Pengaruh Pemberian Massage terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala I.doc

8/16/2019 Pengaruh Pemberian Massage terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala I.doc

1/22

Pengaruh Pemberian Massage terhadap Penurunan Intensitas NyeriPada Persalinan Kala I

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal. Persalinan dan

kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup

bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung

dalam !" jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. Persalinan adalah saat

yang sangat dinanti-nantikan ibu hamil untuk dapat marasakan kebahagiaan melihat dan

memeluk bayinya. #etapi persalinan juga disertai rasa nyeri yang membuat kebahagiaan

yang didambakan diliputi oleh rasa takut dan cemas. $eberapa penelitian menunjukkan

bah%a pada masyarakat primitif persalinannya lebih lama dan nyeri sedangkan

masyarakat yang telah maju 7-!4& bersalin tanpa rasa nyeri dan sebagian besar ('&)

persalinan disertai rasa nyeri (Pra%irohardjo 22 ).

$erbagai upaya dilakukan untuk menurunkan nyeri pada persalinan baik secara

farmakologi maupun nonfarmakologi. anajemen nyeri secara farmakologi lebih efektif

dibanding dengan metode nonfarmakologi namun metode farmakologi lebih mahal dan

berpotensi mempunyai efek yang kurang baik. *edangkan metode nonfarmakologi lebih

murah simple efektif dan tanpa efek yang merugikan ($urns + $lamey !''4, ook +

ilco/ !''7). etode nonfarmakologi juga dapat meningkatkan kepuasan selama

persalinan karena ibu dapat mengontrol perasaannya dan kekuatannya. 0elaksasi teknik

pernapasan pergerakan dan perubahan posisi massage, hidroterapi terapi panas1dingin

musik guided imagery, akupresur aromaterapi merupakan beberapa teknik

nonfarmakologi yang dapat meningkatkan kenyamanan ibu saat bersalin dan

mempunyai pengaruh pada koping yang efektif terhadap pengalaman persalinan.

Penelitian yang dilakukan oleh *ylia # seorang mahasis%a asal merika *erikat pada tahun

2! menggunakan ! metode nonfarmakologi yang dilakukan pada sample 4 orang

didapatkan bah%a teknik pernapasan relaksasi akupresur dan massage merupakan teknik

yang paling efektif menurunkan nyeri saat persalinan (rifin 2").

*emua %anita mengalami nyeri selama persalinan hal ini merupakan proses

fisiologis. *ecara objektif sebagaimana telah dilakukan penelitian oleh 5ien dan 6ijsbern

pada tahun !'"4 didapatkan bah%a nyeri persalinan jauh melebihi keadaan penyakit.

$agaimanapun nyeri harus diatasi $ro%ridge (!'') meyatakan bah%a nyeri yang

menyertai kontraksi uterus mempengaruhi mekanisme fungsional yang menyebabkanrespon stress fisiologis nyeri persalinan yang lama menyebabkan hiperventilasi dengan


2/22

frekuensi pernafasan -7 kali per menit sehingga menurunkan kadar Pa82 ibu dan

peningkatan p9. pabila kadar Pa82 ibu rendah maka kadar Pa82 janin juga rendah

sehingga menyebabkan deselerasi lambat denyut jantung janin nyeri juga meyebabkan

aktiitas uterus yang tidak terkoordinasi yang akan mengakibatkan persalinan lama yang

akhirnya dapat mengancam kehidupan janin dan ibu (ander 23). 5yeri yang lama dan

tidak tertahankan akan menyebabkan meningkatnya tekanan sistol sehingga berpotensi

terhadap adanya syok kardiogenik (:ulkarnain 23). 5yeri persalinan yang tidak

tertahankan mendorong ibu bersalin menggunakan obat pena%ar nyeri

sepertianalgetik dan sedativa (0idolfi dan ;ran


3/22

tetapi kadang kala penatalaksanaan tidak sesuai sehingga nyeri yang dirasakan oleh pasien

tidak berkurang. 9al ini mungkin diakibatkan oleh posisi ibu tidak dalam keadaan

berbaring miring atau penekanannya tidak tepat pada daerah secrum. 9al ini tidak

dilakukan satu kali saja tetapi harus berulang kali. $egitu juga dengan metode massage

