i

PENGARUH FREKUENSI BREAST CARE TERHADAP

KELANCARAN PENGELUARAN ASI PADA IBU POST

SECTIO CAESARIA DI RUANG RAHMA RS PKU

MUHAMMADIYAH GOMBONG

SKRIPSI

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai

Derajat Sarjana Keperawatan Minat Utama

Program Studi Ilmu Keperawatan

Diajukan Oleh :

SUKMANINGRUM HIDAYATI

NIM : A11300951

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2017

ii

iii

iv

v

vi

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES Muhammadiyah Gombong

Skripsi, Juli 2017

Sukmaningrum Hidayati1)

, Eka Riyanti2)

, Podo Yuwono 3)

ABSTRAK

PENGARUH FREKUENSI BREAST CARE TERHADAP KELANCARAN

PENGELUARAN ASI PADA IBU POST SECTIO CAESARIA DI RUANG

RAHMA RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Latar Belakang: Masalah yang sering timbul selama menyusui yaitu puting susu

lecet, puting susu nyeri, payudara bengkak dan mastitis. Tindakan perawatan

payudara atau breast care yang bermanfaat melancarkan refleks pengeluaran ASI.

Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui pengaruh frekuensi breast care terhadap

kelancaran pengeluaran ASI pada ibu post sectio caesaria di Ruang Rahma RS

PKU Muhammadiyah Gombong.

Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu dengan

pendekatan post test only design with control group. Cara pengambilan sampel

menggunakan purposive sampling. Dari hasil perhitungan sampel didapatkan 42

responden. Kemudian dianalisis bivariat menggunakan uji Chi-Square.

Hasil Penelitian: Dari hasil penelitian ditemukan 2 (9,5%) responden dengan

breast care 1 kali/hari menunjukkan kelancaran pengeluaran ASInya, sedangkan

sisanya 19 (90,5%) responden dengan breast care 1 kali/hari tidak lancar

pengeluaran ASInya. Rata-rata 15 (71,4%) responden dengan breast care 2

kali/hari menunjukkan kelancaran pengeluaran ASInya, sedangkan 6 (28,6%)

responden sisanya dengan breast care 2 kali/hari tidak lancar pengeluaran

ASInya.

Kesimpulan: Hasil uji chi-square didapatkan hasil bahwa ada pengaruh frekuensi

breast care terhadap kelancaran pengeluaran ASI pada ibu post sectio caesaria di

Ruang Rahma RS PKU Muhammadiyah Gombong.

Kunci:

Frekuensi breast care, kelancaran pengeluaran ASI, ibu post sectio caesaria.

1.

Mahasiswa STIKES Muhammadiyah Gombong 2.

Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong 3.

Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong

vii

S1 PROGRAM OF NURSING DEPARTMENT

MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG

Minithesis, July 2017

Sukmaningrum Hidayati1)

, Eka Riyanti2)

, Podo Yuwono 3)

ABSTRACT

THE EFFECT OF BREAST CARE FREQUENCY ON THE SMOOTH

BREAST MILK EXPENDITURE OF POST SECTIO CAESARIA

MOTHERS IN RAHMA WARD OF MUHAMMADIYAH

HOSPITAL OF GOMBONG

Background: Some problems that commonly occur during breastfeeding are

bliters, nipples pain, swollen breasts and also mastitis. Therefore, breast care is

needed to accelerate the expenditure reflex of breast milk.

Objective: This study aims at knowing the effect of breast care frequency on the

smooth breast milk expenditure of post sectio caesaria mothers in Rahma Ward of

Muhammadiyah hospital of Gombong..

Method: This study is a quasy experiment with post test only design using control

group approach. The data was obtained by using a purposive sampling. The

samples were 42 respondents, and then bivariate was analyzed by using Chi-

Square test.

Result: This study yields the findings that 2 of 21 respondents (9,5%) had once

breast care a day with smooth breastfeeding. Meanwhile, the rest 19 respondents

(90,5%) had no smooth breastfeeding. There were 15 of 21 respondents (71.4%)

having twice breast care a day with smoot breastfeeding, while the rest 6

respondents (28.6%) had no smooth breastfeeding.

Conclusion: There is an effect of breast care frequency on the smooth breast milk

expenditure of post sectio caesaria mothers in Rahma Ward of Muhammadiyah

hospital of Gombong.

Keywords: Breast care frequency, smooth breast milk expenditure, post sectio

caesaria mothers.

