PEN{ERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH …wbk.rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/... ·...
10
PEN{ERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAHSAKITJIWADAERAHSURAI(ARTA Jl.KiHajarDewantoroNo80,Kentingan,Jebres,SurakartaTelp.0271641442Fax0271648920 I(ePada: Yth. : Bapak Sekretaris Daerah U/P I(ePala Bagian Akuntansi Badan Pengelola I(euangan dan Aset Daerah Provinsi Jawa Tengah di SEMARANG SURAT I'E,NGAN:TAR Nomor z oa5 lSffi.tlOltzOtg I Surakarta, 29 Maret 2019 ( It. Direktur W Yr-'Z to, tucy Daerah Surakarta Medis MM9 I NIP. 19 871 1 2 001 I(ETERANGAN JUMLAH JENIS SURAT/BARANG NO Dikirim dengan hormat sebagai Laporan, 1 (satu) Bendel 1 Laporan SPJ Bulan Maret Tahun 2019 Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta , ! I i i
Transcript of PEN{ERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH …wbk.rsjd-surakarta.jatengprov.go.id/wp-content/uploads/... ·...
PEN{ERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAHSAKITJIWADAERAHSURAI(ARTAJl.KiHajarDewantoroNo80,Kentingan,Jebres,SurakartaTelp.0271641442Fax0271648920
I(ePada:
Yth. : Bapak Sekretaris Daerah
U/P I(ePala Bagian AkuntansiBadan Pengelola I(euangan dan Aset Daerah
Provinsi Jawa Tengahdi
SEMARANG
SURAT I'E,NGAN:TARNomor z oa5 lSffi.tlOltzOtg
I
Surakarta, 29 Maret 2019
( It. Direktur
W
Yr-'Z to,tucy
Daerah Surakarta
Medis
MM9I
NIP. 19 871 1 2 001
I(ETERANGANJUMLAHJENIS SURAT/BARANGNO
Dikirim dengan
hormat sebagai
Laporan,
1 (satu)
Bendel1 Laporan SPJ Bulan Maret Tahun 2019
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
,
!
I
i
i
4t212019 https://epenatausahaan,jatengprov.go.id/201 9/sp3b/cetak*sptj/1 LEaW-NGmD_ 1 D3Bp_C3_0qxuCcXvMYZqP62bAVQl Trs
ElilffiIElEwffiffi
PEMERINTAH PROVINSI JAWA- TENGAH
SURAT PERNYATAAN TANG9UNG JAWAB
Nomor: 00003/5P3Bl 1 .02.07 103/201 9
Kode SKPD
Nama SKPD
Tanggal / NO.DPA
Periode SP3B BLUD
Tahun Anggaran
1.02.07
RSJD Surakarta
28 Desember 2018 / 00099/DPA/2019
l\4aret
2019
w
Yang bertandatangan dibawah ini Pemimpin BLUD RSJD Surakarta menyatakan bahwasaya bertanggung jawab penuh secara formal dan material atas segala realisasi pendapatanyang telah diterima dan/ atau belanja yang telah dibayar kepada yang berhak menerima,sebagaimana yang telah tercantum dalam SP3B BLUD Nomor 00003/SP3811.02.07103/2019Tanggal 01 lr/aret 2019 dengan perincian sebagai berikut:
Bukti-bukti pendapatan dan/ atau belanja tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yangberlaku untul< kelengkapan administrasi dan pemeriksaan aparat pengawasan fungsional.
