Pemasangan infus dengan baik dan benar

PEMASANGAN INFUS DENGAN BAIK DAN

BENAR Sugati.SST.M.Mkes

12—1 – 2015

I. Menyiapkan Obat ,Priming & Penggunaan Peralatan

1. Hal-hal yg hrs diperhatikan dlm pencampuran obat dan priming a. Tempat penusukan wadah kantong infus : buka segel ,desinfeksi bg karet ,tusukkan spike kebg IN pd karet b. Coring ( serpihan karet ) : jangan diputar ,menusuk dg sudut < 60°c. Cara mencanpurkan obat

2. Penggunaan Alat –Alat Yg Berhubungan Dengan Set Infus

INFUS SET • Bagian –Bagian Infus Set Jarum Spike – Selang Tengah – Drip Chamber –Selang ( Dehp Free ) – Klem – Lock Connector

Penyebab Spike Bengkok • Menusuk karet pd botol posisi menyudut • Memegang drip chamber bagian bawah spike – menjadi

tdk stabil

Untuk mencegah patah :Pegang spike pada pangkal mendekati jarum akan tetapi jarum tdk boleh tersentuh

Pengisian Drip Chamber

• Batas tinggi cairan •Cairan diisi ½ bagian • Terlalu banyak - tetesan tidak dapat dihitung • Terlaalu sedikit -- udara akan masuk

Mencegah Udara Masuk Dalam Aliran Infus

• Cairan yg digunakan hrs dlm suhu ruangan • Sebaiknya jangan mencampurkan obat saat priming, gunakan alat untuk

mencampurkan obat,dan sebaiknya cairan infus yg dicampurkan tdk terlalu banyak ( bila tdk ada intruksi )

• setelah melakukan priming ,botol infus dan selang infus jangan ditaruh dlm posisi miring

• Jangan mengganti cairan infus ketika cairan infus di drip chamber kosong ( jika udara tercampur diselang ,akan menyebabkan cairan infus sulit menetes )

Faktor –Faktor Yg Mempengaruhi Kecepatan Aliran Infus

1.Kondisi pasien 2.Kondisi rute cairan 3.Kondisi botol infus 4.Jenis cairan infus 5.Posisi roler klem

Faktor –Faktor Yg Mempengaruhi Kecepatan Aliran Infus (1)

1. KONDISI PASIEN

• Kondisi vena ( posisi tubuh )• Posisi ujung jarum/kateter (ujung

jarum/kateter menempel pd dinding vena )• Cairan infus merembes


2. KONDISI RUTE CAIRAN

• Selang sambungan infus terlepas • Selang tertekan atau tertekuk • Tinggi permukaan cairan pada tiang

( permukaan cairan dan posisi kateter 90 -100 cm )


3.Kondisi Botol Infus • Jumlah cairan yg tersisa dibatal infus •Ada tidaknya jarum udara


4. Jenis Cairan Infus • Konsentrasi /kepekataan cairan • Walaupun jumlah tetesan dan waktu

pemberian sama jumlah cairan infus yg keluar akan berbeda ( kristaloid , koloid )


5. Posisi Roler Klem • Dekat dg posisi pasie - Mudah dirubah –rubah - Mudah tertindih badan pasien • Selang mudah tertarik shg lepas • Resiko terjadi over dosis karena bolus

II. Peralatan Yg Digunakan Untuk Insersi Dan Fiksasi

1. Memilih Kateter Intravena Berdasarkan Jenis Jarum • J arum baja _ pemberian infus singkat dan pasien

kooperatif • Kateter – px sulit dilakukan fiksasi dg stabil menggunakan

jarum intravena - px dpt tx cairan intravena intermiten

Memilih Kateter Intravena Berdasarkan Jenis Jarum (2)

2. Kanula Kateter Plastik• Terbagi 2 bagian jarum bagian dlm dan bagian luar • Kateter terbuat dr bahan polyurethan• Dpt digunakan dlm waktu yg lama • Penggunaan dlm waktu yg singkat ,pergerakan px dan cairan infus

dpt mengalir dg lancar • Memudahkan pengawasan vena pd px pre dan post operasi• Mudah terjadi phlebitis jika menggunakan cairan dg osmolaritas

tinggi

Memilih Kateter Intravena Berdasarkan Jenis Jarum (3)

