Pemeriksaan penunjang Melakukan Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan penunjang untuk ibu hamil meliputi pemeriksaan laboratorium (rutin maupun sesuai indikasi) dan pemeriksaan ultrasonografi.1. Lakukan pemeriksaan laboratorium rutin (untuk semua ibu hamil) pada kunjungan pertama: Kadar hemoglobin (anemia jika Kadar Hb < 11 g/dl (pada trimester I dan III) atau < 10,5 g/dl (pada trimester II) Golongan darah ABO dan rhesus Tes HIV: ditawarkan pada ibu hamil di daerah epidemi meluas dan terkonsentrasi, sedangkan di daerah epidemi rendah tes HIV ditawarkan pada ibu hamil dengan IMS dan TB Rapid test atau apusan darah tebal dan tipis untuk malaria: untuk ibu yang tinggal di atau memiliki riwayat bepergian kedaerah endemik malaria dalam 2 minggu terakhir2. Lakukan pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi: Urinalisis (terutama protein urin pada trimester kedua dan ketiga) jika terdapat hipertensi Kadar hemoglobin pada trimester ketiga terutama jika dicurigai anemia Pemeriksaan sputum bakteri tahan asam (BTA): untuk ibu dengan riwayat defisiensi imun, batuk > 2 minggu atau LILA < 23,5 cm Tes sifilis Gula darah puasa (Diagnosis diabetes melitus ditegakkan bila kadar glukosa darah sewaktu >200 mg/dl (disertai gejala klasik hiperglikemia) ATAU kadar glukosa darah puasa >126 mg/dl ATAU kadar glukosa 2 jam setelah Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) >200 mg/dl ATAU kadar HbA1C >6,5%. Hasil yang lebih rendah perlu dikonfirmasi dengan melakukan pemeriksaan TTGO di usia kehamilan antara 24-28 minggu.)3. Lakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG). Pemeriksaan USG direkomendasikan:a. Pada awal kehamilan (idealnya sebelum usia kehamilan 15 minggu) untuk menentukan usia gestasi, viabilitas janin, letak dan jumlah janin, serta deteksi abnormalitas janin yang berat b. Pada usia kehamilan sekitar 20 minggu untuk deteksi anomali janinc. Pada trimester ketiga untuk perencanaan persalinan

Penyulit yang mungkin muncul pada kehamilan pertama Tujuan: Untuk memastikan apakah primipara merupakan faktor risiko obstetrik intrapartum untuk hasil ibu dan perinatal. Metode: Studi kasus terkontrol komparatif dilakukan di Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Syed Sir, pusat perawatan tersier di Karachi, dari Januari 2008 sampai Juni 2009. Sebuah proforma terstruktur yang dikembangkan sendiri digunakan untuk mendapatkan informasi yang relevan tentang 400 perempuan yang direkrut bagian dari penelitian: 200 primigravida dan multigravida 200. Proforma tertutup catatan rinci dari manajemen tenaga kerja. Kriteria inklusi adalah kehamilan tunggal dengan presentasi kepala dengan jangka waktu. Kriteria eksklusi adalah penyakit yang signifikan medis, keguguran berulang, sejarah kandungan buruk, kematian intrauterin, kelainan kongenital, parut uterus sebelumnya, kehamilan ganda, malpresentation, perdarahan antepartum yang signifikan dan Rhesus (Rh) ketidakcocokan. Hasil: primigravida berisiko lebih tinggi untuk berkepanjangan tahap kedua pertama dan berkepanjangan tenaga kerja, meningkatkan kemungkinan gawat janin selama persalinan dan kebutuhan untuk pemantauan intensif dibandingkan dengan multigravidas. Primigravida juga meningkatkan risiko pada signifikan untuk pengiriman vagina operatif dan bagian darurat caesar. Kemungkinan perdarahan postpartum primer di primigravida yang ditemukan lebih, dan morbiditas perinatal juga meningkat pada kelompok. Kesimpulan: Hasil yang disorot primipara sebagai faktor risiko terhadap hasil ibu dan perintal dibandingkan dengan multigravida. Kata kunci: primigravida terkomplikasi, intrapartum faktor risiko obstetrik. (JPMA 62: 694; 2012).