1Student

2First Consultant

3Secound Consultant

viii

MOTTO

“Dan apabila hamba-hamba-Ku bertanya kepadamu tentang Aku, maka

(jawablah), bahwasannya Aku adalah dekat. Aku mengabulkan

permohonan orang yang berdoa apabila ia memohon kepada-Ku, maka

hendaklah mereka itu memenuhi (segala perintah)Ku dan hendaklah

mereka beriman kepada-Ku, agar mereka berada dalam kebenaran”.

(QS. Al-Baqarah: 186)

“Dan carilah pertolongan dalam kesabaran dan shalat”.

(QS. Al-Baqarah: 45)

“Dan barangsiapa yang mempercayai Allah, maka Dia akan

mencukupinya”. (QS. Ath-Thalaq: 3)

Don’t lose the faith, keep praying, keep trying!!

Do the best, be good, then you will be the best

Kesederhanaan tidak akan membuatmu buruk. Begitu pula dengan

kemewahan tidak akan menjadikanmu baik.

Jadilah diri kita sendiri dari pada berpura-pura menjadi orang lain yang

baik.

ix

PERSEMBAHAN

Skripsi ini saya persembahkan untuk:

Alloh SWT, dengan ridho-Nya skripsi ini dapat dibuat dan diselesaikan

pada waktunya.

Kedua orang tua, Bapak Widhiyanto, S.Pd Ing, M.Pd, dan ibu Sugihartati,

serta kakaku tersayang Wahyu Widyaningsih dan adikku tersayang Laila

Anggraeni yang telah memberikan segenap doa dan semangat serta

motivasi kepada saya.

Dosen pembimbing, penguji dan pengajar yang selalu sabar dan ikhlas

dalam membimbing dan mengarahkan saya. Terimakasih atas segala ilmu

dan bimbingan yang selalu kalian berikan kepada saya.

Sahabat-sahabatku yang luar biasa, Dyna Puspitasari, Intan Muslihah,

Desy Wijayanti, dan Asti Fuatmi yang selalu mendukung serta memberi

semangat.

Segenap keluarga besar yang selalu memberi motivasi, semangat serta

doa.

Isnaeni Nur R yang selalu memberi semangat serta doa.

Teman-teman S1 keperawatan seperjuangan, dan teman-teman

sepembimbing yang selalu memberikan semangat dan motivasi.

x

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan

rahmat, nikmat, dan karunia yang tak pernah putus sehingga peneliti dapat

menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Frekuensi Breast Care terhadap

Kelancaran Pengeluaran ASI pada Ibu Post Sectio Caesaria di Ruang Rahma RS

PKU Muhammadiyah Gombong”.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini tidak lepas dari

bantuan, dorongan, petunjuk, dan bimbingan dari berbagai pihak, sehingga

dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Kedua Orangtua Bapak Widhiyanto, S.Pd Ing, M.Pd dan Ibu Sugihartati serta

Kaka saya Wahyu Widyaningsih dan Adik Saya Laila Anggraeni yang selalu

memberi semangat dan doa.

2. Herniyatun, S.Kep, M.Kep, Sp. Mat selaku Ketua STIKES Muhammadiyah

Gombong.

3. Isma Yuniar, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES

Muhammadiyah Gombong.

4. Eka Riyanti, M. Kep, Sp. Kep. Mat selaku pembimbing I yang telah berkenan

memberikan bimbingan dan pengarahan.

5. Podo Yuwono, S.Kep.Ns, M.Kep selaku pembimbing II yang telah berkenan

memberikan bimbingan dan pengarahan

6. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, penulis ucapkan

terimakasih atas bantuan dan dukungannya.

Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna

sehingga penulis membutuhkan kritik dan saran yang dapat menyempurnakan isi

maupun penulisannya. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi kita

semua. Amin.

Gombong, Maret 2017

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISM .................................. iii

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ....................... iv

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... v

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... vi

ABSTRAK ....................................................................................................... vii

MOTTO ........................................................................................................... ix

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... x

KATA PENGANTAR ..................................................................................... xi

DAFTAR ISI .................................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................ 6

C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 6

D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 7

E. Keaslian Penelitian ............................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ...................................................................................... 10

