview diarahkan pada keluhan utama (mis.Sesak nafas) onset,karakteristik, severity,

precipitating and relieving factors, gejala2 ygmenyertai, waktu kejadian, mis ;

Kesulitan bernafas pada saat baringterlentang, nyeri saat bernafas.

Sejak kapan batuk, apakah batuk disertaikeluarnya lendir, warna lendir.

Apakah mengalami mimisan, kapan


24/55

Selama interview perhatikan bunyi nafas, suara,batuk.

Tanyakan

status kes. Saat ini, medicalhistory, family health history, faktor risiko.

Adakan nyeri dirasakan pada hidung,tenggorokan, atau dada.jenis, severity, lokasi

nyeri. Info tentang batuk jenis, kapan terjadi, dan

bgm mengurangi.

Tanyakan sputum. Dyspnea, adakah berhub. Dg tingkat aktifitas,

dan saat mana terjadi.


25/55

Tanyakan penggunaan obat2an,inhalasi/aerosol, penggunaan O2.

Riwayat kes. Yg lalu allergi, asthma,

bronkhitis,emphysema,pneumonia,tuberculosis,dan CHF. Riwayat pembedahan atau trauma, peny.kronik

(kanker, peny.ginjal, peny.jantung).

Riwayat kel allergi, TBC, emphysema, kanker. Pola hidup klien, lingkungan, pekerjaan

masalah kes. Tanyakan riwayat merokok, terpajan oleh

lingkungan kimiawi, debu, binatang, asbes,dll. Faktor kebiasaan, kegemukan, alkohol,

narkoba.


26/55

Interview

Health perception-Health Management

Uraikan berbagai masalah pernafasan (alergi,asthma, emphysema, bronchitis, flu, pneumonia,TBC), injury, atau pembedahan.

Bagimana klien menangani masalahtsbpengobatan, O2, mengontrol lingkunganallergen.

Apakah menggunakan O2, kapan, berapa

banyak digunakan. Merokok jenis, berapa banyak, berapa lama.


27/55

Apakah mengalami masalah pwernafasan padamusim tertentu, jelaskan.

Bgm anda mengontrol lingkungan pasangmasker,pengisap debu.

Kapan terakhir chest X-ray dan skin test TBC.

Apakah sudah memperoleh imunisasi influenza

Nutritional-Metabolic

Jelaskan makanan yg dikonsumsi/24 jam

Adakah perubahan nafsu makan selamamengalami masalah pernafasan


28/55

Adakah perubahan BB, jelaskan.

Adakah kesulitan makan akibat masalah

bernafas, porsi makanan.

Elimination

Apakah mengalami kesulitan eliminasibab.

Pada saat batuk apakah disertai dg

berkemih


29/55


30/55

Jenis olah raga yg biasa dilakukan.

Apakah tk energi menurun selama

mengalami masalah pernafasan, apakahmenganggu ADL

Lingkungan anda berada/bekerja polusi

udara, debu, iritan lain thd saluran nafas.Apakah anda memastikan jenis

makanan/zat yg menyebabkan anda

kesulitan bernafas, jelaskan.


31/55

Sleep-rest

Apakah masalah pernafasan mengg kebutuhan

tidur/istirahat, jelaskan Apakah membutuhkan lebih dari satu bantal

kepala agar bernafas dg mudah saat tidur

Seringkah bangun tidur akibat batuk.

Cognitve-Perceptual

Nyeri sinus, nyeri dada skala 0-10, lokasi

nyeri, kapan sangat nyeri, apa yg dilakukanuntuk mengurangi nyeri.


32/55

Saat mana dirasakan pusing, gelisah, ataubingung.

Apakah anda memahami bgmmenggunakan obat2an inhaler, O2.

Self Perception-Self ConceptApa yg anda rasakan s/d masalah kes.

Saat ini

Apa yg anda rasakan saat ini dan yg akandatang s/d masalah kes.

Apa yg anda rasakan s/d penggunaan O2.


33/55

Role-Relartionship

Adakah ada riwayat kanker paru dalam keluarga

Apakah masalah kes. Saat ini mempengaruhiperubahan peran dan tanggung jawab dalamkeluarga, sahabat, dalam pekerjaan, atauaktifitas sosial.

Apakah masalah kes. Saat ini mempengaruhianda dalam bekerja.

Sexuality-Reproductive Apakah masalah kes. Saat ini mempengaruhi

dalam aktifitas seksual, jelaskan.


34/55

Apakah masalah bernafas semakin berat saataktifitas seksual, jelaskan

Jelaskan masalah kes anda rasakan

mengganggu dalam peran sebagai pria/wanita.

