Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK

8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK

1/37

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakangMasalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) masih menjadi masalah

kesehatan di Indonesia. Hal ini dikarenakan masih tingginya Angka

Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) yang ada di

Indonesia. Angka kematian ibu di Indonesia merupakan yang tertinggi di

ASEA dengan jumlah kematian ibu tiap tahunnya men!apai

"#$%&$$.$$$ kelahiran hidup yang jauh diatas angka kematian ibu di

'ilipina yang men!apai &$%&$$.$$$ kelahiran hidup *hailand

""%&$$.$$$ kelahiran hidup (+ro,l Kesehatan Indonesia -$&$) dan

menurut data Surei /emogra, Kesehatan Indonesia (S/KI) tahun -$$

angka kematian bayi sebesar 0"%&$$$ kelahiran hidup. Berdasarkan

kesepakatan global (Millenium /eelopment 1oals%M/12s -$$$) untuk

tahun -$ diharapkan angka kematian ibu menurun menjadi

&$-%&$$.$$$ kelahiran hidup dan angka kematian bayi menurun menjadi

-0 per &$$$ kelahiran hidup (Kementerian Kesehatan 3epublik

Indonesai -$&&).

Masa persalinan merupakan salah satu periode yang

mengandung risiko bagi ibu hamil. Kematian ibu kematian bayi dan

juga berbagai komplikasi lainnya pada umumnya terjadi pada masa

persalinan setelah melahirkan dan & minggu pertama setelah

melahirkan.

Salah satu 4aktor penting dalam upaya menurunkan angka

kematian yaitu penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal

yang berkualitas. +elayanan kebidanan dalam hal ini memiliki peranyang sangat penting. +elayanan kebidanan yang berkesinambungan dan

paripurna ber4okus kepada aspek pen!egahan promosi kesehatan dan

berlandaskan kemitraan adalah hal penting yang dapat membantu

menurunkan angka kematian ibu dan angka kesakitan serta kematian

Bayi.

+elayanan kebidanan yang bermutu ditentukan oleh 4aktor input

dan proses dari pelayanan itu sendiri. 'aktor input dari pelayanan

diantaranya meliputi kebijakan tenaga yang melayani sarana dan

prasarana standar asuhan kebidanan dan standar lain atau metode&


2/37

yang disepakati. Sedangkan 4aktor proses adalah suatu kinerja dalam

mendayagunakan input yang ada dalam interaksi antara bidan dengan

pasien yang meliputi penampilan kerja sesuai dengan standar dan etika

kebidanan.

5ntuk me6ujudkan pelayanan kebidanan yang bermutu di 3S5

Mitra Sehat maka disusunlah pedoman pelayan kebidanan ini dengan

harapan dapat menjadi a!uan dalam melaksanakan pelayanan

kebidanan.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Meningkatkan pelayanan asuhan kebidanan di 3S5 Mitra Sehat

dalam menentukan sikap menghadapi perkembangan pelayanan

kesehatan global nasional maupun regional.

2. Tujuan Khusus

-.&.Sebagai a!uan dalam memberikan pelayanan asuhan kebidanan

se!ara pro4essional.

-.-.Sebagai bahan dasar pengembangan pelayanan asuhan

kebidanan dan organisasi pro4esi bidan.

-.0.Sebagai pedoman menilai mutu pelayanan asuhan kebidanan

C. asaran

&. Bagi 4ungsional medis dan kepera6atan sebagai pedoman

pelaksanaan pelayanan kebidanan di 3S5 Mitra Sehat

-. Bagi manajemen medis dan kepera6atan sebagai pengelolapelayanan kebidanan di 3S5 Mitra Sehat

0. Bagi direksi 3S5 Mitra Sehat sebagai pedoman untuk mengealuasi

kinerja pelayanan medis dan kepera6atan

D. !uang l"ngku# #ela$anan keb"%anan

&. +oliklinik kebidanan

- Melaksanakan pemeriksaan kehamilan seleksi dan pen!egahan

kehamilan resiko tinggi

-Melaksanakan kegiatan penyuluhan imunisasi dan senam hamil

-


3/37

- Melaksanakan pelayanan post partum lanjutan

- Melakukan deteksi dini terhadap kejadian in4eksi luka operasi

-. Kamar bersalin

- Melayani ibu bersalin normal maupun patologis

- Melayani ibu post partum sebelum dipindah ke ra6at gabung atau

ra6at inap khusus

- Melakukan Inisisasi Menyusui /ini (IM/)

- Melakukan pemeriksaan bayi baru lahir

E. Batasan eras"&nal

1. Keb"%ananAdalah suatu bidang ilmu yang memepelajari keilmuan dan

seni yang mempersiapkan kehamilan menolong persalinan ni4as

dan menyusui masa interal dan pengaturan kesuburan

klimakterium dan monopuase bayi baru lahir balita 4ungsi74ungsi

reproduksi manusia serta memberikan bantuan%dukungan pada

perempuan keluarga dan komunitasnya.

