Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis

8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis

1/172

Pedoman

Penyelenggaraan

PONEK 24 jam

di Rumah Sakit

DIREKTORAT JENDERA !INA "PA#A KESE$ATAN

KE%ENTERIAN KESE$ATAN RI

TA$"N 2&'2


2/172

KATA PEN(ANTAR

Berkat rahmat Allah SWT buku Pedoman RS PONEK 24 jam dapat diselesaikan

Pedoman ini diharapkan menjadi a!uan ba"i ba"i RS Kabupaten#Kota maupun

rumah sakit lainn$a dalam men$elen""arakan pela$anan PONEK 24 jam sesuai

den"an standar% karena memuat beberapa hal $an" seharusn$a ada dan

dilaksanakan sehin""a penan"anan kasus emer"ensi maternal dan neonatal dapat

terlaksana se!ara maksimal

Penurunan kematian dan penin"katan kualitas hidup ibu dan anak tidak terlepas

dari penan"anan kasus emer"ensi di &asilitas pela$anan kesehatan dasar dan

rujukan Sehin""a Pela$anan Obstetri Neonatal Emer"ensi 'asar (PONE') di

Puskesmas dan Pela$anan Obstetri Neonatal Emer"ensi Komprehensi& (PONEK)

di Rumah Sakit seba"ai suatu kesatuan sistem rujukan mempun$ai peran $an"

san"at pentin" *pa$a penin"katan PONEK di Rumah Sakit dilakukan melalui

berba"ai upa$a antara lain penin"katan pen"etahuan dan keterampilan tim dalam

men$elen""arakan PONEK% pemenuhan tena"a kesehatan% pemenuhan tersediaan

peralatan% obat dan bahan habis pakai% terlaksanan$a manajemen pela$anan

kepera+atan dan pela$anan darah $an" aman% serta bimbin"an teknis $an"

dilaksanakan oleh multidisipliner dalam pen$elen""araan RS PONEK

Buku ini tersusun atas kerjasama antara lintas pro"ram terkait di Kementerian

Kesehatan den"an PO,-% -'A-% -B-% PPN- dan .NPK/KR Kami men"u!apkan

terima kasih pada semua pihak $an" telah berkontribusi hin""a selesain$a buku

ini Kami men$adari pedoman ini belum sepenuhn$a sempurna sehin""a masukan

$an" bersi&at memban"un san"at kami harapkan

.akarta% No0ember 212

Direktur !ina ")aya Ke*ehatan Rujukan

dr+,hairul Radja- Na*ution. S)+PD K(E$./INASI%./A,P.%+Ke*

ii


3/172

S A % ! " T A N

DIREKT"R JENDERA !INA "PA#A KESE$ATAN

KE%ENTERIAN KESE$ATAN REP"!IK INDONESIA

Pela$anan kasus emer"ensi maternal dan neonatal dasar (PONE') di Puskesmas

dan Pela$anan kasus emer"ensi maternal dan neonatal komprehensi& (PONEK) di

rumah sakit harus dilaksanakan se!ara selaras dan melibatkan semua pihak terkait

a"ar hasiln$a maksimal Penan"anan $an" !epat dan tepat tidak saja

men$elematkan n$a+a ibu dan neonatal namun ju"a men"hindari terjadin$a

s3uele $an" akan memen"aruhi kehidupan mereka nantin$a Rumah sakit PONEK

ju"a mampu memberikan inter0ensi promoti& dan pre0enti&

Berikut adalah kebijakan PONEK di rumah sakit $akni ) Re"ionalisasi

Pela$anan Obstetri dan Neonatal adalah sistem pemba"ian +ila$ah kerja RS

den"an !akupan area pela$anan $an" dapat dijan"kau oleh mas$arakat dalam

+aktu kuran" dari jam% a"ar dapat memberikan tindakan darurat emer"ensi

standar% 2) RS siap PONEK 24 jam di masin" 5masin" kabupaten # kota minimal

RS% 6) RS kabupaten # kota harus berkoordinasi den"an 'inas Kesehatan

kabupaten # kota setempat untuk membina P*SKES7AS PONE' di +ila$ah

kerjan$a

A"ar la$anan PONEK sesuai Standar Pen$elen""araan RS PONEK maka strate"i

$an" ditempuh adalah optimalisasi di bidan" manajemen maupun bidan"

pela$anan% strate"i tersebut berkaitan den"an beberapa hal $aitu ) Pembentukan

tim PONEK di RS dan Kabupaten#Kota melalui SK 'irektur RS dan SK Kadinkes

Kabupaten#Kota dan Bupati # Walikota membuat 7O* den"an *ni0ersitas untuk

pemenuhan tena"a SpA dan SpO, 2) pemenuhan ke!ukupan sarana% prasarana%

alat% obat/obatan% dan sumber da$a manusia 6) Ketersediaan data $an" len"kap%

akurat dan tepat +aktu

iii


4/172

Semo"a buku pedoman ini menjadi a!uan semua pihak untuk pelaksanaan

Pro"ram PONEK sesuai den"an standar

Direktur Jenderal !ina ")aya Ke*ehatan

dr+ Su)riyantoro S) P+ %ARS

i0


5/172

TI% PEN#"S"N

PEDO%AN PEN#EEN((ARAAN PONEK 24 JA%

di R"%A$ SAKIT

dr+,hairul Radja- Na*ution. S)+PD K(E$./INASI%./A,P.%+Ke*

(Kementerian Kesehatan R-/Bina *pa$a Kesehatan Rujukan)

Dr+ Diar 0ahyu Indriarti. %ARS


Pro1+ DR+ dr+ !iran A11andi. S)O( K3

(.NPK/KR)

Pro1+ DR+ dr+ Rulina Suradi. S)+A K3. I!,,

(-'A-)

DR+ dr+ !udi Imam Santo*o. S)+O( K3

(.NPK/KR)

dr+ (eorge Adriaan*. S)+O( K3

(.NPK/KR)

DR+ dr+ D5iana O67iyanti. S)+O( K3

(PB/PO,-)

dr+ Arietta Pu*)onegoro. S)+O(

(PB/PO,-#8O,ST)

DR+ dr+ Rina5ati Roh*i*5anto. S)+A K3

(-'A-)

0


6/172

dr+ Eriyati Indra*anto. S)+A K3

(-'A-)

dr+ Nani Dharma*etia5ati. S)+A K3

(-'A-)

dr+ R+ Soerjo $adijono. S)+O( K3

(.NPK/KR)

dr+ Jhon5an "*man. S)+A K3

(.NPK/KR)

dr+ A6hmad 8ani Agu*1ar. S)+O(

(.NPK/KR)

dr+ 9i7i %edina (inting

(*KK Neonatolo"i RS97)

0i


7/172

KONTRI!"TOR

PEDO%AN PEN#EEN((ARAAN PONEK 24 JA%

di R"%A$ SAKIT

dr+ %ulyohadi Sungkono. S)O( K3

(8O,S-)

dr+ "tami Roe*li. S)+A K3

(-'A-)

dr+ J+ %+ Seno Adjie. S)O( K3

(.NPK/KR)

auren*ia a5intoro. %+S6

(PP/-B-)

Atik $adikon. %+ Ke). S)+ %at

(PPN-)

dr+ Ru*miyati. %:I$

(Kementerian Kesehatan R-/Bina Kesehatan -bu)

dr+ Erna %ulati. %+ S6+ ,%/%

(Kementerian Kesehatan R-/Bina Kesehatan Anak)

dr+ Ady I*5adi Thoma*


dr+ A*ral $a*an. %P$

0ii


8/172


dr+ Adriani 9ita $uta)ea


dr+ 9ika 0ahyudi Anggiri


dr+ E7a Tam-unan


Deni Sri 0ahyuni. SK%

(8O,S-)

0iii


9/172

DA/TAR SIN(KATAN

A,' Analisa ,as 'arah

AKB An"ka Kematian Ba$i

AK- An"ka Kematian -bu

AKN An"ka Kematian Neonatal

A:S Am$otrophi! :ateral S!lerosis

AP' Alat Pen"aman diri

ASEAN Asso!iation o& South East Asia Nations

AS- Air Susu -bu

BB:R Ba$i Berat :ahir Rendah

BB:SR Ba$i Berat :ahir San"at Rendah

B'RS Bank darah rumah sakit

B78P Bahan 7edis 8abis Pakai

9PAP 9ontinue Positi0e Air+a$ Pressure

9RP 9/Rea!ti0e Protein

'P: 'arah Peri&er :en"kap

'PR' 'e+an Per+akilan Rak$at 'aerah

EK, Elektrokardio"ra&i

E7, Elektromio"ra&i

ET Endotra!heal Tube

;as$ankes ;asilitas Pela$anan Kesehatan

;-;O ;irst -n ;irst Out

8;O 8i"h &re3uen!$ os!illator$

8-


10/172

-9* -ntensi0e 9are *nit

-'A- -katan 'okter Anak -ndonesia

-7' -nisiasi 7en$usu 'ini

-T ratio -mmature neutrophil to total neutrophil ratio

-*' -ntra *terine 'e0i!e

-*;' -ntra *terine ;etal 'eath

.NPK/KR .arin"an Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi

KE Kehamilan Ektopik

KET Kehamilan Ektopik Ter"an""u

7',s 7illennium 'e0elopment ,oals

7PS 7akin" Pre"nan!$ Sa&er

7R- 7a"neti! Resonan!e -ma"in"

NE9 Ne!roti>in" Entero!olitis

N-9* Neonatal -ntensi0e 9are *nit

N?8A Ne+ ?ork 8eart Assos!iation

O.T On the .ob Trainin"

PEEP Positi0e End/E=pirator$ Pressure

P7K Pera+atan 7etode Kan""uru

PO,- Perkumpulan Obstetri dan ,inekolo"i -ndonesia

PONE' Pela$anan Obstetri Neonatal Emer"ensi 'asar

PONEK Pela$anan Obstetri Neonatal Emer"ensi Komprehensi&

PP97 Peripartum 9ardiom$opath$

PPN- Persatuan Pera+at Nasional -ndonesia

PTT' Paramedis Teknolo"i Tran&usi 'arah

RS-A Rumah Sakit -bu dan Anak

RSS-B Rumah Sakit Sa$an" -bu dan Ba$i

RS*' Rumah Sakit *mum 'aerah

S9N Spe!ial 9are Nurser$

S'-'TK Stimulasi% 'eteksi% -nter0ensi 'ini Tumbuh Kemban"

S'K- Sur0ei 'emo"ra&i dan Kesehatan -ndonesia

SKRT Sur0ei Kesehatan Rumah Tan""a

=


11/172

TA Tri!uspid Atresia

T,A Transposition o& ,reat Arteries

TO; Tetralo"i o& ;allot

TPN7 Total Parenteral Nutrition and 7edi!ation

*,' *nit ,a+at 'arurat

*KP *pa$a Kesehatan Peroran"an

*S, *ltrasono"raph$

*T' *nit Tran&usi


12/172

DA/TAR ISI

Kata Pengantar ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ii

Sam-utan Direktur Jenderal !ina ")aya Ke*ehatan Kementerian

Ke*ehatan Re)u-lik Indone*ia +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++iii

Tim Penyu*un Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 jam di Rumah

Sakit

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

7

Kontri-utor Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 jam

di Rumah Sakit

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

7ii

Da1tar Singkatan ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++i;

Da1tar I*i +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++;ii

!A! ' PENDA$""AN ' ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++'

A :atar Belakan"