1. Perlahiran Sectio Caesaria ............................................................. 10

a. Pengertian SC ........................................................................... 10

b. Etiologi SC ............................................................................... 10

c. Indikasi SC ............................................................................... 11

d. Prosedur Tindakan SC ............................................................. 16

e. Fase Pembedahan ..................................................................... 16

f. Perawatan Pasca Operasi.......................................................... 17

xii

2. ASI Eksklusif ................................................................................. 19

a. Air Susu Ibu ............................................................................ 19

b. Produksi ASI ............................................................................ 20

c. Volume ASI ............................................................................. 23

d. Komponen ASI ....................................................................... 24

e. Keunggulan ASI Terhadap Susu Lain...................................... 27

f. Manfaat ASI ............................................................................. 27

3. Tanda-tanda Bayi Mendapat ASI Dalam Jumlah Cukup ............... 27

4. Masalah Dalam Menyusui ............................................................. 28

5. Konsep Dasar Breast Care ............................................................. 28

a. Pengertian Breast Care ............................................................ 28

b. Tujuan Breast Care .................................................................. 29

c. Waktu Pelaksanaan ................................................................. 30

d. Manfaat Breast Care ................................................................ 30

e. Pelaksanaan Untuk Mencapai Hasil Yang terbaik ................... 30

f. Pelaksanaan Breast Care.......................................................... 30

6. Perawat Payudara di Masa Post partum ......................................... 33

a. Perawatan post partum untuk ibu menyusui ............................ 33

b. Perawatan payudara untuk ibu yang memberikan susu

melalui botol ............................................................................ 34

B. Kerangka Teori..................................................................................... 35

C. Kerangka Konsep ................................................................................. 36

D. Hipotesis Penelitian .............................................................................. 37

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Metodologi Penelitian .......................................................................... 38

B. Populasi dan Sampel ............................................................................ 38

C. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 40

D. Variabel Penelitian ............................................................................... 40

E. Definisi Operasional............................................................................. 41

F. Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 41

G. Teknik Analisa Data ............................................................................. 42

xiii

H. Etika Penelitian .................................................................................... 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian .................................................................................... 45

B. Pembahasan Penelitian ......................................................................... 47

C. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 56

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .......................................................................................... 58

B. Saran ..................................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori...............................................................................35

Gambar 2.2 Kerangka Konsep...........................................................................36

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional .................................................................................41

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden ...................................................................45

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi breast care 1 kali .......................................................45

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi breast care 2 kali .......................................................45

Tabel 4.4 Hasil analisis chi-square pengaruh frekuensi breast care 1 kali/hari

pada kelompok kontrol dan frekuensi breast care 2 kali/hari pada

kelompok kasus .................................................................................46

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengantar Studi Pendahuluan

Lampiran 2 Jawaban Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 4 Jawaban Surat Ijin Penelitian

Lampiran 5 Surat Lolos Uji Etik Keperawatan

Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 7 Lembar Observasi

Lampiran 8 Lembar SPO Perawatan Payudara Post Partum Rumah Sakit

Lampiran 9 Lembar Hasil Uji Statistik

Lampiran 10 Lembar Konsultasi Pembimbing

Lampiran 11 Jadwal Penelitian

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka kematian bayi di Indonesia berdasarkan hasil Survei

Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) SDKI 2012 memperlihatkan

bahwa AKB sebesar 32 kematian per 1.000 kelahiran hidup, angka ini

ternyata lebih rendah dibanding AKB yang telah direncanakan pada target

MDG’s yaitu 23 per 1.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2013). Siaran Pers

UNICEF telah menjelaskan bahwa kematian sekitar 30 ribu bayi di

Indonesia setiap tahun dapat dicegah dengan cara pemberian ASI secara

eksklusif selama yang dilakukan selama enam bulan sejak kelahiran bayi.

Pengetahuan ibu di Indonesia terkait dengan ASI masih kurang, akibatnya

berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, angka kecukupan

pemberian ASI di Indonesia hanya 42 persen. Angka tersebut jelas di

bawah target dari WHO yang mengharuskan cakupan pemberian ASI

minimal 50 persen (Unicef Indonesia, 2013).