Apabila di kemudian hari terjadi kerugian negara akibat terbitnya SP3B BLUD ini, sayabersedia bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian negara dimaksud dan dapat dituntutpenggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian Surat Pernyataan ini di buat dengan sebenarnya
Sura , 30 Maret 2019rakarta
LUD
,MMT198711 2001
#.v
L
PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Uang Kode Rekening Jumlah Uang
4.1.4.16.01 905.269.463 5.2.1.07 .01 429.270.004
5.2.2.31.01 1 ,666,917 .269
5.2.3.91.01 23.762,750
Jumlah Pendapatan 905.269.463 Jumlah Belanja 2.119.950.019
https:/iepenatausahaan.jatengprov,go.id/20'1 9/sp3b/cetak-sptj/1 LEaW-NGmD-1 D3Bp-C3-0qxuCcXvMYZqP62bAVQ l Trs 111
41212019 https://epenatausahaan.jatengprov.go.id/201 9/sp3b/cetak*sp3b/'l LEaW-NGmD_1D3Bp_c3_0qxuccXvMyZqp62bAVQ l Trs
gtlr,ltnmtwsffil
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHSURAT PERINTAH PENGESAHAN PENDAPATAN DAN BELANJA BLUD
Nomor: 00003/SP3Bl 1,02,07 1031201 I
Kode SKPD : 1.02.07
Nama SKPD : RSJD Surakarta
Tanggal / NO.DPA : 28 Desember 2018 / 00099/DPA/20'19
Kuasa Bendahara Umum Daerah Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, agar mengesahkanpendapatan/atau belanja periode bulan lVaret Tahun Anggaran 2019 sejumlah :
Saldo awal : Rp. 6.403.160.790
Pendapatan : Rp. 905,269.463
Belanja :Rp. 2.119.950.019
Saldo Akhir : Rp. 5.188.480.234
Kepada : Bendahara Umum Daerah Pemerintah Provinsi Jawa Tengah untukdibukukan seperlunya
Keperluan Untuk : Pengesahan pendapatan dan/atau belanja BLUD bulan l\Iaret TahunAnggaran 2019
Su aret 2019rta
NIP. 1 198711 2001
g
F\L)
t q
PENDAPATAN BELANJAKode Rekening Jumlah Uang Kode Rekening Jumlah Uang
4.1.4.16.01 905.269.463 5.2.1.07.01 429.270.000
5.2.2.31.01 1.666.917.269
5.2.3,91.01 23.762.750
Jumlah Pendapatan 905.269.463 Jumlah Belanja 2.119.950,019
https://epenatausahaan.jatengprov.go.id/201 9/sp3b/cetak_sp3b/1 LEaW-NGmD_1 D3Bp_C3_0qxuCcXvMYZqP62bAVQl Trs 1t1
F
PEMERINTAH PROVINSI JA\4IA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
LAPORAN PENDAPATAN BLUDBULAN: MARET
TAHUN ANGGARAN 2019
FORM BLUD - 1
PENDAPATAN BLUD
l. Jasa Layanan
ll. Hibah
lll. Hasil Kerja Sama
IV. Pendapatan Lain yang Sah
1 02 1 0202 000041 02 1 0202 0000411 02 1 0202 00004141 02 1 0202 00004141401
Pendapatan Daerah
Pendapatan Asli Daerah
Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah
Pendapatan BLUD
Pendapatan Pelayanan Kesehatan
a lnstalasi Rawat Jalan
b lnstalasi Gawat Darurat (termasuk ICU/HCU/PICU/NICU)
c lnstalasi Rawat lnap
d lnstalasi NAPZA & Rehab NAPZA
e lnstalasi Psikogeriatri
f lnstalasi Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja
g lnstalasi Fisioterapi
h lnstalasiLaboratorium
i lnstalasi Radiologi
j lnstalasiElektromedik
k lnstalasi Rehabilitasi Mental
I lnstalasi Gigi dan Mulut
m lnstalasi Farrnasi
n lnstalasi Psikologi
o lnstalasi Gizi
p Asuhan Keperawatan
q PelayananMedikolegat
r Pelayanan Pemulasaran Jenazah
1
1
I
1
1
1
1
1
1
'1
1
I
1
1
1
I
1
1
1
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
02 02
14
14
14
14
14
14
01
01
01
01
01
01
00
00
oo
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
o0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0b
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
414414414414411414
36,500,000,000
36,500,000,000
36,s00.000,000
36,s00,000,000
34,665,500,000
750,000,000
200,000,000
1,500,000,000
25,000,000
5,000,000
40,000,000
25,000,000
250,000,000
100,000,000
150,000,000
50,000,000
35,000,000
1,500,000,000