pengantar

Periode intrapartum memiliki risiko kematian lebih tinggi untuk ibu dan bayinya. Diperkirakan 42% dari dunia \ 's 535.900 kematian ibu tahunan intrapartum-related.1 kematian ini terkait erat dengan kematian 1,02 juta bayi selama persalinan dan 904.000-intrapartum terkait (asfiksia lahir) deaths.1 neonatal Dalam banyak berkembang negara, kebanyakan wanita melahirkan di rumah atau di klinik di mana bahkan fasilitas dasar yang kurang. Bahkan di antara wanita tanpa komplikasi kehamilan, persalinan dan bayi mereka dengan cepat dapat mengembangkan komplikasi di mana akses yang tepat terhadap pelayanan kesehatan mungkin Identifikasi saving.2-hidup sebelum persalinan perempuan berisiko distosia dan rujukan tepat waktu ke rumah sakit kabupaten untuk pengiriman merupakan salah satu strategi untuk mengurangi morbiditas ibu dan perinatal dan mortality.3 Risiko intrapartum didasarkan terutama pada sejarah kebidanan masa lalu yang kurang dalam semua primigravida. Ada perbedaan mendasar dalam apa yang merupakan persalinan normal pada primigravida dan bahwa yang normal dalam multigravida. Memang pernyataan bahwa \ 'primigravida dan multigravidae berperilaku spesies yang berbeda \' dalam proses persalinan tidak diragukan lagi accurate.4 Fitur yang paling khas dari kerja pertama adalah panjangnya, yang jauh lebih lama daripada buruh berikutnya. Tujuan pelayanan kebidanan primer digariskan oleh Healthy People 2010 adalah untuk mengurangi kelahiran caesar di kalangan perempuan berisiko rendah yang sehat melahirkan untuk time.5 pertama Organisasi Kesehatan Dunia diperiksa operasi caesar nasional (CS) tarif dan tingkat kematian ibu dan perinatal dari berbagai negara dan menyimpulkan bahwa tidak ada manfaat kesehatan tambahan yang terkait dengan tingkat CS di atas 10-15% .6 Praktek CS kebidanan internasional mengidentifikasi perbedaan besar dalam CS pada wanita dengan presentasi kepala dan persalinan spontan pada istilah, kohort berisiko rendah setuju untuk efektif intervention.7 korektif intrapartum Dalam studi Lahore berbasis, distosia adalah indikasi utama untuk CS, yang rekening untuk 28,2% dari deliveries.8 penelitian lain di rumah sakit perawatan tersier yang berbeda di Pakistan melaporkan CS tingkat setinggi 67,7% dan 45,1% pada tahun 2007.9,10 dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Nawabshah, Sindh, tingkat CS dipandang memiliki meningkat dari 29,70% pada tahun 2003-36,98% di 2.010,11 Dalam rangka untuk mengekang tingkat CS meningkat di kalangan berisiko rendah ibu hamil kebidanan, pemikiran yang cermat harus diberikan untuk hasil kehamilan berikutnya saat membuat keputusan untuk melakukan CS.12 utama Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memastikan apakah primipara adalah intrapartum faktor risiko obstetrik untuk hasil ibu dan perinatal.

Pasien dan Metode

Studi kasus-terkontrol calon komparatif, dilakukan di Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Syed Sir, sebuah rumah sakit perawatan tersier di Karachi, yang berafiliasi dengan Sir Syed College of Medical Sciences (untuk anak perempuan). Penelitian ini berlangsung dari Januari 2008 sampai Juni 2009. Teknik pengambilan sampel adalah nyaman, non-probability sampling, dan, dengan demikian, ada tidak perlu untuk menghitung ukuran sampel. Penelitian ini terdiri 400 perempuan; 200 primigravida dan multigravidae masing-masing. Sebuah proforma terstruktur yang dikembangkan sendiri digunakan untuk memperoleh informasi yang relevan. Rentang usia kriteria inklusi yang terlibat menjadi 20-34 tahun, paritas sebagai primigravida dibandingkan dengan multigravida di mana paritas berkisar antara 1-4. Usia kehamilan yang diambil adalah antara 37-41 minggu. Perempuan disertakan dengan janin tunggal, presentasi kepala di jangka dan onset persalinan spontan. Harus ada ada penyakit ibu, tidak ada komplikasi antenatal dan tidak ada riwayat rawat inap selama lebih dari 24 jam selama kehamilan. Kriteria eksklusi adalah kehamilan berisiko tinggi seperti penyakit yang signifikan medis, keguguran berulang, Sejarah Buruk Kandungan (BOH), kematian intrauterin, kelainan kongenital, parut uterus sebelumnya, kehamilan ganda, mal presentasi, perdarahan antepartum yang signifikan dan ketidakcocokan Rh. Proforma terpisah dipenuhi untuk primigravida dan multigravida. Karakteristik ibu adalah serupa pada primigravida dan multigravida. Proforma termasuk catatan rinci dari manajemen tenaga kerja. Rekaman Bishop \ 's skor pada penerimaan dan kebutuhan untuk pematangan serviks dengan prostaglandin ketika Uskup \' s skor adalah