Menurut profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2015

Pengeluaran ASI bagi ibu post partum sectio caesaria masih menjadi

masalah di Jawa Tengah. Angka Kematian Neonatal (AKN) merupakan

jumlah kematian bayi umur kurang dari 28 hari (0-28 hari) per 1.000

kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKN menggambarkan

tingkat pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk antenatal care,

pertolongan persalinan, dan postnatal ibu hamil. Semakin tinggi angka

kematian neonatal, berarti semakin rendah tingkat pelayanan kesehatan ibu

dan anak. Angka kematian neonatal di Jawa Tengah tahun 2015 sebesar

7,2 per 1.000 kelahiran hidup. Persentase pemberian ASI eksklusif pada

bayi 0-6 bulan di Jawa Tengah pada tahun 2015 sebesar 61,6 persen,

sedikit meningkat dibandingkan persentase pemberian ASI eksklusif tahun

2014 yaitu 60,7 persen. Persentase pemberian ASI eksklusif tertinggi

adalah Cilacap yaitu 86,3 persen, diikuti Purworejo 85 persen, dan

1

2

Temanggung 83,7 persen. Kabupaten/kota dengan persentase pemberian

ASI eksklusif terendah adalah Kota Semarang yaitu Semarang 6,72

persen, diikuti Kudus 13,1 persen, dan Tegal 33,4 persen

Menurut profil kesehatan kabupaten Kebumen Tahun 2015

menyatakan bahwa angka kematian neonatal diwilayah Kabupaten

Kebumen tahun 2015 mengalami penurunan dibandingkan Angka

Kematian Neonatal tahun 2014. Angka kematian neonatal Tahun 2015

adalah sebesar 7,29 per 1.000 kelahiran hidup, sedangkan Angka kematian

neonatal pada Tahun 2014 adalah sebesar 7,9 per 1.000 kelahiran hidup.

Presentase pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Kabupaten

Kebumen selama lima tahun terakhir cenderung mengalami peningkatan.

Pada tahun 2011 presentasi ASI eksklusif 49,46%, tahun 2012 54,58%,

tahun 2013 61,17%, tahun 2014 59,3%, dan tahun 2015 68,3%. Hal ini

menandakan adanya keberhasilan upaya peningkatan pemberian ASI

eksklusif pada bayi 0-6 bulan.

Badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO) dan

dana PBB untuk anak-anak menetapkan pemberian ASI ekslusif pada bayi

selama 6 bulan. World Health Organization (WHO,2015), American

Academy of Pediatrics(AAP),American Academy of Family

Physicians(AAFP) dan Ikatan dokter Anak Indonesia (IDAI)

merekomendasikan pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan dan pemberian

ASI dapat dilanjutkan sampai 2 tahun. Air Susu Ibu (ASI) merupakan

makanan yang baik bagi bayi, karena didalamnya terkandung semua gizi

dengan jumlah yang ideal yang sangat dibutuhkan oleh bayi dalam tahap

tumbuh kembangnya secara optimal. Selain itu, ASI juga memiliki banyak

keunggulan seperti murah, terjangkau, lebih higienis dan praktis.

Fenomena dilapangan telah ditemukan bahwa produksi ASI

menjadi sebuah kendala pada ibu post partum. Penurunan produksi ASI

tersebut biasanya disebabkan karena kurangnya rangsangan hormon

prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan untuk kelancaran produksi

ASI. Kondisi tersebut juga dialami oleh ibu melahirkan dengan Sectio

3

Caesaria. Hal tersebut disebabkan karena penggunaan obat-obatan pada

ibu saat operasi maupun sesudah operasi dilaksanakan sehingga dapat

menyebabkan bendungan ASI (Murdiyaningsih, 2011).

Masalah yang timbul selama masa menyusui dapat dimulai sejak

periode antenatal, masa pasca persalinan dini (nifas atau laktasi) dan masa

pasca persalinan lanjut. Salah satu masalah dalam menyusui pada masa

pasca persalinan dini (masa nifas atau laktasi) adalah puting susu nyeri,

puting susu lecet, payudara bengkak, dan mastitis (Ambarwati dan

Wulandari, 2008). Gerakan pada perawatan payudara dapat bermanfaat

melancarkan reflek pengeluaran ASI. Selain itu juga merupakan cara yang

efektif meningkatkan volume ASI. Terakhir yang tak kalah penting,

mencegah bendungan pada payudara (Pramitasari dan Saryono, 2008).

Menurut American Academy of Pediatrics, bendungan ASI dapat

menyebabkan penurunan berat badan pada bayi lebih besar sekitar 7% dari

berat badan lahir sehingga dapat menunjukkan bahwa terdapat masalah

dalam ibu menyusui. Selain itu, juga dapat terlihat dari bayi yang sering

mendekatkan kepalan jarinya kemulut, mencari makanan dengan bibir atau

menjulur lidah dan mengakibatkan bayi sering terbangun dan akhirnya

menangis. Hal tersebut sebenarnya merupakan isyarat menyusui yang

paling lambat. Pada saat bayi menangis maka disaat itulah akan menjadi

sangat tidak dapat diatur dan tidak mau makan dengan baik (Cadwel,

2011).