150,000,000
5,000,000
150,000,000
300,000,000
s00,000
4,793,748,667
4,793.748,667
4,793,748,667
4.793,748.667
4,374,0$9,453
143,367,500
24,852,500
121,360,000
978.000
545,000
6,460,000
1,873,500
129,2',37,500
8,208,500
22,965,000
5,280,000
2,673,000
172,591 ,090
75,506,500
140,000
18,667,784
159,002,500
905,269,463
905,269,463
905,269,463
905,269,463
728,823,26'.l
65,982,500'15,912,500
97,945,000
5,343,281
3,737,500
920,500
34,556,000
4,368,500
10,510,000
4,342,500
1,147,500
118,038,493
9,775,000
140,000
13,949,900
21,067,500
5,699,018,130
5,699,018,130
5,699,018,130
5,699,018, 1 30
30,800,981,870
30,800,981,870
30.800,981,870
30,800,981 ,870
5,102p22,714
209,350,000
40,765,000
219,305,000
6,321 ,281
545,000
10,197,500
2,794,000
163,793,500
12,577,000
33,475,000
9,622,sO0
3,820,500
290.629,583
85,281 ,500
280,000
32,617,684
180,070,000
29,s62,577,286
540,650,000
159,235,000
1,280,695,000
1 8,678,719
4,455,000
29,802,500
22,206,000
86,206,500
87,423,000
116,525,000
40,377,500
31 ,1 79,500
1,209.370,417
64,718,500
4,720,OO0
117,382,316
119,930,000
500 000
41414141414141414141414141
414414414414414414414414414414414414414
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
01 1
I
UI
02
02
a2
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
1 02020000414140121 02020000414140121 0202000041414012
s lnstalasiHemodialisa
t BPJS Kesehatan
u Jamkesda
v IPWL
Pendapatan endidikan dan Pelatihan
a Diklat
b Jasa Keratausahaan
020200004020200004020200004020200004
140111401 1
1401 1
1401 1
100,000,o00
28,300,000,000
1,000,000,000
30,000,000
1,270,000,000
1,250,000,000
20,000,000
3,476,506,751
3,884,328
372,107,000
357,195,000
14,912,000
47,542,214
7,575,000
1,695,000
1,000,000
7,000,000
500,000
29,772,214
316,453,599
4,632,988
124,842,000
122,795,000
2,047,O00
9,644,2022,810,000
500,000
2,000,000
1,200,000
192,000
44,902,202
4
4
4
4
564,500,000
35,000,000
10,0c0,00c
20,000,000
50,000,000
20,000,000
60,000,000
30,000,000
10,000,000
1,O00,000
1,000,000
327,500,000
3,792,960,350
8,517,316
496,949,000
479,990,000
16,959,000
99,146,416'10,385,000
1,695,000
1,500,000
9,000.000
1,700,000
'192,000
74,674,416
Daerah Surakarta
Medis
100,000,000
24,507,039,650
991,482,684
30,000,00c
773,051,000
770,010,000
3,041,000
465,353,584
24,615,000
10,000,000
18,305,000
48,500,000't'1,000,000
60,000,000
30,000,000
8,300,000
1,000,000
808,000
252,825,584
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
14
14
14
14
14
14
14
14
't4
14
14
14
0t
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
3a^
3b3c3d3e3f3g3h3i3j3k
Pendapatan Lainlain
Sewa Ambulance
Sewa Kendaraan
Sewa GOR
Sewa Kantin
Sewa Ruang
Sewa Lahan Parkir
Sewa ATM
Sewa Lahan RS
Sewa Peralatan RS
Laundry
Pendapatan Lainnya
1""Surakarta, 29 Maret 2019
Dire
-i{
**{
NIP- 1 0810198711 2 001
1
1
1
I
1
1
1
I
I
I
i
IPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTALAPORAN BIAYA BLUD
BULAN: MARETTAHUN ANGGARAN 2019
FORM BLUD - 2
l. Biaya Operasional
A. Biaya Pelayanan
1. Biaya Pegawai
1.1 Biaya Pegawai Pelayanan
2. Biaya Jasa
1.2 Biaya Jasa Pelayanan
3. Biaya Bahan
1-3 Biaya Bahan Pelayanan
4. Biaya Pemeliharaan
1.4 Biaya Pemeliharaan Pelayanan
5. Biaya Barang dan Jasa1.5 Biaya Barang dan Jasa Pelayanan
1.6 Biaya Lain-lain Pelayanan
B. Biaya Umum dan Administrasi1. Biaya Pegawai
2.1 Biaya Pegawai Umum dan Administrasi
2- Biaya Administrasi
2.2 Biaya Administrasi Umum
35,000,000,000 2,773,035,197 2,096,187,269 4,869,222,466
20,935,000,000
6,450,000,000
6,450,000,000
13,500,000,000
13,500,000,000