yang lain. *elain alasan yang di atas adapun alasan peneliti mengambil judul ini adalah

untuk mengurangi penggunaan metode farmakologi yang menurut teori yang telah

dijelaskan di atas bah%a obat-obat tersebut memiliki efek samping yang membahayakan

bagi ibu dan janin. @ntuk itu peneliti tertarik untuk meneliti apakah ada

pengaruh massage terhadap pengurangan rasa nyeri pada persalinan dengan melakukan

salah satu metodemassage sehingga peneliti mengambil judul APengaruh

etode Massage#erhadap Pengurangan ?ntensitas 5yeri pada Persalinan kala ? di >linik

$ersalin ;atimah li ? arindal edan pada #ahun 2!B.

B. Perumusan Masalah

dapun perumusan masalah dalam penelitian ini yaitu adakah pengaruh massage

terhadap pengurangan intensitas nyeri pada persalinan >ala ? C

. !u"uan Penelitian

#. !u"uan umum

engidentifikasi pengaruh metode massage terhadap pengurangan intensitas nyeri

pada persalinan kala ?.

$. !u"uan Khusus

a. engidentifikasi pengaruh metode massage Effleurage terhadap pengurangan intensitas

nyeri pada persalinan kala ?.

b. engidentifikasi pengaruh metode massage Abdominal Liftingterhadap penguranganintensitas nyeri pada persalinan kala ?.


4/22

D. Manfaat Penelitian

#. Bagi Praktek Kebidanan

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai alternatif teknik nonfarmakologi

yang mudah untuk dilakukan tanpa efek yang membahayakan dalam memberikan

interensi dan asuhan kebidanan pada ibu selama persalinan kala ?

$. Bagi Pendidikan Kebidanan

9asil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan data dasar untuk

penelitian selanjutnya mengenai pengaruhmassage terhadap pengurangan intensitas nyeri

pada persalinan kala ?

%. Bagi Peneliti

.

9asil ini diharapkan dapat menambah %a%asan1pengetahuan peneliti tentang

pengaruh massage terhadap pengurangan intensitas nyeri pada persalinan kala ?.


5/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. NYERI PERSALINAN

Nyeri selama persalinan adalah satu hal yang membuat wanita merasa cemas.Banyak

wanita menganggap bahwa nyeri merupakan bagian besar dari proses kelahiran.Nyeri saat persalinan merupakan proses yang fisiologis meskipun pada tipe nyeri yang lain selalu

disebabkan oleh suatu kecelakaan atau penyakit ( Kinney, 2002).

Nyeri persalinan merupakan pengalaman subektif tentang sensasi fisik yang terkait

dengan kontraksi uterus, dilatasi dan penipisan ser!iks, serta penurunan anin selama

persalinan. "espon fisiologis terhadap nyeri meliputi peningkatan tekanan darah, denyut nadi,

pernapasan, keringat, diameter pupil, dan ketegangan otot (#rifin, 200$).

B. MEKANISME NYERI

0eseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk menerima rangsang nyeri.

8rgan tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung syaraf bebas dalam kulit

yang berespon hanya terhadap stimulus kuat yang secara potensial merusak. 0eseptor

nyeri disebut juga nosireceptor, secara anatomis reseptor nyeri (nosireceptor ) ada yang

bermielien dan ada juga yang tidak bermielin dari syaraf perifer.

$erdasarkan letaknya nosireseptor dapat dikelompokkan dalam beberapa bagaian

tubuh yaitu pada kulit (utaneus! somatik dalam (deep somatic) dan pada daerah

iseral karena letaknya yang berbeda-beda inilah nyeri yang timbul juga memiliki sensasi

yang berbeda.

"osireceptor kutaneus berasal dari kulit dan sub kutan nyeri yang berasal daridaerah ini biasanya mudah untuk dialokasi dan didefinisikan. 0eseptor jaringan kulit

(kutaneus) terbagi dalam dua komponen yaitu D

a. 0eseptor delta

erupakan serabut komponen cepat (kecepatan tranmisi -3 m1det) yang

memungkinkan timbulnya nyeri tajam yang akan cepat hilang apabila penyebab nyeri

dihilangkan

b. *erabut

erupakan serabut komponen lambat (kecepatan tranmisi m1det) yang

terdapat pada daerah yang lebih dalam nyeri biasanya bersifat tumpul dan sulitdilokalisasi

*truktur reseptor nyeri somatik dalam meliputi reseptor nyeri yang terdapat pada

tulang pembuluh darah syaraf otot dan jaringan penyangga lainnya. >arena struktur

reseptornya komplek nyeri yang timbul merupakan nyeri yang tumpul dan sulit

dilokalisasi.

