Teknik Pemasangan Infus Intravena

7/25/2019 Teknik Pemasangan Infus Intravena

1/14

KETERAMPILAN DIAGNOSTIK DAN TERAPEUTIK(PEMERIKSAAN RUMPLE LEEDE, PEMASANGAN INFUS

INTRAVENA)

Dian Ariningrum*, Jarot Subandono*

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari topik keterampilan ini mahasiswa diharapkan mampu :

1. Mengetahui indikasi pemeriksaan Rumpel!eede.

". Melakukan pemeriksaan Rumpel!eede.

#. Menginterpretasikan hasil pemeriksaan Rumpel!eede.

$. Mengetahui indikasi pemasangan in%us intra&ena.

'. Melakukan pemasangan in%us intra&ena dengan benar.

(. Melakukan penghitungan kebutuhan )airan terhadap seorang pasien dengan

benar.

engetahuan +ang seharusn+a dimiliki mahasiswa sebelum mempelajari

keterampilan ini adalah :

1. Anatomi dan siologi sistem sirkulasi, terutama &ena&ena supersial utama,

arteri, s+ara% dan jaringan struktural di sekitar pemasangan jalur intra&ena.

". Mekanisme pengaturan keseimbangan )airan, asam basa dan elektrolit.

#. -angguan keseimbangan )airan, asam basa dan elektrolit.

$. enatalaksanaan gangguan keseimbangan )airan, asam basa dan elektrolit.

*Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta/Skills LabFakultasKedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

1


2/14

PEMERIKSAAN RUMPLE LEEDE

ujuan pemeriksaan Rumple !eede adalah untuk menilai %ragilitas osmotik

kapiler darah. !okasi +ang paling sesuai untuk melakukan uji ini adalah lengan

atas /ekstremitas atas bagian proksimal0.

rosedur :1. asang manset tensimeter pada lengan atas". entukan tekanan sistolik dan diastolik#. entukan tekanan nadi, +aitu jumlah tekanan sistolik dan tekanan diastolik

dibagi ".$. ahan tekanan manset pada tekanan nadi selama ' menit.'. !epaskan manset.(. eriksa kulit di daerah %ossa )ubiti akan adan+a pete)hiae. Apabila pada

daerah seluas 1 in)hi persegi /".' ".' )m0 terdapat pete)hiae seban+ak

2"3 buah, maka hasil pemeriksaan Rumple !eede din+atakan positi%.

PEMASANGAN INFUS INTRAVENA

emasangan in%us intra&ena termasuk salah satu prosedur medis +ang

paling sering dilakukan sebagai tindakan terapeutik. emasangan in%us intra&ena

dilakukan untuk memasukkan bahanbahan larutan ke dalam tubuh se)ara

kontin+u atau sesaat untuk mendapatkan e%ek pengobatan se)ara )epat. 4ahan

+ang dimasukkan dapat berupa darah, )airan atau obatobatan. 5stilah khusus

untuk in%us intra&ena darah adalah trans%usi darah.

5ndikasi in%us intra&ena adalah menggantikan )airan +ang hilang akibat

perdarahan, dehidrasi karena panas atau akibat suatu pen+akit, kehilangan

plasma akibat luka bakar +ang luas.

6alhal +ang perlu diperhatikan pada tindakan pemasangan in%us

intra&ena adalah :

a. Sterilitas :indakan sterilitas dimaksudkan supa+a mikroba tidak men+ebabkan in%eksi

lokal pada daerah tusukan dan supa+a mikroba tidak masuk ke dalam

pembuluh darah mengakibatkan bakteremia dan sepsis. 4eberapa hal perlu

diperhatikan untuk mempertahankan standard sterilitas tindakan, +aitu :10 empat tusukan harus disu)ihamakan dengan pemakaian desin%ektan

/golongan iodium, alkohol 7380."0 9airan, jarum dan infus set harus steril.

"


3/14

#0 elaku tindakan harus men)u)i tangan sesuai teknik aseptik dan

antiseptik +ang benar dan memakai sarung tangan steril +ang pas di

tangan.$0 empat penusukan dan arah tusukan harus benar. emilihan tempat juga

mempertimbangkan besarn+a &ena. ada orang dewasa biasan+a &ena

+ang dipilih adalah &ena super)ial di lengan dan tungkai, sedangkan

anakanak dapat juga dilakukan di daerah %rontal kepala.

b. iksasi :iksasi bertujuan agar kanula atau jarum tidak mudah tergeser atau ter)abut.