230,000,000
230,000,000
350,000,000
350,000,000
405,000,000
375,000,000
30,o00,000
14,065,000,000
50,000,000
50,000,000
4,475,000,000
4,475,000,000
2,130,232,349
834,540,000
834,540,000
1,289,429,049
1,289,429,049
2,274,20A
2,274,200
3,350,000
3,350,000
639,1 00
518,600
120,500
642"802,848
620,00c
620,000
204,787,358
204,787,358
1,774,949,900
426,970,000
426,970,000
1,345,767,800
1,345,767,800
2,091,600
2,091,600
120,500
120,500
321,237,369
2,300,000
2,300,000
83,685,042
83,685,042
3,905,182,249
1 ,261,510,000't,261,510,000
2,635,196,849
2,635,196,849
4,365,800
4,365,800
3,3s0,000
3,350,000
759,600
518,600
241 ,000
964,040,217
2,920,000
2,920,000
288,472,400
288,472,400
30,130,777,534
17,029,8'17,751
5,188,490,000
5,188,490,000
10,864,803,151
10,864,803,151
225,634,200
225,634,200
346,650,000
346,650,000
404,240,400
374,481 ,40029,759,000
13,100,959,7B3
47,080,000
47,080,000
4,186,527,600
4,186,527,600
,t
3, Blaya Pemeliharaan
2.3 Biaya Pemeliharaan Umum dan Administrasi
4. Biaya Barang dan Jasa
2.4 Biaya Earang dan Jasa Umu'm dan Administrasi
5. Biaya Promosi
2.5 Biaya Promosi
6. Biaya Umum dan Administrasi Lainnya
2.6 Biaya Umum dan Administrasi Lainnya
Il. Biaya Non OPerasional
Ill. Biaya lnvestasi1. Biaya Pengeluaran lnvestasi Gedung & Bangunan
2. Biaya Pengeluaran lnvestasi Peralatan dan Mesin
2,570,000,000
2,570,000,000
6,770,000,0c0
6,770,000,000
100,000,0c0
100,000,000
100,000,000
100,000,000
't,500,000,000
500,000,000
1,000,000,000
71 ,481,775
71,481.775
364,500,215
364,500,215
1,413,500
1 ,413,500
46,334,478
46,334,478
186,155,599
186,1 55,599
2,762,250
2,762,250
NIP. 1
117,816,253
117,816,253
550,655,814
550,655,814
4,175,750
4,175,750
2,452,183,747
2,452,183,747
6,219,344,186
6,219,344,186
95,824,2s0
95,824,250
100,000,000
100,000,000
1,476,237,250
500,000,000
976,237,2s0
Daerah Surakartaa
23,762,750 23,762,750
23,762,750 ?3,762,750
/. DirekturSurakarta, 29 Maret 2019
t **lI 2001
t
:1ry-:1
-I
PEMERINTAH PROVINSI JAWA 1L:NGn llRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKATT]A
LAPORAN OPERASIONAL BLUt)BULAN: MARET
TAHUN ANGGARAN 2019
FORM BLUD - 3
t
ffi
30,800,981,870
30,800,98'1,870
30,800,981,870
30,800,981,870
WFffi
36,500,000,000
36,500,000,000
36,500,C00,000
36,500,OO0,000
4,793,744,667
4,793,748,667
4,793,744,674,793,744,667
'tr€rffiF*iffi
905,269,463
905,269,463
905,269,463
905,269,463
5,6-o9,018,130
5.699,01 8,1 30
5,699,018,'130
5,699,018,'130
A:t i
l. Jasa Layanan
ll. Hibah
lll. Hasil Kerja Sama
lv. Pendapatan Lain yang Sah
1 02 1 02c.2 00 0041 02 1 0202 00 0041 02 1 0202 00 0041 02 1 0202 00 004
Pendapatan Daerah
Pendapatan Asli Dae(ah
4 Lain-lain Pendapatan Asli Daoroh y6il{J Sfill
4 14 01 Pendapatan BLUD
4.793,7118,667 905,269,463 5,699,018,130 30,800.981,87036,500,O00,000TOTAL PENDAPATAN ALUD
ffi
835,160,000
835,160,000
835,160,000
1,937,475,197
1,937,875,197
1,937.475,197
ffilrx,til*hiirlfffiffini
429,270,OOO
429,270,OOO
429,270,OOO
1,666,S17,269
1,666,9'17,269
1,666,917,269
23,762,750
23,762,750
23,762,750
{ts(ffiffix4:??q:e$i$ML:;irr.;$i
1,264,430,000
1,264,430,000
1 ,264,430,000
3,604,792,466
3,6U,792,4663,604,792,46,6
23,762,750
23.762,750
23,7A2,750
5,235,570,000
5.235,570,O00
5,235,570,O00
24,495,207,534
24.495,207,534
24,495,207,5U
1,476,237,250
1,476,237,250
500,000,000
976,237,250
E;*it'"*.=#el&:
6,500,000,000
6,500,000,o00
6,500,o00,000
28,000,00q,000
2t,,$ofl,000,000
?t1,h(ni,000,(]00
r,600,000,000
I ,!i0(,,000,a10t)
t ()il,Q(Xl,(t00
1,0r1{),{ril {,lx)
6:;1
02
02
02
02
02
o?