B Pen"ertian @

9


13/172

--- PONEK RS Kelas A @4

!A! 4 PENIN(KATAN K"AITAS PONEK ++++++++++++++++++++++++++++++++ >&

A On The Job Training D1

B -n 8ouse Trainin" D2

9 Pemantauan dan E0aluasi Kinerja D6

!A! ? RE(IONAISASI R"J"KAN %ATERNA

NEONATA ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++>>

A Pen"ertian DD

B Berba"ai :an"kah Re"ionalisasi Rujukan 7aternal

Neonatal D

!A! @ PENERAPAN PRO(RA% R"%A$ SAKIT

SA#AN( I!" DAN !A#I DAA% PRO(RA% PONEK+


14/172

!A! '

PENDA$""AN

A+ ATAR !EAKAN(

Seperti kita ketahui bah+a An"ka Kematian -bu (AK-) dan An"ka Kematian

Neonatal (AKN) di -ndonesia masih tertin""i di antara Ne"ara ASEAN dan

penurunann$a san"at lambat AK- dari 61D#11111 kelahiran hidup (S'K- tahun

2112/2116)% menjadi 22C#11111 kelahiran hidup pada tahun 211D 'emikian

pula An"ka Kematian Ba$i (AKB) 6@#111 kelahiran hidup (S'K- tahun 2112/

2116) menjadi 64#111 kelahiran hidup pada tahun 211D Seharusn$a sesuai

den"an Tujuan Pemban"unan 7illenium (7',s) 21@ tar"et penurunan AK- dari

41C#11111 (S'K- dan SKRT 1) menjadi 12#11111 pada tahun 21@ dan

AKB dari C#111 kelahiran hidup (S'K- dan SKRT 1) menjadi 26#111

kelahiran hidup pada tahun 21@

=i0


15/172


16/172

dan pera+atan ba$i harus dilakukan dalam sistem terpadu di tin"kat nasional dan

re"ional

Pela$anan obstetri dan neonatal re"ional merupakan upa$a pen$ediaan pela$anan

ba"i ibu dan ba$i baru lahir se!ara terpadu dalam bentuk Pela$anan Obstetri

Neonatal Emer"ensi Komprehensi& (PONEK) di Rumah sakit dan Pela$anan

Obstetri Neonatal Emer"ensi 'asar (PONE') di tin"kat Puskesmas

Rumah sakit PONEK 24 .am merupakan ba"ian dari sistem rujukan pela$anan

kedaruratan maternal dan neonatal% $an" san"at berperan dalam menurunkan

an"ka kematian ibu dan ba$i baru lahir Kun!i keberhasilan PONEK adalah

ketersediaan tena"a kesehatan $an" sesuai kompetensi% prasarana% sarana dan

manajemen $an" handal

*ntuk men!apai kompetensi dalam bidan" tertentu% tena"a kesehatan memerlukan

pelatihan/pelatihan untuk menin"katkan pen"etahuan% keterampilan dan perilaku

dalam pela$anan kepada pasien

Pada tahun 211@ telah dilakukan pen$usunan buku Pedoman 7anajemen

Pen$elen""araan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Kabupaten#Kota $an"

melibatkan 'epartemen Kesehatan% 'inas Kesehatan Propinsi dan sektor terkait

lainn$a Telah pula dilakukan bimbin"an teknis tentan" manajemen PONEK 24

jam di RS Kabupaten#Kota pada RS*' di 4 Propinsi (Riau% Sumatera Barat%

Kalimantan Selatan dan Kalimantan Timur) untuk mempersiapkan

pen$elen""araan PONEK 24 jam

Pada tahun 211 dilanjutkan den"an pen$elen""araan :okakar$a *pa$a

Penin"katan Kesehatan -bu% Ba$i dan Anak melalui strate"i 7akin" Pre"nan!$

Sa&er (7PS) $an" melibatkan 2 propinsi meliputi propinsi Wila$ah Timur

den"an AK- dan AKB tertin""i (NTB% Kalimantan Timur% Sula+esi Ten"ah%

Sula+esi Ten""ara% 7aluku dan Paupua) dan propinsi $an" telah dibina melalui

=0i


17/172

pro"ram bantuan 8SP/*SA-' (NA'% .a+a Barat% 'K- .akarta% Sumatera *tara%

.a+a Timur)

Pada tahun 211D telah dilakukan pelatihan keterampilan ba"i tim PONEK di

Rumah Sakit Kabupaten#Kota (dokter spesialis Anak% dokter spesialis Kebidanan

dan kandun"an% Bidan dan Pera+at) di propinsi di Wila$ah Timur den"an AK-

tertin""i (NTB% Kalimantan T-mur% Sula+esi Ten"ah% Sula+esi Ten""ara% 7aluku

dan Papua) 'en"an melibatkan PO,-% -'A-% PPN-% -B- dan .NPK/KR (.arin"an

Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi) dalam ran"ka mendukun"

pelaksanaan pro"ram PONEK di RS* Kabupaten#Kota $an" merupakan Ren!ana

Strate"is *KP (*pa$a Kesehatan Peroran"an) Kementerian Kesehatan tahun 214

$an" diharapkan 11F Rumah sakit kabupaten#kota telah men$elen""arakan

PONEK

Pelatihan $an" san"at berman&aat tersebut mendapat respon san"at besar terutama

dari +ila$ah -ndonesia Timur karena hampir selama @ tahun bidan dan pera+at

tidak pernah mendapatkan pelatihan kedaruratan maternal dan neonatal Pelatihan

$an" si&atn$a di kelas ini akan se"era terlupakan oleh para peserta bilamana tidak

dilanjutkan den"an bimbin"an lan"sun" di lapan"an oleh para trainer *ntuk itu%

di!anan"kan suatu ke"iatan pendampin"an lan"sun" di unit maternal neonatal RS

$an" sudah dilatih oleh para trainer selama minimal 2 hari untuk setiap kali

kunjun"an Pro"ram ini dinamakan On the .ob Trainin" (O.T) (lihat Bab 4 hal

@)

Seba"ai tindak lanjut% perlu dipikirkan untuk mem&asilitasi ke"iatan O.T minimal

atau 2 bulan sekali pada setiap RS $an" dilatih 8al ini untuk menjamin tin"kat

kompetensi $an" diharapkan dan perubahan $an" n$ata dalam pen!apaian

penurunan AK- dan AKN 'idalam ke"iatan O.T ju"a diberikan masukan di

bidan" mana"erial% tata ruan"% letak% pen!aha$aan dan peralatan $an" tepat "una

8al/hal tersebut diatas perlu disampaikan ke pimpinan RS a"ar dapat

=0ii


18/172


19/172

Klini* lihat -uku Protokol A*uhan Neonatal E**en*ial dan -uku Paket

)elatihan PONEK Protokol !agi Tenaga Pelak*ana3+

,+ 9ISI. %ISI T"J"AN DAN SASARAN

I+ 9ISI

Pada Tahun 21@ ter!apai Tujuan Pemban"unan 7illenium (7illenium

'e0elopment ,oals) $aitu

G 7en"uran"i dua per ti"a tin"kat kematian anak/anak usia di ba+ah

@ tahun

G 7en"uran"i ti"a per empat rasio kematian ibu dalam proses

melahirkan

II+ %ISI

7en$elen""arakan pela$anan obstetri dan neonatal $an" bermutu

melalui standarisasi Rumah Sakit PONEK 24 .am% dalam ran"ka

menurunkan An"ka Kematian -bu dan An"ka Kematian Ba$i di

-ndonesia Pela$anan $an" bermutu ini dapat dipantau dan dinilai oleh

Rumah Sakit itu sendiri melalui &ormat $an" telah disusun pada Standar

Kinerja 7anajemen dan Standar Kinerja Klinis (lihat lampiran 2 hal D

dan lihat buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket

pelatihan PONEK Protokol Ba"i Tena"a Pelaksana)

III+ T"J"AN

Adan$a kebijakan Rumah Sakit dan dukun"an penuh manajemen

dalam pela$anan PONEK

2 Terbentukn$a tim PONEK RS $an" dilantik oleh pimpinan RS dan

memiliki SK#Surat tu"as

6 Ter!apain$a kemampuan teknis Tim PONEK sesuai Standar

Kinerja 7anajemen (lihat lampiran 2 hal D) dan Standar Kinerja

=i=


20/172

Klinis (lihat buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku

Paket pelatihan PONEK Protokol Ba"i Tena"a Pelaksana)

4 Adan$a proses konsultasi dan pembinaan dalam pela$anan obstetri

dan neonatal emer"ensi antara RS PONEK% Puskesmas PONE'%

Puskesmas% Puskesmas pembantu% 'okter dan Bidan Praktik

S+asta% RS s+asta

@ Adan$a koordinasi dan sinkronisasi antara pen"elola dan

pena""un" ja+ab pro"ram pada tin"kat kabupaten#kota% propinsi%

dan pusat dalam manajemen pro"ram PONEK

I9+ SASARAN

Seluruh pimpinan Rumah Sakit tin"kat Kabupaten#Kota

2 Seluruh 'inas Kesehatan Propinsi dan Kabupaten#Kota

6 Pen"elola pro"ram kesehatan ibu dan anak di seluruh 'inas

Kesehatan Pro0insi dan Kabupaten#Kota

4 *nsur/unsur terkait lainn$a# Pihak $an" peduli dan berkepentin"an

terhadap kesehatan ibu dan anak

==


21/172

!A! 2

IN(K"P PEA#ANAN R"%A$ SAKIT PONEK 24 JA%

!ERDASARKAN STANDAR KINERJA KINIS

pa$a pela$anan PONEK se!ara khusus ditujukan pada penurunan AK-

dan AKB sesuai den"an tar"et 7',s 4 dan @ :ebih luas la"i% upa$a

pela$anan PONEK harus dapat men"upa$akan kesehatan reproduksi ibu $an"

baik dan pen!apaian tumbuh kemban" anak $an" optimal sesuai den"an potensi

"enetikn$a

Ruan" lin"kup pela$anan PONEK di RS dimulai dari "aris depan#*,'

dilanjutkan ke kamar operasi#ruan" tindakan sampai ke ruan" pera+atan Se!arasin"kat dapat dideskripsikan seba"ai berikut

Stabilisasi di *,' dan persiapan untuk pen"obatan de&initi&

2 Penan"anan kasus "a+at darurat oleh tim PONEK RS di ruan"

tindakan

6 Penan"anan operati& !epat dan tepat meliputi laparatomi dan seksio

sesaria

4 Pera+atan intermediate dan intensi& ibu dan ba$i

@ Pela$anan Asuhan Ante Natal Risiko Tin""i

Seperti telah disebutkan sebelumn$a bah+a di -ndonesia terdapat beberapa kelas

RS Oleh karena itu% maka penilaian Kinerja Klinis disesuaikan den"an kelas RS

tersebut S$arat minimal pela$anan $an" harus disediakan oleh RS PONEK

adalah

==i

"


22/172

a 7ampu memberikan Pela$anan Kesehatan 7aternal ;isiolo"is dan

Risiko Tin""i pada masa antenatal% intranatal dan post natal

b 7ampu memberikan Pela$anan Neonatal ;isiolo"is dan Risiko

Tin""i pada le0el --B (Asuhan Neonatal den"an Keter"antun"an

Tin""i)

RS kelas A seharusn$a mampu memberikan Pela$anan Kesehatan 7aternal

Risiko tin""i dan Neonatal Risiko tin""i pada le0el ---A% sehin""a dapat disebut

ju"a RS 7A7P* PONEK P:*S *ntuk RS tipe '% 9% B dan A $an" belum

men!apai standar minimal kriteria RS PONEK berdasarkan Standar Kinerja

Klinis% maka RS tersebut men$andan" kriteria RS BE:*7 7A7P* PONEK

$an" memerlukan perhatian khusus dan bimbin"an serta didoron" untuk se"era

memperbaiki sistem pela$anan kesehatan di RS n$a sehin""a mampu memperoleh

kriteria RS 7A7P* PONEK

Ruan" lin"kup RS PONEK akan disesuaikan den"an kelas dari masin"/masin"