3. Cara penggunaan surshield surflo & hal yg hrs diperhatikan • Memastikan lubang jarum menghadap keatas • Memastikan posisi ujung jarum didlm vena dg melihat aliran darah kearah filter cap • Kateter tdk masuk kedlm vena ,jarum bg dlm dpt merusak kateter • Menghentikan perdarahan ,mencegah kateter bergerak dg menekan bg hub dan

menarik jarum : dg posisi jari telunjuk pd ujung kateter dan ibu jari dekat tusukan .

• Perhatian : • Jangan menarik jarum dg posis miring • Jangan menarik jarum tanpa memegang hub kateter ,dpt menyebabkan kateter

tertarik • Jangan menarik jarum dg memutar dpt menyebabkan protector tip tertinggal ddlm

hub kateter

III. PELAKSANAAN PROSEDUR

1. Mengecek indikasi obat • Periksa 6 benar dan ada / tdk alergi • Mencocokkan intruksi dokter di status px ,periksa 6

benar dan tnda tangan • Periksa ada /tdk alergi kontra indikasi dan ADL • 6 benar • Benar obat,dosis,rute ,waktu,px ,tujuan


2. Mengecek Obat • Hand Hygiene - Sebelum mpersiapkan peralatan ,mcuci tangan dg sabun dan air mngalir • Mengecek keamanan obat yg digunakan : - coccokkan obat & instruksi doter - mengecek keamanan obat : tgl kadaluarsa,hal penyimpanan,ada kebocoran,terkontaminasi /tdk • 3 saat pengecekan : saat pengeluaran,saat menghisap ,saat setelah menghisap

obat


2. Mengecek obat lanjutan ………• Double chekk - Pengecekan dilakukan oleh 2 orang /lebih - Mencocokan obat dg instruksi dokter dan tujuan pengobatan


3. Persiapan obat a. Membersihkan baki dan trolley Cuci tangan dg alcohol .lap baki dg tissue alcohol selanjutnya lap trolley b. Menyiapkan peralatan yg dibutuhkan : untuk pencampuran obat : Cairan infus ,alkohol swab ,obat yg akan dicampurkan di cairan infus , sarung tangan,jarum suntik


c. Mengecek keamanan peralatan medis yg digunakan • Tgl kadarluarsa • Hal –hal yg hrs diperhatikan dlm penyimpanan mis :

suhu & pencahayaan • Ada kebocoran /tdk • Obat terkonta minasi /tdk


d.. Mencocokan Obat Dg Instruksi Dokter • Mencuci tangan dg alkohol ,sblm

mcampurkan obat ,cocokkan obat dg instruksi dokter serta tujuan pemberiannya


e. Pencampuran Obat 1. Cuci tangan dg alcohol ,pakai sarung tangan ,masker, buka penutup infus desinfeksi tempat penusukan kantong/botol dg alcohol swab2. Tusukan obat dg jarum syring .hati-hati jangan sampai terjadi “coring “


e. Pencampuran Obat lanjutan…3. Masukkan semua obat setelah selesai cabut jarum ,pd saaat cabut jarum perhatikan resiko ‘ coring ‘4. Jarum dibuang pd boks khusus benda tajam ,flakon ,ampul obat kosong jangan dibuang sebelum menempelkan label pd kantong infus


e. Pencampuran Obat lanjutan…5. Cairan infus yg sdh ditambahkan obat secara perlahan dicampurkan dg mbolakbalikkan kantong 6. Setelah selesai berikan label .tempelkan label dikantong infus .label berisi : nama px,tgl lahir ,nomor rekam medic ,tgl dan jam pemasangan nama obat yg dicampurkan


e. Pencampuran Obat lanjutan…7. Periksa ulang label pd kantong infus .cocokkan dg instruksi dokter