2. Pela$anan keb"%anan

Adalah bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang

diberikan oleh bidan yang telah teregistrasi yang dapat dilakukan

se!ara mandiri kolaborasi dan rujukan.

'. Prakt"k keb"%anan

Adalah implementasi dari ilmu kebidanan yang bersi4at

otonom kepada perempuan keluarga dan komunitasnya didasari

etika dan kode etik.

(. )anajemen asuhan keb"%anan

Adalah pendekatan dan kerangka ,kir yang digunakan oleh

bidan dalam menerapkan metode peme!ahan masalah se!ara

sistematis mulai dari pengumpulan data analisa data diagnosa

kebidanan peren!anaan pelaksanaan dan ealuasi.

*. Asuhan keb"%anan

0


4/37

Adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan yang

dilakukan oleh bidan sesuai dengan 6e6enang dan ruang lingkup

praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan

+. Lan%asan Hukum

& 5ndang75ndang omor 8 09 *ahun -$$: tentang Kesehatan.

- 5ndang75ndang omor 8 "" *ahun -$$: tentang 3umah Sakit.

0 +eraturan Menteri Kesehatan 3epublik Indonesia omor 8

#%Menkes%;I%-$$# tentang I% -$$# tentang +edoman +engembangan

Manajemen Kinerja +era6at dan Bidan.

9 Keputusan Menteri Kesehatan 3epublik Indonesia omor 8

09:%Menkes%SK%III% -$$ tentang Standar +ro4esi Bidan. Keputusan Menteri Kesehatan 3epublik Indonesia omor 8

:0=%Menkes%SK%>III% -$$ tentang Standar Asuhan Kebidanan

"


5/37

BAB.II.S*A/A3 KE*EA1AA

A. tan%ar kual",kas" %an k&m#etens" D)

Pers$aratan jabatan ke#ala ruang keb"%anan

Pers$aratan -&rmal %an keahl"an

& +endidikan 8 S& kebidanan%/I> kebidanan

- +engalaman kerja minimal # tahun

0 Memiliki keterampilan kebidanan

" Mampu melaksanakan bantuan hidup dasar dan I> terapi

#Memiliki kemampuan dalam hal penatalaksanaan kega6atdaruratanmaternal dan neonatal

9 Menguasai program komputer MS ?ord dan E@!ell

Pers$aratan #elat"han "n-&rmal

Pelat"han umum

&


6/37

Pers$aratan jabatan #enanggung jaab sh"-t ruang keb"%anan

Pers$aratan -&rmal %an keahl"an& +endidikan 8 S& Kebidanan%/ I> Kebidanan

- +engalaman kerja minimal 0 tahun

0 Memiliki keterampilan kebidanan

" Mampu melaksanakan bantuan hidup dasar dan I> terapi

#Memiliki kemampuan dalam hal penatalaksanaan kega6atan maternaldan neonatal



Pelat"han umum

& therapy

9 IM/

Konselor ASI

= Manajemen laktasi

Pelat"han #en%ukung

& Seminar dan 6orkshop terkait konsep kebidanan

- Senam hamil dan senam ni4as

0 Standar asuhan kebidanan

" +ijat bayi

9


7/37

Pers$aratan jabatan b"%an sen"&r


& +endidikan 8 /0 Kebidanan- +engalaman kerja 8 minimal 0 tahun

0 Keterampilan kebidanan

" melaksanakan bantuan hidup dasar dan I> therapy

# +enatalaksanaan kega6atan maternal dan neonatal


Pelat"han umum

& therapy

9 Manajemen laktasi

Pelat"han #en%ukung

& Seminar dan 6orkshop terkait konsep kebidanan

- Senam hamil dan senam ni4as

0 Standar asuhan kebidanan" +ijat bayi

# Kega6atdaruratan maternal neonatal

Pers$aratan jabatan b"%an jun"&r


8/37


& +endidikan 8 minimal /0 kebidanan

- +engalaman kerja 8 minimal & tahun atau baru lulus

0 Keterampilan kebidanan" Melaksanakan bantuan hidup dasa dan I> therapy

# +enatalaksanaan kega6atan maternal dan neonatal


Pelat"han umum

& therapy

Kega6atdaruratan maternal neonatal

Pelat"han #en%ukung

& Seminar 6orkshop terkait konsep kebidanan

- +ijat bayi

Pers$aratan jabatan as"sten #eraat0b"%an


& SMA%sederajat

- Baru lulus%& tahun

=


9/37


Pers$aratan Pelat"han "n-&rmal

Pelat"han umum

& +elatihan !ommuni!ation skill

- program komputer MS ?ord E@!ell dan +o6er +oint0 +elatihan nosokomial in4e!tion !ontrol

" +elatihan K0

Pelat"han aj"b

& +elatihan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan asistensikepera6atan dasar