Rumah Sakit Adapun pela$anan kesehatan maternal dan neonatal pada PONEK

terba"i atas 4 kelas% antara lain

A PONEK R*7A8 SAK-T KE:AS ' dan 9

- Pelayanan Ke*ehatan %aternal /i*iologi*

H Pela$anan Kehamilan

H Pela$anan Persalinan

H Pela$anan Ni&as

-- Pelayanan Ke*ehatan Neonatal /i*iologi*

a Asuhan Ba$i Baru :ahir (:e0el - // Asuhan 'asar Neonatal#Asuhan˃

Neonatal Normal)

;un"si *nit

H Resusitasi neonatus

==ii


23/172

H Ra+at "abun" ba$i sehat / ibu

H Asuhan e0aluasi pas!alahir neonatus sehat

H Stabilisasi dan pemberian asuhan ba$i baru lahir usia kehamilan

6@/6D min""u $" stabil se!ara &isiolo"is

H Pera+atan neonatus usia kehamilan I6@ min""u atau neonatus

sakit sampai dapat pindah ke &asilitas asuhan neonatal spesialistik

H Stabilisasi neonatus sakit sampai pindah ke &asilitas asuhan

neonatal spesialistik

H Terapi sinar

Kriteria Ra+at -nap Neonatus

H Neonatus normal% stabil% !ukup bulan den"an berat lahir ≥2%@ k"

H Neonatus hampir !ukup bulan (masa kehamilan 6@/6D m"")%

stabil se!ara &isiolo"is% ba$i den"an risiko rendah

b -munisasi dan Stimulasi% 'eteksi% -nter0ensi 'ini Tumbuh Kemban"

(S'-'TK)

III+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal Ri*iko Tinggi+

7asa antenatal

G Perdarahan pada kehamilan muda

G N$eri perut dalam kehamilan muda dan lanjut

G ,erak janin tidak dirasakan

G 'emam dalam kehamilan dan persalinan

G Kehamilan Ektopik (KE) dan Kehamilan Ektopik Ter"an""u (KET)

G Kehamilan den"an n$eri kepala% "an""uan pen"lihatan% kejan" dan

atau koma% tekanan darah tin""i

7asa intranatal

G -nduksi oksitosin pada hamil le+at +aktu% -*;'

==iii


24/172

G Pela$anan terhadap s$ok

G Penan"anan pe!ah ketuban

G Penan"anan persalinan lama

G Persalinan den"an parut uterus

G ,a+at janin dalam persalinan

G Penan"anan malpresentasi dan malposisi

G Penan"anan distosia bahu

G Penan"anan prolapsuus tali pusat

G Kuret pada bli"hted o0um#kematian medis% abortus inkomplit //J

mola hidatosa

G Aspirasi 0akum manual

G Ekstraksi !unam

G Seksio sesarea

G Episiotom$

G Kraniotomi dan kraniosentesis

G Plasenta manual

G Perbaikan robekan ser0iks

G Perbaikan robekan 0a"ina dan perineum

G Perbaikan robekan dindin" uterus

G Reposisi -n0ersio uteri

G 7elakukan penjahitan

G 8isterektomi

G -bu sukar berna&as# sesak

G Kompresi bimanual dan aorta

G :i"asi arteri uterine

G Ba$i baru lahir den"an as&iksia

G Penan"anan BB:R

G Resusitasi ba$i baru lahir

G Anestesia umum dan lokal untuk seksio sesaria

G Anestesia spinal% ketamin

G Blok paraser0ikal

==i0


25/172

G Blok pudendal

G -*' post plasenta

G -*' durante seksio sesarea

7asa Post Natal

G 7asa ni&as

G 'emam pas!a persalinan# in&eksi ni&as

G Perdarahan pas!a persalinan

G N$eri perut pas!a persalinan

G Keluar"a Beren!ana

I9+ Pelayanan Ke*ehatan Neonatal dengan Ri*iko Tinggi

minimal le7el II !3

a Asuhan ba$i baru lahir

:e0el -- Asuhan Neonatal den"an Keter"antun"an Tin""i

(Ruan" Ra+at Neonatus Asuhan Khusus)

e7el II A Pela$anan obstetri dan neonatal emer"ensi dasar

(sesuai den"an kemampuan pela$anan puskesmas#PONE')

;un"si *nit

H Resusitasi dan stabilisasi ba$i prematur dan#atau sakit%

termasuk memberikan bantuan 9PAP (Continuous Positive

Airway Pressure) dalam jan"ka +aktu I 24 jam% atau

sebelum pindah ke &asilitas asuhan intensi& neonatus

H Pela$anan ba$i $an" lahir den"an usia kehamilan J 62 m""

dan berat lahir J @11 "r $an" memiliki ketidakmampuan

&isiolo"is seperti apnea% prematur % tidak mampu menerima

asupan oral% menderita sakit $" tidak diantisipasi sebelumn$a

dan membutuhkan pela$anan sub spesialistik dlm +aktu

mendesak

H Oksi"en nasal den"an pemantau saturasi oksi"en

==0


26/172

H -n&us intra0ena peri&er dan nutrisi parenteral untuk jan"ka

+aktu terbatas

H 7emberikan asuhan ba$i dalam masa pen$embuhan pas!a

pera+atan intensi&

2 e7el II ! Pela$anan obstetri dan neonatal emer"ensi

komprehensi& (sesuai den"an kemampuan standar PONEK)

;un"si *nit

H Kemampuan unit perinatal le0el -- A ditambah den"an

tersedian$a 0entilasi mekanik selama jan"ka +aktu sin"kat

(I24 jam) dan 9PAP (Continuous Positive Airway Pressure)

H -n&us intra0ena% nutrisi parenteral total% jalur sentral

men""unakan tali pusat dan jalur sentral melalui intra0ena

per kutan

Kriteria Ra+at -nap

H Ba$i prematur J 62 m""

H Ba$i dari ibu den"an 'iabetes

H Ba$i $" lahir dari kehamilan berisiko tin""i atau persalinan

den"an komplikasi

H ,a+at napas $" tidak memerlukan 0entilasi bantuan

H Ba$i Berat :ahir Rendah (BB:R) J%@ k"

H 8iperbilirubinemia $an" perlu terapi sinar

H Sepsis neonatorum

H 8ipotermia

9+ Pelayanan (inekologi*

G Kehamilan ektopik

G Perdarahan uterus dis&un"si

G Perdarahan menora"ia

==0i


27/172

G Kista o0arium akut

G Radan" Pel0ik akut

G Abses pel0ik

G -n&eksi saluran ,enitalia

G 8-


28/172

d+ Ruang !%$P !ahan %edi* $a-i* Pakai3

e+ Ruang Pen6u6ian dan Penyim)anan alat *teril yang *udah

di-er*ihkan

Area membersihkan alat merupakan tempat $an" di"unakan untuk

membersihkan alat $an" kotor untuk didekontaminasi tin"kat tin""i#

sterilisasi Area pen$impanan alat bersih merupakan tempat $an"

di"unakan untuk men$impan alat kedokteran $an" sudah dibersihkan#

didekontaminasi tin""ak tin""i#steril dan siap pakai

1+ Ruang %enyu*ui -agi i-u yang -ayinya ma*ih dira5at dan

tem)at )enyim)anan ASI )erah+

g+ Klinik akta*i+

h+ Ruang Su*u

'apur susu merupakan tempat $an" di"unakan untuk men$iapkan

susu &ormula ba"i neonatus 'apur susu terdiri dari 2 ruan" $aitu

ruan" pen$impanan dan ruan" persiapan $an" di"abun" menjadi satu

ruan"

Ruan" Pen$impanan

H Ruan"an mampu menampun" rak/rak pen$impanan

H Ruan"an terletak tidak jauh dari ruan" persiapan

H Baran"/baran" disimpan pada rak dan tidak lan"sun" di atas

lantai

H Suhu pen$impanan berkisar 1/@19 dan dimonitor setiap hari

H Rotasi baran" berdasarkan sistem ;-;O ( First In First Out )

H Petu"as men"isi kartu stok setiap kali men"eluarkan dan

memasukkan baran" ke dalam rak pen$impanan

Ruan" Persiapan

==0iii


29/172

H Petu"as men""unakan perlen"kapan AP' se!ara len"kap pada

saat berada di ruan" persiapan

H Petu"as men!u!i tan"an den"an sabun dan#atau den"an !airan

desin&ektan sebelum bekerja

H Petu"as membersihkan meja kerja den"an !airan desin&ektan

H Selama persiapan susu% pintu ruan" persiapan harus selalu

tertutup dan $an" boleh berada di dalam ruan" han$a petu"as "i>i

$an" bertu"as men$iapkan susu

Ruan" Pen!u!ian

Ruan" pen!u!ian memiliki akses $an" terpisah untuk memba+a botol

kotor dari ruan"an dan botol bersih dari ruan" pen!u!ian

==i=


30/172

Rangkuman Kriteria Kinerja Klini* PONEK RS kela* D dan ,

===

%aternal

Buku Paket pelatihan PONEK Protokol Ba"i

Tena"a Pelaksana ('okter% Bidan% dan Pera+at

Neonatal

Buku Asuhan Neonatal Essential

Kriteria Kinerja Klini* PONEK RS kela* D dan ,

RS KEAS D dan ,

lihat hal BC'@3

Pelayanan O-*tetri

Pela$anan Kesehatan 7aternal ;isiolo"is

Pela$anan Kesehatan 7aternal Risiko

Tin""i

Antenatal

-ntranatal

Postnatal

Pelayanan (inekologi

Kehamilan ektopik% pendarahan uterus

dis&un"si% pendarahan menorha"ia% kista

o0arium akut% radan" pel0ik akut% abses

pel0ik% in&eksi saluran "enitalia% 8-


31/172

!+ PONEK R"%A$ SAKIT KEAS !

I+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal /i*iologi*

G Pela$anan Kehamilan

G Pela$anan Persalinan normal dan Persalinan den"an tindakan operati&

G Pela$anan Ni&as

G Klinik :aktasi

II+ Pelayanan Ke*ehatan Neonatal /i*iologi lihat RS kela* ,3

III+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal Ri*iko Tinggi

7asa antenatal

G Perdarahan pada kehamilan muda # abortus

G N$eri perut dalam kehamilan muda dan lanjut # kehamilan ektopik

G Kehamilan Ektopik (KE) Kehamilan Ektopik Ter"an""u (KET)

G 8ipertensi Preeklamsi # Eklamsi

G Perdarahan pada masa Kehamian

G Kehamilan 7etabolik

G Kelainan


32/172

G Seksio sesarea

G Episiotomi


G 7alpresentasi dan malposisi

G 'istosia bahu

G Prolapsus tali pusat

G Plasenta manual


G erbaikan robekan 0a"ina dan perineum


G Reposisi -n0ersio *teri

G 8isterektomi

G Sukar bernapas


G 'ilatasi dan kuretase

G :i"ase arteri uterine



G Blok pudendal

7asa Post Natal

G 7asa ni&as

G 'emam pas!a persalinan# in&eksi ni&as




===ii


33/172


minimal le7el II !3

a+ A*uhan -ayi -aru lahir

e7el II Asuhan Neonatal den"an Keter"antun"an Tin""i (Ruan"

Ra+at Neonatus Asuhan Khusus)

2 e7el II ! Pela$anan obstetri dan neonatal emer"ensi

komprehensi& (sesuai den"an kemampuan standar PONEK) //J

(lihat RS kelas 9)