f . MELAKUKAN PRIMING 1. Peralatan yg dibutuhkan :• Cairan Infus• Infus set sesuai kebutuhan : cara pemberian ,waktu ,konsentrasi obat • Extention obat • Alkohol swab • Sarung tangan • Baki yg sdh didesinfeksi


f . MELAKUKAN PRIMING lanjutan …….2. Mengecek keamanan peralatan yg digunakan Tgl kadarluarsa /tgl kesterilan alat Periksa packing basah ,rusak,kotor /terkontaminasi


f . MELAKUKAN PRIMING lanjutan …….3. Priming a. Buka set infus .extension tube ,taruh diatas baki yg

sdh didesinfeksi ,dekatkan klmdg drip chamber dan tutup klem

b. Sambungkan set infus dg extension tube ,pastikan sambungan kuat


f . MELAKUKAN PRIMING lanjutan …….3. Priming c. Desinfeksi tempat penusukan dg alcohol swab d. Pastikan menusukkan spike dg baik ke kantong /botol infus shg tdk mudah terlepas ,serta perhatikan resiko terjadinya coring


f . MELAKUKAN PRIMING lanjutan …….3. Priming f. Tekan drip chamber perlahan –lahan shg terisi 1/3 -1/2 bagian g. Penutup bg ujung infus jg dibuka ,cukup di longgarkan ,buka klem perlahan –lahan ,pegang ujung selang infus ,alirkan cairan infus sampai ujung selang terisi cairan jangan smp cairan keluar


f . MELAKUKAN PRIMING lanjutan …….3. Priming g. Pastikan diselang tdk ada udara dan dibagian sambungan tdk ada rembesan ,persiaan priming sdh selesai

IV .PEMASANGAN INFUS

1. PERSIAPAN ALAT 2. PENGECEKAN IDENTITAS 3. HAL –HAL YG HRS DIPERHATIKAN SAAT MEMASANG INFUS

IV .PEMASANGAN INFUS 1. Persiapan alat priming 7. Tourniquet /persiapan sdh selesai 8. Perlak 2. SURSHIELD SURFLO 9. Bantalan 3. Alkohol swab 10. Alcohol untuk cuci tangan 4. Dressing film 11. Bengkok 5. Plester 12. Tempat sampah untuk

jarum 6. Sarung tangan 7. Instruksi dokter

IV .PEMASANGAN INFUS 2. PENGECEKAN IDENTITAS a. Minta px menyebutkan nama lengkap dan tgl lahir b. Minta px memperlihatkan gelang px c. Cocokan data yg ada digelang px dg data di rekam medic

px d. Jika px tdk dpt ditanya ,konfirmasi identitas px dg keluarga e. Lakukan pencocokan identitas px sesuai kebijakan yg

berlaku di RS.

IV .PEMASANGAN INFUS 3. HAL –HAL YG HRS DIPERHATIKAN SAAT MEMASANG INFUS a. Memberikan penjelasan pd px - Menggunakan kalimat yg mudah dimengerti - Perhatikan ekspresi -Beri kesempatan px ut bertanya- - Informed consent , - Bila px tdk sadar diwakilkan keluarga

IV .PEMASANGAN INFUS 3. HAL –HAL YG HRS DIPERHATIKAN SAAT MEMASANG INFUS b. Mengecek data px - Ada /tdk alergi obat,lateks,dan kontra indikasi - px sdh kencing - Kondisi px memungkinkan u/ di pasang infus - Px hrs memahami penjelasan & sdh informed consent

IV .PEMASANGAN INFUS 3. HAL –HAL YG HRS DIPERHATIKAN SAAT MEMASANG INFUS c. Menentukan lokasi pemasangan infus- V. Sefalika V. Sefalika V. Dorsalis pedis - V. Dorsal Metakorpal V. Basilica V. Great

Saphenous - V. Basilica

IV .PEMASANGAN INFUS 4. Melakukan cuci tangan -6-7 langkah 5. Memasang tourniquet a. Pasang dg jarak 7-20 cm dr lokasi penusukan b. Jari tangan yg akan ditusuk menggenggam c. Memasang tourniquet < 2 mnt klau > 2 mnt dilepas dulu 6. Mendesinfeksi daerah penusukan dg alcohol dr tengah keluar swab ± 5 cm