Pelat"han #en%ukung

& BS

- +elatihan pengarsipan dan kesekretariatan

1. Perh"tungan Kebutuhan Tenaga

a. Kebutuhan tenaga bidan dihitung dengan menentukan 8

− Cumlah hari kerja e4ekti4 selama & tahun

− Cumlah hari tidak kerja (hari non e4ekti4) dalam & tahun

− Cumlah jam pera6atan setiap pasien dalam -" jam%tingkat

ketergantungan pasien

− Cumlah jam kerja pera6at tiap shi4t

umlah har" kerja e-ekt"- %alam 1 tahun

Cumlah hari dalam & tahun D 09# hari

Cumlah hari tidak kerja dalam & tahun 8

Cumlah hari minggu D #- hari

Cumlah hari libur nasional%hari besar D &" hari

Cumlah !uti tahunan D &- hari

*otal hari tidak kerja (non e4ekti4) D = hari

Cumlah hari kerja e4ekti4 dalam & tahun D 09# = hari D -=

umlah jam #eraatan set"a# #as"en %alam 2( jam

Kamar bersalin (standar tenaga kepera6atan di rumah sakit

/epartemen Kesehatan -$$#)

• " jam (men!akup kala II>)

• i4as 8 0 jam%hari

:


10/37

• Bayi%neonatus 8 -# jam%hari

!umus #erh"tungan tenaga

Cumlah pasien%hari @ " jam

F oss /ay F koreksi &$G

Cam kerja e4ekti4%shi4t

2. )ekan"sme rekrutmen

*.1. Aturan umum

a. +ermintaan karya6an dapat disebabkan oleh adanya

pengunduran diri perluasan organisasi pemutusan hubungan

kerja atau pola ketenagaan pada masing7masing unit tersebut.

b. +enerimaan karya6an didasarkan peren!anaan tahunan

organisasi.

!. +ermintaan penambahan karya6an diajukan se!ara tertulis

kerpada direktur%6akil direktur dan mendapat persetujuan dari

6akil direktur keuangan dan umum.

d. +roses penerimaan karya6an hanya dilaksankan di bagianS/M (satuan pelaksana rekrutmen dan prestasi kerja).

e. +elaksanaan penerimaan karya6an dilakukan se!ara terbuka

langsung atau melalui pihak ketiga.

4. Setiap tahap seleksi menggunakan sistem gugur.

g. +ada kondisi tertentu rumah sakit dapat meniadakan sistem

gugur tersebut.

h. +ada pega6ai yang dalam pengangkatanya langsung diangkat

menjadi pega6ai kontrak maka 6ajib mengikuti seluruh

tahapan rekrutmen.

1.2. Aturan khusus

Setiap orang yang men!alonkan diri untuk menjadi

pega6ai 3S5 Mitra Sehat maka akan melalui tahapan seleksi

yang meliputi 8

&$


11/37

a. Seleksi administrasi !alon bidan

− Surat lamaran.

− /a4tar ri6ayat hidup.

− I+K minimal 0.$$% -# apabila sudah memiliki

pengalaman kerja minimal - tahun

− 'oto!opy ijaah pendidikan dan 4oto !opy kursus7kursus

yang dimiliki.

− 5sia antara &:70# tahun.

− +as 4oto "@9 !m ber6arna sebanyak & buah.

b. Seleksi tertulis dan atau seleksi teknis.

!. Seleksi 6a6an!ara.

d. 5ji kesehatan ji6a.

e. 5ji kompetensi.

4. 5ji kesehatan ,sik

B.D"str"bus" Ketenagaan

+ola ketenagaan di ruang kebidanan adalah sebagai berikut 8+etugas yang berdinas berjumlah &- bidan pelaksana F & kepala

ruangan F - bidan penanggung ja6ab shi4t F - orang asisten pera6at.

a. /inas pagi+etugas yang berdinas berjumlah 9 orang dengan 8

− & (satu) orang kepala ruangan

− " orang bidan pelaksana

− & (satu) orang asisten pera6at

b. /inas Sore

+etugas yang berdinas 9 orang dengan kategori8

− & (satu) orang bidan penanggung ja6ab shi4t


− & (satu) orang asisten pera6at

!. /inas Malam

+etugas yang berdinas # orang dengan kategori8

− & (satu) orang bidan penanggung ja6ab shi4t


C.Pengaturan jaga

&&


12/37

a. +engaturan jad6al dinas dibuat dan dipertanggungja6abkan oleh

kepala ruangan dan disetujui oleh kepala satuan pelayanan

kepera6atan.

b. Cad6al dinas dibuat untuk jangka 6aktu & bulan dan disosialisasikan

kepada bidan pelaksana

!. 5ntuk bidan yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu

dapat mengajukan permintaan dinas pada buku permintaan.

+ermintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan ruangan. Apabila

tenaga men!ukupi dan berimbang serta tidak mengganggu

pelayanan maka permintaan akan disetujui.

d. Setiap tugas jaga%shi4t harus ada bidan penanggung ja6ab shi4t

dengan syarat dan kuali,kasi yang telah ditetapkan.

e. Cad6al dinas terdiri dari dinas pagi sore malam dan llibur

4. Apabila ada bidan yang oleh karena satu dan lain hal tidak dapat

menjalankan tugasnya sesuai dengan jad6al yang telah ditentukan

maka yang bersangkutan harus memberitahu atasan minimal " jam

sebelum jam dinas berlangsung untuk di!arikan pengganti dinasnya

tersebut.

BAB III

+AILITA DAN PE!ALATAN

&-


13/37

A.Denah !uang

B.tan%ar +as"l"tas

1. tan%ar alat keb"%anan %" ruangan keb"%anan0kamar bersal"n

%engan ka#as"tas #ersal"nan 1 &rang0har"

N3

. NA)A BA!AN4 !ATI3

&. +artus set

$ G @

persalinan%hari

-. He!ting set

#$ G @

persalinan%hari

0. +erdarahan +artus set

0$ G @

persalinan%hari

". Alat a!uum & set

#. Alat 4or!eps & set

9. Alat kuret - set

&0


14/37

.

Alat resusitasi ibu dan

bayi - set

=. In4us set 9 set

:.

+erlengkapan bayi baru

lahir & set

&$. Bengkok Sesuai kebutuhan

2. Kebutuhan alat tenun0l"nen

N3

. NA)A BA!AN4 !ATI3

&. 1ordyn & 8 -

- Kimono%baju pasien & 8 #

0 Sprei besar & 8 #

" Manset de6asa & 8 J

# Mitela%topi & 8 &%0

9 +enutup sprei & 8 #

Selimut 6ool%bed !oer & 8 &

= Selimut biasa & 8 #

: Sarung bantal & 8 9

&$ Sarung guling & 8 0

&& Sarung kasur & 8 &

&- Sarung buli buli panas & 8 J

&0 Sti!k laken & 8 9

&" Handuk & 8 0

Masker & 8

&9 +opok bayi & 8

& Baju bayi & 8 =

&= /uk & 8 &%0

&: /uk bolong & 8 &%0

'. Kebutuhan alat me%"s %an alat rumah tangga

&"


15/37

N3

. NA)A BA!AN4 !ATI3

&. Kursi roda

&7

-%ruangan

-. Lomode !hair &%ruangan

0. emari obat emergen!y &%ruangan

" Meja pasien & 8 &

#


16/37

N3

. NA)A BA!AN4 !ATI3

-9 /opler -

- In4ant 6armer &

-= Kursi tindakan bulat "

-: Meja mayo 0

0$ +asien monitor &

0& 5S1 &

0- Lhamber pot%pispot &

00 3ak pispot &%ruangan

0" *empat sampah pasien & 8 &

0#

*empat sampah besar tertutup (*empat sampah

In4eksius) "%ruangan

09 1elas ukur besar -%ruangan

0 1elas ukur sedang &%ruangan

(. Kebutuhan alat #en5atatan %an #ela#&ran %engan ka#as"tas

' &rang #as"en

N3

. NA)A BA!AN4 !ATI3

&. 'ormulir pengkajian a6al & 8 &

-. 'ormulir asuhan kebidanan & 8 #

0.

'ormulir !atatan perkembangan

pasien & 8 &$

". 'ormulir obserasi & 8 &$

#. 'ormulir partogra4 & 8 &

9. 'ormulir resume & 8 &

. 'ormulir !atatan pengobatan & 8 &$

=. 'ormulir medik lengkap & 8 &

:. 'ormulir laboratorium lengkap & 8 0

&$. 'ormulir rontgen & 8 -

&&. 'ormulir permintaan darah & 8 &

&-. 'ormulir keterangan kematian # lembar%bulan

&9


17/37

N3

. NA)A BA!AN4 !ATI3

&0. 'ormulir keterangan kelahiran &$7-$ lembar%bulan

&". 3esep &$ buku%bulan

. 'ormulir konsul & 8 #

&9. 'ormulir permintaan makanan & 8 &

&. 'ormulir permintaan obat & 8 &

&=. Buku ekspedisi &$%ruangan%tahun

&:. Buku register pasien "%ruangan%tahun

-$. Buku 4olio "%ruangan%tahun

-&. ?hite board &

--. +er4orator &

-0. Steples &

-". +ensil -

-#. +ensil merah biru -

-9. Spidol 6hite board &

*. Kebutuhan alat me%"s

N3

. NA)A BA!AN4 !ATI3

&. Bed pasien kelas & -

-. Bed pasien kelas - -

0. Bed pasien kelas 0 =

". Matras 4or adult &-

#. Matras 4or baby -$

9. Bo@ bayi -$

. Bran!ard &

=. Lanul !uret no. # "

:. Lanul !uret no. 9 #

&$. Lanul !uret no. -

&&. Lanul !uret no. = #

&-. L*1 &

&


18/37

N3

. NA)A BA!AN4 !ATI3

&0. /ingklik "

&". /opler -

. In4ant 6armer &

&9. Kursi tindakan bulat "

&. ampu tindakan ke!il 9

&=. emari obat - pintu &

&:. Matras 4or baby besar -

-$. Matras sedang &

-&. Meja mayo 0

--. +asien Monitor &

-0. 5S1 &

-". Lhamber pot%pispot &

&=


19/37

BAB I6

TATA LAKANA PELA7ANAN KEBIDANAN

A. Keb"jakan %an #r&se%ur

1. Pener"maan #as"en baru

Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh b"%an

- Menerima pasien baru dan melakukan serah terima dengan

pera6at%bidan dari ruangan sebelumnya.

- Men!o!okkan gelang identitas pasien meyakinkan ketepatan

identitas pasien dengan bertanya langsung kepada pasien. Setelah

identitas sesuai gelang dikenakan ke tangan pasien.

- Menambahkan gelang pasien dengan tanda alergi atau resiko tinggi

sesuai dengan ketentuan.

-

Melakukan pengkajian kebidanan.- Melakukan obserasi tanda7tanda ital.

- Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan keadaan pasien

sesuai dengan kondisi pasien.

- Melaporkan hasil pengkajian kepada dokter penanggung ja6ab dan

melakukan tindakan sesuai instruksi dokter.

- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis

pasien yang ditandatangani oleh bidan yang melakukan tindakan.

Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh %&kter


sesuai dengan kondisi pasien

- /okter memberikan in4ormed !onsent tentang tindakan yang akan

dilakukan beserta kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi baik

selama tindakan maupun setelah selesai tindakan.

&:


20/37


pasien yang ditandatangani oleh dokter penanggung ja6ab yang

melakukan tindakan

2. Pener"maan %an #eraatan #as"en raat "na# sehar" 8&ne

%a$ 5are9

Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh b"%an

- Menerima pasien di kamar bersalin (>K)

- Bidan kamar bersalin melengkapi berkas rekam medis pasien

-

Bidan kamar bersalin melaporkan ke dokter operator dan dokteranastesi bah6a pasien sudah di kamar bersalin

- Bidan kamar bersalin melakukan persiapan tindakan seperti

mengganti baju pasien membersihkan lipstik dan melepaskan

perhiasan pasien obserasi tanda7tanda ital anjurkan pasien buang

air ke!il terlebih dahulu dan lain7lain

- Setelah tindakan dilaksanakan pasien diobserasi kondisi umum dan

tanda7tanda italnya

- Cika keadaan umum pasien baik maka bidan memberi tahu keluarga

pasien untuk menyelesaikan administrasi

- Keluarga pasien menyerahkan kartu iin pulang dari penata rekening

pada bidan

- Bidan menjelaskan pada keluarga pasien mengenai pera6atan paska

tindakan dirumah menyerahkan obat pulang dan kartu kontrol

dengan menggunakan 4ormulir resume kepera6atan


pasien yang ditandatangani oleh bidan yang melakukan tindakan




- /okter memberikan in4ormed !onsent tentang tindakan yanng akan


selama tindakan maupun setelah selesai tindakan

- Melakukan tindakan di ruang tindakan

-$


21/37

- Membuat resep dan menjad6alkan kontrol



melakukan tindakan

'. Pers"a#an #as"en #re se5t"& 5esarea

Petugas $ang melaksanakan : b"%an $ang bertanggung jaab

ke#a%a #as"en

Pr&se%ur :

- Memastikan bah6a pasien telah mendapatkan penjelasan dari dokter

penanggung ja6ab dan anestesi mengenai tindakan operasi yang

akan dilakukan

- Meminta pasien atau keluarga mengisi 4ormulir surat persetujuan

tindakan se!tion !esarea dan surat ijin tindakan anestesi

- Melakukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan penunjang

lainnya sesuai anjuran dokter (hematologi masa perdarahan

+*%A+**)

- Siapkan pasien puasa !ukur daerah operasi persiapkan darah bila

diperlukan melepas protese dan lain7lain

- engkapi 4ormulir !he!k list pre operasi yang terdapat didalam

pendokumentasian

- Menghubungi dokter spesialis anak untuk memberitahukan pasien

sudah siap diantar ke kamar operasi

- Hubungi ruang operasi untuk memastikan bah6a pasien akan diantar

-Antar pasien ke ruang operasi sesuai jad6al minimal 0$ menit

sebelum jad6al operasi

- Lek /enyut Cantung Canin (/CC) dengan disaksikan pera6at kamar

operasi




-&


22/37






- Melakukan tindakan di kamar operasi

- Membuat resep dan protap pera6atan selanjutnya



melakukan tindakan

(. As"stens" %&kter %alam men&l&ng #ersal"nan n&rmal

Petugas $ang melaksanakan : b"%an $ang bertanggung jaab

ke#a%a #as"en

Pr&se%ur :

- Kontrol his monitor denyut jantung janin dan perhatikan keadaan

umum pasien

-Mengkaji adanya 4aktor resiko pada ibu dan janin sebelum proses

persalinan laporkan pada dokter

- +eriksa dalam untuk menentukan diagnosis sudah memasuki kala II

- Monitor denyut jantung bayi sesuai dengan partogra4

- akukan pera6atan kala III

- Bantu dokter dalam proses penjahitan luka perineum

- akukan pera6atan kala I>









- Melakukan tindakan pertolongan persalinan

--


23/37

- Melakukan jahit perineum dengan didampingi oleh bidan

- Membuat resep dan membuat protap pera6atan selanjutnya



melakukan tindakan

*. As"stens" t"n%akan 5urretage

Pr&se%ur :

- Memastikan pasien telah mendapatkan penjelasan tindakan yang

akan dilakukan oleh dokter operator

- Mempersiapkan surat iin tindakan !urettage dan surat iin tindakan

anestesi yang telah ditandatangani oleh pasien atau keluarga pasien

- +ersiapkan pasien seperti puasa pasang in4use pakaian pasien

kosongkan kandunng kemih dan lain7lain

- Masukan jaringan dalam bokal berisi 4ormalin &$G dan diberi

identitas pasien untuk jaringan yang akan dilakukan pemeriksaan

patologi anatomi untuk jaringan yang tidak akan dilakukan

pemeriksaan patologi anatomi jaringan dapat dimasukan dalam

bokal%plastik tanpa 4ormalin dan diberikan pada keluarga (dicek

apakah boleh jaringan yanng sudah diambil tidak di PA)

- Mengobserasi keadaan umum tanda7tanda ital dan perdarahan

sampai dengan 07" jam pas!a tindakan !urretage

- Cika keadaan umum pasien baik tanda7tanda ital normal tidak ada

perdarahan dan keluhan pasien diperbolehkan pulang setelah

menunjukkan surat ijin pulang.

- Mempersiapkan pasien pulang






selama tindakan maupun setelah selesai tindakan.

- +asien dilakukan anastesi oleh dokter anestesi

- Melakukan tindakan !urretage

-0


24/37

- Membuat resep dan jad6al kontrol



melakukan tindakan

B. Alur;alur #ela$anan

-"


25/37

-#


26/37

-9


27/37

BAB 6

-


28/37

L34ITIK

1. Logistik Farmasi

Kebutuhan obat dan alat medis di Kamar bersalin, diperoleh dari bagian logistik

farmasi dengan prosedur permintaan sesuai SPO terlampir.

2. Logistik Umum

Kebutuhan alat-alat rumah tangga dan alat tulis kantor di Kamar Bersalin,

diperoleh dari logistik umum dengan prosedur permintaan sesuai dengan SPO.

BAB 6I

KEELA)ATAN PAIEN

-=


29/37

A. Pengert"an

Keselamatan pasien (patient sa4ety)Adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien

lebih aman. Sistem tersebut meliputi 8

• Assesment resiko

• Identi,kasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko

pasien

• +elaporan dan analisis insiden

• Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta

implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko

Sistem tersebut diharapkan dapat men!egah terjadinya !ederayang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan

atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.

B. Tujuan

&. *er!iptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit

-. Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan

masyarakat

0. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (K*/) di rumah sakit". *erlaksananya program7program pen!egahan sehingga tidak terjadi

pengulangan kejadian tidak diharapkan

C. tan%ar keselamatan #as"en %" rumah sak"t

&. Hak pasien

-. Mendidik pasien dan keluarga

0. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

". +enggunaan metoda7metoda peningkatan kinerja untuk melakukan

ealuasi dan progam peningkatan keselamatan pasien

#. +eran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

9. Mendidik sta4 tentang keselamatan pasien

. Komunikasi merupakan kun!i bagi sta4 untuk men!apai keselamatan

pasien

D. < langkah keselamatan #as"en

5raian tujuh langkah menuju keselamatan pasien adalah sebagai

berikut8

-:


30/37

&. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien

-. +impin dan dukung sta4 anda

0. Integrasikan aktiitas pengelolaan resiko

". Kembangkan sistem pelaporan

#. ibatkan dan berkomunikasi dengan pasien

9. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien

. Legah !edera melalui implementasi sistem keselamatan pasien

E. Keja%"an t"%ak %"hara#kan 8KTD9

A%=erse e=ent 8Adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan yang

mengakibatkan !edera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau

tidak mengambil suatu tindakan yang seharusnya diambil dan bukan

karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. Ledera dapat diakibatkan

oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat

di!egah.

+. Keja%"an t"%ak %"hara#kan $ang t"%ak %a#at %"5egah

Un#re=entable a%=erse e=ent :Suatu kejadian tidak diharapkan akibat komplikasi yang tidak

dapat di!egah dengan pengetahuan yang mutakhir.

4. Keja%"an n$ar"s 5e%era 8KNC9

Near m"ss 8Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan

(!ommission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil

(omission) yang dapat men!iderai pasien tetapi !edera serius tidak

terjadi karena keberuntungan (misalnya pasien terima suatu obat kontra

indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat) karena pen!egahan (suatu obatdengan oerdosis lethal akan diberikan tetapi sta4 lain mengetahui dan

membatalkannya sebelum obat diberikan) atau peringanan (suatu obat

dengan oerdosis lethal diberikan tetapi diketahui se!ara dini lalu

diberikan antidotumnya).

H. Kesalahan me%"s

)e%"5al err&rs :Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang

mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan !edera pada pasien

0$


31/37

termasuk gagal melaksanakan sepenuhnya suatu ren!ana atau

menggunakan ren!ana yang salah untuk men!apai tujuannya dapat

merupakan akibat dari melaksanakan suatu tindakan (!ommission) atau

tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission).

I. Ins"%en keselamatan #as"en

Pat"ent sa-et$ "n5"%ent :Setiap kejadian yang tidak disengaja dan tidak diharapkan yang

dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan !edera pada

pasien.

. Keja%"an sent"nel

ent"nel e=ent :Suatu kejadian tidak diharapkan yang mengakibatkan kematian

atau !edera serius. Biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat tidak

diharapkan atau tidak dapat diterima seperti operasi pada bagian tubuh

yang salah. +emilihan kata sentinel terkait dengan keseriusan !edera

yang terjadi sehingga pen!arian 4akta terhadap kejadian ini

mengungkapkan adanya masalah yang serius pada kebijakan dan

prosedur yang berlaku.

K. Tata laksana kerja untuk keselamatan #as"en

&. Semua +asien yang datang baik dalam kondisi inpartu maupun

obserasi kebidanan harus dilakukan anamnesa dan pemeriksaan

,sik

-. Memperhatikan identitas pasien khususnya nama dan nomor rekam

medis

0. Memastikan pasien telah mendapatkan in4ormed !onsent dari dokter

penanggung ja6ab pasien atau dokter konsulen sebelum pasienmendapatkan penatalaksanaan medis

". Seluruh persalinan normal 6ajib ditolong oleh dokter spesialis

kebidanan bidan boleh menolong persalinan dalam kondisi

emergensi disaat tidak ada dokter atau dokter spesialis kebidanan

#. +emeriksaan peraginam dalam proses persalinan dilakukan setiap "

jam sekali atau bila ada indikasi

9.


32/37

. Seluruh pemeriksaan penunjang medis harus disertai dengan

identitas pasien yang lengkap benar dan jelas

=. Setiap bayi yang lahir langsung dilakukan pemeriksaan ,sik di!ap

kaki dan diberikan peneng untuk identitas

:. +enghalang tempat tidur pasien selalu dalam keadaan terpasang

bila ada pasien di atas tempat tidur

&$.Selalu memperhatikan prinsip benar pemberian obat

&&.Kuku petugas harus pendek

&-.Men!u!i tangan sesuai prosedur sebelum dan sesudah tindakan

&0.Mempertahankan sterilitas dan menjaga kebersihan

&".Sarung tangan yang digunakan harus sesuai dengan ukuran

BAB 6IIKEELA)ATAN KE!A

A. Pen%ahuluan

0-


33/37

HI>%AI/S telah menjadi an!aman global. An!aman tersebut

menjadi lebih tinggi dan berbahaya karena penderita HI>%AI/S tidak

menampakan gejala dan yang lebih mengkha6atirkan hal tersebut

banyak terjadi di negara7negara berkembang yang belum mampu

menyelenggarakan berbagai kegiatan pen!egahan dan

penanggulangan se!ara memadai.+enderita penyakit HI>%AI/S terus meningkat sejalan dengan

semakin tingginya potensi penularan dimasyarakat. Hal ini di tunjang

dengan perilaku seks bebas tanpa pelindung pelayanan kesehatan

yang belum aman karena belum ditetapkannya ke6aspadaan umum

dengan baik dan penggunaan bersama peralatan yang menembus

kulit tato tindik dan lain7lain.

Selain HI>%AI/S juga 6ajib di6aspadai +enyakit Hepatitis B danL yang keduanya potensial menular melalui tindakan pada

pelayanan kesehatan. Kedua penyakit ini sering tidak dapat terkenali

se!ara klinis karena tidak menampakan gejala./engan mun!ulnya penyebaran penyakit7penyakit tersebut di

atas memperkuat keinginan untuk mengembangkan dan

menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak dari

penyebaran in4eksi. 5paya pen!egahan penyebaran in4eksi dikenal

melalui 5niersal +re!autionN. *enaga kesehatan sebagai ujung tombak pelayanan yang

melakukan kontak -" jam dengan pasien mempunyai resiko terpajan

lebih besar oleh sebab itu tenaga kesehatan 6ajib menjaga

kesehatan dan keselamatan dirinya dari resiko tertular penyakit agar

dapat bekerja maksimal.

B. Tujuan

&. +etugas kesehatan dapat melindungi dirinya sendiri pasiendan

masyarakat dari penularan in4eksi dalam melaksanakan tugas dan

ke6ajibannya.

-. +etugas kesehatan harus menerapkan prinsip uniersal

pre!aution dalam menjalankan tugas dan ke6ajibannya sehingga

dapat mengurangi resiko terpajan atau terin4eksi penyakit

menular.