Coping-Stress Apakah anda merasakan stress sehub.dg

masalah kes saat ini, jelaskan Apa yg anda lakukan/koping saat mengalami

stress Apakah pola koping yg anda gunakan dapat

membantu Siapa yg membantu anda dalam penyesuaian

diri dg stress s/d masalah kes.saat ini


35/55

Value-Belief

Adakah SO atau praktisi, membantu anda

untuk meyesuaikan diri dengan masalahpernafasan, jelaskan

Apa yg akan anda hadapi kedepan s/d

masalah kes.saat ini.


36/55

Physical assessment

Pengkajian fisik

inspeksi, palpasi, perkusi,dan auskultasi.

LOC, warna bibir, tenggorokan, thoraks,kuku, hidung, telinga, dan lidah tanda2 gg

pernafasan. Alat2 yang diperlukan : tongue blade,

penlight, nasal speculum,stestoskop.

Ruangan sejuk dan cukup pencahayaan.

Baju dibuka, wanita diberikan pakaian RSyg digunakan selama pemeriksaan


37/55


38/55

Siapkan alat dg lengkap, dan klien diberipenjelasan (informed consent).

3 bunyi nafas yg berbeda vesicular,bronchovesikular, dan bronchial.

Normal breath sounds1. Bunyi nafas Vesicular :

lembut, didengar diatas area paru tidakterdengar pada area bronkhus utama

Ratio 3 : 1 (inspirasi > panjang dari ekspirasi)


39/55

2. Bunyi nafas Brochovesicular :

bunyi sedang.

ratio 1 : 1 (inspirasi sama panjang dg ekspirasi) didengar pada bagian depan diatas bronkhus

utama kiri/kanan sternum, pada bagian belakangantara skapula

3. Bunyi nafas Bronchial :

bunyi keras

terpisah antara inspirasi dan ekspirasi

ratio : 2 : 3 (ekspirasi > panjang dari inspirasi)

didengan diatas manubrium


40/55

Inspeksi nasal cavity deviasi septum,

mukosa kemerahan

infeksi, sekretpuruleninfeksi sinus, sekret enceralergi,polipalergi lama.

Kaji kemampuan membedakan baukerusakan saraf olfaktori atau inflamasi kronik

pada hidung Kaji frekuensi nafas (toraks): takipnea

atelektasis(kollaps jar. Paru yg diikutiobstruksi bronchus dan bronchiolus),

pneumonia, asthma, pleural effusion,pneumothorax, dan CHF. Kerusakan batangotak/ head injury takipnea atau bradipnea.


41/55

Bradipnea gg sirkulasi, gg paru2akibat pengobatan,respon nyeri, atau

fraktur iga.Apnea stroke atau head injury,

pengaruh pengobatan, obstruksi jalan

nafas. Inspeksi diameter dada anteroposterior

lebih pendek dari diametertransversalnormal = 1 : 2 5 : 7.

Apabila sama barrel chest emphysema.


42/55

Inspeksi retraksi interkostal: retraksi ruanginterkostal asthma, penonjolan ruang

interkostal pneumothorax. Inspeksi/palpasi ekspansi dada: ekspansi

menurun atelektasis, pneumonia,

pneumothorax, pleural effusion. Bila

dirasakan kiri dan kanan dada emphysema.

Palpasi tactile fremitus: menurun

atelektasis, emphysema, asthma, pleuraleffusion dan pneumothorax. Meningkat padapneumonia


43/55

Tactile Fremitus


44/55


45/55

Assessing chest expansion in expiration (left) andinspiration (right).

Direct percussion of the clavicles for disease

in the lung apicesPercussion over the anterior chest.


46/55


47/55

Perkusi area paru2: redup pada klienatelektasis, pneumonia lobaris, pleural

effusion. Hiperresonan asthma kronik,pneumothorax.

Auskultasi paru2: bunyi nafas bronchial

(ekspirasi > inspirasi) dan bunyi nafasbronchovesicular (inspirasi = ekspirasi)menurun pada atelektasis, emphysema,asthma, pleural effusion. Meningkat pada

pneumonia lobaris. Bunyi nafas akanhilang pada kollaps paru, pleural effusion,obstruksi bronchus utama.


48/55


49/55


50/55


51/55

Normal auscultatory

sound


52/55

Posterior Chest Anterior Chest


53/55


54/55

Auskultasi :crackles, wheezing, danfrriction rub : Crackles/rales (pendek,gemercik) pneumonia, bronchitis,CHF. Wheezing bronchitis,emphysema, asthma. Friction rub

inflamasi pleura. Voice sound: menurun/hilang pada

atelektasis, asthma, pleural effusion,

dan pneumothoraks. Meningkat padapneumonia lobaris.


55/55

Terima kasih

Pengkajian Gg Fungsi Respirasi

Documents

Transcript of Pengkajian Gg Fungsi Respirasi