0eseptor nyeri jenis ketiga adalah reseptor iseral reseptor ini meliputi organ-

organ iseral seperti jantung hati usus ginjal dan sebagainya. 5yeri yang timbul pada

reseptor ini biasanya tidak sensitif terhadap pemotongan organ tetapi sangat sensitif

terhadap penekanan iskemia dan inflamasi.C. ETIOLOGI NYERI DALAM PERSALINAN


6/22

%elama persalinan kala satu, nyeri terutama dialami karena rangsangan nosiseptor dalam

adneksa, uterus, dan ligamen pel!is. Banyak penelitian yang mendukung bahwa nyeri

persalinan kala & adalah akibat dilatasi ser!iks dan segmen uterus bawah, dengan distensi

lanut, peregangan, dan trauma pada serat otot dan ligamen yang menyokong struktur ini.

'eregangan otot polos telah ditunukkan menadi rangsang pada nyeri !iseral.&ntensitas nyeri yang dialami pada kontraksi dikaitkan dengan deraat dan kecepatan dilatasi

ser!iks dan segmen uterus bawah. &ntensitas dan waktu nyeri dikaitkan dengan terbentuknya

tekanan intrauterin yang menambah dilatasi struktur tersebut. 'ada awal persalinan, terdapat

pembentukan tekanan perlahan, dan nyeri dirasakan kirakira 20 detik setelah mulainya

kontraksi uterus. 'ada persalinan selanutnya, terdapat pembentukan tekanan lebih cepat yang

mengakibatkan waktu kelambatan minimal sebelum adanya persepsi nyeri.

Ketika ser!iks dilatasi cepat pada wanita yang tidak melahirkan, mereka mengalami

nyeri serupa dengan yang dirasakan selama kontraksi uterus. "angsangan persalinan kala &

ditransmisikan dari serat eferen melalui pleksus hipogastrik superior, inferior, dan tengah,

rantai simpatik torakal bawah, dan lumbal,keganglia akar saraf posterior pada *0 sampai +*.

Nyeri dapat disebarkan dari area pel!is ke umbilikus, paha atas, dan area midsakral. 'ada penurunan anin, biasanya pada kala &&, rangsangan ditransmisikan melalui saraf pudendal

melalui pleksus sakral ke ganglia akar saraf posterior pada %2 sampai % ('atree, 200-).

Nyeri pada tahap & persalinan timbul dari uterus dan adnea saat berkontraksi, dan hal

itu adalah nyeri !iseral yang alami. Beberapa kemungkinan mekanisme yang menelaskan hal

ini yaitu/ nosiseptif yang berasal dari uterus telah diaukan namun pengamatan saat ini bahwa

nyeri itu lebih banyak dihasilkan akibat dilatasi ser!iks dan segmen bawah uterus, dan

mekanisme distensi sesudahnya. &ntensitas nyeri berhubungan dengan kekuatan kontraksi dan

tekanan yang dihasilkan uterus yang akan melawan obstruksi yang teradi, ser!iks dan

perineum mungkin uga berperan terhadap teradinya nyeri. Beberapa nosiseptik kemudian

berperan dalam teradinya nyeri, yaitu bradikinin, leokotrin, prostaglandin, serotonin, asam

laktat, dan substan '. Bukti yang mendukung tentang nosiseptik yang berasal dari uterus

didasarkan pada penelitian, hal ini telah ditinau kembali secara mendetail oleh Bonica

(&dmgarut, 200).

D. KLASIFIKASI NYERI

*. Klasifikasi nyeri secara umum terdiri dari /

a) Nyeri akut

Nyeri ini bersifat mendadak, durasi singkat (dari beberapa detik sampai 1 bulan).

