7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 1/18

ESTER M ARCELIAAN ASTASIA102013236

Penatalaksanaan DengueShock Syndrom

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 2/18

Anam nesis

Pengambilan data yang dilakukan olehseorang dokter dengan caramelakukanserangkaian wawancara.

Identitas

Keluhan Utama

Riwayat Penyakit sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Keluarga

Riwayat Sosial

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 3/18

Anamnesis terarah dalam kasus :

Keluhan Utama :

Demam naik turun sejak hari yanglalu.

Keluhan !ambahan:

Disertai "egal#"egal$ mual$ mimisan$dan buang air besar kehitaman sejak% hari yang lalu.

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 4/18

Pem eriksaan Fisik

 !anda &ital:

Suhu '(c

Tekanan darah )(mmhg*"al"asi Nadi %%(+*menit

Frekuensi pernafasan ,-+*menit

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 5/18

Pem eriksaan Penunjang

aboratorium

Darah rutin

/emoglobin %)gr*dl

/ematokrit -0 eukosit -(((*ul

 !rombosit -(.(((*ul

Pemeriksaan thoraks

1remitus "aru kiri melemah$ "erkusi redu"

"ada "aru kir$ dan suara na2as melemahada aru kiri

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 6/18

DBD derajat 4 (Dengue shock syndrome)

Derajat I Demam disertai gejala tidak khas dansatu 3 satunya mani2estasi ialah uji tourni4uet

"ositi2. Derajat II Se"erti derajat I$ disertai "erdarahan

s"ontan di kulit dan atau "erdarahan lain.

Derajat III Dida"atkan kegagalan sirekulasi$

yaitu nadi ce"at dan lambat$ tekanan mulut$kulit dingin atau lembab dan "enderita tam"akgelisah.

Derajat I5 Syok berat$ nadi tidak teraba dan

tekanan darah tidak terukur.

W orking iagnosis

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 7/18

! i"erensia# ! iagnosis

Malaria ere!ral

Disebabkan oleh "arasit dari genus Plasmodiumfalciparum melalui gigitan nyamuk ano"heles 

6ambaran "enyakit beru"a demam 7triasmalaria8 yang sering "eriodik$ anemia$"embesaran lim"a dan berbagai kum"ulangejala oleh karena "engaruhnya "ada bebera"a

organ misalnya otak$ hati dan ginjal yang bisamenyebabkan sang "enderita menjadi koma7hilang kesadaran8$hi"oglikemik syok$ asidosismetabolik berat$ se"sis$ dan radang otak.

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 8/18

Dem am Tifoid Toksik

Patogenesis : kuman Salmonellatyphi 7S. typhi8 dan Salmonella

 parathypi 7S. parathypi8.

6ejala klinis : demam$ nyeri ke"ala$nyeri otot$ anoreksia$ mual$ muntah$obstipasi atau diare$ batuk$ dan

epistaksis. Selain "ada gejala diatas "asien

yang menderita demam ti2oid toksik

akan mengalami

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 9/18

Shock Sepsis

9eru"akan kondisi medis yangditandai dengan tekanan darah yangmenurun 7rendah8 yang terjadiakibat in2eksi bakteri berat di dalamdarah$ yang menyebabkan"eradangan dan "enggum"alan

darah yang mengakibatkankerusakan jaringan dan 2ungsi organ.

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 10/18

Etiologi

Disebabkan oleh &irus dengue$termasuk genus Flavivirus$ keluargaVlaviviridae

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 11/18

E$iem io#ogi

 !ersebar di Pasik barat$ Karibia$ danAsia !enggara$ termasuk Indonesia.

5ektor utama A. aegypti dan A.albopictus.

Peningkatan transmisi biakan &irusdengue di"engaruhi :

%. 5ektor

,. Pejamu atau hos"es

'. ingkungan

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 12/18

PATOFISIOLOGI

Res"on imun:

Res"on humoral beru"a "embentukanantibodi untk "roses netralisasi &irus ta"imalah mem"erce"at re"likasi &irus.

im2osit !

 !/% I#, dan !#sitotoksik$ sedangkan !/,I#-$ I#$ I#)$ dan I#%(

9onosit dan makro2ag ber"eran dalam

2agositosis &irus dengan o"sonisasiantibodi

Akti&asi kom"lemen menyebabkanterbentuknya ;'a dan ;a

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 13/18

M anisfestasi klinis

• 9asa tunas '#% 7umumnya #< hari8

• Demam yang mendadak tinggi

• =yeri otot

• 9ual

•  !imbul ruam : makulo"a"ular  dada$abdomen$ ekstremitas$muka.

Perdarahan "ada gastro intestinal7ditunjukan dengan >A> yang kehitaman8

9enurunnya*hilangnya kesadaran

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 14/18

Penatalaksanaan

Protokol %

Protokol ,

Protokol 'Protokol -

Protokol

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 15/18

Prognosis

Demam berdarah dengue da"atmenjadi 2atal bila kebocoran "lasmatidak dideteksi lebih dini. =amun$dengan manajemen medis yang baikyaitu monitoring trombosit danhematokrit maka mortalitasnya

da"at diturunkan. ?ika trombosit@%((.(((*mm' dan hematokritmeningkat 7,(08 was"adai DSS.

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 16/18

Pen%ega&an

%. Pemberantasan &ektor

,. 9emutuskan lingkaran "enularandengan menahan ke"adatan &ektor

'. 9engusahakan "emberantasan &ektordi semua daerah ber"otensi "enularantinggi.

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 17/18

Kesim pulan

Demam berdarah dengue 7D>D8 ialah "enyakitdengan gejala utama demam$ nyeri otot dansendi$ disertai "endarahan "ada kulit.

5irus dengue tergolong dalam genusFlaviviridae keluarga Vlaviviridae. 5ektor utamadengue di Indonesia adalah Aedes aegypti di"erkotaan dan Aedes albopictus di "edesaan.

Penatalaksanaan demam berdarah denguebersi2at simtomatik yaitu mengobati gejala"enyerta dan su"orti2 yaitu mengganti cairanyang hilang. Penatalaksanaan yang baik dante"at da"at mengurangi resiko kematian.

7/21/2019 PBL DBD 12

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-dbd-12 18/18

Sekian

danTerima "asih