ASI dalam 24 jam pertama setelah ibu melahirkan adalah saat

yang sangat penting untuk keberhasilan menyusui selanjutnya. Pada jam-

jam pertama setelah melahirkan telah dikeluarkan hormone oksitosin yang

bertanggungjawab terhadap produksi ASI dan saat-saat kolostrum akan

keluar. Ibu yang menjalani bedah Caesare mungkin belum mengeluarkan

ASI selama melahirkan, kadangkala perlu waktu hingga 48 jam (Suradi,

2010). Hormone prolaktin adalah hormon pembuat ASI. Hormone ini

bekerja dalam peredaran darah ibu dan akan menurun setelah satu jam

persalinan. Oleh sebab itu, untuk mempertahankan prolaktin, setelah jam

4

pertama setelah persalinan, segera posisikan bayi untuk menghisap putting

susu ibu secara benar. Hisapan pada hipofisis untuk mengeluarkan

hormane oksitosin. Hormon oksitosin yang bekerja merangsang otot polos

untuk memeras ASI yang dapat dikeluarkan melalui putting susu. Jika bayi

tidak menghisap putting susu pada setengah jam setelah persalinan,

hormone dapat menurun dan sulit merangsang prolaktin sehingga ASI

baru akan keluar pada hari ketiga atau lebih (Purwanti, 2007).

Untuk merangsang hormon prolaktin dan oksitosin pada ibu

setelah melahirkan selain dengan memeras ASI, dapat juga dilakukan

dengan perawatan payudara atau pemijatan payudara, membersihkan

putting, sering menyusui bayi meskipun ASI belum keluar, menyusui dini

dan teratur serta pijat oksitosin (Roesli, 2009). Breast care adalah

pemeliharaan payudara yang dilakukan untuk memperlancar ASI dan

menghindari kesulitan pada saat menyusui dengan melakukan pemijatan

(Welford, 2009). Perawatan payudara sangat penting dilakukan selama

hamil sampai menyusui. Hal ini karena payudara merupakan satu-satu

penghasil ASI yang merupakan makanan pokok bayi baru lahir sehingga

harus dilakukan sedini mungkin (Azwar, 2008). Breast care post partum

merupakan suatu perawatan payudara pada ibu post partum berupa

masase/pemijatan yang sangat diperlukan untuk menjaga kebersihan dan

mempertahankan kelancaran aliran ASI (Dwi Aprilina, 2016).

Perawatan payudara bertujuan untuk membersihkan payudara dan

memudahkan bayi untuk menghisap ASI. Banyak ibu yang mengeluhkan

tentang bayinya yang tidak mau menyusu, hal itu biasanya disebabkan

oleh faktor teknik seperti puting susu yang masuk atau posisi yang salah.

Tentunya, selain faktor teknik ini, ASI yang tidak mau keluar juga di

pengaruhi asupan nutrisi dan kondisi psikologis ibu (Nurhati, 2009).

Faktor nutrisi pada ibu dapat di penuhi dengan tambahan asupan kalori

500 kkal per hari, khususnya nutrisi kaya protein (ikan, telur, hati),

kalsium (susu), dan vitamin (sayur, buah) dan banyak minum air putih.

Faktor psikologis pun sangat penting dengan menciptakan suasana santai

5

dan nyaman serta tidak stress pada saat proses kehamilan dan saat

menyusui nantinya (Nurhati, 2009).

Salah satu upaya agar produksi ASI pada saat menyusui lancar,

ibu hamil dianjurkan dalam perawatan payudara dengan benar. Tahapan

tersebut penting dilakukan untuk proses laktasi sejak kehamilannya.

Perawatan payudara dapat menjaga kebersihan payudara, melenturkan dan

menguatkan puting susu ibu tidak akan mengalami kesulitan dalam

memberikan ASI bila sudah tahu tentang cara perawatan payudara (breast

care) yang tepat dan benar (Ronald, 2010).

Jika perawatan payudara tidak segera dilakukan dan payudara

masih dalam keadaan membengkak, maka akan menyebabkan nyeri dan

kemerahan yang dikarenakan infeksi sehingga dapat terjadi mastitis.

