Infus Intravena

download Infus Intravena

of 28

Transcript of Infus Intravena

INFUS INTRAVENAKhoerul Anwar, S.F., Apt

INFUS INTRAVENA Definisi Pemberian intravena : 1. Bolus dosis obat langsung masuk sekaligus 2. Infus dosis obat tidak masuk sekaligus pemberian diatur

Keuntungan infus1. Mudah diberikan utk pasien yg kritis. 2. Laju infus dapat diatur sesuai kebutuhan pasien. 3. Mencegah fluktuasi puncak (maksimum) dan palung (minimum) kadar obat dlm darah.

Kerugian infus1. Tidak bisa dilakukan drug Recall dan mengubah aksi obat tersebut sehingga resiko toksisitas dan sensitivitas tinggi 2. Kontrol pemberian yang tidak baik bisa menyebabkan speeed Shock 3. Komplikasi tambahan dapat timbul, yaitu: Kontaminasi mikroba melalui titik akses ke sirkulasi dalam periode tertentu Iritasi Vaskular, misalnya phlebitis kimia Inkompabilitas obat dan interaksi dari berbagai obat tambahan

PRINSIP Utk mempertahankan kadar obat dlm plasma tetap Pada infus tdk terjadi fluktuasi kadar krn interval pemberiannya yg frekuen. Yaitu pemberian dlm dosis kecil dg interval waktu yg sering. Karakteristik infus : 1 ml sebanding dengan 20 tetes infus.

Kurva kadar plasma vs waktuCpKadar tunak

t

Kadar plateau atau kadar tunak suatu keadaan di mana laju obat yg meninggalkan tubuh, sama dengan laju obat yg memasuki tubuh. Waktu utk mencapai kadar tunak tergantung pd t eliminasi. Jika obat diberikan pd laju infus yg lebih tinggi, diperoleh kadar tunak yg lebih tinggi, tetapi waktu yg diperlukan utk mencapai kadar tunak tetap sama.

Model kompartemen satu Infus mrpkn pemberian iv. Shg tdk ada absorbsi. Tetapi seolah-olah ada absorbsi yaitu kurva naik, krn masuknya obat diatur dengan laju yg konstan orde 0 Utk memprediksi Cp stlh diberi infus sekian jam sblm steady state

Lanjutan

Pada keadaan tunak, di mana t sangat besar, persamaan tadi menjadi :

Krn mendekati nol, maka persamaan tsb menjadi:

Kurva kadar plasma vs waktuCp2R R

t

C steady state

Waktu yg diperlukan utk mencapai 90%, 95%, dan 99% dari kadar tunak, ditunjukkan oleh tabel berikut.

% Cp yg dicapai 90

Jmlh perkalian t 3,32

9599

4,326,65

Utk tujuan terapi, diperlukan lbh dari 95% kadar tunak obat dlm darah. Tercapai pd waktu sekitar 6 x t eliminasinya.

ContohWaktu utk mencapai kadar tunak 95%

Dan seterusnya.

MEC suatu obat paling baik jika terletak pd Cp laju infus diatur sedemikian agar Cp tepat pd MEC. Caranya : 1. Mengetahui MEC suatu obat selalu tetap dan tdk bisa diubah-ubah 2. Memakai Cl rata-rata (dari data iv tunggal) 3. Kemudian R (vol/waktu) diatur sesuai MEC

Menghitung T Eliminasi Obat Pada Pasien yg Memakai Infus IV Hubungan Cp vs t bisa digunakan utk menghitung k, atau t eliminasi obat di pasien. Informasi t eliminasi di populasi yg umum harus diketahui, dan 1 atau 2 sampel plasma diambil pd waktu tertentu setelah infus diberikan. T pd populasi yg umum utk membantu menentukan saat steady state pd pasien.

Lanjutan

Contoh Soal Sebuah antibiotik mempunyai T eliminasi 36 jam pd populasi umum. Seorang pasien diberi infus iv antibiotik dg laju infus 15 mg/jam. Sampel darah diambil pada jam ke-8 dan 24 dg konsentrasi obat pd plasma masing-masing 5.5 and 6.5 mg/L. Hitunglah T eliminasi obat pada pasien. Pemecahan Karena sampel darah yg ke-2 diambil pada jam ke-24, atau 24/6 = 4x T , konsentrasi obat pada plasma mendekati 95% dari konsentrasi plasma steady-state, dg asumsi t 1/2 = 6 jam .

Lanjutan

Model kompartemen dua Sblm steady state, konsentrasi obat setelah infus dimulai mengikuti persamaan berikut :

Pd steady state, di mana t = , persamaan menjadi :

Karena VpK = Vbb, di mana Vb adalah Volume distribusi dari obat, dan Vp adalah volume kompartemen sentral, maka diperoleh persamaan :

LOADING DOSE Loading dose = initial dose = dosis muatan = DL digunakan utk memperoleh kadar tunak secepat mungkin.

Utk penurunan rumus bisa dilihat di buku Shargel hal 282-283

Yg perlu diperhatikan adlh laju eliminasi dari iv bolus (loading dose) harus = laju absorbsi infus. Jika laju eliminasi iv bolus > laju absorbsi infus, maka loading dose ini akan sia-sia. Jika laju eliminasi iv bolus < laju absorbsi infus, maka dapat terjadi toksisitas.

Cpinfus

Iv bolus

t

Berbagai kondisi loading dose Cpa b c d

t

a. Loading dose >> Cp ss bahaya jika dari awal sdh melebihi MEC bahkan mencapai MTC dapat terjadi toksisitas b. Loading dose tepat lgsg terjadi keadaan steady state (paling baik) c. Loading dose