7. Menusukkan jarum a.Pegang jarum dg lubang mengarah keatas b.Regangkan kulit dg cara memegang 3-5

cm dibawah daerah penusukan ,agar vena stabil

c.Tusukan jarum dg sudut 15-20 °

IV .PEMASANGAN INFUS 8. Amankan pembuluh darah & melepaskan tourquet a. Tusukan ujung jarum dan pastikan darah mengalir pd

filter cap b. Lanjutkan menusukan jarum sampai bag kateter

berwarna merah c. Pastikan jarum tdk mengenai saraf dan arteri ( rasa

nyeri hebat dan kesemutan d. Lepaskan tourniquet

IV .PEMASANGAN INFUS 9. Menarik jarum a. Perhatikan jari jangan menyentuh daerah insersi b.Pegang bagian hub kateter dg jari telunjuk dan tekan

bagian depan ujung kateter dg jari tengah .agar darah tdk mengalir .Tarik jarum perlahan –lahan

c. Pada saat menarik jarum secara otomatis protector tip akan tertutup


10. Membuang jarum. setelah mcabut jarum masukkan kedalam tempat sampah jarum jangan sampai lakukan re-cap

IV .PEMASANGAN INFUS 11. Menyambungkan selang infus a. Buka tutup ujung selang infus dan sambungkan ke

kateter .pastikan sambungan kuat b. Buka klem .pastikan infus menetets c. Periksa apakah cairan merembes keluar vena d. Untuk mencegah darah mengental ‘tekan selang infus /jangan

terlalu kuat e. Tarik selang infus ,jangan sampai terlepas & fiksasi dg plester

IV .PEMASANGAN INFUS 12. Fiksasi a. Tempelkan dressing film antara tempat penusukan

dan kateter b. Untuk mencegah selang infus tertarik selang infus

dibuat ‘loop /line ‘ dan fiksasi dg plester c. Berikan label yg berisi tanggal dan jam

penusukan .nomor IV kateter serta nama perawat yg melakukan penusukan

IV .PEMASANGAN INFUS 13. Melepaskan sarung tangan & hand hygiene lepas sarung tangan – cuci tangan dg alcohol 14. Mengatur kecepatan infus R . Tetesan infus = jumlah cairan ml x factor tetesan = lama pemberian jam x 60 mnt Cara cepat 1 ml = 15 tts = jumlah cairan /jam pemberian obat /4 1 ml = 20 tts = jumlah cairan /jam pemberian obat /3 1 ml = 60 tts = jumlah cairan /jam pemberian obat /1

IV .PEMASANGAN INFUS 14. Observasi a. Px merasa tdk nyaman dan ada efek samping obat b. Tempat penusukan terlihat merah ,bengkak ,terlihat kemerahan

dialiran vena dan ada nyeri c. Observasi apakah selang infus tertekuk ,tertekan ,sambungan

longgar arah dr three way stop cock .klem terbuka /tertutup d. Apakah nurse call mudah dijangkau px e. Mendekatkan peralatan yang dibutuhkan px 15. Mencabut kateter16. Cuci tangan

Pencabutan kateter & menghentikan darah

• Lepaskan film dressing dg menarik dg sudut 0 ) jangan menarik kearah atas )• Tempelkan alcohol swab di tempat penusukan ,lalu cabut jarum • Taruh kateter di bengkok • Tekan lokasi penusukan 3-5 ‘ dan pastikan darah berhenti m,tutup tempat

penusukan dg plester • engalir • Kaji tanda & gejala yg mempengaruhi darah berhenti mis px mengkonsumsi obat

pengencer darah • Setelah memastikan darah berhenti ,tutup tempat penusukan dg plester • Melepas sarung tangan 7 cuci tangan

Pemasangan infus dengan baik dan benar

Government & Nonprofit

Transcript of Pemasangan infus dengan baik dan benar