PEMERIKSAAN FUNGSI PEMERIKSAAN FUNGSI PARUPARU

(SPIROMETRI)(SPIROMETRI)

Dr. Darma Setya Dr. Darma Setya Kusuma, Sp.P.Kusuma, Sp.P.

Fungsi paru Fungsi paru gambaran membran gambaran membran

alveokapiler.alveokapiler.

1.1. Ventilasi : masuk & keluarnya gas Ventilasi : masuk & keluarnya gas darah (Odarah (O22 & CO & CO22) melalui alveol) melalui alveol

2.2. Difusi : perpindahan ODifusi : perpindahan O22 & CO & CO2 2

melalui membran alveokapilermelalui membran alveokapiler

3.3. Perfusi : terbawanya OPerfusi : terbawanya O22 ke dlm ke dlm

arteriol sirkulasi paruarteriol sirkulasi paru

ANATOMI FISIOLOGI PARUANATOMI FISIOLOGI PARU

Paru terdiri dari :Paru terdiri dari : Bronkus / saluran napasBronkus / saluran napas

menghantarkan udara p’napasanmenghantarkan udara p’napasan Parenchym paruParenchym paru Bronchiolus respirasiBronchiolus respirasi

duet alveolaris saccus alveolarisduet alveolaris saccus alveolaris

alveolialveoli Tempat pertukaran gasTempat pertukaran gas

MANFAAT PEMERIKSAAN MANFAAT PEMERIKSAAN FUNGSI PARUFUNGSI PARU : :o Membedakan penyebab sesak napasMembedakan penyebab sesak napas

krn kelainan paru / jantungkrn kelainan paru / jantungo Mengetahui jenis kelainan paruMengetahui jenis kelainan paru

* kelainan restriksi : kelainan parenchym* kelainan restriksi : kelainan parenchym paru paru KVPKVP* kelainan obstruksi : kelainan jalan napas* kelainan obstruksi : kelainan jalan napas VEPVEP

o Diagnosis Asma Bronkial dan PPOK Diagnosis Asma Bronkial dan PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronik)(Penyakit Paru Obstruksi Kronik)

VEPVEP11

o Menentukan besarnya derajat beratnya Menentukan besarnya derajat beratnya penyakit parupenyakit paru

PEMERIKSAAN SPIROMETRIPEMERIKSAAN SPIROMETRI : :

Pemeriksaan kapasitas volume paruPemeriksaan kapasitas volume paru Kelainan :Kelainan :o Restriksi Restriksi KVP < 80% kelainan KVP < 80% kelainan

parenchym paru, spt Pneumonia, parenchym paru, spt Pneumonia, TBC, Efusi Pleura, Tumor, dll.TBC, Efusi Pleura, Tumor, dll.

o Obstruksi Obstruksi VEP1 < 70% kelainan VEP1 < 70% kelainan jln napas, spt Asma, PPOK (Bronkitis jln napas, spt Asma, PPOK (Bronkitis kronik, Emfisema, Bronkitis kronik, Emfisema, Bronkitis Emfisema).Emfisema).

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS PARUPEMERIKSAAN RADIOLOGIS PARU : :o Alat bantu : melihat gambaran scr umum Alat bantu : melihat gambaran scr umum

kelainan parukelainan paruo Memenuhi p’syaratn radiologis yg baik :Memenuhi p’syaratn radiologis yg baik :

- teknik pengambilan foto torak sesuai- teknik pengambilan foto torak sesuai p’mintaanp’mintaan- proses pencucian film foto yg baik- proses pencucian film foto yg baik hasil film foto t’lihat jernih & teranghasil film foto t’lihat jernih & terang- hasil gambar paru & jaringan sekitarnya- hasil gambar paru & jaringan sekitarnya t’cakup seluruhnya pd gambar rongentt’cakup seluruhnya pd gambar rongent- kekerasan / KV teknik pengambilan foto- kekerasan / KV teknik pengambilan foto torak cukup baik torak cukup baik t’lihat jelas dpt t’lihat jelas dpt

membedakan jenis jaringan pd membedakan jenis jaringan pd fototorakfototorak

JENIS PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN FOTOTORAKSFOTOTORAKS : :

• Foto PAFoto PA• Foto lateral kanan / kiriFoto lateral kanan / kiri• Foto lateral decubitus Foto lateral decubitus efusi pleura ? efusi pleura ?• Foto : - toplordotik melihat lebih jelasFoto : - toplordotik melihat lebih jelas

- top foto- top foto di apex parudi apex paru

INTERPRESTASI RADIOLOGIS INTERPRESTASI RADIOLOGIS PARUPARU : :

Tempat kelainan :Tempat kelainan :

- apex/ puncak paru TBC ?- apex/ puncak paru TBC ?

