Penentuan Status GiziPenentuan Status GiziIbu HamilIbu Hamil

Penentuan status gizi sangat pentingPenentuan status gizi sangat penting Dasar untuk perencanaan tindakanDasar untuk perencanaan tindakan

selanjutnyaselanjutnya Dasar untuk pemilihan promosi gziDasar untuk pemilihan promosi gzi Untuk keselamatan ibu dan bayiUntuk keselamatan ibu dan bayi

Penentuan status gizi sangat pentingPenentuan status gizi sangat penting Dasar untuk perencanaan tindakanDasar untuk perencanaan tindakan

selanjutnyaselanjutnya Dasar untuk pemilihan promosi gziDasar untuk pemilihan promosi gzi Untuk keselamatan ibu dan bayiUntuk keselamatan ibu dan bayi

Kegunaan Penentuan status GiziKegunaan Penentuan status Gizi

Pendidikan gizi pada ibu hamil pada saatPendidikan gizi pada ibu hamil pada saatini masih berdasarkan kebiasaanini masih berdasarkan kebiasaantradisionaltradisional

Dukungan terhadap ibu hamil yang positif,Dukungan terhadap ibu hamil yang positif,bukan larangan berdasarkan pengetahuanbukan larangan berdasarkan pengetahuanterbatasterbatas meningkatkan keselamatan ibumeningkatkan keselamatan ibudan bayidan bayi

Pendidikan gizi pada ibu hamil pada saatPendidikan gizi pada ibu hamil pada saatini masih berdasarkan kebiasaanini masih berdasarkan kebiasaantradisionaltradisional

Dukungan terhadap ibu hamil yang positif,Dukungan terhadap ibu hamil yang positif,bukan larangan berdasarkan pengetahuanbukan larangan berdasarkan pengetahuanterbatasterbatas meningkatkan keselamatan ibumeningkatkan keselamatan ibudan bayidan bayi

Konsep perinatalKonsep perinatal Konsep dari lingkungan sekitar ibu hamilKonsep dari lingkungan sekitar ibu hamil Keluarga, kebiasaan, keyakinanKeluarga, kebiasaan, keyakinan Tentang makanan dan cara hidup selamaTentang makanan dan cara hidup selama

kehamilankehamilan

Konsep perinatalKonsep perinatal Konsep dari lingkungan sekitar ibu hamilKonsep dari lingkungan sekitar ibu hamil Keluarga, kebiasaan, keyakinanKeluarga, kebiasaan, keyakinan Tentang makanan dan cara hidup selamaTentang makanan dan cara hidup selama

kehamilankehamilan

Pengukuran status gizi dan dukungan giziPengukuran status gizi dan dukungan gizi Tujuan: identifikasi ibu berisiko, kebutuhanTujuan: identifikasi ibu berisiko, kebutuhan

khusus, konsultasi khusus, perencanaankhusus, konsultasi khusus, perencanaantindakan gizitindakan gizi

Kebutuhan: fisiologis, psikologis, budaya,Kebutuhan: fisiologis, psikologis, budaya,sosial, ekonomi dllsosial, ekonomi dll

Pengukuran status gizi dan dukungan giziPengukuran status gizi dan dukungan gizi Tujuan: identifikasi ibu berisiko, kebutuhanTujuan: identifikasi ibu berisiko, kebutuhan

khusus, konsultasi khusus, perencanaankhusus, konsultasi khusus, perencanaantindakan gizitindakan gizi

Kebutuhan: fisiologis, psikologis, budaya,Kebutuhan: fisiologis, psikologis, budaya,sosial, ekonomi dllsosial, ekonomi dll

Contoh bbrp persoalan personal yangContoh bbrp persoalan personal yangmempengaruhi status gizi:mempengaruhi status gizi: Pendapatan rendahPendapatan rendah Pantangan makanan tertentuPantangan makanan tertentu Zat beracun: rokok, alkoholZat beracun: rokok, alkohol Diet utk menurunkan BBDiet utk menurunkan BB Ketakutan, tidak bahagia krn kehamilanKetakutan, tidak bahagia krn kehamilan Kurus/gemukKurus/gemuk Hamil kembarHamil kembar