Apabila kanula mudah bergerak maka ujungn+a akan menusuk dinding &ena

bagian dalam sehingga terjadi hematom atau trombosis.). emilihan )airan in%us :

Jenis )airan in%us +ang dipilih disesuaikan dengan tujuan pemberian )airan.d. ;e)epatan tetesan )airan :

3 )m di atas permukaan tubuh, agar ga+a gra&itasi aliran

)ukup dan tekanan )airan )ukup kuat sehingga )airan masuk ke dalam

pembuluh darah.;e)epatan tetesan )airan dapat diatur sesuai dengan kebutuhan. ?ang

perlu diperhatikan adalah bahwa &olume tetesan tiap set in%us satu dengan

+ang lain tidak selalu sama dan perlu diba)a petunjukn+a.

#

-ambar 1. Memlilih !okasi emasangan 5n%us

5ntra&ena

Proksim

al

Disal

@ena )ephali)a@enabasili

)a@ena&ena

meta)arpal

dorsal

@ena

)ephali)a

@enabasili)a@ena mediana

)ubitii


4/14

e. Selang in%us dipasang dengan benar, lurus, tidak melengkung, tidak terlipat

atau terlepas sambungann+a.%. 6indari sumbatan pada be&el jarumkateter intra&ena. 6atihati pada

penggunaan kateter intra&ena berukuran ke)il karena lebih mudah

tersumbat.g. Jangan memasang in%us dekat persendian, pada &ena +ang berkelok atau

mengalami spasme.h. !akukan e&aluasi se)ara periodik terhadap jalur intra&ena +ang sudah

terpasang.

Pros!"#r P!masa$%a$ I$s I$ra'!$a

ersiapan alat :

1. 9airan +ang diperlukan, sesuaikan )airan dengan kebutuhan pasien.". Saluran in%us (infus set): infus setdilengkapi dengan saluran in%us, penjepit

selang in%us untuk mengatur ke)epatan tetesan

-ambar ". Infus set

#. ;ateter intra&ena (IV at!eter):

-ambar #. ;ateter intra&ena (IV at!eter)

$. Desin%ektan : kapas alkohol, larutan po&idone iodine 138

$


5/14

'. ;assa steril, plester, kassa pembalut(. orniket7. -untingB. 4engkok>. iang in%us13.erlak ke)il

11.4idai, jika diperlukan /untuk pasien anak01".Sarung tangan steril +ang tidak mengandung bedak1#.Masker1$.empat sampah medis

ersiapan penderita :

1. erkenalkan diri dan lakukan &alidasi nama pasien.". 4eritahukan pada penderita /atau orang tua penderita0 mengenai tujuan dan

prosedur tindakan, minta informed onsentdari pasien atau keluargan+a.#. asien diminta berbaring dengan posisi sen+aman mungkin.$. Mengidentikasi &ena +ang akan menjadi lokasi pemasangan in%use :

ilih lengan +ang jarang digunakan oleh pasien /tangan kiri bila pasien

tidak kidal, tangan kanan bila pasien kidal0. 4ebaskan tempat +ang akan dipasang in%us dari pakaian +ang menutupi. !akukan identikasi &ena +ang akan ditusuk.

rosedur tindakan :

1. Alatalat +ang sudah disiapkan dibawa ke dekat penderita di tempat +ang

mudah dijangkau oleh dokter petugas. Dilihat kembali apakah alat, obat dan )airan +ang disiapkan sudah sesuai

dengan identitas atau kebutuhan pasien. Dilihat kembali keutuhan kemasan dan tanggal kadaluwarsa dari setiap

alat, obat dan )airan +ang akan diberikan kepada pasien.

'


6/14

-ambar $. Alatalat pemasangan in%us disiapkan di tra+ alat

". erlak dipasang di bawah anggota tubuh +ang akan dipasang in%us.#. Memasang infuse set pada kantung in%use :

4uka tutup botol )airan in%us, didesin%eksi dengan dengan kapas alkohol. usukkan pipa saluran udara, kemudian masukkan pipa saluran in%us. utup jarum dibuka, )airan dialirkan keluar dengan membuka kran selang

sehingga tidak ada udara pada saluran in%us, lalu dijepit dan jarum ditutup

kembali. abung tetesan diisi sampai C penuh. -antungkan kantung in%us beserta salurann+a pada tiang in%us.

-ambar '. Menusukkan pipa saluran udara ke dalam botol )airan in%us

(


7/14

-ambar (. Membuang udara dalam saluran in%us

$. 9u)ilah tangan dengan seksama menggunakan sabun dan air mengalir,

keringkan dengan handuk bersih dan kering.'. !engan penderita bagian proksimal dibendung dengan torniket.