6 e7el III Pera+atan Neonatal -ntensi&

a) :e0el --- A

;un"si *nit

H 7emberi asuhan men$eluruh ba$i $" lahir usia

kehamilan J 2C m"" den"an berat lahir J 111 "r

H 7emberi dukun"an kehidupan terus menerus $an" tidak

han$a terbatas pada 0entilasi mekanik% tapi ju"a

men""unakan 8;O

H 7elakukan prosedur pembedahan minor (misal

pen""antian kateter 0ena sentral atau perbaikan hernia

in"uinal)

H Akses se"era berba"ai konsultan ahli semua sub

spesialistik


G Kehamilan Ektopik





G Abses Pel0ik

G -n&eksi Saluran ,enitalia

G 8-< 5 A-'S

===iii


34/172

9I+ Pera5atan Khu*u* $igh ,are "nit dan Tran1u*i Darah

9II+ Pelayanan Penunjang %edik

a+ Pelayanan Darah

'+ Jeni* Pelayanan

G 7eren!anakan kebutuhan darah di RS

G 7enerima darah dari *T' $an" telah memenuhi s$arat uji

sarin" (non reakti&) dan telah dikon&irmasi "olon"an darah

G 7en$impan darah dan memantau suhu simpan darah

G 7emantau persediaan darah harian#min""uan

G 7elakukan pemeriksaan "olon"an darah ABO dan Rhesus

pada darah donor dan arah resipien

G 7elakukan uji silan" serasi antara darah donor dan darah

re!ipien

G 7elakukan rujukan kesulitan uji silan" serasi dan "olon"an

darah ABO# rhesus ke *nit Tran&usi 'arah # *T' se!ara

berjenjan"

G 7elakukan tes lab in&eksi


35/172

/ Pemantapan mutu internal

/ Pen!atatan% pelaporan% pela!akan dan dokumentasi

/ Ke+aspadaan uni0ersal (uni0ersal pre!aution)

4+ Sum-er Daya %anu*ia

G 'okter

G Para medis Teknolo"i Tran&usi 'arah (PTT')

G Tena"a administrator

G Pekar$a

?+ Ruang Pelayanan Darah

'iperlukan ruan" 2@ m2% berisi lemari pendin"in% meja kursi%

lemari% telepon% kamar petu"as% dsb

@+ /alilita* Peralatan

7emiliki peralatan sesuai den"an standar minimal peralatan

maternal dan neonatal Ba"i Rumah sakit $an" tidak memiliki

&asilitas unit tran&usi darah # Bank darah dianjurkan untuk

membuat kerjasama den"an pen$edia &asilitas tersebut

-+ Pera5atan Intermediate Inten*i1

'+ Jeni* Pelayanan

G Pemantauan terapi !airan

G Pen"a+asan "a+at na&as#


36/172

4+ Sum-er Daya %anu*ia

G 'okter ja"a 24 jam den"an kemampuan melakukan resusitasi

jantun" paru

G 'okter Spesialis Anestesiolo"i

?+ Ruang Pelayanan

Ruan" pela$anan -ntensi& (-9*) D@ m2

6+ Pen6itraan

Radiolo"i% termasuk ront"en portabel

2 *S, -bu dan Neonatal

6 7R-#9T/s!an

d+ a-oratorium -ekerja *ama dengan a-oratorium Pu*at lihat

RS kela* ,3

e+ TPN% Total Parenteral Nutrition and %edi6ation3 lihat RS

kela* ,3

1+ Ruang !%$P !ahan %edi* $a-i* Pakai3 lihat RS kela* ,3

g+ Ruang Pen6u6ian dan Penyim)anan alat *teril yang *udah

di-er*ihkan lihat RS kela* ,3

h+ Ruang %enyu*ui dan tem)at )enyim)anan ASI )erah -aik dari

i-unya *endiri atau dari donor+

i+ Klinik akta*i lihat RS kela* ,3

j+ Ruang Su*u ihat RS kela* ,3

===0i


37/172

Rangkuman Kriteria Kinerja Klini* PONEK RS kela* !

===0ii

%aternal



Neonatal


Kriteria Kinerja Klini* PONEK RS kela* !

RS KEAS !

lihat hal '


38/172

,+ PONEK P"S di R"%A$ SAKIT KEAS A R"%A$ SAKIT

PENDIDIKAN

I+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal /i*iologi*

G Pela$anan Kehamilan

G Pela$anan Persalinan normal dan Persalinan den"an tindakan operati&

G Pela$anan Ni&as

G Klinik :aktasi

II+ Pelayanan Ke*ehatan Neonatal /i*iologi*

G Asuhan Ba$i Baru :ahir Normal (le0el -)

G -nisiasi 7en$usui 'ini

G Pen""unaan AS- eksklusi&

G -munisasi dan Stimulasi% 'eteksi% -nter0ensi 'ini Tumbuh Kemban"

(S'-'TK)

III+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal Ri*iko Tinggi

7asa antenatal

G Perdarahan pada kehamilan muda # abortus

G N$eri perut dalam kehamilan muda dan lanjut # kehamilan ektopik

G Kehamilan Ektopik (KE) Kehamilan Ektopik Ter"an""u (KET)

G 8ipertensi% Preeklamsi # Eklamsi

G Perdarahan pada masa Kehamilan

G Kehamilan 7etabolik

G Kelainan


39/172

G Aneurisma 7al&ormasi Arterio0ena (Aneurisma Arterio


40/172

G Episiotomi


G 7alpresentasi dan malposisi

G 'istosia bahu

G Prolapsus tali pusat

G Plasenta manual


G Perbaikan robekan 0a"ina dan perineum


G Reposisi -nersio *teri

G 8isterektomi

G Sukar bernapas


G 'ilatasi dan kuretase

G :i"ase arteri uterina



G Blok pudendal

7asa Post Natal

G 7asa ni&as

G 'emam pas!a persalinan#in&eksi ni&as





minimal le7el III A3

a+ A*uhan -ayi -aru lahir

e7el II Asuhan Neonatal den"an Keter"antun"an Tin""i (Ruan"

Ra+at Neonatus Asuhan Khusus)

=l


41/172

e7el II ! Pela$anan obstetri dan neonatal emer"ensi

komprehensi& (sesuai den"an kemampuan standar PONEK) //J

(lihat RS kelas 9)

2 e7el III Pera+atan Neonatal -ntensi&

a+ e7el III A

;un"si *nit

H 7emberi asuhan men$eluruh ba$i $" lahir usia

kehamilan J 2C m"" den"an berat lahir J 111 "r

H 7emberi dukun"an kehidupan terus menerus $an" tidak

han$a terbatas pada 0entilasi mekanik% tapi ju"a

men""unakan 8;O

H 7elakukan prosedur pembedahan minor (misal

pen""antian kateter 0ena sentral atau perbaikan hernia

in"uinal)

H Akses se"era berba"ai konsultan ahli semua sub

spesialistik

-+ e7el III !

;un"si *nit

H Asuhan men$eluruh Ba$i Berat :ahir San"at Rendah (I

111 "r dan masa kehamilan I 2C m"")

H 'ukun"an respirasi tin"kat lanjut (misal 0entilasi

&rekuensi tin""i dan nitrat oksida $" diisap untuk jan"ka

+aktu selama $" diperlukan)

H Akses sejumlah ahli sub spesialis kedokteran anak $an"

!epat dan lan"sun" di tempat

H Pen!itraan tin"kat lanjut d"n interpretasi se"era (9T/

S!an% 7R- dan EK,)

=li


42/172

H 'okter spesialis bedah anak dan anestesi anak berada di

&asilitas tersebut atau institusi $" terkait erat untuk

pembedahan besar (misal pen"ikatan P'A dan perbaikan

kelainan dindin" perut% NE9 den"an per&orasi usus%

&istula trakeoeso&a"eal dan#atau atresia trakeoeso&a"eal

dan mielomenin"osel)

6+ e7el III ,

;un"i *nit

H Kemampuan unit perinatal tin"kat --- B $" berada di

Rumah Sakit Anak

H Oksi"enasi membran ekstrakorporeal% hemo&iltrasi dan

hemodialisis% atau perbaikan den"an pembedahan

mal&ormasi jantun" ba+aan serius $an" perlu b$pass

kardiopulmonaris

H Pembedahan besar $an" dilakukan di tempat tersebut

(perbaikan omphalo!el% &istula trakeoeso&a"eal atau

atresia eso&a"eal% reseksi usus% perbaikan

m$elomenin"o!el% shunt 0entriko peritoneal)

Kriteria neonatal yang menerima )elayanan le7el III

yaitu

H Ba$i den"an "an""uan hemodinamika (s$ok)

H Apnea

H ,a+at napas sedan" atau parah% memerlukan 9PAP atau

0entilasi jan"ka pendek selama I D hari

H Ba$i Berat :ahir San"at Rendah (BB:SR) I %@ k"

H Ba$i den"an hasil pemeriksaan neurolo"is abnormal

H Ba$i den"an kejan"

=lii


43/172

H Ba$i $an" perlu trans&usi tukar untuk hiperbilirubinemia

atau polisitemia

H Nutrisi parenteral total untuk I D hari


G Kehamilan ektopik





G Abses Pel0ik

G -n&eksi Saluran ,enitalia

G 8-< 5 A-'S

9I+ Pera5atan Khu*u* $igh ,are "nit dan Tran1u*i Darah

9II+ Pelayanan Penunjang %edik

a+ Pelayanan Darah lihat RS kela* !3

-+ Pera5atan Inten*i1 lihat RS kela* !3

6+ Pen6itraan

Radiolo"i% termasuk Ront"en portabel

2 *S, -bu dan Neonatal

6 7S/9T (7ult$ Sli!e 9T/S!an)

4 7R- (7a"neti! Resornan!e -ma"in")

@ An"io"ram

Elektromio"ra&i (E7,)

D E!ho!ardio"ra&i

d+ a-oratorium -ekerja *ama dengan a-oratorium Pu*at lihat

RS kela* ,3

e+ TPN% Total Parenteral Nutrition and %edi6ation3 lihat RS

kela* ,3

1+ Ruang !%$P !ahan %edi* $a-i* Pakai3 lihat RS kela* ,3

=liii


44/172


45/172

Rangkuman Kriteria Kinerja Klini* PONEK P"S RS PendidikanKela* A

=l0

%aternal



Neonatal


Kriteria Kinerja Klini* PONEK P"S RS PENDIDIKANkela* A

RS

PENDIDIKANKEAS A

lihat hal 2?C='3

a+Pelayanan O-*tetri

Pela$anan Kesehatan

7aternal ;isiolo"is

Pela$anan Kesehatan

7aternal Risiko Tin""i

Antenatal

-ntranatal

Postnatal

-+Pelayanan (inekologi

Kehamilan ektopik%

pendarahan uterus

dis&un"si% pendarahan

menorha"ia% kista

o0arium akut% radan"

pel0ik akut% abses pel0ik%

in&eksi saluran "enitalia%

8-


46/172

!A! =

KRITERIA R"%A$ SAKIT PONEK 24 JA%

!ERDASARKAN STANDAR KINERJA %ANAJE%EN

Rumah Sakit PONEK 24 jam adalah Rumah Sakit $an" men$elen""arakan

pela$anan kedaruratan maternal dan neonatal se!ara komprehensi& dan terinte"rasi

24 jam dalam sehari% D hari dalam semin""u 8al ini harus dapat terukur melalui

Penilaian Kinerja 7anajemen (lihat lampiran 2 hal C) dan Penilaian Kinerja

Klinis (berpedoman pada buku Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket

pelatihan PONEK Protokol Ba"i Tena"a Pelaksana

A+ KRITERIA "%"% R"%A$ SAKIT PONEK

Ada dokter ja"a $an" terlatih di *,' untuk men"atasi kasus

emer"ensi baik se!ara umum maupun emer"ensi obstetrik/neonatal

2 'okter% bidan dan pera+at terlatih melakukan resusitasi neonatus dan

ke"a+atdaruratan obstetrik dan neonatus

6 7empun$ai Standar Operatin" Prosedur penerimaan dan penan"anan

pasien ke"a+at/daruratan obstetrik dan neonatal

4 .ika memun"kinkan% terdapat kebijakan tidak ada uan" muka ba"i

pasien ke"a+at/darutan obstetrik dan neonatal

@ 7empun$ai prosedur pendele"asian +e+enan" tertentu

7empun$ai standar respon time di *,' (tar"et diupa$akan selama @

menit)% di kamar bersalin (tar"et diupa$akan kuran" dari 61 menit)%

pela$anan darah (tar"et diupa$akan kuran" dari jam)