Contoh bbrp persoalan personal yangContoh bbrp persoalan personal yangmempengaruhi status gizi:mempengaruhi status gizi: Pendapatan rendahPendapatan rendah Pantangan makanan tertentuPantangan makanan tertentu Zat beracun: rokok, alkoholZat beracun: rokok, alkohol Diet utk menurunkan BBDiet utk menurunkan BB Ketakutan, tidak bahagia krn kehamilanKetakutan, tidak bahagia krn kehamilan Kurus/gemukKurus/gemuk Hamil kembarHamil kembar

Faktor risiko pada awal kehamilanFaktor risiko pada awal kehamilan

Umur: <=Umur: <= 1515thth, >=, >= 3535 thth Frekuensi kehamilan:Frekuensi kehamilan: 33 a lebih dalama lebih dalam 22 thth Riwayat kehamilan yang jelekRiwayat kehamilan yang jelek KemiskinanKemiskinan Kebiasaan makan yang anehKebiasaan makan yang aneh zat racun: rokok, alkohol,zat racun: rokok, alkohol, Diet khusus krn peny kronisDiet khusus krn peny kronis BB yang tidak normalBB yang tidak normal

Umur: <=Umur: <= 1515thth, >=, >= 3535 thth Frekuensi kehamilan:Frekuensi kehamilan: 33 a lebih dalama lebih dalam 22 thth Riwayat kehamilan yang jelekRiwayat kehamilan yang jelek KemiskinanKemiskinan Kebiasaan makan yang anehKebiasaan makan yang aneh zat racun: rokok, alkohol,zat racun: rokok, alkohol, Diet khusus krn peny kronisDiet khusus krn peny kronis BB yang tidak normalBB yang tidak normal

Faktor risiko pada saat hamilFaktor risiko pada saat hamil

Hb<Hb<1212 g, Ht <g, Ht < 3535 mg/dlmg/dl Kenaikan BB yang tidak normal: BB turun,Kenaikan BB yang tidak normal: BB turun,

kenaikan <kenaikan <00,,55 kg/bl setlh trim Ikg/bl setlh trim I Kenaikan BB >Kenaikan BB >11 kg/mg setl trim Ikg/mg setl trim I

Hb<Hb<1212 g, Ht <g, Ht < 3535 mg/dlmg/dl Kenaikan BB yang tidak normal: BB turun,Kenaikan BB yang tidak normal: BB turun,

kenaikan <kenaikan <00,,55 kg/bl setlh trim Ikg/bl setlh trim I Kenaikan BB >Kenaikan BB >11 kg/mg setl trim Ikg/mg setl trim I

Metode Pengukuran Status giziMetode Pengukuran Status gizi

UkurUkur

Berat/tinggi badan dan ukuran lainBerat/tinggi badan dan ukuran lain Status giziStatus gizi Kebiasaan makanKebiasaan makan Situasi tempat tinggalSituasi tempat tinggal

UkurUkur

Berat/tinggi badan dan ukuran lainBerat/tinggi badan dan ukuran lain Status giziStatus gizi Kebiasaan makanKebiasaan makan Situasi tempat tinggalSituasi tempat tinggal

Analisa:Analisa: Analisa untuk menilai kebutuhanAnalisa untuk menilai kebutuhan kebutuhan segerakebutuhan segera Buat daftar kebutuhanBuat daftar kebutuhan Rencanakan tindakanRencanakan tindakan

Analisa:Analisa: Analisa untuk menilai kebutuhanAnalisa untuk menilai kebutuhan kebutuhan segerakebutuhan segera Buat daftar kebutuhanBuat daftar kebutuhan Rencanakan tindakanRencanakan tindakan

PerencanaanPerencanaan Tulis rencana perawatan atau tindakan yangTulis rencana perawatan atau tindakan yang

akan dilakukanakan dilakukan

PelaksanaanPelaksanaan Realistis dan sesuaikan dg keadaanRealistis dan sesuaikan dg keadaan diet, pemilihan makanan, pola makan, sumberdiet, pemilihan makanan, pola makan, sumber

dan standardan standar Training perlu?Training perlu? Training untuk petugas, ibu, keluargaTraining untuk petugas, ibu, keluarga