-ambar 7. Memasang torniket(. ;enakan sarung tangan steril, kemudian lakukan desin%eksi daerah tempat

suntikan.

-ambar B. Desin%eksi area tusukan

7. Jarum diinsersikan ke dalam &ena dengan be&el jarum menghadap ke atas,

membentuk sudut #3$3oterhadap permukaan kulit.

7


8/14

-ambar >. 4e&el jarum menghadap ke atas

B. 4ila jarum berhasil masuk ke dalam lumen &ena, akan terlihat darah mengalir

keluar.

-ambar 13. Jarum masuk lumen &ena, darah terlihat mengalir keluar /0

>. urunkan kateter sejajar kulit. arik jarum tajam dalam kateter &ena (st"let)

kirakira 1 )m ke arah luar untuk membebaskan ujung kateter &ena dari

jarum agar jarum tidak melukai dinding &ena bagian dalam. Dorong kateter&ena sejauh 3.' 1 )m untuk menstabilkann+a.

-ambar 11. angan kanan menarik st"let ke arah luar, sambil tangan kiri memksasi

&ena

B


9/14

13.arik st"let keluar sampai C panjang st+let. !epaskan ujung jari +ang

memksasi bagian proksimal &ena. Dorong seluruh bagian kateter &ena +ang

berwarna putih ke dalam &ena.

-ambar 1". arik st"letkeluar, kemudian dorong seluruh bagian kateter ke dalam &ena

11.orniket dilepaskan. Angkat keseluruhan st+let dari dalam kateter &ena.1".asang infus set atau blood set +ang telah terhubung ujungn+a dengan

kantung in%us atau kantung darah.

-ambar 1#. 6ubungkan in%us set dengan kateter &ena

1#.enjepit selang in%us dilonggarkan untuk melihat kelan)aran tetesan.

-ambar 1$. enjepit selang in%us : /kiri0 posisi diken)angkan, /kanan0 posisi dilonggarkan

>


10/14

1$.4ila tetesan lan)ar, pangkal jarum direkatkan pada kulit menggunakan

plester.1'.etesan diatur sesuai dengan kebutuhan.1(.Jarum dan tempat suntikan ditutup dengan kasa steril dan ksasi dengan

plester.

-ambar 1'. utup dengan kassa steril, ksasi dengan plester dan bidai

17.ada anak, anggota gerak +ang dipasang in%us dipasang bidai (s#alk)supa+ajarum tidak mudah bergeser.

1B.4uanglah sampah ke dalam tempat sampah medis, jarum dibuang ke dalam

s!ar# dis#osal /jarum tidak perlu ditutup kembali0.1>.4ereskan alatalat +ang digunakan."3.9ara melepas in%us : bila in%us sudah selesai diberikan, plester dilepas, jarum

di)abut dengan menekan lokasi masukn+a jarum dengan kapas alkohol,

kemudian diplester.

Jarum in%us ada " ma)am, +aitu :1. Jarum dan kateter menjadi satu :

Jarum in%us biasa $ing needle

-ambar 1(. Eing needle

". Jarum bisa dilepas, tinggal kateter dalam &ena /misal : abboat!0


11/14

9ara mengatur ke)epatan tetesan :

Supa+a masukn+a )airan sesuai dengan kebutuhan +ang dijadwalkan,

pemberian )airan in%us harus dihitung jumlah tetesan per menitn+a.


12/14

etesanmenit /mikro0 F jumlah )airan +ang akan diberikan /m!0 !aman+a in%us akan diberikan /jam0

9airan in%us +ang berada di pasaran :

1. Glektrolit : !arutan Ha9l 3.>8 !arutan Ringer !arutan Ringer !aktat !arutan 6artmann !arutan Darrow !arutan Ha !aktat 1( molar !arutan Ha69I# 7.'8 dan B.$8 !arutan Dialisis

". ;arbohidrat /dengan elektrolit0 : !arutan -lukosa '8, 138, "38, $38

!arutan Detrose '8, 138, "38, '38 !arutan ruktose '8 !arutan Maltose 138 !arutan RingerDetrose !arutan Detrose '8 dengan Ha9l 3.>8, Ha9l 3.$'8 atau Ha9l 3.""'8 !arutan Detrose 138 dengan Ha9l 3.>8

#. !arutan rotein : !arutan !Asam Amino #'3 k)al !arutan !Asam Amino (33 k)al, '33 k)al dengan Sorbitol !arutan !Asam Amino 1333 k)al