Mastitis merupakan radang pada payudara, dan jika tetap masih

membengkak disertai ada nanah disebut abses. Abses payudara yang

merupakan kelanjutan dari mastitis. Hal ini dikarenakan meluasnya

peradangan dan harus diinsisi untuk mengeluarkannya (Anggraini Y.,

2010).

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Dwi Aprilina

(2016) tentang Kombinasi Breast Care dan Teknik Marmet terhadap

produksi ASI post Sectio Caesaria di Ruang Flamboyan RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto tidak ada perbedaan yang bermakna pada

responden dengan kombinasi breast care dan teknik marmet dengan

kelompok kontrol di Ruang Flamboyan RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto karena responden dalam penelitian ini masih kurang,

sehingga kurang mendapatkan hasil yang valid.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 18

Januari 2017 di Ruang Rahma RS PKU Muhammadiyah Gombong, angka

kelahiran dari bulan Juni sampai dengan bulan November sejumlah 1.209

kelahiran dengan 210 rata-rata kelahiran tiap bulan, sedangkan angka

kejadian ibu dengan post SC dengan 80 rata-rata kelahiran tiap bulan.

Masalah yang biasa timbul karena post SC yaitu payudara yang membesar,

6

puting susu nyeri, puting susu lecet dan ASI yang tidak dapat keluar. Dari

masalah tersebut ibu kurang mengetahui cara perawatan payudara.

Perawatan payudara yang dilakukan di Ruang Rahma hanya 1x pada hari

kedua setelah ibu menjalani SC sampai ibu pulang dan tidak sepenuhnya

berpengaruh terhadap pengeluaran ASI ibu. Berdasarkan fenomena

tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul

“Pengaruh frekuensi breast care terhadap kelancaran pengeluaran ASI

pada ibu post sectio caesaria di Ruang Rahma RS PKU Muhammadiyah

Gombong”.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan diatas, maka

peneliti mencoba merumuskan suatu masalah yaitu : “Apakah ada

pengaruh frekuensi breast care terhadap kelancaran pengeluaran ASI pada

ibu post sectio caesaria di Ruang Rahma RS PKU Muhammadiyah

Gombong?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Pengaruh frekuensi breast care terhadap kelancaran

pengeluaran ASI pada ibu post sectio caesaria di Ruang Rahma RS

PKU Muhammadiyah Gombong.

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah :

a. Untuk mengetahui kelancaran pengeluaran ASI sesudah dilakukan

satu kali frekuensi breast care pada ibu post sectio caesaria di

Ruang Rahma RS PKU Muhammadiyah Gombong.

b. Untuk mengetahui kelancaran pengeluaran ASI sesudah dilakukan

dua kali frekuensi breast care pada ibu post sectio caesaria di

Ruang Rahma RS PKU Muhammadiyah Gombong.

7

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Bagi Pengembangan Ilmu

a. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan pengetahuan dalam pengembangan keilmuan dan

sebagai acuan penelitian selanjutnya.

b. Bagi Perawat

Sebagai bahan informasi dan sebagai dasar mengambil keputusan

pada program managemen Rumah Sakit khususnya tentang

kebutuhan laktasi pada ibu post Sectio Caesaria.

c. Bagi Peneliti

Menambah pengetahuan dan kemampuan untuk melakukan

penelitian di lapangan mengenai pengaruh frekuensi breast care

terhadap kelancaran pengeluaran ASI pada ibu post sectio

caesaria.

2. Manfaat Bagi Praktisi (Tempat Penelitian)

a. Sebagai petunjuk teknis dan gambaran mengenai pengaruh

frekuensi breast care terhadap kelancaran pengeluaran ASI pada

ibu post sectio caesaria sehingga dapat digunakan sebagai acuan

dalam pemberian perlakuan ibu post sectio caesaria yang memiliki

masalah dalam pemberian ASI yang tidak lancar.

E. Keaslian Penelitian

1. Penelitian yang dilakukan oleh Happy Dwi Aprilina, dkk (2012),

dengan judul “Kombinasi breast care dan teknik marmet terhadap

produksi ASI post sectio caesaria di ruang flamboyan RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo, Purwokerto”. Dalam penelitian ini, peneliti

menggunakan metode desain Quasy Eksperimental dengan rancangan

Post test only design with control group. Teknik sampling yang

digunakan adalah random sampling. Populasinya adalah seluruh ibu

post Sectio Caesaria yang dirawat di ruang Flamboyan RSUD Prof.