PelaksanaanPelaksanaan Realistis dan sesuaikan dg keadaanRealistis dan sesuaikan dg keadaan diet, pemilihan makanan, pola makan, sumberdiet, pemilihan makanan, pola makan, sumber

dan standardan standar Training perlu?Training perlu? Training untuk petugas, ibu, keluargaTraining untuk petugas, ibu, keluarga

Evaluasidan hasilEvaluasidan hasil

Setiap hasil ditulis dan analsia secaraSetiap hasil ditulis dan analsia secaraseksamaseksama

Untuk evaluasi berikutnyaUntuk evaluasi berikutnya Tulis semua rencana, prosedur,Tulis semua rencana, prosedur,

perkembangan dan instruksiperkembangan dan instruksi

Evaluasidan hasilEvaluasidan hasil

Setiap hasil ditulis dan analsia secaraSetiap hasil ditulis dan analsia secaraseksamaseksama

Untuk evaluasi berikutnyaUntuk evaluasi berikutnya Tulis semua rencana, prosedur,Tulis semua rencana, prosedur,

perkembangan dan instruksiperkembangan dan instruksi

Pengukuran status gizi dikelompokkan 4:Pengukuran status gizi dikelompokkan 4:

Observasi klinikObservasi klinik AntropometriAntropometri LaboratoriumLaboratorium wawancarawawancara

Pengukuran status gizi dikelompokkan 4:Pengukuran status gizi dikelompokkan 4:

Observasi klinikObservasi klinik AntropometriAntropometri LaboratoriumLaboratorium wawancarawawancara

Observasi klinikObservasi klinik

Dilakukan oleh observer berpengalamanDilakukan oleh observer berpengalaman Periksa tandaPeriksa tanda--tanda fisik kemungkinantanda fisik kemungkinan

malnutrisimalnutrisi Pendapat observer mungkin berbedaPendapat observer mungkin berbeda

karenakarena Beda keahlianBeda keahlian Definisi kelainan fisik yang berbedaDefinisi kelainan fisik yang berbeda Tanda yang tidak spesifikTanda yang tidak spesifik

Dilakukan oleh observer berpengalamanDilakukan oleh observer berpengalaman Periksa tandaPeriksa tanda--tanda fisik kemungkinantanda fisik kemungkinan

malnutrisimalnutrisi Pendapat observer mungkin berbedaPendapat observer mungkin berbeda

karenakarena Beda keahlianBeda keahlian Definisi kelainan fisik yang berbedaDefinisi kelainan fisik yang berbeda Tanda yang tidak spesifikTanda yang tidak spesifik

Perbedaan timbul juga karena interpretasiPerbedaan timbul juga karena interpretasiberbedaberbeda

Contoh hipertrofi gingivaContoh hipertrofi gingiva normal pdnormal pdkehamilan, belum tentu tanda def vit Ckehamilan, belum tentu tanda def vit C

Edema pada kakiEdema pada kaki pertambahan normalpertambahan normalvolume airvolume air

Lakukan observasi mendetail pada kulit, mukosaLakukan observasi mendetail pada kulit, mukosamembran, gusi, gigi, lidah, mata, dan rambutmembran, gusi, gigi, lidah, mata, dan rambut

Utk tentukan status giziUtk tentukan status gizi

Perbedaan timbul juga karena interpretasiPerbedaan timbul juga karena interpretasiberbedaberbeda

Contoh hipertrofi gingivaContoh hipertrofi gingiva normal pdnormal pdkehamilan, belum tentu tanda def vit Ckehamilan, belum tentu tanda def vit C

Edema pada kakiEdema pada kaki pertambahan normalpertambahan normalvolume airvolume air

Lakukan observasi mendetail pada kulit, mukosaLakukan observasi mendetail pada kulit, mukosamembran, gusi, gigi, lidah, mata, dan rambutmembran, gusi, gigi, lidah, mata, dan rambut

Utk tentukan status giziUtk tentukan status gizi

Hasil observasi bandingkan dg hasilHasil observasi bandingkan dg hasilpemeriksaan labor dan anamnesapemeriksaan labor dan anamnesa

Data antropometriData antropometri

BBBB TBTB Tebal lemak bawah kulitTebal lemak bawah kulit Dan lingkaranDan lingkaran

BBBB TBTB Tebal lemak bawah kulitTebal lemak bawah kulit Dan lingkaranDan lingkaran

