Penata Laksanaan Anestesi Regional Pada Pasien Benigna PPT

7/25/2019 Penata Laksanaan Anestesi Regional Pada Pasien Benigna PPT

1/17

BENIGNA PROSTATIC HYPERPLASIA(BPH)


2/17

PENGERTIAN BPH

Benigna Prostatic Hyperplasia (BPH)

adalah pembesaran jinak kelenjar prostat,

disebabkan oleh karena hiperplasia beberapa atau

semua komponen prostat meliputi jaringankelenjar/jaringan fibromuskuler yang

menyebabkan penyumbatan uretra pars prostatika

dan obstruksi uretral (pembatasan aliran urinarius).


3/17

KLASIFIKASI

Untuk menentukan kriteria prostat yang

membesar dapat dilakukan dengan beberapa cara,

diantaranya adalah

!ektal grading Berdasarkan jumlah residual urine

"ntra #esikal grading

Berdasarkan pembesaran kedua lobus lateralis

yang terlihat pada uretroskopi


4/17

ETIOLOGI

Hingga sekarang masih belum diketahui secara

pasti penyebab terjadinya hiperplasia prostat,

tetapi beberapa hipotesis menyebutkan bah$a

hiperplasia prostat erat kaitannya denganpeningkatan kadar dehidrotestosteron (%H&) dan

proses aging (menjadi tua


5/17

MANIFESTASI KLINIS

'ejala gejala pembesaran postat jinak, dikenal sebagai

o$er Urinary &ract *ymptoms (U&*) yang dibedakan

menjadi gejala iritatif dan obstruktif.

'ejala iritatif yaitu sering miksi (frekuensi), terbangun

untuk miksi pada malam hari (nokturia), perasaan ingin

miksi yang sangat mendesak (urgensi), dan nyeri pada

saat miksi (disuria).

'ejala obstuktif adalah melemahnya pancaran urin, rasa

tidak lampias setelah miksi, kalau iksi harus menunggulampias (hesitancy), harus mengedan (straining), kencing

terputus putus (intermittency), dan $aktu miksi

memanjang yang akhirnya menjadi retensi urin dan

inkontinensia karena o#erflo$.


6/17

PATOFISIOLOGI

Proses pembesaran prostat terjadi secara perlahan

lahan sehingga perubahan pada saluran kemih juga

terjadi secara perlahan lahan. Pada tahap awal

terjadi pembesaran prostat , retistensi pada leher

buli buli dan daerah prostat meningkat, serta ototdetrusor menebal dan mereggang sehingga timbul

sakulasi atau diverkulasi. Fase penebalan detrusor

ini disebut fase kompensasi. Apa\bila keadaan

berlanjut, maka detrusor menjadi lelah dan akhirnya

mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagiuntuk berkontraksi sehingga terjadi retensi urin yang

selanjutnya dapat menyebabkan hidronefrosis dan

disfungsi saluran kemih atas


7/17

ANESTESI REGIONAL


8/17

PENGERTIAN

Anestesi adalah pengurangan atau

penghilangan sensasi untuk sementara,

sehingga operasi atau prosedur lain yang

menyakitkan dapat dilakukan. Anestesidiberikan untuk memblokir sementara

sensasi rasa sehingga memungkinkan pasien

menjalani operasi dan prosedur kesehatan

lainnya tanpa rasa sakit.


9/17

SPINAL ANESTESI

Anestesi spinal adalah salah satu metode

anestesi yang diinduksi dengan menyuntikkan

sejumlah kecil obat anestesi lokal ke dalam

cairan cerebrospinal !"#F$. Anestesispinal%subaraknoid disebut juga sebagai

analgesi%blok spinal intradural atau blok

intratekal. Anestesi spinal dihasilkan bila kita

menyuntikkan obat analgesik lokal ke dalamruang sub arachnoid di daerah antara

vertebra &'&( atau &(&) atau &)&*.


10/17

INDIKASI +edah panggul

indakan sekitar rektum perineum

+edah obstetricginekologi

+edah urologi +edah abdomen bawah

Pada bedah abdomen atas dan bawah

pediatric biasanya dikombinasikan dengan

anesthesia umum ringan


11/17

PERSIAPAN ALAT

-. #arung tangan steril

'. esinfektan

(. /assa steril

). #pinocath

*. #puit *cc

0. 1ntubasi set !#A1"#$


12/17

PERSIAPAN OBAT +upivacain 2.*3 dengan dosis

Fentanyl dengan dosis '* mcg%kg ++

4ida5olam !dormicum$ dengan dosis 2,2)2,'

mg%kg ++ 6pehedrine dosis *'2 mg%kg ++

#ulfat Atropine dosis 2,)- mg%kg ++

6phineprine dosis 2,2'- mg%kg ++

7or ephineprine


13/17

KONTRA INDIKASI ABSOLUTEPasien menolak

1nfeksi pada tempat suntikan

8ipovolemia berat, syok

/oagulapatia atau mendapat terapi koagulan

ekanan intracranial meningkatFasilitas resusitasi minim


14/17

KONTRA INDIKASI RELATIVE 1nfeksi sistemik

1nfeksi sekitar tempat suntikan

/elainan neurologis

/elainan psikis

+edah lamaPenyakit jantung

8ipovolemia ringan


15/17

Prosedur Anestesi Spinal

Pasien ditidurkan dalam posisi supinasi dan selanjutnya dilakukan pemasangan monitor.

Atur posisi pasien dari supinasi keposisi duduk dengan tegak lurus kepala ditekuk daguseolah olah menyentuh dada.

1dentifikasi space antara & ( dan & ) sejajar dengan #1A#, kemudian diberi tanda

dengan menggunakan ujung kuku ibu jari.4emakai sarung tangan yang seteril.Asisten menyiapkan obat spinal anestesi !+upivacain$Ambil obat spinal anestesi !+upivacain$ dengan spuit * cc yang sterilisinfeksi wilayah yang akan dilakukan penusukan jarum spinal.usukan jarum spinal antara space antara & ( dan & ) sampai masuk kerongga spinal. #etelah yakin masuk tarik mandrien sampai keluar &"#%"##.4asukan obat spinal dan analgetik secara berlahan lahan sebanyak (,* cc

!mengandung -* ml bupivacain$ sambil diaspirasi kemudian masukan lagi obat spinal

tersebut.

eper bekas penusukan dengan kain kasa yang seteril, kemudian pasien diposisikanseperti semula ! supinasi $.+erikan 2'' &%mnt menggunakan nasal kanul.

+erikan obat sedasi !dormicum$ ' mg4onitor tandatanda vital


16/17


17/17

TERIMA KASIH

Penata Laksanaan Anestesi Regional Pada Pasien Benigna PPT

Documents

Transcript of Penata Laksanaan Anestesi Regional Pada Pasien Benigna PPT