7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

1/22

Penatalaksanaan Hipertensi

pada Kehamilan

OlehMuhammad Iksir Reyhan

Pembimbing

dr.Dwi L Adiputro, Sp.JP

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

2/22

Pendahuluan

Hipertensi pada kehamilanmortalitas janin

Hipertensi kronik ringan preeklamsia 10-25%, abruption 0,7-1,5%, kelahiran prematurekurang dari 37 minggu 12-34%, dan hambatanpertumbuhan janin 8-16%

Hipertensi kronik berat preeklampsia 50%

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

3/22

Fisiologis kehamilan

Sebelum trimester ke-3: TD sis 15 mmHg.

Kriteria hipertensi yaitu tekanan darah sistolik 140 mmHg dan diastolic 90 mmHg

Kehamilan CO meningkat 40%, AktivitasRAA

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

4/22

Mekanisme Renin-angiotensin

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

5/22

Klasifikasi Hipertensi pada Kehamilan

Preeklampsia

Hipertensi Kronik

Preeklampsia pada (superimposed) hipertensikronik

Hipertensi gestasional atau hipertensi yang

sesaat (de-novo)

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

6/22

Preeklampsia

Hipertensi (140/90 mmHg) dan proteinuria(>300 mg/24 jam urin) yang terjadi setelahkehamilan 20 minggu pada perempuan yangsebelumnya normotensi.

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

7/22

Preeklampsia

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

8/22

Hipertensi Kronik

tekanan darah sistolik lebih atau sama dengan140 mmHg dan atau tekanan darah diastoliclebih dari 90 mmHg yang telah ada sebelumkehamilan, pada saat kehamilan 20 minggu yangbertahan sampai lebih dari 20 minggu pasca

partus.

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

9/22

Preeklampsia pada (superimposed)

hipertensi kronik

Hipertensi pada perempuan hamil yangkemudian mengalami proteinuria, atau padasebelumnya sudah ada hipertensi danproteinuria, adanya kenaikan mendadaktekanan darah atau proteinuria,

trombositopenia, atau peningkatan enzim hati.

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

10/22

Hipertensi gestasional atau hipertensi

yang sesaat (de-novo)

Terjadi pada saat kehamilan 20 minggu tetapitanpa proteinuria.

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

11/22

Penunjang Diagnostik

TD

Lab: Hb, Ht, AST, ALT, LDH, dan As. Urat.

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

12/22

Preeklampsia

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

13/22

Algortitma Jenis Hipertensi padaKehamilan (Chart hipertensi)

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

14/22

Temuan klinis Hipertensi pada

Kehamilan

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

15/22

Penatalaksanaan

Penanganan Non-farmakologis

Pemberian Obat Hipertensi

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

16/22

Penanganan Non-farmakologis

Pengawasan yang ketat,

Pembatasan aktivitas fisik,

Tirah baring miring ke kiri,

Diet normal tanpa pembatasan garam.

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

17/22

Managemen Hipertensi Preeklampsia

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

18/22

Managemen preeclampsia berat

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

19/22

Managemen hipertensi gestational

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

20/22

Obat Anti Hipertensi

No. Jenis Obat Antihipertensi Keterangan1. Agonis alfa sentral Metildopa, obat pilihan2. Penghambat Beta Atenolol dan metoprolol aman dan efektif pada

kehamilan trimester akhir

3. Penghambat alfa dan beta Labetalol, efektif seperti metildopa, pada kegawatandapat diberikan intravena

4. Antagonis kalsium Nifedipin oral, isradipin i.v dapat dipakai padakedarutan hipertensi

5. Inhibitor ACE dan antagonisangiotensin

Kontraindikasi, dapat mengakibatkan kematian janin

atau abnormalitas

6. Diuretik Direkomendasikan apabila telah dipakai sebelumkehamilan. Tidak direkomendasikan pada

preeclampsia

7. Vasodilator Hydralazine tak dianjurkan lagi mengingat efekperinatal

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

21/22

Target Tekanan Darah

Pada perempuan hamil yang telah mempunyaigangguan organ target, tekanan darah

dianjurkan diturunkan kurang dari 140/90mmHg sampai mencapai 120 dan 80 mmHg.

7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan

22/22

Penutup Hipertensi pada kehamilan merupakan penyebab

utama peningkatan mortalitas janin. Terdapat 4

jenis hipertensi pada kehamilan, yaitu preeclampsia,hipertensi kronik, preeclampsia pada hipertensikronik, dan hipertensi gestasional. Diagnosishipertensi dengan tekanan darah, laboratorium danpemeriksaan penunjang lainnya. Penatalaksanaanhipertensi pada kehamilan yaitu dengan nonfarmakologis serta terapi farmakologis yang manamemperhatikan dengan baik obat mana saja yangtepat digunakan pada ibu hamil.