Ukur BB dan lihat standarUkur BB dan lihat standar Tanya BB sewaktu kehamilan sebelumnyaTanya BB sewaktu kehamilan sebelumnya TB dg microtoiseTB dg microtoise MUACMUAC –– MAMCMAMC MAMC = MACMAMC = MAC –– ((33,,1414 x TSF)x TSF) Tebal lemak bawah kulitTebal lemak bawah kulit Triceps skinfold thicknessTriceps skinfold thickness

Ukur BB dan lihat standarUkur BB dan lihat standar Tanya BB sewaktu kehamilan sebelumnyaTanya BB sewaktu kehamilan sebelumnya TB dg microtoiseTB dg microtoise MUACMUAC –– MAMCMAMC MAMC = MACMAMC = MAC –– ((33,,1414 x TSF)x TSF) Tebal lemak bawah kulitTebal lemak bawah kulit Triceps skinfold thicknessTriceps skinfold thickness

Berat badan sebelum hamilBerat badan sebelum hamil Penting ditanyakanPenting ditanyakan Pola kenaikan berat badan selama hamilPola kenaikan berat badan selama hamil

sebelumnyasebelumnya Jika terlalu kurus dan terlalu gemukJika terlalu kurus dan terlalu gemuk

Berat badan sebelum hamilBerat badan sebelum hamil Penting ditanyakanPenting ditanyakan Pola kenaikan berat badan selama hamilPola kenaikan berat badan selama hamil

sebelumnyasebelumnya Jika terlalu kurus dan terlalu gemukJika terlalu kurus dan terlalu gemuk

Kenaikan Berat badanKenaikan Berat badan

Yang penting: kuliatas kenaikan BBYang penting: kuliatas kenaikan BB Jika tll kurus: pilih makanan densitas tinggiJika tll kurus: pilih makanan densitas tinggi Tll genuk: tidak selalu menunjukkanTll genuk: tidak selalu menunjukkan

jumlah cadangan nutrient dalam tubuhjumlah cadangan nutrient dalam tubuh Penurunan BB: tidak bolehPenurunan BB: tidak boleh Kontrol BBKontrol BB Mengurangi makan: tidak bolehMengurangi makan: tidak boleh ketosisketosis

Yang penting: kuliatas kenaikan BBYang penting: kuliatas kenaikan BB Jika tll kurus: pilih makanan densitas tinggiJika tll kurus: pilih makanan densitas tinggi Tll genuk: tidak selalu menunjukkanTll genuk: tidak selalu menunjukkan

jumlah cadangan nutrient dalam tubuhjumlah cadangan nutrient dalam tubuh Penurunan BB: tidak bolehPenurunan BB: tidak boleh Kontrol BBKontrol BB Mengurangi makan: tidak bolehMengurangi makan: tidak boleh ketosisketosis

Energi: jangan kurang dariEnergi: jangan kurang dari 3636 kcal/kg BBkcal/kg BBsekarangsekarang

Kenaikan BBKenaikan BB Trim I:Trim I: 11 –– 22..33 kgkg TrimTrim 22 dandan 33:: 22..22 kg/mggkg/mgg

Energi: jangan kurang dariEnergi: jangan kurang dari 3636 kcal/kg BBkcal/kg BBsekarangsekarang

Kenaikan BBKenaikan BB Trim I:Trim I: 11 –– 22..33 kgkg TrimTrim 22 dandan 33:: 22..22 kg/mggkg/mgg

LaboratoriumLaboratorium

Normal adjustment during pregnancy:Normal adjustment during pregnancy: Turun:Turun: Inorganic yodiumInorganic yodium Pyridoxal phosphatePyridoxal phosphate Ascorbic acidAscorbic acid Vit bVit b1212 Ca,PCa,PMg, Se, ZnMg, Se, Zn

Normal adjustment during pregnancy:Normal adjustment during pregnancy: Turun:Turun: Inorganic yodiumInorganic yodium Pyridoxal phosphatePyridoxal phosphate Ascorbic acidAscorbic acid Vit bVit b1212 Ca,PCa,PMg, Se, ZnMg, Se, Zn

Variable:Variable: FolacinFolacin 25 Hodroksicalciferol25 Hodroksicalciferol FeFe