$. &lasma '#ander: Detran 73

Detran $3 6uman Albumin '8, "'8 uman &lasma

erhitungan kalori beberapa larutan in%us :

;ebutuhan kalori ratarata #3 k)alkg44, anakanak 1'33 k)alm" luas

permukaan tubuh '33 m! larutan Detrose '8 F 13".' k)al '33 m! larutan Detrose 138 F "3' k)al '33 m! larutan Ha9l 3.>8 F tidak mengandung kalori '33 m! darah F 7$ k)al '33 m! Albumin '8 F 113 k)al '33 m! plasma F 1"3 k)al

;egagalan pemberian in%us :

1. Jarum in%us tidak masuk &ena /ekstra&asasi )airan in%us0.". ipa in%us tersumbat /misaln+a karena jendalan darah0 atau terlipat.#. ipa pen+alur udara tidak ber%ungsi.

1"


13/14

$. Jarum in%us atau &ena terjepit karena posisi lengan tempat masukn+a jarum

dalam keadaan eksi.'. Jarum in%us bergeser atau menusuk keluar ke jaringan di luar &ena

/ekstra&asasi )airan in%us dan darah0.

;omplikasi +ang dapat terjadi :

1. hlebitis". 6ematoma#. Gkstra&asasi )airan, ditandai dengan :

Aliran )airan melambat atau terhenti embengkakan, area +ang mengalami pembengkakan berwarna lebih

pu)at daripada area sekitarn+a. H+eri, n+eri tekan atau rasa terbakar di sekitar pembengkakan. 4ila terjadi ekstra&asasi )airan, pindahkan in%us ke lokasi lain.

$. 5n%eksi lokal atau sistemik

'. Melukai serabut s+ara%(. Gmboli udara : gejalan+a adalah n+eri dada dan sakit kepala.

EKLIS PENILAIAN KETERAMPILAN

PEMASANGAN INFUS INTRAVENA7.

No

As!k P!$ilaia$Skor

* + 1 Menjelaskan dan membuat in%ormed )onsent kepada

pasien tentang pemasangan in%us" Memeriksa dan mengidentikasi &ena lokasi

pemasangan in%us# Menge)ek dan mempersiapkan alatalat +ang

diperlukan$ Mempersiapkan )airan in%us +ang akan dimasukkan' Memasang infuse set pada kantung in%us( Men)u)i tangan dengan seksama7 Membendung lengan penderita bagian proksimal

dengan torniket sambil kembali mengidentikasi &ena

1#


14/14

lokasi pemasangan in%us dengan )ara meraban+a.B Mengenakan sarung tangan steril, kemudian melakukan

desin%eksi daerah tempat suntikan. Mahasiswa harusmen+iapkan sarung tangan steril.

> Menginsersikan jarum ke dalam &ena dengan be&eljarum menghadap ke atas, membentuk sudut '#3o

terhadap permukaan kulit.13 Menarik st"let/mandrimjarum0 ke arah luar sambil

mendorong kateter &ena ke dalam /angan kiri ksasikateter &ena, tangan kanan menarikst"let sampaisetengahn+a, lalu kateter &ena didorong masuk semuasambil menarik seluruh st"let 0.

4obot "

11 Melepaskan torniket sambil menekan &ena di bagianproksimal

1" Memasang infuse set atau blood set +ang telahterhubung ujungn+a dengan kantung in%us.

1# Melonggarkan penjepit selang in%us untuk melihat

kelan)aran tetesan1$ Memksasi pangkal jarum pada kulit dengan plester1' Memksasi jarum dan sebagian selang in%us pada kulit

dengan plester /jika perlu dipasang spalk01( Mengatur ke)epatan tetesan sesuai dengan kebutuhan

Mahasiswa perlu mengetahui set in%use +ang dipakai, 1ml setara dengan "3 tetesmenit untuk makro dansetara dengan $3 atau (3 tetesmenit tergantung pabrik/lihat petunjuk0

17 Membuang sampah pada tempatn+a /bengkok0 danmengu)apkan terima kasih pada pasien

JUMLA- SKORenjelasan :

3 idak dilakukan mahasiswa1 Dilakukan, tapi belum sempurna" Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan

mahasiswa karena situasi +ang tidak memungkinkan /misal tidakdiperlukan dalam skenario +ang sedang dilaksanakan0.

Hilai Mahasiswa : Skor otal 1338 #(

1$

Teknik Pemasangan Infus Intravena

Documents

Transcript of Teknik Pemasangan Infus Intravena