Dr. Margono Purwokerto.Analisa data yang digunakan adalah Chi

8

Square. Hasil pengaruh kombinasi breast care dan teknik marmet

terhadap produksi ASI dari indikator ibu pada hari pertama yang

diberikan intervensi lancar 20.0% sedangkan tidak lancar 80.0%, pada

kelompok kontrol yang lancar 67.7 sedangkan tidak lancar 93.3%.

pada hari kedua yang diberikan intervensi lancar 60.0% sedangkan

tidak lancar 40.0%, pada kelompok kontrol yang lancar 40.0%

sedangkan 60.0%. pada hari ketiga yang diberikan intervensi lancar

93.3% sedangkan tidak lancar 20.0%, pada kelompok kontrol yang

lancar 40.0% sedangkan tidak lancar 60.0%. Persamaan dari penelitian

ini adalah sama-sama menggunakan obyek penelitian ibu Post Sectio

Caesaria dan sama-sama menggunakan metode quasy eksperimental.

Sedangkan perbedaan dari penelitian ini adalah membandingkan

kombinasi antara breast care dan teknik marmet.

2. Penelitian yang dilakukan oleh Juhar Latifah, dkk (2015) dengan judul

“Perbandingan Breast Care dan Pijat Oksitosin Terhadap Produksi

ASI Pada Ibu Post Partum Normal di RSUD Ratu Zalecha Martapura”.

Dalam penelitian, ini peneliti menggunakan metode quasy

eksperimental study design. Teknik sampling yang digunakan adalah

consecutive sampling. Populasinya adalah 32 ibu post partum normal

yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu untuk tindakan breast care 16

responden dan tindakan pijit oksitosin 16 responden. Analisa data yang

digunakan dalam penelitian ini adalah uji t-test independent. Hasil

penelitian produksi ASI pada ibu post partum normal dengan tindakan

perawatan breast care dengan jumlah rata-rata 31,4375, produksi ASI

pada ibu post partum normal dengan pijat oksitosin dengan jumlah

rata-rata 24,8750, terdapat perbedaan antara breast care dengan pijat

oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post partum normal diruang

Nifas RSUD Ratu Zalecha Martapura. Persamaan dari penelitian ini

adalah membahas tentang pengaruh breast careterhadap produksi ASI.

Sedangkan perbedaan dari penelitian ini adalah membandingkan antara

9

breast care dan pijat oksitosin dan menggunakan obyek penelitian ibu

post partum normal.

.

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, E. 2009. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta : Mitra Cendikia.

Anggraini Y, 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka

Rihama.

Aprilia, H.D &Suparti, S. 2016. Kombinasi Breast Care dan Teknik Marmet

Terhadap Produksi ASI Post Sectio Caesaria Di Ruang Flamboyan RSUD

Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto. Jurnal Ilmu-Ilmu Kesehatan,

Vol. 14, 1-8.

Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta : PT Rineka Cipta.

Aziz. 2008. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Bangfad. 2008. Perawatan Payudara Pada Ibu Primigravida. www//http :

Fadlie.web.id. Diakses pada tanggal 17 Januari 2017. Jam 20.00 WIB.

Baston, H. & Hall, J. 2011. Persalinan. Jakarta : EGC

BroEdrow. 2008. www//http:Bergaul.com. Diakses pada tanggal 17 Januari 2017.

Pukul 20.00 WIB.

Cadwel, dkk. 2011. Managemen Laktasi. Jakarta : EGC

Departemen Kesehatan RI, Angka Kematian Ibu. Jakarta, 2010.

Dharma, Kusuma Kelana. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta : Trans Info

Media.

Dinas Kesehatan. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten Kebumen 2015. Kabupaten :

Dinkes.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, Profil Kesehatan Jawa Tengah.

Semarang, 2015.

Hidayat, A. Aziz. 2009. Metodologi Penelitian Keperawatan dan Teknis Analisa

Data. Jakarta : Salemba Medika.

Impey, Child. 2008. Disorderof Early Pregnancy. In : Obstetric and

Gynaecology.3rd

edition. UK : Wiley-Blackwell,.

Juditha, dkk. 2010. Antenatal steroids in Preterm Labour for The prevention of

Neonatal Deaths Due to Complications of Preterm Birth. International

Journal of Epidemology, Vol 39.

Latifah, J. Wahid, A. Agianto. 2015. Perbandingan Breast Care dan Pijat

Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum Normal. Vol. 3,

35-36.

Mulyaningsih. 2008. www//http: one.Indoskripsi.com. Diakses pada tanggal 17

Januari 2017. Pukul 20.00 WIB.

Notoatmodjo, S. (2005). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: CV Pamularsih.

Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Pramitasari RD & Saryono. 2009. Perawatan Payudara. Yogyakarta : Mitra

Cendekia.

Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Proverawati, A. & Rahmawati, E. 2010. Kapita Selekta ASI & Menyusui.

Yogyakarta : Nuhamedika.

Purwanti. 2007. Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Jakarta : EGC.

Rahayu, R. Andriyani, A. 2014. Metode Memperbanyak Produksi ASI pada Ibu

Post Sectio Caesaria dengan Tehnik Marmet dan Breast Care di RSUD

Karanganyar. Vol. XI, 56-57.

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2013. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan. Jakarta : Departemen Kesehatan, Republik

Indonesia.

Riyanto, A. 2011, Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha

medika.

Roesli. Utami. 2009. Panduan Praktis Menyusui. Jakarta : Pustaka Bunda.

Saryono. 2010. Metodologi Penelitian. Bandung : PT Alfabeta.

Sastroasmoro, S. & Ismail, S. 2010. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis,

edisi 3, Jakarta : CV. Sagung Seto.

Sugiyono. 2006. Statistic untuk penelitian. Bandung : CV Alpha Betha.

Suherni. Widyasih, H. Rahmawati, A. 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta :

Fitramaya

Suradi, Rulina dkk. 2010. Indonesia Menyusui. Jakarta : IDAI.

Sutarni & Pertiwi, H.W. 2014. Hubungan Antara Post Natal Breast Care Dengan

Terjadinya Bendungan ASI Di Bidan Praktek Swasta (BPS) Wilayah

Kerja Puskesmas Wuryantoro Wonogiri. Jurnal Kebidanan, Vol. VI, 43-

50.

Breast care 2x

Breast Care 1x

Chi-Square

“PENGARUH FREKUENSI BREAST CARE TERHADAP PENGELUARAN ASI

PADA IBU POST SECTIO CAESARIA DI RUANG RAHMA RS PKU

MUHAMMADIYAH GOMBONG”

Lembar Observasi

Inisial Ibu :

Breast Care : 1x ( ) 2x ( )

BB bayi saat lahir :

Hari Ke :

No. INDIKATOR IBU √

1. Payudara tegang, terisi ASI

2. Ibu dalam keadaan rileks saat menyusui

3. Let down refleks baik

4. Frekuensi menyusui >8x sehari

5. Ibu menggunakan payudara secara bergantian saat

menyusui

6. Posisi pelekatan benar

7. Puting tidak lecet

8. Ibu menyusui bayi tanpa jadwal

9. Ibu memerah payudara karena payudara penuh

10. Payudara kosong setelah bayi menyusui sampai kenyang

dan tertidur serta bayi menghisap kuat dengan irama

perlahan

Jumlah

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini telah mendapat penjelasan mengenai tujuan

penelitian dan menyatakan mengizinkan menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh

mahasiswi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong yang bernama

Sukmaningrum Hidayati dengan judul “PENGARUH FREKUENSI BREAST CARE

TERHADAP PENGELUARAN ASI PADA IBU POST SECTIO CAESARIA DI RUANG

RAHMA RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG TAHUN 2017”.

Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak menimbulkan dampak negatif dan data

mengenai diri saya dalam penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya oleh peneliti. Semua

berkas yang mencantumkan identitas saya hanya akan digunakan untuk keperluan

pengolahan data dan apabila sudah tidak digunakan akan dimusnahkan. Hanya peneliti yang

dapat mengetahui kerahasiaan data-data penelitian.

Demikian dengan sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun saya bersedia

berperan serta dalam penelitian ini.

Gombong, ..................................2017

Responden

(.........................................)

Ttd tanpa nama terang

RENCANA JADWAL PENYUSUNAN SKRIPSI PENGARUH FREKUENSI BREAST CARE TERHADAP KELANCARAN

PENGELUARAN ASI PADA IBU POST SECTIO CAESARIA DI RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Kegiatan Waktu

Desember Januari Februari Maret April Mei Juni

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Pengajuan Judul

Studi Pendahuluan

Penyusunan

Proposal

Ujian Proposal

Revisi Proposal

Pengajuan Surat

Penelitian

Pengumpulan Data

Pengolahan Data

Analisa Data

Penyusunan

Laporan Skripsi

Sidang Skripsi

Revisi Laporan

Skripsi

Pengumpulan

Laporan