- hilus- hilus Tumor Tumor

- paratrakeal- paratrakeal

- parakardia (ka/ ki)- parakardia (ka/ ki) infeksi paru infeksi paru

- bagian lateral - BP- bagian lateral - BP

- bagian bawah- bagian bawah - Bronkiektasis - Bronkiektasis

JENIS KELAINANJENIS KELAINAN : : Gambar radiologis paruGambar radiologis paru- Bercak infiltrat : bercak batasBercak infiltrat : bercak batas22 kabur kabur- Bercak kalsifikasi : bercak tegas dgn Bercak kalsifikasi : bercak tegas dgn

densitas spt tulangdensitas spt tulang- Bercak / garisBercak / garis22 fibrosis fibrosis batas batas22 tegas tegas

kavitas : gambaran spt rongga kecil kavitas : gambaran spt rongga kecil batas kaburbatas kabur

• Gambaran honey coomb apparance Gambaran honey coomb apparance sarang tawon spt : cincin kecil pd sarang tawon spt : cincin kecil pd BronkiektasisBronkiektasis

• Gambaran : - spt segitiga putihGambaran : - spt segitiga putih - atelektasis - atelektasis bag. paru bag. paru yg kolapsyg kolaps

Gambaran air fluid levelGambaran air fluid level- Abses paru- Abses paru- rongga udara dgn bayangan batas- rongga udara dgn bayangan batas cairan di bagian bawahcairan di bagian bawah

Bayangan massa padatBayangan massa padat- batas tegas / tdk teratur - batas tegas / tdk teratur tumor tumor

Bayangan p’selubungan homogenBayangan p’selubungan homogen- Efusi Pleura / Pleuropneumonia- Efusi Pleura / Pleuropneumonia

Gambaran multiple noduleGambaran multiple noduleTumor metastasis di paruTumor metastasis di paru

Gambaran p’selubungan inhomogenGambaran p’selubungan inhomogen- Dekstroyed Lung / paru luruh- Dekstroyed Lung / paru luruh

BRONKOSKOPIBRONKOSKOPI

BronkoskopiBronkoskopi keperluan diagnostik dan terapi pada keperluan diagnostik dan terapi pada sistem pernapasansistem pernapasan

- tindakan invasif - tindakan invasif memasukkan alat bronkoskop ke memasukkan alat bronkoskop ke dalam dalam

percabangan bronkuspercabangan bronkusTujuan : Tujuan : 1. Menilai keadaan percabangan bronkus1. Menilai keadaan percabangan bronkus 2. Mengambil bahan pemeriksaan2. Mengambil bahan pemeriksaan

3. Melakukan tindakan terapeutik3. Melakukan tindakan terapeutik- Bronkial toilet/ pencucian - Bronkial toilet/ pencucian

bronkusbronkus- Terapi laser- Terapi laser- Pemasangan slent- Pemasangan slent- Branchi terapi- Branchi terapi- Pengeluaran benda asing- Pengeluaran benda asing- Penanganan batuk darah masif, - Penanganan batuk darah masif,

abses paruabses paru4. Perioperatif4. Perioperatif

- Menentukan diagnosis prabedah- Menentukan diagnosis prabedah- Melihat keadaan saluran napas - Melihat keadaan saluran napas

selama & selama & stlh pembedahan parustlh pembedahan paru

DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK : : Penyakit paru yg belum jelas diagnostiknya Penyakit paru yg belum jelas diagnostiknya

dari kelainan didapat foto toraksnyadari kelainan didapat foto toraksnya Penyebab batuk darahPenyebab batuk darah TBC endo bronkialTBC endo bronkial Penyakit paru interstisialPenyakit paru interstisial Kanker paruKanker paru

KEADAAN KHUSUSKEADAAN KHUSUS : : Suara serak Suara serak penyebab tidak jelas penyebab tidak jelas Suara mengi lokalSuara mengi lokal Penyebab paralisis N diafragmaPenyebab paralisis N diafragma Cedera inhalasi akut pada saluran napasCedera inhalasi akut pada saluran napas

JENIS TINDAKANJENIS TINDAKAN : : Bilasan bronkus (Bronchial Washing) mengambil bahanBilasan bronkus (Bronchial Washing) mengambil bahan

pemeriksaanpemeriksaan Sikatan bronkus (Bronchial Brushing) - mikrobiologi :Sikatan bronkus (Bronchial Brushing) - mikrobiologi :

µO, BTA, jamurµO, BTA, jamur Biopsi jarum atau biopsi forsefBiopsi jarum atau biopsi forsef - patologi - patologi

anatomi anatomi sitologisitologi

Biopsi paru transbronkial (TBLB)Biopsi paru transbronkial (TBLB) Intubasi trakeaIntubasi trakea

KONTRA INDIKASI BRONKOSKOPIKONTRA INDIKASI BRONKOSKOPI : : Absolut Absolut tdk ada tdk ada ketrampilan operator dan tehnik ketrampilan operator dan tehnik

pelaksanaanpelaksanaan Relatif Relatif - gangguan jantung berat- gangguan jantung berat

- Hipoksemia sedangHipoksemia sedang- Aritmia sedangAritmia sedang- Keadaan umum pasien jelekKeadaan umum pasien jelek- Penderita tidak kooperatifPenderita tidak kooperatif