D Tersedia kamar operasi $an" siap (sia"a 24 jam) untuk melakukan

operasi% bila ada kasus emer"ensi obstetrik atau umum

C Tersedia kamar bersalin $an" mampu men$iapkan operasi den"an

tar"et dalam +aktu kuran" dari 61 mnit

7emiliki kru#a+ak $an" siap melakukan operasi atau melaksanakan

tu"as se+aktu/+aktu% meskipun on !all

=l0i


47/172

1 Adan$a dukun"an semua pihak dalam tim pela$anan PONEK% antara

lain dokter kebidanan% dokter anak% dokter#petu"as anestesi% dokter

pen$akit dalam% dokter spesialis lain serta dokter umum% bidan dan

pera+at

7en"upa$akan tersedian$a pela$anan darah $an" siap 24 jam

2 7en"upa$akan tersedian$a pela$anan penunjan" lain $an" berperan

dalam PONEK% seperti :aboratorium dan Radiolo"i selama 24 jam%

re!o0er$ room 24 jam% obat dan alat penunjan" $an" selalu siap

tersedia

6 Perlen"kapan

a Semua perlen"kapan harus bersih (bebas debu% kotoran% ber!ak%

!airan dll)

b Permukaan metal harus bebas karat atau ber!ak

! Semua perlen"kapan harus kokoh (tidak ada ba"ian $an" lon""ar

atau tidak stabil)

d Permukaan $an" di!at harus utuh dan bebas dari "oresan besar

e Roda perlen"kapan (jika ada) harus len"kap dan ber&un"si baik

& -nstrumen $an" siap di"unakan harus disterilisasi

" Semua perlen"kapan listrik harus ber&un"si baik (saklar% kabel

dan steker menempel kokoh)

4 Bahan

Semua bahan harus berkualitas tin""i dan jumlahn$a !ukup untuk

memenuhi kebutuhan unit ini

!+ KRITERIA K$"S"S

di*e*uaikan dengan Standar Kinerja %anajemen3

Oleh karena di -ndonesia terdapat beberapa kelas RS% maka dalam memberikan

penilaian pada Standar Kinerja 7anajemen disesuaikan den"an kelas RS n$a RS

kelas A se$o"$an$a mampu men$ediakan Sumber 'a$a 7anusia% Sarana dan

prasarana den"an kondisi &isik ruan"#area#&asilitas $an" baik% Obat/obatan%

=l0ii


48/172


49/172


50/172

H Protokol pelaksanaan dan uraian tu"as pela$anan termasuk

koordinasi internal

'+ Kriteria "mum Ruangan

a3 Struktur /i*ik

H Spesi&ikasi ruan" tidak kuran" dari @/21 m2

H :antai harus ditutup den"an lantai porselen atau plastik

H 'indin" harus ditutup den"an porselen atau di!at den"an

bahan $an" bisa di!u!i atau dilapis keramik

H :an"it/lan"it di !at den"an !at $an" bisa di!u!i

H *nit harus memiliki area untuk men$iapkan susu &ormula dan

area laktasi

H 7inimal tersedia outlet listrik untuk setiap pasien

H 8arus ada lemari dan meja untuk pen$impanan bahan di

ruan"an

H 8arus tersedia kulkas khusus untuk susu &ormula dan AS-

-3 Ke-er*ihan

H 9at dan lantai harus ber+arna teran" sehin""a kotoran dapat

terlihat den"an mudah

H Ruan" harus bersih dan bebas debu% kotoran% sampah atau

limbah rumah sakit

H 8al tersebut berlaku pula untuk lantai% mebel% perlen"kapan%

instrumen% pintu% jendela% dindin"% steker listrik dan lan"it/

lan"it

63 Pen6ahayaan

H Pen!aha$aan harus memadai dan sesuai den"an area dalam

ruan"an

H Pen!aha$aan harus teran" dan memadai baik !aha$a alami

atau buatan atau listrik

H Semua jendela harus diberi ka+at n$amuk a"ar seran""a

tidak masuk

l


51/172

H :istrik harus ber&un"si baik% kabel dan steker tidak

membaha$akan dan semua lampu ber&un"si baik dan kokoh

H Tersedia lampu emer"ensi

H 8arus ada !ukup lampu untuk setiap neonatus

d3 9entila*i

H


52/172

-3 Area Re*u*ita*i dan Sta-ili*a*i di Ruang O-*tetri dan

Neonatu*"(D

H Palin" ke!il% ruan"an berukuran m2 dan ada di dalam *nit

Pera+atan Khusus

H Kamar di *nit ,a+at 'arurat harus terpisah dari kamar

"a+at darurat lain Si&at pri0asi ini pentin" untuk kebutuhan

perempuan bersalin dan ba$i

H Tujuan kamar ini ialah memberikan pela$anan darurat untuk

stabilisasi kondisi pasien% misaln$a s$ok% henti jantun"%

hipotermia% as&iksia dan apabila perlu enolon" partus darurat

serta resusitasi

H Perlu dilen"kapi den"an meja resusitasi ba$i% inkubator dan

peralatan resusitasi len"kap

H Sarana Pendukun"% meliputi toilet% kamar tun""u keluar"a%

kamar persiapan peralatan (linen dan instrumen)% kamar kerja

kotor% kamar ja"a% ruan" sterilisator dan jalur ke ruan"

bersalin terletak salin" berdekatan dan merupakan ba"ian dari

unit "a+at darurat

H 7asin" /masin" area resusitasi untuk maternal dan neonatal

palin" ke!il berukuran m2

63 Ruang %aternal

Kamar Bersalin

H :okasi berdekatan den"an Kamar Operasi dan -,'

H :uas minimal m2 per oran" Berarti ba"i pasien pasien%

penun""u dan 2 penolon"% diperlukan 4 = 4 m2 m2

H Palin" ke!il% ruan"an berukuran 2 m2 ( m2 untuk masin"/

masin" pasien)

H 8arus ada tempat untuk isolasi ibu di tempat terpisah

H Tiap ibu bersalin harus pun$a pri0asi a"ar keluar"a dapat

hadir

lii


53/172

H Ruan"an bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu lalan"

oran"

H Bila kamar operasi ju"a ada dalam lokasi $an" sama%

upa$akan tidak ada keharusan melintas pada ruan" bersalin

H 7inimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah sakit

umum

H Kamar bersalin terletak san"at dekat den"an kamar neonatal%

untuk memudahkan transpor ba$i den"an komplikasi ke

ruan" ra+at

H -dealn$a sebuah ruan" bersalin merupakan unit terinte"rasi

kala % kala 2 dan kala 6 $an" berarti setiap pasien diperlukan

utuh sampai kala 4 ba"i ibu bersama ba$in$a se!ara pri0asi

Bila tidak memun"kinkan% maka diperlukan dua kamar kala

dan sebuah kamar kala 2

H Kamar bersalin harus dekat den"an ruan" ja"a pera+at (nurse

station) a"ar memudahkan pen"a+asan ketat setelah pasien

partus sebelum diba+a ke ruan" ra+at (postpartum)

Selanjutn$a bila diperlukan operasi% pasien akan diba+a ke

kamar operasi $an" berdekatan den"an kamar bersalin

H 8arus ada kamar mandi/toilet berhubun"an kamar bersalin

H Ruan" postpartum harus !ukup luas% standar C m2 per tempat

tidur (bed) dalam kamar den"an multibed atau standar bed

minimal 1 m2

H Ruan" tersebut terpisah dari &asilitas toilet% kloset% lemari

H Pada ruan" den"an ban$ak tempat tidur% jarak antar tempat

tidur minimum m s#d 2 m dan antara dindin" m

H .umlah tempat tidur per/ruan"an maksimum 4

H Tiap ruan"an harus menpun$ai jendela sehin""a !aha$a dan

udara !ukup

H 8arus ada &asilitas untuk !u!i tan"an pada tiap ruan"an

liii


54/172

H Tiap pasien harus pun$a akses ke kamar mandi pri0asi (tanpa

ke koridor)

H Kamar periksa#dia"nostik berisi tempat tidur pasien#ob"in%

kursi pemeriksa% meja% kursi% lampu sorot% troli alat% lemari

obat ke!il% *S, mobile dan troli emer"ensi

H Kamar periksa harus mempun$ai luas sekuran"/kuran"n$a

m2 Bila ada beberapa tempat tidur maka per pasien

memerlukan D m2 Perlu disediakan toilet $an" dekat den"an

ruan" periksa

H Ruan" pera+at/nurse station/berisi meja% telepon% lemari

berisi perlen"kapan darurat# obat

H Ruan" isolasi ba"i kasus in&eksi perlu disediakan seperti pada

kamar bersalin

H Ruan" tindakan operasi ke!il#darurat#one da$ !are untuk

kuret% penjahitan dan seba"ain$a berisi meja operasi

len"kap% lampu sorot% lemari perlen"kapan operasi ke!il%

+asta&el !u!i operator% mesin anestesi% inkubator%

perlen"kapan kuret (7


55/172

H *nit asuhan khusus harus dekat den"an ruan" bersalin% bila

tidak memun"kinkan kedua ruan"an harus berada di "edun"

$an" sama dan harus jauh dari tempat lalu lintas

baran"#oran"

H Area $an" diperlukan tidak boleh I 2 m (4 m untuk tiap

pasien)

H *nit harus memiliki kemampuan untuk men"isolasi ba$i

Area terpisah

2 Area terpisah dalam unit

6 -nkubator di area khusus

H Ruan" harus dilen"kapi palin" sedikit enam steker listrik

$an" dipasan" den"an tepat untuk peralatan listrik Steker

harus mampu memasok beban listrik $an" diperlukan% aman

dan ber&un"si baik

H 7inimal harus ada jarak meter antar inkubator atau tempat

tidur ba$i

e3 Ruang O)era*i

H *nit operasi diperlukan untuk tindakan operasi seksio sesarea

dan laparotomia

H -dealn$a sebuah kamar operasi mempun$ai luas 2@ m

den"an lebar minimum 4 m% di luar &asilitas lemari dindin"

*nit ini sekuran"kuran"n$a ada sebuah ba"i ba"ian

kebidanan

H 8arus disediakan unit komunikasi den"an kamar bersalin 'i

dalam kamar operasi harus tersedia peman!ar panas%

inkubator dan perlen"kapan resusitasi de+asa dan ba$i

H Ruan" resusitasi ini berukuran 6 m2 8arus tersedia

sumber listrik

H Kamar pulih ialah ruan"an ba"i pasien pas!a bedah den"an

standar luas C m2#bed% sekuran"/kuran"n$a ada 2 tempat

tidur% selain itu isi ruan"an ialah meja% kursi pera+at% lemari

l0


56/172

obat% mesin pemantau tensi# nadi oksi"en dsb% tempat rekam

medik% inkubator ba$i% troli darurat

H 8arus dimun"kinkan pen"a+asan lan"sun" dari meja

pera+at ke tempat pasien 'emikian pula a"ar keluar"a dapat

melihat melalui ka!a

H Perlu disediakan alat komunikasi ke kamar bersalin dan

kamar operasi% serta telepon Sekuran"/kuran"n$a ada 4

sumber listrik#bed

H ;asilitas pela$anan berikut perlu disediakan untuk unit

operasi

) Nurse station $an" ju"a ber&un"si seba"ai tempat

pen"a+as lalu lintas oran"

2) Ruan" kerja/kotor $an" terpisah dari ruan" kerja bersih/

ruan" ini ber&un"si membereskan alat dan kain kotor

Perlu disediakan tempat !u!i +asta&el besar untuk !u!i

tan"an dan &asilitas air panas#din"in Ada meja kerja dan

kursi/kursi% troli/troli

6) Saluran pembuan"an kotoran#!airan

4) Kamar pen"a+as OK 1 m2

@) Ruan" tun""u keluar"a tersedia kursi/kursi% meja dan

tersedia toilet

) Kamar sterilisasi $an" berhubun"an den"an kamar

operasi Ada autokla& besar ber"una bila darurat

D) Kamar obat berisi lemari dan meja untuk distribusi obat

C) Ruan" !u!i tan"an (s!rub) sekuran"n$a untuk dua oran"%

terdapat di depan kamar operasi#kamar bersalin Wasta&el

itu harus diran!an" a"ar tidak membuat basah lantai Air

!u!i tan"an dianjurkan air $an" steril dan men"alir

) Ruan" kerja bersih Ruan" ini berisi meja dan lemari

berisi linen% baju dan perlen"kapan operasi .u"a terdapat

troli pemba+a linen

l0i


57/172

1) Ruan" "as# tabun" "as

) ,udan" alat anestesi alat#mesin $an" sedan" direparasi

dibersihkan% meja dan kursi

2) ,udan" 2 m2 tempat alat/alat kamar bersalin dan

kamar operasi

6) Kamar "anti pria dan +anita masin"/masin" 2 m2%

berisi loker% meja% kursi dan so&a#tempat tidur% ada toilet

6 m2

4) Kamar diskusi ba"i sta& dan paramedik @ m2

@) Kamar ja"a dokter @ m2

) Kamar paramedik @ m2

D) Kamar rumatan rumah tan""a (house keepin") berisi

lemari% meja% kursi% peralatan mesin isap% sapu% ember%

perlen"kapan kebersihan% dsb

C) Ruan" tempat brankar dan kursi doron"

=+ Kriteria Peralatan dan Perlengka)an "mum

a3 Area ,u6i tangan

) Wasta&el

Wasta&el !u!i tan"an ukuran$a !ukup besar sehin""a air

tidak ter!iprat dan diran!an" a"ar air tidak ter"enan"

atau tertahan

2) Wadah "aun bekas

6) Rak#"antun"an pakaian

4) Rak sepatu

@) :emari untuk baran" pribadi

) Wadah tertutup den"an kantun" plastik

8arus disediakan +adah terpisah untuk limbah or"anik

dan non or"anik

D) Sabun

l0ii


58/172

Tersedia sabun dalam jumlah !ukup% lebih disukai sabun

!air antibakteri dalam dispenser den"an pompa

C) 8anduk

8arus ada handuk untuk men"erin"kan tan"an 'apat

berupa kain bersih atau tisu

-3 Area Re*u*ita*i dan Sta-ili*a*i di Ruang Neonatu* "(D

) Steker listrik

H Ruan" harus dilen"kapi palin" sedikit ti"a steker

$an" dipasan" den"an tepat untuk peralatan listrik

H Steker harus mampu memasok beban listrik $an"

diperlukan% aman dan ber&un"si baik

2) 7eja periksa untuk neonatus

H 7eja harus ditutup den"an lapisan kasur busa%

lembar plastik utuh dan seprai bersih

H Ba"ian lo"am harus bebas karat

6) .am dindin"

8arus menunjukkan +aktu $an" tepat dan ber&un"si

baik

4) 7eja Perlen"kapan

@) Selimut

8arus ada !ukup selimut untuk menutupi ibu dalam

jumlah $an" sesuai den"an perkiraan persalinan

) Perlen"kapan

D) Pasokan oksi"en

e7el S,N

H 8arus ada dua tabun" oksi"en den"an satu re"ulator

dan pen"ukur aliran (jika ada oksi"en den"an sistem

pipa di dindin"% lihat standar untuk le0el N-9*)

H Tabun" oksi"en !adan"an harus selalu terisi penuh

H 8arus ada pen"atur kadar oksi"en

e7el IntermediateNI,"

l0iii


59/172

H 8arus ada oksi"en den"an sistem pipa den"an

jumlah outlet $an" sama den"an jumlah pen"han"at

H 8arus ada dua tabun" oksi"en den"an satu re"ulator

dan pen"atur aliran seba"ai !adan"an

H Tabun" oksi"en !adan"an harus selalu terisi penuh

4+ Kriteria Peralatan dan Perlengka)an Khu*u*

a3 "nit Pera5atan Khu*u*

) Steker listrik

Ruan" harus dilen"kapi palin" sedikit enam steker $an"

dipasan" den"an tepat untuk peralatan listrik Steker

harus mampu memasok beban listrik $an" diperlukan%

aman dan ber&un"si baik

2) 7ebel :emari instrument

H 8arus ada satu lemari dan meja untuk pen$impanan

bahan pasokan umum% selain dari lemari dan meja

untuk men$impan bahan/bahan untuk ruan" isolasi

H Rak dan lemari ka!a tidak boleh retak (a"ar tidak

luka)

6) :emari es

4) 7eja

H 8arus ada meja di area administrasi dan pen$uluhan

H 8arus di!at den"an bahan $an" dapat dibersihkan #

di!u!i

@) Kursi

8arus ada ti"a kursi di area administrasi dan edukasi

$an" ber&un"si baik

) Wadah sampah tertutup den"an kanton" plastik

D) .am dindin"

8arus menunjukkan +aktu $an" tepat dan ber&un"si

baik

li=


60/172

C) Pasokan oksi"en dan medi!al air# udara tekan

e7el II

8arus ada dua tabun" oksi"en dan empat tabun" medi!al

air% masin"masin" satu re"ulator dan pen"atur aliran

H Aliran (jika ada oksi"en dan medi!al air den"an

sistem pipa di dindin"% lihat standar untuk tin"kat ---

# N-9*)

H Tabun" oksi"en dan medi!al air !adan"an harus

selalu terisi penuh

H 8arus ada pen"atur kadar oksi"en dan medi!al air

) :ampu darurat

1) -nkubator% asuhan normal

H Palin" sedikit harus ada 6 inkubator $an" ber&un"si

baik

H Palin" sedikit harus ada jarak m2 antara inkubator

atau tempat tidur ba$i

) Pen"han"at (Radiant +armer)

Palin" sedikit harus ada satu pen"han"at $an" ber&un"si

baik

2) Timban"an ba$i

Palin" sedikit harus ada satu timban"an ba$i $an"

ber&un"si baik di setiap ruan"an

6) Alat # -nstrumen

H 8arus ada ekstraktor 0akum $an" ber&un"si

H Ada &or!eps nae"le

H Ada A


61/172

4) Pulse O=imeter

@) ,enerator listrik darurat

8arus ada "enerator listrik !adan"an $an" dioperasikan

jika pasokan listrik utama tidak ada

-3 Kamar -er*alin

8arus ada +asta&el besar untuk !u!i tan"an penolon" dan

sumber listrik seban$ak 4 pada titik $an" berbeda

?+ Jeni* Peralatan Neonatal

a) Peralatan resusitasi neonatus (pemanas% balon resusitasi%

balon resusitasi $an" dilen"kapi den"an alat untuk

memberikan PEEP% selan" oksi"en#!onne!tor% masker% T/

Pie!e resusitator% pipa ET% pen"hisap

b) :arin"oskop neonatus den"an 6 bilah lurus (ukuran % 1 dan

11) Batere AA (!adan"an) untuk bilah larin"oskop dan bola

lampu lar$n"oskop !adan"an

!) 6 -nkubator

*ntuk tiap inkubator tersedia

H unit terapi sinar

H alat pemantau kardio/respirasi

H pulse oksimeter

H s$rin"e pump

d) 9omplete set Nasal 9PAP

e) Alat ukur ikterus

&) :ampu darurat

") Stetoskop neonatus

h) Balon $an" bisa men"emban" sendiri ber&un"si baik

i) Selan" reser0oar oksi"en

j) 7asker oksi"en (ukuran ba$i !ukup bulan dan prematur)

k) Pipa endotrakeal

l) Plester

l=i


62/172

m) ,untin"

n) Kateter pen"hisap

o) Naso ,astri! Tube

p) Alat suntik % 2 #2 % 6% 4% 1% 21% @1 !!

3) Ampul Epine&rin # Adrenalin

r) Na9l 1%F # :arutan Rin"er Asetat # R:

s) 'e=trose 1F

t) Sodium bikarbonat C%4F

u) Pen"han"at (Radiant +armer) 8arus ada sedikitn$a satu

pen"han"at $an" ber&un"si baik

0) Kateter er untuk 0olatile

a"ent

2 Set anestesia pediatrik

6


63/172

1 Pipa orotrakea den"an !u&& (!u&&

orotra!heal tube) no @% % % D% D%

C%C% %

Pipa nasotrakea den"an !u&& no @%% % D% D% C%C%

2 7a"ill &or!eps ukuran de+asa

6 7a"ill &or!eps ukuran anak

4 Stetoskop

@ Tensimeter non in0asi&

Timban"an berat badan

D Termometer

C Infusion standard

Sikat pembersih pipa trakea ukuran

ke!il% dan besar

21 Pulse oy!eter sederhana

2 EK,

22 Perlen"kapan anastesia re"ional

26 Su!tion pump

24 "edi#ine Cabinet

2@ $ouble bowel stand

2 Patient troley

2D %#rub&u'

2C "edi#ine troley

2 Resus!itation set

61 Intubation set

6 Oygen #on#entrate #/

62 $efibriator with !onitor #/

66


64/172

ba$i

1 Alat monitorin" "as anestesi / /

O2 "as/"as medik /

2 EK, monitor A9/'9 single #hannel / /

6 Pemantauan O2 dan 9O2 (kapno"ra&) / /

4 Alat pemantauan &rekuensi napas

den"an alarm

/ /

@ Stetokoskop nadi / /

9

er / /

C Alat/alat terapi oksi"en / /

Anestesia blok s$ara& / /

D1 Anestesia blok -ntra0ena / /

D Anestesia subara!horid / /

D2 Anestesia peridural / /

D6 *ltrasano"ra&i / / /

D4 'i&&!ult Air+a$ de0i!e seperti 0ideolar$n"oskop% li"h+and% :7A 9

Tra!h

/ / /

D@ Alat pen"han"at pasien (blanket roll) /

D Alat pantau kesadaran seperti B-S

monitor#Entrop$#-nde= o&

9on!iousness

/ /

DD Alat pemanas in&us

DC S$rin"e pump /

D Alat Tar"et 9ontrol -n&usion / /

II+ PONEK RS KEAS !

a+ S"%!ER DA#A %AN"SIA lihat RS kela* ,3

-+ PRASARANA DAN SARANA

'+ Kriteria "mum Ruangan lihat RS kela* ,3

2+ Kriteria Khu*u* Ruangan

a) Area 9u!i Tan"an di Ruan" Obstetri dan Neonatus (lihat RS

kelas 9)

b) Area Resusitasi dan Stabilisasi di Ruan" Obstetri dan Neonatus#*,' (lihat RS kelas 9)

!) Ruan" 7aternal (lihat RS kelas 9)

d) Ruan" Neonatal

"nit Pera5atan Neonatal Normal lihat RS kela* ,3

"nit Pera5atan Neonatal dengan Ri*iko Tinggi e7el II

lihat RS kela* ,3

l=i0


65/172

"nit Pera5atan Neontal dengan Ri*iko Tinggi e7el III

H ;asilitas &isik serupa den"an tin"kat -- ditambah unit

asuhan intensi& BB: (N-9*) $an" harus berada dekat

ruan" bersalin dan jauh dari lalu lintas oran"#baran"

H *kuran ruan"an N-9* C m% palin" sedikit 5 C m

untuk setiap pasien

H Struktur &isik ruan"an N-9* $an" lain serupa den"an

struktur &isik unit neonatolo"i tin"kat --

e) Area :aktasi

7inimal ruan"an berukuran m2% dilen"kapi den"an kursi%

+asta&el dan tempat sampah

&) Area Pen!u!ian inkubator

7inimal ruan"an berukuran /C m2% dilen"kapi den"an

pasokan air dan luban" pembuan"an

") Ruan" Operasi (lihat RS kelas 9)

h) Ruan" Penunjan" harus disediakan seperti

H Ruan" pera+at#bidan

H Kantor pera+at

H Ruan" rekam medik

H Toilet sta&

H Ruan" sta& medik

H Ruan" loker stapera+at

H Ruan" rapat#kon&erensi

H Ruan" keluar"a pasien

H Ruan" !u!i

H Ruan" persiapan diperlukan bila ada ke"iatan persiapan

alat#bahan

H ,udan" peralatan

l=0


66/172

H Ruan" kotor/peralatan/harus terpisah dari ruan"

!u!i#steril Ruan" ini mempun$ai tempat !u!i den"an air

panas/din"in% ada meja untuk kerja

H Ruan" obat +asta&el% meja kerja dsb

H Ruan" linen bersih

H 'apur ke!il untuk pemba"ian makan pasien

=+ Kriteria Peralatan dan Perlengka)an "mum

lihat RS kela* ,3

4+ Kriteria Peralatan dan Perlengka)an Khu*u*

lihat RS kela* ,3. dengan tam-ahan

a) Pasokan oksi"en dan medi!al air :e0el ---

H 8arus ada oksi"en dan medi!al air den"an sistem pipa

den"an jumlah outlet $an" sama den"an jumlah alat

pen"han"at

H 8arus ada dua tabun" oksi"en dan empat tabun"

medi!al air% masin"masin" den"an satu re"ulator dan

pen"atur aliran serta !adan"an

H Tabun" !adan"an harus selalu terisi penuh

?+ Jeni* Peralatan Neonatal

a) 7inimal @ inkubator termasuk inkubator asuhan intensi&

:e0el -- den"an asumsi ruan"an minimal 2 m2 % den"an

maksimal 6 inkubator% tersedia

G unit terapi sinar

G alat pemantau kardio/respirasi

G pulse oksimeter

G s$rin"e pump

G steker untuk setiap inkubator

*ntuk setiap setiap inkubator harus tersedia

G outlet oksi"en pada le0el --

G outlet udara bertekanan pada le0el --

l=0i


67/172

G pen"hisap pada le0el --

b) 2 unit alat terapi sinar kon0ensional dan atau intensi&

!) alat pen"ukur ikterus

d) Alat pemeriksa "lukosa

e) 9omplete set Nasal 9PAP

&) Tabun" oksi"en !adan"an#konsentrator oksi"en

") Tabun" medi!al air !adan"an

h) Peran"kat resusitasi

i) Analisis ,as 'arah

j) :emari es untuk men$impan AS- perah

k) Alat Pasteurisasi AS- perah

@+ Jeni* Peralatan dan )erlengka)an Ane*te*iologi dan tera)i

inten*i1 lihat RS kela* ,3

III+ PONEK P"S RS KEAS A RS PENDIDIKAN

a+ S"%!ER DA#A %AN"SIA

7emiliki tim PONEK essensial $an" terdiri dari

2 'okter Spesialis Kebidanan Kandun"an

2 'okter Spesialis Anak

2 'okter di *nit ,a+at 'arurat

Oran" bidan koordinator dan D Oran" Bidan pen$elia

/2 Oran" pera+at koordinator

Tim PONEK ideal ditambah den"an

2 'okter Spesialis Anestesi (on!all)

/2 Pera+at Anestesi (on!all)

2/21 Bidan pelaksana

2/21 Pera+at

2 Petu"as :aboratorium

2 Petu"as Radiolo"i

l=0ii


68/172

2 Pekar$a Kesehatan

2 Petu"as Administrasi

6 Konselor laktasi

Tena"a Elektromedik

Sta&

Rasio pera+at pasien /2

8an$a pera+at den"an spesialisasi N-9* $an" bekerja seba"ai

sta&

Residen siap selalu 24 jam#hari

Konselor AS- pada setiap tu"as ja"a

-+ PRASARANA DAN SARANA

Kriteria *mum Ruan"an (lihat RS kelas 9)

2 Kriteria Khusus Ruan"an

a3 Area ,u6i Tangan di Ruang O-*tetri dan Neonatu*

lihat RS kela* ,3

-3 Area Re*u*ita*i dan Sta-ili*a*i di Ruang O-*tetri dan

Neonatu*"(D

) Palin" ke!il% ruan"an berukuran meter dan ada di

dalam *nit Pera+atan Khusus

2) Kamar PONEK di *nit ,a+at 'arurat harus terpisah

dari kamar "a+at darurat lain Si&at pri0asi ini pentin"untuk kebutuhan perempuan bersalin dan ba$i

6) Tujuan kamar ini ialah memberikan pela$anan darurat

untuk stabilisasi kondisi pasien% misaln$a s$ok% henti

jantun"% hipotermia% as&iksia dan apabila perlu menolon"

partus darurat serta resusitasi

4) Perlu dilen"kapi den"an meja resusitasi ba$i% dan

inkubator

l=0iii


69/172

@) Kamar PONEK membutuhkan

Ruan" berukuran @ m2

Berisi lemari dan troli darurat

Tempat tidur bersalin serta tian" in&us

-nkubator transpor

Peman!ar panas

7eja% kursi

Aliran udara bersih dan sejuk

Pen!aha$aan

:ampu sorot dan lampu darurat

7esin isap

'e&ibrilator

Oksi"en dan tabun"n$a atau berasal dari sumber

dindin" (outlet)

:emari isi perlen"kapan persalinan% 0akum% &orsep%

kuret% obat#in&us

Alat resusitasi de+asa dan ba$i

Wasta&el den"an air men"alir dan antiseptik

Alat komunikasi dan telepon ke kamar bersalin

Nurse station dan lemari rekam medik

*S, mobile

) Sarana Pendukun"% meliputi toilet% kamar tun""u

keluar"a% kamar persiapan peralatan (linen dan

instrumen)% kamar kerja kotor% kamar ja"a% ruan"

sterilisator dan jalur ke ruan" bersalin# kamar operasi

terletak salin" berdekatan dan merupakan ba"ian dari

*nit ,a+at 'arurat

63 Ruang %aternal

Kamar Bersalin

l=i=


70/172

) :okasi berdekatan den"an Kamar Operasi dan -,'

2) :uas minimal m2 per oran" Berarti ba"i pasien

pasien% penun""u dan 2 penolon"% diperlukan 4 = 4 m2

m2

6) Palin" ke!il% ruan"an berukuran 2 m2 ( m2 untuk

masin"/masin" pasien)

4) 8arus ada tempat untuk isolasi ibu di tempat terpisah

@) Tiap ibu bersalin harus pun$a pri0asi a"ar keluar"a dapat

hadir

) Ruan"an bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu

lalan" oran"

D) Bila kamar operasi ju"a ada dalam lokasi $an" sama%

upa$akan tidak ada keharusan melintas pada ruan"

bersalin

C) 7inimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah

sakit umum

) Kamar bersalin terletak san"at dekat den"an kamar

neonatal% untuk memudahkan transpor ba$i den"an

komplikasi ke ruan" ra+at

1) -dealn$a sebuah ruan" bersalin merupakan unit

terinte"rasi kala % kala 2 dan kala 6 $an" berarti setiap

pasien diperlukan utuh sampai kala 4 ba"i ibu bersama

ba$in$a se!ara pri0asi Bila tidak memun"kinkan% maka

diperlukan dua kamar kala dan sebuah kamar kala 2

) Kamar bersalin harus dekat den"an ruan" ja"a pera+at

(nurse station) a"ar memudahkan pen"a+asan ketat

setelah pasien partus sebelum diba+a ke ruan" ra+at

(postpartum) Selanjutn$a bila diperlukan operasi% pasien

akan diba+a ke kamar operasi $an" berdekatan den"an

kamar bersalin

l==


71/172

2) 8arus ada kamar mandi/toilet berhubun"an kamar

bersalin

6) Ruan" postpartum harus !ukup luas% standar C m2 per

tempat tidur (bed) dalam kamar den"an multibed atau

standar bed minimal 1 m2

4) Ruan" tersebut terpisah dari &asilitas toilet% kloset%

lemari

@) Pada ruan" den"an ban$ak tempat tidur% jarak antar

tempat tidur minimum m s#d 2 m dan antara dindin"

m

) .umlah tempat tidur per/ruan"an maksimum 4

D) Tiap ruan"an harus menpun$ai jendela sehin""a !aha$a

dan udara !ukup

C) 8arus ada &asilitas untuk !u!i tan"an pada tiap ruan"an

) Tiap pasien harus pun$a akses ke kamar mandi pri0asi

(tanpa ke koridor)

21) Kamar periksa#dia"nostik berisi tempat tidur

pasien#ob"in% kursi pemeriksa% meja% kursi% lampu sorot%

troli alat% lemari obat ke!il% *S, mobile dan troli

emer"ensi

2) Kamar periksa harus mempun$ai luas sekuran"/

kuran"n$a m2 Bila ada beberapa tempat tidur maka

per pasien memerlukan D m2 Perlu disediakan toilet

$an" dekat den"an ruan" periksa

22) Ruan" pera+at/nurse station/berisi meja% telepon%

lemari berisi perlen"kapan darurat# obat

26) Ruan" isolasi ba"i kasus in&eksi perlu disediakan seperti

pada kamar bersalin

24) Ruan" tindakan operasi ke!il#darurat#one da$ !are

untuk kuret% penjahitan dan seba"ain$a berisi meja

operasi len"kap% lampu sorot% lemari perlen"kapan

l==i


72/172

operasi ke!il% +asta&el !u!i operator% mesin anestesi%

inkubator% perlen"kapan kuret (7


73/172

− Plester

− ,untin"

− Kateter pen"hisap

− Pipa minuman

− Alat suntik %2#2% 6% @% 1% 21 !!

− Ampul Epine&rin#Adrenalin

− Na9- 1%F :arutan Rin"er Asetat# R:

− 73SO4 21F dan atau 41F

− Sodium Bikarbonat C%4F

− Kateter


74/172

D) Ada lemari es untuk obat oksitosin

C) 8arus ada meja di area administrasi dan pen$uluhan dan

di!at den"an bahan $an" dibersihkan

) 8arus ada ti"a kursi di kamar bersalin

1) Pasokan Oksi"en

) :ampu darurat

2) Palin" sedikit ada satu monitor den$ut jantun" #

pernapasan $an" ber&un"si baik untuk setiap tempat tidur

6) 8arus ada pompa 0akum listrik $an" dapat dipindah%

selan" dan reser0oar bersih

4) 8arus ada sistem 0akum pen"hisap dalam jumlah $an"

!ukup% satu untuk setiap tempat tidur

@) 8arus ada pompa 0akum listrik $an" dapat dipindah

den"an re"ulator pen"hisap% selan" dan reser0oar bersih

atau kanister seba"ai !adan"an

) Ada satu o=imeter nadi untuk setiap tempat tidur

D) Ada stetoskop $an" ber&un"si baik setiap ti"a tempat

tidur

C) ,enerator listrik !adan"an $an" dapat dioperasikan bila

pasokan listrik utama tidak ada

) Pompa in&us $an" ber&un"si baik setiap tempat tidur

21)


75/172

) Peralatan resusitasi neonatus (pemanas% balon resusitasi%

balon resusitasi $an" dilen"kapi den"an alat untuk

memberikan PEEP% selan" oksi"en#!onne!tor% masker% T&

Pie#e resusitator % pipa ET% pen"hisap)

2) :arin"oskop neonatus den"an 6 bilah lurus (ukuran 1

11)

-3 Peralatan Neonatal Ri*iko Tinggi

No Jeni* PeralatanJumlah

%inimal

-nkubator -n&ant @

2 -n&ant +armer 26 -nkubator transport

4 *aby #ot 2

@


76/172

G pulse oksimeter

G 1 s$rin"e pump

G mesin tekanan darah non/in0asi&

G 2 steker listrik untuk setiap inkubator

2) *ntuk setiap inkubator harus tersedia

• 2 outlet oksi"en pada le0el ---

• 2 outlet bertekanan pada le0el ---

• 2 pen"hisap pada le0el ---

6) :emari es untuk men$impan AS- perah

4) Alat Pasteurisasi AS- perah dan pompa AS- listrik

@) :aboratorium 24 jam termasuk mikrobiolo"i

@3 Peralatan Re*u*ita*i

O-at dan 6airan

ter*eda dalam jumlah 6uku)3

Jumlah

Epine&rin#adrenalin 1111 (ampul)

Sul&as atrophin

7orphin

7elon

Na9- 1%F

2@!!

11!!

2

2

2

2

2

Peralatan teta) Jumlah

Ambu ba" untuk Neonatus

Sun"kup Neonatus

Reser0oir

Aspirator mekonium

Plester 8$pa&i=

set

set

roll

l==0i


77/172

,untin" (biasa)

Resep (blanko)

Stilet

:arin"oskop

T/Pie!e resusitator

Klip plastik (untuk ba$i prematur)

buah

@ lembar

set

set

Alat

Spuit

Jumlah

!!

6 !!

1 !!

21 !!

@1 !!

Kateter intra0ena TerumoTheree +a$

E=tension tube

Benan" kasur

Klip plastik uk 2@=6@ !m

Kasa steril

Kateter pen"hisap

No

No C

No 1

ETT

No 2%@

No 6

No 6%@

No 4

@

@

2

2

62

2

2

2

@

2

2

2

l==0ii


78/172


79/172

9a/,lukonas

Oksitosin

Er"ometrin

7isoprostol

-sosorbit 'initrat

-nsulin

2 OBAT/OBATAN NEONATA: K8*S*S PONEK

/ Adrenalin # Ephine&rin

/ 'e=trose 1F

/ 'e=trose 41F

/ 'opamin

/ 'obutamin

/ N@

/ K9l

/ Na9l 1%F 2@ ml

/ Na9l 1% F @11 ml

/ Na9l 6F

/ Kalsium ,lukonas 1 ml

/ 7orphin

/ Sul&as Atropin

/ 7ida>olam

/ Phenobarbital -njeksi (i0)

/ 7"SO4 21 F

/ Sodium Bikarbonat C%4F

/ Ampisilin

/ ,entamisin

/ Antibiotika berdasarkan pola kuman di RS masin"/

masin"

l==i=


80/172

d+ %ANAJE%EN

'irektur RS melaksanakan komitmen untuk

men$elen""arakan pro"ram PONEK men$elaraskan pro"am

RS untuk mendukun" pro"ram PONEK dalam bentuk SK

'irektur Setiap RS harus terdapat Tim PONEK $an"

memberikan laporan kepada 'irektur RS

e+ SISTE% IN/OR%ASI

PONEK merupakan suatu pro"ram pela$anan dimana setiap

unsur tim $an" ada di dalamn$a melakukan &un"si $an"

berbeda% san"at membutuhkan keterpaduan% ke!epatan dan

ketepatan in&ormasi $an" ditujukan kepada penin"katan

mutu% !akupan dan e&ekti&itas la$anan kepada mas$arakat

Keberadaan sistem in&ormasi ditujukan untuk mendukun"

proses pelaksanaan ke"iatan pela$anan di rumah sakit dalam

ran"ka pen!apaian misi $an" ditetapkan Sistem in&ormasi

dimaksud pada PONEK adalah

Sistem in&ormasi sehubun"an den"an PONEK $an"

sejalan den"an 0isi dan misi rumah sakit

2 Sistem in&ormasi $an" dapat men"inte"rasikan seluruh

data pentin" dari kamar bersalin dan ruan" neonatal $an"

melaksanakan PONEK $an" dapat diakses se!ara

transparan melalui +orkstation

6 Sistem in&ormasi $an" mampu memberikan penin"katan

mutu pela$anan PONEK ba"i pasien% $aitu den"an

tersedian$a data PONEK $an" len"kap dan akurat

4 Sistem in&ormasi $an" dapat mendukun" dan mekanisme

pemantauan dan e0aluasi

l===


81/172

@ Sistem in&ormasi $an" dapat membantu para pen"ambil

keputusan den"an adan$a ketersediaan data $an"

len"kap% akurat dan tepat +aktu

Sistem in&ormasi $an" dapat mendukun" ke"iatan

operasional (rutin) serta dapat meminimalkan pekerjaan

$an" kuran" memberikan nilai tambah% menin"katkan

ke!epatan akti0itas rumah sakit serta dapat men!iptakan

Vtitik kontak tun""al atau V!ase mana"er ba"i pasien

D Sistem in&ormasi $an" dapat memberda$akan kar$a+an

(empo+erin")

C Sistem in&ormasi $an" dapat men"akomodasi akti0itas

$an" dibutuhkan untuk keperluan penelitian dan

pen"emban"an keilmuann$a di bidan" obstetri dan

"inekolo"i den"an ketersediaan teknolo"i in&ormasi $an"

mampu untuk memperoleh% mentransmisikan%

men$impan% men"olah atau memproses dan men$ajikan

in&ormasi dan data baik data internal maupun data

eksternal

,ambar 2 Kriteria Rumah Sakit Ponek 24 jam berdasarkan

Standar Kinerja 7anajemen

l===i

Ti)e RS PONEK

RS PONEK kelas

' dan 9

RS PONEK kelas B

RS PONEK kelas A

Si*tem

In1orma*i

Standar

%anajemen3

7en"intre"asika

n seluruh data

dan dapat

diakses

Ketersediaan

data $an"

len"kap%

akurat dan

tepat +aktu

7endukun"

ke"iatan

operasional%

monitorin"

dan e0aluasi

7en"akomodasi

seluruh

akti0itas $an"

dibutuhkan

dsb

%anajemen

Standar %anajemen3

Tim PONEK

(SK direktur)

O-atCo-atan

Standar

%a*ukan3

Obat/obatan

maternal khusus

PONEK

Obat/obatan

Neonatall

khusus PONEK

KR-TER-A RS PONEK

Berdasarkan

Standart Kinerja 7anajemen

Sumber 'a$a 7anusia (Standar 7anajemen)

Sarana dan Prasarana (Standar 7asukan)

Peralatan dan Perlen"kapan (Standar

7asukan)

Kriteria "mum lihat hal ==3

S'7 di *,' $an" terlatih 24 jam

Standar Operasional Prosedur dan pendele"asian

+e+enan"

Standar Respon Time di *,'% kamar bersalin dan

Pela$anan darahKetersediaan ruan" operasi% ruan" bersalin den"an sta&

$an" siap 24 jam

Ketersediaan :aboratorium% Radiolo"i dan Pela$anan

darah 24 jam

Tersedian$a perlen"kapan dan bahan $an" sesuai

den"an kriteria

Kriteria Khu*u* lihat hal 2


82/172

l===ii


83/172

!A! 4

PENIN(KATAN K"AITAS PONEK

A+ ON THE JOB TRAINING

'+ PEN(ERTIAN

On The Job Training (O.T) adalah suatu ke"iatan $an" bertujuan

untuk men"a+asi#men"e0aluasi kinerja unit maternal neonatal Rumah

Sakit setempat 'i dalam O.T ju"a terkandun" upa$a

bimbin"an#pen$ampaian saran jika ditemukan kejan""alan#hal/hal $an"

tidak sesuai den"an seharusn$a

2+ PEAKSANA

Tim pelaksana dapat berasal dari tim PONEK RS setempat (sel&

assessement) maupun Tim PONEK RS luar apabila dirasa belum

mampu melakukan se!ara mandiri Penilaian oleh tim PONEK RS

setempat (sel& assessment) minimal harus dikerjakan kali setiap bulan

dilanjutkan den"an memberikan laporan kepada 'irektur RS 8al $an"

dinilai adalah Standar Kinerja 7anajemen $an" terdiri atas

a+ Standar %a*ukan

'a&tar Tilik Pemantauan standar masukan meliputi Area 9u!i

Tan"an% Area Resusuitasi dan Stabilisasi di Ruan"

Neonatus#*,'% *nit Pera+atan Khusus% *nit Pera+atan -ntensi&%

Area :aktasi% Area Pen!u!ian -nkubator (lihat lampiran 2 hal C)

-+ Standar %anajemen

'a&tar Tilik Pemantauan Pen"elolaan menurut ba"iann$a antara

lain Re&erensi% 9atatan medis% Sumber da$a manusia%

7anajemen Kualitas% 7anajemen Pemeliharaan (lihat lampiran 2

hal C)

l===iii


84/172

Selain itu% perlu pula dinilai kemampuan petu"as kesehatan dalam

menan"ani kasus 8al $an" dinilai adalah Standar Kinerja Klinis%

men""unakan kriteria $an" disusun dalam buku Protokol Asuhan

Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK Protokol Ba"i

Tena"a Pelaksana

Apabila Tim PONEK RS merasa belum mampu melakukan sel&

assessment% maka dapat meminta bantuan Pihak luar Pihak luar $an"

dimaksud disini adalah Tim PONEK RS luar $an" sudah mapan atau

para ahli $an" mendapat persetujuan dari kelompok pro&esi sekali"us

ju"a diketahui oleh 'inas Kesehatan setempat Penilaian oleh Tim

PONEK RS luar ini dilakukan 2 atau 6 bulan sekali atau lebih serin"

jika diperlukan% terutama untuk pemula% a"ar peserta O.T tidak

kehilan"an arah Setelah itu% se!ara perlahan% peserta O.T akan

dilepaskan untuk dapat melakukan penilaian se!ara mandiri

=+ PESERTA

Peserta adalah unit maternal neonatal beserta berba"ai unit

pendukun"n$a 8al ini dilakukan dalam +aktu bersamaan% sehin""a

jika ada masalah dapat diselesaikan bersama Kesehatan ibu dan anak

merupakan 2 hal $an" tidak dapat dipisahkan

4+ PEAKSANAAN

O.T dilakukan selama 2 hari 8ari pertama se!ara bersama/sama

men"e0aluasi kinerja manajemen dan kinerja klinis RS PONEK

tersebut 'i hari pertama ini ju"a sekali"us diberikan bimbin"an dan

arahan $an" diperlukan 8ari kedua memberi laporan kepada direktur

sekali"us membi!arakan lan"kah selanjutn$a $an" perlu diupa$akan

l===i0


85/172


86/172

ter"antun" kebutuhan RS tersebut Keputusan untuk memilih materi

ter"antun" dari kebutuhan $" dirasakan kuran" atau dian""ap dapat

menin"katkan kinerja RS ponek ter

Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis

Documents

Transcript of Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis