Pem Fisik Sist.kardiovaskuler 2

8/18/2019 Pem Fisik Sist.kardiovaskuler 2

1/29

PEMERIKSAAN FISIK SISTEMKARDIOVASKULER

dr. I.B.Eka Utama SpA

BAGIAN ANAK

RS UKI


2/29

Tujuan khusus, mahasiswa

diharapkan

Mampu melakukan inspeksi jantung Mampu melakukan palpasi jantung, pemeriksaan iktus cordis,

dan pemeriksaan getaran t!rill. Mampu melakukan perkusi jantung dan menentukan "atas#

"atas jantung Mampu melakukan auskultasi jantung dan menentukan "un$i

jantung I dan II, serta "ising jantung. Mampu melakukan palpasi nadi

%apat menentukan &rekuensi, tegangan, irama, macam den$ut,isi, per"edaan arteri kanan dan kiri, dan keadaan pem"ulu!arteri.


3/29

ANAMNESIS

Keluhan-keluhan

yang mencurigakan adanya

penyakit jantung :

Sianosis

Infeksi saluran

Nafas Berulang

Menurunnya

toleransi latihan

Hambatan

tumbuh kembang

i!ayat keluarga

"ain-lain


4/29


5/29

FISIK DIA!NOSTIK "ANTUN! DAN

AORTA

'ro$eksi jantung pada permukaan dada (A#rium kanan$ Merupakan "agian jantung $ang terletak

paling jau! di sisi kanan, $aitu kira#kira ) cm di se"ela!

kanan tepi sternum setinggi sendi kostosternalis ke#*

sampai ke#+.

V%n#rik%& kanan. Menempati se"agian "esar pro$eksi

jantung pada dinding dada.Batas "aa!n$a adala!

garis $ang meng!u"ungkan sendi kostosternalis ke#+

dengan apeks jantung.


6/29


7/29

PEMERIKSAAN

Secara topogra&ik jantung "erada di "agian

depan rongga mediastinum Bagian dada $ang ditempati ole! pro$eksi

jantung $ang seperti terlukis di atas itu

dinamakan prekordium

ALAT YANG DIPERLUKAN : %ou"le 2umen#Stetoskop

3imer


8/29

PEMERIKSAAN

'ertim"angan umum (

'akaian atas pasien !arus disiapkan dalamkeadaan ter"uka.

Ruang pemeriksaan !arus tenang untuk

menampilkan auskultasi $ang adekuat.

3etap selalu menjaga pri1ac$ pasien 'rioritaskan dan per!atikan untuk tanda#tanda

kegaatan.


9/29

'%n#uk pr%k(rdium

'ada umumn$a kedua "ela! dada adala! simetris

'rekordium $ang cekung dapat terjadi aki"at

perikarditis mena!un, &i"rosis atau atelektasis

paru, scoliosis atau ki&oskoliosis

'rekordium $ang gem"ung dapat terjadi aki"at dari

pem"esaran jantung, e&usi epikardium, e&usi

pleura, tumor paru, tumor mediastinum

Back insp


10/29

D%n)u# ap%ks jan#un* +ik#us k(rdis

%alam keadaaan normal, dengan sikap duduk, tidur terlentangatau "erdiri iktus terli!at didalam ruangan interkostal - sisi kiri

agak medial dari linea midcla1icularis sinistra 'ada anak#anak iktus tampak pada ruang interkostal I-

Si-a# ik#us 'ada keadaan normal, iktus !an$a merupakan tonjolan kecil, $ang

si&atn$a local. 'ada pem"esaran $ang sangat pada "ilik kiri, iktusakan meluas.

Iktus !an$a terjadi selama s$stole.4le! karena itu, untukmemeriksa iktus, kita adakan juga palpasi pada a. carotis comunisuntuk merasakan adan$a gelom"ang $ang asaln$a dari s$stole.

Back insp

http://c/Documents%20and%20Settings/user1/My%20Documents/susiana,dr/FISIOLOGI%20PPD-susi/KULIAH%20FIS/Cardiovaskulare/PEM%20FISIK%20SIST.KARDIOVASKULER.ppthttp://c/Documents%20and%20Settings/user1/My%20Documents/susiana,dr/FISIOLOGI%20PPD-susi/KULIAH%20FIS/Cardiovaskulare/PEM%20FISIK%20SIST.KARDIOVASKULER.ppt


11/29

D%n)u#an nadi pada dada

Apa"ila di dada "agian atas terdapatden$utan maka !arus curiga adan$akelainan pada aorta

Aneurisma aorta ascenden dapatmenim"ulkan den$utan di ruang interkostal II

kanan, sedangkan den$utan dada di daera!ruang interkostal II kiri menunjukkan adan$adilatasi a. pulmonalis dan aneurisma aortadescenden

Back insp



12/29

D%n)u#an .%na

-ena $ang tampak pada dada dan punggung

tidak menunjukkan den$utan -ena $ang menunjukkan den$utan !an$ala!

1ena jugularis interna dan eksterna


13/29

Pa&pasi jan#un*

Urutan palpasi dalam rangka pemeriksaan

jantung adala! se"agai "erikut ( 'emeriksaan iktus cordis

'emeriksaan getaran t!rill



14/29

P%m%riksaan ik#us /(rdis

5al $ang dinilai adala! tera"a tidakn$a iktus,

dan apa"ila tera"a dinilai kuat angkat atautidak

Kadang#kadang kita tidak dapat meli!at,

tetapi dapat mera"a iktus

'ada keadaan normal iktus cordis dapattera"a pada ruang interkostal kiri -, agak ke

medial 6) cm7 dari linea midkla1ikularis kiri.

Back palp



15/29

P%m%riksaan *%#aran 0 #hri&&

Adan$a getaran seringkali menunjukkan adan$akelainan katu" "aaan atau pen$akit jantung

congenital. %isini !arus diper!atikan (

2okalisasi dari getaran

3erjadin$a getaran ( saat s$stole atau diastole

Getaran $ang lema! akan le"i! muda! dipalpasi apa"ilaorang terse"ut melakukan pekerjaan &isik karena &rekuensi jantung dan dara! akan mengalir le"i! cepat.

%engan tera"an$a getaran maka pada auskultasi nantin$aakan terdengar "ising jantung

Back palp


16/29

P%rkusi jan#un*

Kita melakukan perkusi untuk menetapkan"atas#"atas jantung

/. Batas kiri jantung

). Batas kanan jantung


17/29

1a#as kiri jan#un*

8 Kita melakukan perkusi dari ara! lateral ke

medial.

8 'eru"a!an antara "un$i sonor dari paru#paru

ke redup relati& kita tetapkan se"agai "atas

jantung kiri

8 Normal

Atas ( SI9 II kiri di linea parastrenalis kiri 6pinggang jantung7

Baa!( SI9 - kiri agak ke medial linea midkla1ikularis kiri 6 t:

iktus7

Back perk


18/29

1a#as kanan jan#un*

'erkusi juga dilakukan dari ara! lateral ke medial.

%isini agak sulit menentukan "atas jantung karena

letakn$a agak jau! dari dinding depan t!orak

Normal ( Batas "aa! kanan jantung adala! di sekitar ruang

interkostal III#I- kanan,di linea parasternalis kanan

Sedangkan "atas atasn$a di ruang interkostal II kanan linea

parasternalis kanan


19/29

Auskuasi "an#un*$

Auskultasi jantung menggunakan alatstetoskop duplek, $ang memiliki dua corong$ang dapat dipakai "ergantian.

9orong pertama "er"entuk kerucut 6"ell7$angsangat "aik untuk mendengarkan suaradengan &rekuensi tinggi 6apeks7

9orong $ang kedua "er"entuk lingkaran6dia&ragma7 $ang sangat "aik untukmendengarkan "un$i dengan nada renda!


20/29

Pada auskuasi akan dip%rha#ikan 2

ha&, )ai#u

3$ 1un)i jan#un* Bun$i jantung I dan II

B; I ( 3erjadi karena getaran menutupn$a katup

atrio1entrikularis, $ang terjadi pada saat kontraksiisometris dari "ilik pada permulaan s$stole

B; II ( 3erjadi aki"at pro$eksi getaran menutupn$akatup aorta dan a. pulmonalis pada dinding toraks.Ini terjadi kira#kira pada permulaan diastole.

B; II normal selalu le"i! lema! daripada B; I

2$ 1isin* jan#un* 0 /ardia/ murmur


21/29

Bising Jantung

#enis $ jenisnya :

Bising Organik : bising jantung yang terjadi akibatkelainan struktur pada sistem kardio%askular

Bising Fungsional : bising jantung yang terjadi akibatkeadaan curah jantung & cardiac output ' yang meningkat(

)itemukan pada keadaan :anemia* tirotoksikosis* demam*latihan fisik* an+ietas* dan lain sebagainya(

Bising Inosen : bising yang tidak berhubungan dengan

kelainan organik atau kelainan struktural jantung


22/29

1UN4I "ANTUN! I

Da%rah auskuasi un#uk 1" I 'ada iktus ( katu" mitralis terdengar "aik disini. 'ada ruang interkostal I- - kanan, pada tepi sternum ( katu"

trikuspidalis terdengar disini 'ada ruang interkostal III kiri, pada tepi sternum ( merupakan tempat $ang

"aik pula untuk mendengar katu" mitral. In#%nsi#as 1" I akan '%r#am'ah pada ap%k pada

stenosis mitral inter1al 'R 6pada EKG7 $ang "egitu pendek pada kontraksi 1entrikel $ang kuat dan aliran dara! $ang cepat misaln$a

pada kerja &isik, emosi, anemia, demam dll. In#%nsi#as 1" I m%&%mah pada ap%ks pada

s!ock !e"at inter1al 'R $ang memanjang decompensasi !e"at.


23/29

1UN4I "ANTUN! II

In#%nsi#as 1" II a(r#a akan '%r#am'ah pada !ipertensi

arterisklerosis aorta $ang sangat. In#%nsi#as 1" II pu&m(na& '%r#am'ah pada

kenaikan desakan a. pulmonalis, misaln$a pada ( kelema!an "ilikkiri, stenosis mitralis, cor pulmonal kronik, kelainan cor congenital

1" I dan II akan m%&%mah pada

orang $ang gemuk em&isema paru#paru

perikarditis eksudati&

pen$akit#pen$akit $ang men$e"a"kan kelema!an otot jantung


24/29

1ISIN! "ANTUN!

8 Apakah 'isin* #%rdapa# an#ara 1" I dan 1" II 6


25/29

1ISIN! "ANTUN!

P%rha#ikan d%raja# in#%nsi#as 'isin* #%rs%'u#, Ada 5 d%raja#'isin*

6/7Bising $ang paling lema! $ang dapat didengar.Bising ini !an$a

dapat didengar dalam aktu agak lama untuk men$akinkanapaka! "esar#"enar merupakan suara "ising.

6)7 Bising lema! , $ang dapat kita dengar dengan segera.

6*7 dan 6:7 adala! "ising $ang sedemikian rupa se!inggamempun$ai intensitas diantara 6)7 dan 607.

607 Bising $ang sangat keras, tapi tak dapat didengar "ila stetoskop

tidak diletakkan pada dinding dada.6+7 Bising $ang dapat didengar alaupun tak menggunakanstetoskop.

P%rha#ikan kua&i#as dari 'isin*, apakah kasar, ha&us, 'isin**%s%k, 'isin* )an* m%niup, 'isin* )an* m%&a*u


26/29

LOKASI AUSKULTASI


27/29

PEMERIKSAAN PEM1ULU6 DARA6

PERIFER

'ada pemeriksaan pem"ulu! dara! peri&er

!al $ang "iasa dilakukan adala! palpasinadi.

'ada pemeriksaan $ang rutin $ang dilakukan

adala! palpasi nadi dari a. radialis.


28/29

PEMERIKSAAN PEM1ULU6 DARA6

PERIFER

'ada palpasi nadi !arus diper!atikan !al#!aldi "aa! ini ( =rekuensi nadi

3egangan nadi

Irama nadi

Macam den$ut nadi

Isi nadi

Bandingkan nadi a. radialis ka > ki

Keadaan dinding arteri


29/29

Pem Fisik Sist.kardiovaskuler 2

Documents

Transcript of Pem Fisik Sist.kardiovaskuler 2