Pemeriksaan Faktor Resiko Karies

8/18/2019 Pemeriksaan Faktor Resiko Karies

1/13

PEMERIKSAAN FAKTOR RESIKO KARIES

TrafficLight-Matrix (TL-M) merupakan salah satu tabel model pemeriksaan faktor resiko

karies. Fungsi utamanya adalah sebagai peringatan kepada klinisi tentang adanya lingkungan

yang kondusif bagi karies, sehingga adanya satu atau lebih faktor resiko ini dapatdipertimbangkan dalam menentukan diagnosis dan rencana perawatan. alah satu faktor dari

lingkungan oral yang harus diperiksa dan dinilai dalam menentukan faktor resiko karies adalah

sali!a. Lima faktor yang dinilai dalam tes sali!a adalah hidrasi, !iskositas, p", kuantitas, dan

kapasitas buffer.

• #emeriksaan "idrasi ali!aUnstimulated saliva memiliki peran penting untuk hidrasi dan kenyamanan

rongga mulut, karena stimulated saliva hanya diproduksi selama mastikasi. $elen%ar sali!a minor menghasilkan &' dari seluruh produksi sali!a harian, dan kelen%ar

submandibular merupakan kelen%ar yang memberi kontribusi utama. Terdapat banyak

!ariasi flow rate pada kelen%ar sali!a minor yang terdapat pada berbagai macam area

dalam mulut. #enurunan flow rate unstimulated saliva pada kele%ar sali!a minor di daerah

palatum dapat ter%adi seiring pertambahan usia indi!idu, namun tidak terdapat perubahan

yang berhubungan dengan usia dari kelen%ar-kelen%ar minor yang terdapat pada daerah

bukal dan labial, sehingga pemeriksaan dilakukan pada kelen%ar sali!a minor yang

terdapat pada bagian dalam bibir bawah.Langkah

a. *etraksi bibir bawah pasien dan keringkan b. +engan bantuan selembar tisu, perhatikan berapa detik bibir pasien kembali basah

oleh droplet sali!a


2/13

Merah menun%ukkan tidak adanya fungsi kelen%ar sali!a minor yang dapat

disebabkan oleh dehidrasi parah, kerusakan kelen%ar sali!a karena radioterapi atau karena

proses patologis, ketidakseimbangan hormonal, dan efek samping obat. $uning

menun%ukkan lambatnya produksi sali!a (le!el ringan) yang dapat disebabkan oleh

dehidrasi dan efek samping obat. "i%au menun%ukkan fungsi normal kelen%ar sali!a

minor.#ada kasus, hasil pemeriksaan hidrasi sali!a - detik yang menun%ukkan

warna kuning yang berarti produksi sali!a oleh kelen%ar sali!a minor lambat.

• $onsistensi/!iskositas unstimulated salivaali!a terdiri dari 00 air dan & protein dan elektrolit, sehingga sali!a

seharusnya tampak %ernih, encer, dan mengandung sedikit buih serta memiliki

kemampuan untuk membentuk lapisan yang sangat tipis pada seluruh %aringan keras dan

lunak. 1iskositas dinilai menggunakan web test. Tongue blade atau kaca mulut digunakan

untuk mengangkat sali!a yang terkumpul pada dasar mulut. $etika instrument diangkat,web atau %aring dari sali!a akan terbentuk, terenggang, dan akhirnya putus. ali!a normal

dapat membentuk web sali!a yang dapat terenggang hingga 2-' cm, sedangkan pada

sali!a kental web sali!a dapat terenggang hingga &' cm.Langkah

a. Minta pasien untuk tidak menelan ludah selama detik b. Miringkan kepala pasien sedikit ke depanc. 3uka mulut, minta pasien untuk menyentuh palatum dengan u%ung lidahd. Lihat keadaan mukosa pada lantai mulute. 4eb test dilakukan dan hasil dicatat


3/13

alah satu fungsi penting sali!a adalah untuk membersihkan debris dari rongga

mulut. ali!a yang berbuih memiliki kandungan air yang lebih sedikit dan memiliki

kemampuan protektif yang lebih rendah terhadap %aringan lunak dan keras yaitu

berkurangnya kemampuan clearance dan ketidakmampuan sali!a dalam membentuk

lapisan yang dapat melindungi permukaan gigi.