02
02
02
02
02
02
02
02
02
Belanja Modal
Belanja Modal BLUD
Belania Modal BLUD Tareh
Belanja Modal BLUD Gedung dan Bangumn
Belanja Modal BLUD Peralatan dan Mesin
Belanja Modal BLUD Jaringan dan lrigasi
Belanja Modal BL UD Aset Teiap Lainnya
I
1
06
06 01
12 52212 522 22
12 522 2201
32 02
32 03
32 04
32 05
32 06
1 0202 12
1 0202 12
1 02c.21 02021 02c.2
1 02021 02c.21 0202
Program Peningkatan Mutu Pclayanor Kotqhalalt Il( UO
Kegiatan Pelayanan dan P€ndukuog P$lrynllarl
Belanja Pegawai
Belanja Pegawai Br*UO
Belanja Pegawai BLUO Rumah Sakit
Belanja Barang dan Jasa
Belaoja Barang dan Jasa BLUD
Belanja Barang dan Jasa BLUD Rumah Sakit
12 52112 52112 521
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
02
12
12
12
523523523
sr.n00,0il0,00q 2,773,035,1 97 2,119,950,0't 9 4.892,985,216 31,607,014,784TOTAL BIAYA BLUD ( B )
,/.
NI 't 2 BOl
{-
WEffiil*(alti:r:ijj 'r-+11rM*r$lffi
ffiffi
,l
1
I
I
( PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMA,H SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
LAPORAN ARUS KAS BLUDBULAN : MARET
TAHUN ANGGARAN 2019
FORM BLUD - 4
36,500,000,000
36,500,000,000
6,500,000,000
28,500,000,000
1,500,000,000
36,500,000,000
4,793,748,667
4,793,748,667
835,1 60,000
1.937,875,197
2,773,035,i 97
905,269,463
905,269,463
429,270,000'l ,666,917,269
23,762,750
2,1 19,9s0,019
5,699,018,130
5,699,018,130
1,264,430,000
3,604,792,466
23,762,750
4,892,985,216
30,800,981,870
30,800,98't,870
5,235,570,000
24.895,207.534
1,476,237,250
31,607,014,784
Arus Keluar Kas
1. Belanja Pegawai
2. Belanja Barang dan Jasa
3. Belanja Modal BLUD Rumah Sakit
Jumlalr Arus Keluar Kas
Arus Masuk Kas
1. Lain-lain PAD yang Sah
2. Pendapatan Hibah
3. Pendapatan Lainnya
Jumlah Arus Masuk Kas
2,020,713,470 1,214,6B0,556 806,032,914Arus Kas Bersih dari Aktivitas Operasional
Arus Masuk Kas
1. Pendapatan Penjuafan atas Tanah
2. Pendapatan Penjualah atas Peralatan dan Mesin
3. Pendapatan Penjualan atas Gedung dan Bangunan
4. Pendapatan Penjualan atas Jalan, lrigasi dan Jaringan
5. Pendapatan Penjualan atas Aset Tetap Lainnya
6. Pendapatan Penjualan atas Aset Lainnya
7. Pendapatan Hibah ( Aset Tetap )
Jumlah Arus Masuk Kas
Arus Keluar Kas
1. Belanja Tanah
2. Belanja Peralatan dan Mesin
3. Belan.ja Gedung dan Bangunan
Belanja Jalan, lrigasi dan Jaringan
5. Eelante Aset Tetap Lainnya
!
Jltrilair Arux Keluar Kas
Arus Kas Bersih Dari Aktivitas lnvestasi Aset Non Keuangan
:**,iii,i*:ii i.:i'.;...,';.*-"..;..,.,.
4,382,447,320
€4'*EE_L?;:=:--$.:r:"-.1
a :.1,r:
es-ryu i' 4:::
Masuk Kas
Keluar Kas
Saldo kas
Kas Bersih Dari Aktivitas Non Anggaran
Arus Keluar Kas
Jumlah Arus Keluar Kas
Arus Kas Bersih Dari Aktivitas Pembiayaan
Saldo Kas di Bendahara Pengeluaran
Arus Masuk Kas
Jumlah Arus Masuk Kas
Jumlah Arus Masuk Kas
Pembiayaan dari Sisa Dana Tahun Lalu
Setor ke kas daerah
Jumlah Arus Keluar Kas
2,020,713,470 1,214,6B0,s56 806,032,914BERSIH KASKENAIKAN PEN4,382,447,320 4,382,{47,320 4,382,447,320 4,382,447,320KAS DAN SET KAS AWAL
6,403,160,790 3,167,766,764 5,188,480,234JUMLAH SALDO KAS
ft. oirr:tturSurakada, 29 Maret 2019
re
Jiwa Daerah Surakartangah
Medis
**t11 2 001