Biasa berhubungan dengan kecemasan. rang bisa merespon nyeri akut secara fisiologis dan

dengan prilaku. %ecara fisiologis / diaforesis, peningkatan denyut antung, peningkatan

pernapasan, dan peningkatan tekanan darah.

b) Nyeri kronik

Nyeri ini bersifat dalam, tumpul, diikuti dengan berbagai macam gangguan. eradi

lambat dan meningkat secara perlahan setelahnya, dimulai setelah detik pertama dan

meningkat perlahan sampai beberapa detik atau menit. Nyeri ini biasanya berhungan dengan

kerusakan aringan. Nyeri ini bersifat terusmenerus atau intermitten.


7/22

2.Klasifikasi nyeri secara spesifik terdiri dari /

a) Nyeri somatik dan Nyeri !isceral

Bersumber dari kulit dan aringan di bawah kulit (superfisial), yaitu pada otot dan

tulang.

b) Nyeri menalar

Nyeri yang terasa pada bagian tubuh yang lain, umumnya teradi akibat kerusakan

pada cedera organ !iseral.

c) Nyeri psikogenik

Nyeri yang tidak diketahui secara fisik, biasanya timbul akibat psikososial.

d) Nyeri phantom

Nyeri yang disebabkan karena salah satu ekstermitas diamputasi.

e) Nyeri neorologisBentuk nyeri yang taam karena adanya spasme di sepanang atau di beberapa alur

saraf (3idayat, 200$).

E. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NYERI

!) @sia

nak belum bisa mengungkapkan nyeri sehingga pera%at harus mengkaji respon

nyeri pada anak. Pada orang de%asa kadang melaporkan nyeri jika sudah patologis dan

mengalami kerusakan fungsi. Pada lansia cenderung memendam nyeri yang dialami

karena mereka mengangnggap nyeri adalah hal alamiah yang harus dijalani dan merekatakut kalau mengalami penyakit berat atau meninggal jika nyeri diperiksakan.

2) Eenis kelamin

6ill (2) mengungkapkan laki-laki dan %nita tidak berbeda secara signifikan

dalam merespon nyeri justru lebih dipengaruhi faktor budaya (e/D tidak pantas kalo laki-

laki mengeluh nyeri %anita boleh mengeluh nyeri).

3) >ultur

8rang belajar dari budayanya bagaimana seharusnya mereka berespon terhadap

nyeri misalnya seperti suatu daerah menganut kepercayaan bah%a nyeri adalah akibat

yang harus diterima karena mereka melakukan kesalahan jadi mereka tidak mengeluh jikaada nyeri.

4) akna nyeri

$erhubungan dengan bagaimana pengalaman seseorang terhadap nyeri dan dan

bagaimana mengatasinya.

) Perhatian

#ingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat mempengaruhi

persepsi nyeri. enurut 6ill (!'') perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri

yang meningkat sedangkan upaya distraksi dihubungkan dengan respon nyeri yang

menurun. #ehnik relaksasi guided imagery merupakan tehnik untuk mengatasi nyeri.

) nsietas


8/22

emas meningkatkan persepsi terhadap nyeri dan nyeri bisa menyebabkan

seseorang cemas.

7) Pengalaman masa lalu

*eseorang yang pernah berhasil mengatasi nyeri dimasa lampau dan saat ini nyeri

yang sama timbul maka ia akan lebih mudah mengatasi nyerinya. udah tidaknya

seseorang mengatasi nyeri tergantung pengalaman di masa lalu dalam mengatasi nyeri.

") Pola koping

Pola koping adaptif akan mempermudah seseorang mengatasi nyeri dan sebaliknya

pola koping yang maladaptie akan menyulitkan seseorang mengatasi nyeri.

') *upport keluarga dan sosial

?ndiidu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota keluarga atau

teman dekat untuk memperoleh dukungan dan perlindungan

F. PENGUKURAN INTENSITAS NYERI

?ntensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh

indiidu pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan indiidual dan kemungkinan

nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda

oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling

mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. 5amun

pengukuran dengan tehnik ini juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri

itu sendiri (#amsuri 27).

enurut smelt


9/22

Keterangan &

D#idak nyeri

!-3 D 5yeri ringan D secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik.

4- D 5yeri sedang D *ecara obyektif klien mendesismenyeringai dapat menunjukkan

lokasi nyeri dapat mendeskripsikannya dapat mengikuti perintah dengan baik.

7-' D 5yeri berat D secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi

masih respon terhadap tindakan dapat menunjukkan lokasi nyeri tidak dapat

mendeskripsikannya tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi

! D 5yeri sangat berat D Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi memukul.

&ntensitas nyeri mengacu kepada kehebatan nyeri itu sendiri. :ntuk menentukan

deraat nyeri, bidan dapat menanyakan klien tentang nyeri yang dirasakan dengan

menggunakan skala numerik 0*0 atau skala yang serupa lainnya yang membantu

menerangkan bagaimana intensitas nyerinya ("eeder dan 5ark *8). Nyeri yang

ditanyakan pada skala tersebut adalah sebelum dan sesudah dilakukan inter!ensi nyeri untuk

menge!aluasi keefektifannya. 9ara mengkai nyeri yang digunakan adalah 0*0 angka skala

intensitas nyeri, yaitu / 0 tidak nyeri. (Kinney, 2002).

*kala nyeri harus dirancang sehingga skala tersebut mudah digunakan dan tidak

mengkomsumsi banyak %aktu saat klien melengkapinya. pabila klien dapat membaca dan

memahami skala maka deskripsi nyeri akan lebih akurat. *kala deskritif bermanfaat bukan

saja dalam upaya mengkaji tingkat keparahan nyeri tapi juga mengealuasi perubahan

kondisi klien. Pera%at dapat menggunakan setelah terapi atau saat gejala menjadi lebih

memburuk atau menilai apakah nyeri mengalami penurunan atau peningkatan (Potter

2).

G. NYERI PERSALINAN KALA I

'ada persalinan kala & sebelum atau sesudah teradi kontraksi, sering kali muncullendir bercampur darah yang keluar dari !agina sebagai tanda persalinan, hal ini disebabkan

oleh karena terlepasnya sumbatan pelindung pada leher rahim, karena ser!ik mulai membuka

dan mendatar sedangkan darah itu berasal dari pembuluh darah kapiler yang berada disekitar

Kanalis %er!ikalis yang peka akibat pergesaran yang teradi sewaktu ser!iks membuka

('rawirohardo, 2002).

'ersalinan kala & ditetapkan sebagai tahap yang berlangsung seak rahim kontraksi

teratur sampai dilatasi ser!iks lengkap. 'ada umumnya kaitan persalinan sulit ditentukan,

tahap pertama biasanya berlangsung auh dari pada waktu yang di perlukan untuk tahap

kedua dan ketiga. ahap pertama persalinan dibagi menadi tiga bagian yaitu fase laten, fase

aktif, dan fase transisi. ;ase laten dimulai saat kontraksi yang teratur dan ditunukkan dengan pembukaan ser!iks yang sangat lambat sampai mencapai ukuran diameter 7 sampai cm,


10/22

dangan lamanya pada primipara sampai 1 am tetapi tidak lebih 20 am, sedangkan untuk

multipara sekitar am tapi tidak lebih * am. Kontraksi rahim teradi selama fase laten

dengan peningkatan frekuensi, durasi dan intensitas kontraksi. Kontraksi pada rahim

berlangsung dari kontraksi ringan dengan lamanya *8 sampai 70 detik, dan berkembang

menadi nyeri sedang dengan lama kontraksi 70 sampai 0 detik dan frekuensi setiap 8

sampai - menit. ( Bobak,200 ).

"asa nyeri pada persalinan kala & disebabkan oleh munculnya kontraksi otototot

uterus, hipoksia dari otototot yang mengalami kontraksi, peregangan ser!iks pada waktu

membuka, iskemia korpus uteri, dan peregangan segmen bawah rahim. %elama kala &,

kontraksi uterus yang menimbulkan dilatasi ser!iks dan iskemia uteri. &mpuls nyeri selama

kala & ditranmisikan oleh segmen saraf spinal dan asesoris thorasic bawah simpatis lumbaris.