4/13

#ada kasus, !iskositas sali!a kental menun%ukkan warna merah atau berarti dalam

kondisi yang buruk.

• p" unstimulated saliva

#ermukaan gigi dilapisi oleh lapisan tipis unstimulated saliva , sehingga keadaan p" sali!a dapat mempengaruhi keadaan biofilm pada permukaan gigi.Langkah

a. $umpulkan sampel unstimulated sali!a b. 5elupkan kertas p"c. Tunggu hingga & detik, lalu cek le!el p"

p" unstimulated saliva merupakan indicator umum keadaan asam rongga mulut.

6mumnya, p" kritis hidroksi apatit adalah '.', sehingga semakin dekat p" sali!a dengan

p" kritis, maka semakin besar resiko demineralisasi. 4arna merah menun%ukkan bahwa

lingkungan mulut sangat asam.

• La%u aliran sali!a

$omposisi stimulated saliva tergantung pada la%u aliran yang merupakanrepresentasi produksi kelen%ar sali!a mayor dan minor. *ata-rata la%u aliran sali!a adalah

&, ml/menit. La%u aliran sali!a sebesar ,7 ml/menit dianggap sebagai ambang, di bawah

batas tersebut menun%ukkan peningkatan resiko ter%adinya karies.Langkah

a. #asien duduk tegak lurus b. Minta pasien untuk mengunyah non fla!oured wa8c. $eluaran sali!a pertama setelah detik d. 9tur waktu untuk ' menit kemudian biarkan pasien terus mengunyahe. #asien harus tetap mengunyah elama ' menit dan mengeluarkan sali!anya dalam

gelas ukurf. etelah ' menit, ukur !olume sali!a yang telah dikumpulkan


5/13

La%u aliran sali!a akan meningkat karena adanya rangsangan seperti rangsangan

pengecapan, rangsangan psikologi, ataupun rangsangan akibat perawatan gigi. 9liran

sal!a akan berkurang pada saat tidur dan pada keadaan takut. 3ila aliran sali!a menurun,

maka akan ter%adi peningkatan frekuensi karies gigi. :ika aliran sali!a meningkat, akan

menyebabkan konsentrasi sodium, kalsium, klorida, bikarbonat dan protein meningkat,

tetapi konsentrasi fosfat, magnesium dan urea akan menurun. +engan meningkatnya

komponen bikarbonat sali!a, maka hasil metabolic bakteri dan ;at-;at toksik bakteri akanlarut dan tertelan sehingga keseimbangan lingkungan rongga mulut tetap ter%aga dan

frekuensi karies gigi akan menurun.

• Tes kapasitas buffer $apasitas buffer menun%ukkan kemampuan sali!a dalam menetralisir asam dan

hal ini tergantung pada konsentrasi bikarbonat dalam sali!a.Langkah

a. ampel yang digunakan adalah sali!a yang dikumpulkan pada tes kuantitas sali!a

b. Masing-masing strip test ditetesi oleh sali!ac. $elebihan sali!a dibuang dengan memiringkan strip sebesar 0 untuk ᵒ

memastikan !olume konstand. etelah ' menit, warna pada strip test dibandingkan dengan panduan dari pabrik

#ada kasus, kapasitas buffernya adalah ', yang menun%ukkan warna merah atau

kondisi buruk.


6/13

• p" plak diperiksa menggunakan =5 indicator a. $urang dari ',' (warna pink-merah) > *ed

b. , - ,' (warna kuning-orange) > ?ellowc. Lebih dari 7, (warna hi%au) > =reen#ada kasus, p" plak kurang dari ',' menun%ukkan warna merah yaitu dalam kondisi

yang buruk.