Variable:Variable: FolacinFolacin 25 Hodroksicalciferol25 Hodroksicalciferol FeFe

NaikNaik CuCu Vit AVit A Vit EVit E

NaikNaik CuCu Vit AVit A Vit EVit E

AnamnesaAnamnesa

UmurUmur Riwayat kehamilanRiwayat kehamilan Paritas dan keadaannyaParitas dan keadaannya BBLBBL Pola kenaikan BBPola kenaikan BB Interconceptual period: dalamInterconceptual period: dalam 11 tahun, KBtahun, KB

oral,oral, Riwayat laktasiRiwayat laktasi

UmurUmur Riwayat kehamilanRiwayat kehamilan Paritas dan keadaannyaParitas dan keadaannya BBLBBL Pola kenaikan BBPola kenaikan BB Interconceptual period: dalamInterconceptual period: dalam 11 tahun, KBtahun, KB

oral,oral, Riwayat laktasiRiwayat laktasi

Individual Nutrition assessmentIndividual Nutrition assessment

Situasi keluargaSituasi keluarga BudayaBudaya Alergi makananAlergi makanan ObatObat22anan Alkohol, rokokAlkohol, rokok olahragaolahraga

Situasi keluargaSituasi keluarga BudayaBudaya Alergi makananAlergi makanan ObatObat22anan Alkohol, rokokAlkohol, rokok olahragaolahraga

Riwayat makanRiwayat makan 24 hr food recall24 hr food recall Food recordsFood records FFQFFQ

Riwayat makanRiwayat makan 24 hr food recall24 hr food recall Food recordsFood records FFQFFQ

Analisa DietAnalisa Diet Hitung zat giziHitung zat gizi Tanya konsumsi per jenis/kelompok makananTanya konsumsi per jenis/kelompok makanan

Masalah gizi/makanan selamaMasalah gizi/makanan selamahamilhamil

Mual/muntah: makan dg frekuensi banyak,Mual/muntah: makan dg frekuensi banyak,porsi kecil, makanan yang kering,porsi kecil, makanan yang kering,karbohidrat, hidnari mak berbau tajam,karbohidrat, hidnari mak berbau tajam,minum pada waktu tdk makanminum pada waktu tdk makan

Konstipasi: minum banyak, makan laksatifKonstipasi: minum banyak, makan laksatifalamiah, laksatif hindarialamiah, laksatif hindari

Mual/muntah: makan dg frekuensi banyak,Mual/muntah: makan dg frekuensi banyak,porsi kecil, makanan yang kering,porsi kecil, makanan yang kering,karbohidrat, hidnari mak berbau tajam,karbohidrat, hidnari mak berbau tajam,minum pada waktu tdk makanminum pada waktu tdk makan

Konstipasi: minum banyak, makan laksatifKonstipasi: minum banyak, makan laksatifalamiah, laksatif hindarialamiah, laksatif hindari

Hemorrhoid: istirahat cukup setelah babHemorrhoid: istirahat cukup setelah babutk mengurangi uterus yang tertekanutk mengurangi uterus yang tertekan

Nyeri lambung: makan sering, porsi kecil,Nyeri lambung: makan sering, porsi kecil,jangan makan dg porsi besar, relaksasi,jangan makan dg porsi besar, relaksasi,makanan dinunyah halus, pakaian longgarmakanan dinunyah halus, pakaian longgar

Pengaruh makan tablet besi: tablet padaPengaruh makan tablet besi: tablet padawaktuwaktu 11 j sebelum atauj sebelum atau 22j sesudah makanj sesudah makan

Hemorrhoid: istirahat cukup setelah babHemorrhoid: istirahat cukup setelah babutk mengurangi uterus yang tertekanutk mengurangi uterus yang tertekan

Nyeri lambung: makan sering, porsi kecil,Nyeri lambung: makan sering, porsi kecil,jangan makan dg porsi besar, relaksasi,jangan makan dg porsi besar, relaksasi,makanan dinunyah halus, pakaian longgarmakanan dinunyah halus, pakaian longgar

Pengaruh makan tablet besi: tablet padaPengaruh makan tablet besi: tablet padawaktuwaktu 11 j sebelum atauj sebelum atau 22j sesudah makanj sesudah makan