Ner!us ini berasal dari uterus dan ser!iks. Ketidaknyamanan dari perubahan ser!iks dan

skemia uterus adalah nyeri !isceral yang berlokasi di bawah abdomen menyebar ke daerah

lumbal belakang dan paha bagian dalam. Biasanya wanita merasakan nyeri pada saat

kontraksi saa dan bebas dari nyeri selama relaksasi. Nyeri bersifat lokal seperti sensasi kram,

sensasi sobek, dan sensasi panas yang disebabkan karena distensi dan laserasi ser!ik, !aginadan aringan perineum. %elama fase aktif, se!iks berdilatasi (Bobak, 200).

"asa nyeri pada persalinan kala & teradi karena akti!itas besar di dalam tubuh guna

mengeluarkan bayi. 'ersalinan diartikan sebagai peregangan pelebaran mulut rahim.

Keadian itu teradi ketika otototot rahim berkontraksi untuk mendorong bayi keluar. tot

otot rahim menegang selama kontraksi. Bersamaan dengan setiap kontraksi, kandung kemih,

rektum, tulang belakang, dan tulang pubic menerima tekanan kuat dari rahim. Berat dari

kepala bayi ketika bergerak ke bawah saluran lahir uga menyebabkan tekanan. "asa sakit

kontraksi dimulai dari bagian bawah punggung, kemudian menyebar ke bagian bawah perut

mugkin uga menyebar ke kaki. "asa sakit dimulai seperti sedikit tertusuk, lalu mencapai

puncak, kemudian menghilang seluruhnya (


11/22

dibagi menadi tiga komponen yang saling berinteraksi sehingga mempengaruhi respon

terhadap nyeri menurut 5el>ack, yaitu strategi moti!asiafektif (interpretasi setral dari pesan

yang berada diotak yang dipengaruhi oleh perasaan,memori, pengalaman dan kultur

seseorang), kognitife!aluatif (interpretasi dari pesan nyeri yang dipengaruhi oleh

pengetahuan, perhatian seseorang, penggunaan strategi kognitif dan e!aluasi kognitif dari

situasi) dan sensoridikriminatif (pemberitahuan informasi keotak menurut sensasi fisik)(?adysa, 200).

I. PENGERTIAN MASSAGE

5assage merupakan salah satu metode nonfarmakologi yang dilakukan untuk

mengurangi rasa nyeri persalinan. &mpuls rasa sakit yang dibawah oleh saraf yang

berdiameter kecil menyebabkan gate control dispinal cord membuka dan impuls diteruskan

ke korteks serebral sehingga akan menimbulkan rasa sakit. etapi impuls rasa sakit ini dapat

diblok yaitu dengan memberikan rangsangan pada saraf yang berdiameter besar yang

menyebabkan gate control akan tertutup dan rangsangan sakit tidak dapat diteruskan ke

korteks serebral. 'ada prinsipnya rangsangan berupa usapan pada saraf yang berdiameter besar yang banyak pada kulit harus dilakukan awal rasa sakit atau sebelum impuls rasa sakit

yang dibawa oleh saraf yang berdiameter kecil mencapai korteks serebral.

J. METODE MASSAGE

Beberapa macam massage yang dapat dilakukan untuk merangsang saraf yang berdiameter

besar yaitu /

*. metode =ffluerage

5etode effleurage memperlakukan pasien dalam posisi atau setengah duduk,lalu

letakkan kedua telapak tangan pada perut dan secara bersamaan digerakkan melingkar kearah

pusat kesimpisis atau dapat uga menggunakan satu telapak tangan dengan gerakkan

melingkar atau satu arah. 9ara ini dapat dilakukan langsung oleh pasien.

2. 5etode


12/22

kearah puncak perut tanpa menekan kearah dalam, kemudian ulangi lagi.Begitu seterusnya

(?adysa, 200).

L. METODE MASSAGE EFFLEURAGE

1. Definii Effle!"a#e

5assage atau piatan pada abdomen (effleurage) adalah bentuk stimulasi kulit yang

digunakan selama proses persalinan dalam menurunkan nyeri secara efektif.=ffleurage berasal dari bahasa 'rancis. Ketika catatan dari es diteremahkan dari

bahasa 'rancis kedalam bahasa &nggris, salah satu kata yang baru adalah effleurage (5ons


13/22

dengan memperhatikan keadaan dan kondisi ibu. 'iatan dapat menenangkan dan

merilekskan ketegangan yang muncul saat hamil dan melahirkan. 'iatan pada leher, bahu,

punggung, kaki, dan tangan dapat membuat nyaman. :sapan pelan pada perut (#bdominal

lifting) uga akan terasa nyaman saat kontraksi. "encana untuk menggunakan piatan atau

sentuhan yang disukai dalam persalinan dapat dipilih sebagai berikut / sentuhan pelan dengan

ketukan yang berirama, usapan keras, piatan untuk melemaskan otototot yang kaku, dan piatan keras atau gosokan di punggung (%imkin.,4alley.,dan Keppler, 200$).

5etode massage abdominal lifting adalah dengan cara / membaringkan pasien pada

posisi terlentang dengan posisi kepala agak tinggi. +etakkan kedua telapak tangan pada

pinggang belakang pasien, kemudian secara bersamaan lakukan usapan yang berlawanan

kearah puncak perut tanpa menekan kearah dalam, kemudian ulangi lagi. Begitu seterusnya

(?adysa, 200).


14/22

Kurang

( 81 C)

9ukup(81-1C)

Baik

(-1*00 C)

0)

'emberian massage pada persalinan kala & /

*.definisi (9*)

2 .waktu dan frekwensi pemberian (92)

7.tekhnik pemberian massage (97)

N.

KERANGKA

KONSEPTU

AL

Berk

uran

g


15/22

3ilang

Nyer

i

Kete"an#an &

/ diteliti

/ tidak diteliti

/ mempengaruhi

/ berhubungan

?ambar 2.* KerangkaD Konseptual 'engaruh 'emberian 5assage terhadap nyeri pada proses persalinan

di kala &D

O. HIPOTESIS30 / idak ada pengaruh massage terhadap nyeri pada proses persalinan di Kala &

3* / #da pengaruh massage terhadap nyeri pada proses persalinan di Kala &


16/22

BAB III

METODE PENELITIAN

5etode ini meliputi desain penelitian, waktu, dan tempat penelitian, kerangka

penelitian, sampling desain, identifikasi, definisi operasional, pengumpulan data dan analisa

data, etika penelitian, dan keterbatasan peneliti.

A. DESAIN PENELITIAN


17/22

5asalah

'engaruh pemberian massage terhadap nyeri pada proses persalinan Kala &


18/22

b. %ampel 'enelitian

%ampel adalah sebagian dari populasi yang mewakil suatu populasi (%aryono,

200$). %ampel penelitian ini adalah seluruh ibu yang inpartu di "B &B: 3#4#


19/22

abel 7.* /


20/22

G PENGUMPULAN DATA DAN ANALISIS DATA

'engumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan pengumpulan

karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2007).

*. 'engumpulan


21/22

c. *etelah data didapat maka hasilnya diolah dengan menggunakanRank #pearman.

0ho /y F

>eterangan D0ho /y D >oefisien korelasi tata jenjang= D $eda dari tata jenjang setiap subyek.5 D $anyaknya jenjang

dapun dalam penelitian uji signifikan dilakukan dengan komputer denganprogram *P** (*tatistik Program *osial nd *ain). $ila nilai *ig or p H maka adahubungan antara ariabel dependen dan ariabel independent maka kesimpulannyahipotesa alternatif diterima. =an apabila *ig or p I maka tidak ada hubungan antaraariabel dependent dan ariabel independent maka kesimpulannya hipotesa ditolak.@ntuk menilai keeratan hubungan dapat dilihat dari nilai koefisien korelasi sebagai

berikutD

$ila interal J/perimen -!'' maka tingkat pengaruh sangat rendah 2-3'' makatingkat pengaruh rendah 4-'' maka tingkat pengaruh sedang -7'' makatingkatpengaruh kuat dan nilai interal "-! maka tingkatpengaruh sangat kuat.

H. ETIKA PENELITIAN


22/22

*. 'engumpulan data dengan kuesioner (instrument yang digunakan dalam penelitian ini dibuat

sendiri oleh peneliti sehingga hasilnya kurang optimal)

2. 4aktu peneliti yang terbatas sehingga hasilnya kurang sempurna

7. 'engalaman pertama kali ini melakukan penelitian sehingga masih banyak kekurangan dan

hasilnya masih auh dari sempurna

Pengaruh Pemberian Massage terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala I.doc

Documents

Transcript of Pengaruh Pemberian Massage terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala I.doc