• 9kti!itas plak (menggunakan disclosing solution)

#ada kasus, akti!itas plak kebiruan atau plak tebal ditandai dengan warna merah

pada traffic light menun%ukkan kondisi yang buruk.

• +iet

#ada kasus, pasien minum kopi ' gelas sehari dan merokok 2 bungkus sehari. "al ini

menadakan warna merah yang menandakan kontrol dietnya buruk

• Fluoride

#ada kasus, pasien hanya menggunakan fluor dari pasta gigi, berarti menurut TLMwarnanya adalah kuning.

• @ndeks #lak5ara utuk mengukur besarnya tingkat akumulasi plak gigi$riteria pernilaian ilness A Loe

B tidak ada plak


7/13

& B plak berbentuk film tipis pada tepi gingi!a dan dapat terlihat dengan menggunakan

probe2 B ketebalan plak sedang pada tepi gingi!a, ruang interdental terbebas dari plak dan plak

terlihat dengan mata

B akumulasi plak pada banyak pada tepi gingi!a dan pada raung interdental

Tiap C permukaan dari gigi (bukal, lingual, mesial dan distal) diberi skor dari - . kor

dari C area gigi ditambahkan dan dibagi C untuk memberikan indeks plak pada gigi.

5ontoh perhitunganebuah gigi dinilai dari C aspek

#ermukaan kor 3ukal > 2Lingual > &Mesial > &+istal > 2

@ndeks plak B (2D&D&D2)/CB &,'

B baik sekali,&- ,0 B baik

&-&,0 B sedang

2- B buruk

5ontoh menghitung indeks plak untuk sekelompok gigi


8/13

Maka indeks plaknya yaitu (&.' D &. D &.2 D & D &. D &. )/ B &.C (sedang)

#ada kasus indeks plak 2.&' (buruk).

• @ndeks kalkulus (=reene and 1ermilion)

Langkah


9/13

a. Masing-masing rahang dihitung %umlah debris dan kalkulus dari permukaan

bukal/labial dan lingual b. $emudian ditotal lalu dibagi segmen ( segmen 8 2 rahang)

#enilaian

3aik (good), apabila nilai berada diantara - , .

edang (fair), apabila nilai berada diantara ,7-&,E.

3uruk (poor), apabila nilai berada diantara &,0- ,


10/13

#ada kasus, indeks kalkulus pasien 2, (buruk).

• #3@ (#apillary 3leeding @nde8) oleh a8er dan muhlemann "*

Langkah-Langkah

a. #robe tumpul dimasukkan secara perlahan kedalam sulkus gingi!a dengan tekanan %ari

yang ringan dari dasar papilla ke u%ung (tip) nya sepan%ang aspek distal dan mesial gigi.

etelah 2 - detik satu kuadran telah lengkap dilakukan probing, iintensitas perdarahan

dinilai dalam C grades dan dicatat dalam chart b. #emeriksaan dilakukan pada permukaan bukal dan lingual elemen gigi, dilakukan di C

kuadran.

$uadran & bagian palatal$uadran 2 bagian fasial/bukal$uadran 3agian lingual$uadran C 3agian fasial/bukal

c. :umlah dari skor yang ditambahkan menghasilkan 3leeding GumberH. #3@ dihitung

dengan membagi bleeding number dengan %umlah papilla yang diperiksa.


11/13


12/13

$riteria #enilaian

I Tidak ada pendarahan

& I #erdarahan berupa titik

2 I #erdarahan berupa garis

I egitiga interdental berisi darah beberapa saat setelah probing

C I #erdarahan yang berlebih segera setelah probing, darah mengalir ke daerah interdental untuk

menyelubungi bagian dari gigi atau gingi!al.

$riteria skor #3@ akhir

- &, B sangat baik

&,C - 2,7 B baik

2,E - C B buruk


13/13

#ada kasus, skor #3@ pasien yaitu &,C yang menandakan skor #3@nya baik.

Pemeriksaan Faktor Resiko Karies

Documents

Transcript of Pemeriksaan Faktor Resiko Karies