C. T"n%akan $ang beres"k& ter#ajan

Ada beberapa hal yang dapat membuat seseorang tenagakesehatan dapat terpajan dengan in4eksi menular yaitu8

00


34/37

&. Lu!i tangan yang tidak benar

-. +enggunaan sarung tangan yang kurang tepat

0. +enutupan kembali jarum suntik se!ara tidak aman

". +embuangan peralatan tajam se!ara tidak aman

#. *ehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan yang kurang benar

9. +raktek kebersihan ruangan yang belum memadai

D. Pr"ns"# keselamatan kerja

+rinsip utama dari prosedur uniersal pre!aution dalam

kaitannya dengan keselamatan kerja khususnya di Instalasi Kamar

Bersalin adalah menjaga higine sanitasi indiidu higine dan sanitasi

ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga prinsip tersebut dapat

dijabarkan dalam kegiatan yaitu8

&. Lu!i tangan guna men!egah in4eksi silang

-. +emakaian A+/ (Alat +elindung /iri) yaitu pelindung kaki%sandal

sepatu khusus kamar bersalin apron%gaun pelindung topi

masker goggle%ka!a mata dan sarung tangan.

0. +engelolaan instrumen bekas pakai dan alat kesehatan lainnya

". +engelolaan jarum dan alat tajam lainnya untuk men!egah

perlukaan

#. +engelolaan limbah dan sanitasi ruangan9. +engelolaan alat tenun bekas pakai

. +emeriksaan kesehatan berkala bagi tenaga kesehatan dan

pemberian imunisasi

E. Hal;hal $ang harus %"ketahu" &leh #etugas ter#a#ar

Sebagai petugas kesehatan 6ajib mengetahui hal7hal yang

harus dilakukan jika terpajan%terpapar dengan in4eksi menular

sehingga dapat ditanggulangi dengan tepat dan !epat. Hal7hal yang

harus diketahui petugas kesehatan yang terpapar adalah 8

&. *indakan sesuai dengan jenis paparan

-. Status kesehatan petugas terpapar

0. Status kesehatan sumber paparan

". Kebijakan yang ada

#. *indakan pertama pada pajanan bahan kimia atau !airan tubuh

9. *indakan pas!a tertusuk jarum bekas pakai atau benda tajam

bekas pakai lainnya

0"


35/37

BAB 6III

PEN4ENDALIAN )UTU

A. In%"kat&r mutu #ela$anan keb"%ananIndikator mutu pelayanan kebidanan yang digunakan di 3umah

Sakit 5mum /aerah +asar Minggu diambil dari Standar +elayananMinimal 3umah Sakit yang ditetapkan dalam Keputusan Menteri

Kesehatan 3epublik Indonesia omor 8 &-:% Menkes%SK%II%-$$= tentang

Standar +elayanan Minimal 3umah Sakit yaitu8

&. Kejadian kematian ibu karena persalinan

• +erdarahan O & G

• +re Eklamsia O 0$G

• Sepsis O $- G

-. +emberi pelayanan persalinan normal

• /okter spesialis kebidanan

• /okter umum terlatih asuhan persalinan normal

• Bidan

0. +emberi pelayanan dengan persalinan penyulit 8 *im +


36/37

• /okter spesialis kebidanan

• /okter spesialis anak

• /okter spesialis anastesi

#. +ertolongan persalinan melalui se!sio !esaria O -$G9. Keluarga beren!ana 8

• +ersentase keluarga beren!ana asektomi dan tubektomi yang

dilakukan oleh tenaga kompeten dokter spesialis kebidanan

dokter spesialis bedah umum dokter spesialis urologi dan

dokter umum terlatih &$$G

• +ersentase peserta keluarga beren!ana mantap yang

mendapatkan konseling keluarga beren!ana mantap oleh

bidan terlatih &$$G

. Kepuasan pelanggan =$G

B. E=aluas" %an #engen%al"an mutu

Merupakan upaya yang dilakukan untuk mengetahui

!apaian mutu pelayanan berdasarkan indikator yang telah

ditetapkan dapat dilakukan dengan !ara 8

&. Audit pelayanan Kebidanan

-. Audit pendokumentasian

0. Audit prosedur pelayanan kebidanan

". Surey kepuasan pasien

BAB I;+E5*5+

09


37/37

BAB 6III

PENUTUP

Buku +edoman +elayanan Kebidanan ini disusun dalam rangka

memberikan a!uan bagi tenaga kesehatan yang bekerja di unit

pelayanan Kebidanan 3S5 Mitra Sehat agar dapat menyelenggarakan

pelayanan Kebidanan yang bermutu aman e4ekti4 dan e,sien dengan

mengutamakan keselamatan pasien. Apabila di kemudian hari

diperlukan adanya perubahan maka Buku +edoman +elayanan 5nit

Kebidanan ini akan disempurnakan.

Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK

Documents

Transcript of Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK