PBL Blok 9

7/18/2019 PBL Blok 9

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-9-569785bada794 1/22

Saluran Pencernaan Bagian Bawah serta Mekanisme Kerjanya

Disusun oleh:

Jason

102013102

akultas Ke!okteran "ni#ersitas Kri!a $acana

Jl% &rjuna "tara 'o%( Jakarta 11)10

Shinejustice*hotmail%com

+ele,hone :-021. )(/20(1 t% 221452205220) a: -021. )(31431

Pen!ahuluan

Pencernaan a!alah suatu alur ,roses !alam ,emecahan makanan serta ,eman6aatan

kan!ungan !ari makanan terse7ut yang akan 7erguna !alam ,roses yang terja!i !i !alam

tu7uh% Memecahkan makanan ini 7erarti menja!ikannya !alam 7entuk yang le7ih se!erhana

sam,ai !engan 7entuk yang ,aling se!erhana !imana !a,at !isera, oleh tu7uh secara e6isien%

8asil ,emecahan terse7ut yang kemu!ian akan !isera, langsung oleh tu7uh !i !alam usus5

!an !ise7arkan ke seluruh tu7uh melalui ,ere!aran !arah%

Proses ,encernaan su!ah terja!i ketika makanan masuk ke !alam mulut5 !an ,roses

,encernaan akan 7erakhir ,a!a makanan terse7ut telah menja!i 6eses yang kemu!ian akan

!ikeluarkan melalui anus% Se,erti yang kita ketahui 7ahwa manusia memerlukan energi

!alam 7er7agai ,roses yang terja!i !i !alam tu7uh manusia agar !a,at 7erakti6itas yang !a,at

!i,eroleh melalui ,asokan nutrisi !an mineral5 yang kemu!ian akan !i,ecah menuju 7entuk

yang ,aling se!erhana !an !iolah menja!i sum7er energi yang !a,at !igunakan oleh tu7uh%

9leh karena itu ,eme7elajaran mengenai 7agaimana ,roses ,encernaan yang terja!i !i

tu7uh sangatlah !i7utuhkan% Selanjutnya !alam makalah ini akan !i7ahas mengenai struktur

anatomi saluran cerna 7agian 7awah5 6isiologi lam7ung !an usus5 mekanisme ,encernaan

-Kar7ohi!rat5 Protein5 !an emak.5 serta en;imen;im yang 7ekerja !alam ,roses mekanisme

,encernaan saluran cerna 7agian 7awah%

1 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


Pem7ahasan

Sistem Pencernaan

Selain sistem res,irasi5 sistem kar!io#askular5 !i !alam tu7uh manusia juga ter!a,at

sistem ,encernaan atau sering !ikenal !engan istilah sistem !igesti#e% ungsi utama sistem

,encernaan a!alah memin!ahkan nutrien5 air5 !an elektrolit !ari makanan yang kita telan ke

!alam lingkungan internal tu7uh% Makanan yang !itelan meru,akan sum7er energi yang

!igunakan sel untuk menghasilkan &+P% 'antinya5 &+P terse7ut akan !igunakan untuk

melaksanakan 7er7agai akti#itas yang memerlukan energi5 se,erti trans,or akti65 kontraksi5

sintesis !an sekresi% Selain se7agai sum7er energi5 makanan yang masuk ke !alam tu7uh juga

menja!i 7ahan 7aku untuk mem,er7aharui !an menam7ah jaringan tu7uh%

1

Makanan mulamula harus !icerna atau !iuraikan secara 7iokimiawi5 !ari molekul

molekul 7esar menja!i molekulmolekul kecil se!erhana yang !a,at !isera, !ari saluran

cerna ke !alam sistem sirkulasi untuk !i!stri7usikan ke selsel% Dalam kea!aan normal5 /)<

!ari makanan yang !itelan !a,at !igunakan oleh tu7uh%1

Sistem ,encernaan ter!iri !ari saluran ,encernaan !an organorgan ,encernaan

tam7ahan% Saluran ,encernaan yang !imaksu! ter!iri !ari mulut5 6aring5 eso,hagus5

gaster=lam7ung5 usus halus5 usus 7esar5 !an anus% Sementara itu organorgan ,encernaan

tam7ahan meli,uti li!ah5 gigi5 kelenjarkelenjar liur5 ,ankreas5 hati5 !an ka!ung em,e!u%

Selain itu5 sistem ,encernaan !alam tu7uh manusia !i7agi menja!i !ua 7er!asarkan letak

sistem ,encernaan terse7ut yaitu sistem ,encernaan 7agian atas !an sistem ,encernaan 7agian

7awah%

Struktur &natomi Saluran Pencernaan

Sistem ,encernaan ter!iri !ari saluran ,encernaan5 yaitu tu7a muskular ,anjang

yangmerentang !ari mulut -ca#um oris. sam,ai anus5 !an organorgan aksesoris se,erti gigi5

li!ah5 kelenjar sali#a5 hati5 kantung em,e!u5 !an ,ankreas% Saluran ,encernaan yang

terletak !i7awah area !ia6ragma !ise7ut saluran gastrointestinal%2

9rganorgan yang akan !i7ahas a!alah mulut5 eso6agus5 gaster5 he,ar !an ,ankreas5

usus halus -!uo!enum5 jejunum5 ileum.5 kolon !an rektum%

Mulut (Cavum Oris)

2 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


Mulut meru,akan 7agian awal !ari saluran ,encernaan yang ter!iri atas !ua 7agian

luar -#esti7ula.5 yaitu ruang !iantara gusi5 gigi5 7i7ir5 !an ,i,i5 serta 7agian !alam yang ter!iri

atas rongga mulut%2

Selain itu ter!a,at rima oris yaitu rongga !iantara !ua 7i7ir% >ima oris !isusun atas

7i7ir la7ium su,erior !an in6erior5 ke!ua la7ium ini !igerakan oleh Mm% or7icularis oris%

Se!angkan ,i,i 7agian !alam !a,at !igereakan oleh m% 7uccinators% alu ter!a,at lu7ang

7esar !i sela,ut ,i,i 7agian !alam setinggi molar ke!ua atas yang meru,akan muara !ari

kelenjar ,arotis yang !ise7ut ,a,illa sali#aria 7uccalis%2

Mulut !igunakan untuk mengunyah makanan5 maka !ari itu untuk menggerakan

mulut !i7utuhkan otototot ,engunyah se7agai 7erikut:

1% M. masseter% 9tot ini terletak #ertikal !ari mailla sam,ai ke man!i7ula% Pars

su,er6icialis !igunakan untuk kontraksi mulut sertaele#asi !an menarik man!i7ula ke

!e,an -,rotru!a.% Se!angkan ,ars ,ro6un!a untuk retru!a%

2% M. temporalis% 9tot ini terletak !i 7agian tem,oral% Pars anterior untuk mengangkat

man!i7ula% Se!angkan ,ars ,osterior untuk retrusi%

3% M. pterygoideus lateralis/externus yang berarah horizontal% Berguna untuk

mem7uka mulut% Se!angkan yang me!ialis=internus ter!a,at !i 7agian !alam

man!i7ula !an searah !engan m% masseter5 !igunakan untuk menutu, mulut%

?am7ar 1% Mulut -@a#um oris.

Faring

aring atau tekak terletak !i7elakang hi!ung5 mulut !an laring -tenggorokan.% aring

7eru,a saluran 7er7entuk kerucut !ari 7ahan mem7ran 7erotot -muskulo mem7ranosa.

3 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


!engan 7agian terle7ar !i se7elah atas !an 7erjalan !ari !asar tengkorak sam,ai !i ketinggian

#erte7ra cer#ikal keenam5 yaitu ketinggian tulang rawan krikoi!5 tem,at 6aring 7ersam7ung

!engan eso6agus%

Pa!a 6aring ter!a,at otototot melingkar yaitu5 M% le#ator #eli ,alatini5 M% konstriktor

6aringeus su,erior5 me!ia !an in6erior% Se!angkan otototot mem7ujur yaitu5 M%

,alato6aringeus5 M% stylo6aringeus5 !an M%sal,ingo6aringeus% "ntuk ,er!arahannya oleh &%

thyroi!ea su,erior !an &% 6aringea ascen!ens5 se!angkan ,ersara6annya oleh ,leus #enosus

6aringeus !an ,leus6aringeus -'% A C '% .%

?am7ar 2% aring

Esofagus

so6agus meru,akan 7agian yang menghantarkan makanan !ari 6aring menuju gaster5

7entuknya se,erti silin!er yang 7erongga% Perjalanan eso6agus 7erawal se7agai struktur

cer#ikal setinggi kartilago krikoi! ,a!a @( !i leher% Di !alam toraks5 eso6agus melewati

me!iastinum su,erior !i atas !an me!iastinum in6erior !i 7awah% Setelah miring se!ikit ke

kiri !i !aerah leher eso6agus kem7ali ke garis tengah !i toraks setinggi +)% Dari situ eso6agus

terus turun ke arah 7awah !an !e,an sam,ai ke ,intu eso6ageal !i !ia6ragma +10%)

so6agus meru,akan se7uah ta7ung otot yang !a,at kola,s5 ,anjangnya sekitar 2)

cm5 yang menghu7ungkan ,haryn !engan gaster% Se7agian 7esar eso6agus terletak !i !alam

thora% so6agus masuk ke a7!omen melalui lu7ang yang ter!a,at ,a!a crus !etrum

!ia,hragma% Setelah 7erjalan sekitar 152) cm5 eso6agus masuk ke lam7ung !i se7elah kanan

garis tengah% Di anterior eso6agus 7erhu7ungan !engan 6acies ,osterior lo7us he,atis sinister

4 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


!an !i ,osterior !engan crus sinistrum !ia,hragma% 'er#us #agus sinistra !an !etra masing

masing terletak ,a!a ,ermukaan anterior !an ,osterior eso6agus%(

?am7ar 3% so6agus

Batas7atas eso6agus a!alah se7agai 7erikut% Pa!a ,ars cer#ikalis !i anterior ter!a,at

trakea !an gl% +iroi!ea% Di ,osterior ter!a,at #erte7ra cer#ikalis !an 6% ,re#erte7ralis% Di

kanan kirinya ter!a,at &% carotis communis !an n% recurrensse!angkan !i kirinya ter!a,at &%su7cla#ia C !uktus torasikus% Pa!a ,ars torakalis !ianterior ter!a,at trakea5 7ronkus kiri5

,erikar!ium5 atrium kiri5 !ia6ragma% Di ,osterior ter!a,at #erte7ra torakalis5 !uktus torakikus5

#% a;igos !an aorta ascen!ens% Di kiri ter!a,at arcus aorta5 n% reccurens kiri5 a% su7cla#ia kiri5

!uktus torasikus !an ,leura% Di kanan ter!a,at ,leura !an #% a;igos% Persara6an sim,atis

eso6agus 7erasal !ari ca7angca7ang '% #agus !an '% recurrens% Se!angkan ,arasim,atis !i

7awah hilus ,ulmonis5 nn% agi mem7entuk ,leus ,a!a !in!ing eso6agus5 yang kiri ke sisi

anterior !an yang kanan ke ,osterior%

ambung (!aster)

?aster a!alah kelanjutan !ari eso6agus5 7er7entuk se,erti kantung% ?aster !a,at

menam,ung makanan 1 liter hingga menca,ai 2 liter% Din!ing gaster !isusun oleh otototot

,olos yang 7er6ungsi menggerus makanan secara mekanik melalui kontraksi otototot

terse7ut% &!a 3 jenis otot ,olos yang menyusun gaster5 yaitu otot memanjang5 otot melingkar5

!an otot menyerong% ?aster terletak !i 7agian atas a7!omen5 ter7entang !ari ,ermukaan

7awah arcus costalis sinistra sam,ai regio e,igastrica !an um7ilicalis% Se7agian 7esar gaster

5 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


terletak !i 7awah costae 7agian 7awah% Secara kasar gaster 7er7entuk huru6 J !an mem,unyai

!ua lu7ang5 ostium car!iacum !an ostium ,yloricum5 !ua cur#atura yaitu cur#atura major !an

cur#atura minor5 !an !ua !in!ing5 ,aries anterior !an ,aries ,osterior% ?aster relati6 ter6iksasi

,a!a ke!ua ujungnya5 teta,i !i antara ujungujung terse7ut gaster sangat mu!ah 7ergerak%

?aster cen!erung terletak tinggi !an tran#ersum ,a!a orang ,en!ek !an gemuk -gaster steer

horn. !an memanjang #ertikal ,a!a orang yang tinggi !an kurus -gaster 7er7entuk huru6 J.%

Bentuk gaster sangat 7er7e!a7e!a ,a!a orang yang sama !an tergantung ,a!a isi5 ,osisi

tu7uh5 !an 6ase ,erna,asan%( u7ang 7agian atas eso6agus !ise7ut ori6isium jantung !an serat

otot sirkular eso6agus agak le7ih ti,is ,a!a titik ini !an mengan!ung otot s6ingter yang

lemah5 s6ingter terse7ut !ise7ut se7agai s6ingter gastroeso6agus% u7ang 7agian 7awah5 ke

!alam !uo!enum5 !ise7ut ori6isum ,ilorus !an !ilin!ungi oleh s6ingter ,ilorik atau s6ingter

,ilorus kuat yang mencegah regurgitasi makanan !ari !uo!enum ke !alam lam7ung%4

Se!angkan untuk ,er!arahan gaster5 arteri 7erasal !ari ca7ang truncuscoeliacus%

&rteria gastrica sinistra 7erasal !ari truncus coeliacus% &rteria gastrica!etra 7ersal !ari

arteria he,atica communis% &rteria gastricae 7re#es 7ersal !ari arteria lienalis% &rteria

gastroomentalis sinistra 7erasal !ari arteria s,lenica% &rteria gastroomentalis !etra 7erasal

!ari arteria gastro!uo!enalis%

ena mengalirkan !ari ke!alam sirkulasi ,ortal% ena gastrica sinistra !an !etra

7ermuara langsung ke #ena ,ortae he,atis% ena gastrica 7re#es !an #ena gastroomentalis

sinistra 7ermuara ke!alam #ena lienalis% ena gastroomentalis !etra 7ermuara ke !alam

#ena mesenterica su,erior% Persara6an termasuk sera7utsera7ut sim,atis yang 7erasal !ari

,leus coeliacus !an sera7utsera7ut ,arasim,atis !ari ner#us #agus !etra !an sinistra%

6 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


?am7ar % am7ung

"ati ("epar)

8e,ar meru,akan kelenjar ter7esar !i !alam tu7uh !an mem,unyai 7anyak 6ungsi%

8e,ar 7ertekstur lunak5 lentur5 !an terletak !i 7agian atas ca#itas a7!ominalis te,at !i 7awah

!ia,hragma% Se7agian 7esar he,ar terletak !i ,ro6un!a arcus costalis !etra5 !an

hemi!ia,hragma !etra memisahkan he,ar !ari ,leura5 ,ulmo5 ,ericar!ium5 !an cor% 8e,ar

ter7entang ke se7elah kiri untuk menca,ai hemi!ia,hragma sinistra% Permukaan atas he,ar

yang cem7ung melengkung !i 7awah ku7ah !ia,hragma% acies #isceralis5 atau

,osteroin6erior5 mem7entuk cetakan #isera yang letaknya 7er!ekatan sehingga 7entuknya

menja!i ti!ak 7eraturan% Permukaan ini 7erhu7ungan !engan ,ars a7!ominalis eso6agus5

gaster5 !uo!enum5 6leura coli!etra5 ren !etra !an glan!ula su,rarenalis !etra5 serta #esica

7iliaris%(

Seluruh he,ar !ikelilingi oleh ca,sula 6i7rosa5 teta,i hanya se7agian !itutu,i

oleh ,eritoneum% 8e,ar tersusun atas lo7uli he,atis% ena centralis ,a!a masingmasing

lo7ulus 7ermuara ke #ena he,aticae% Di !alam ruangan !i antara lo7uluslo7ulus ter!a,at

cananis he,atis yang 7erisi ca7angca7ang arteria he,atica5 #ena ,ortae he,atis5 !an se7uah

ca7ang!uctus chole!ochus -trias he,atis.% Darah arteria !an #ena 7erjalan !i antara selsel

he,ar melalui sinusoi! !an !ialirkan ke #ena centralis%(

Per!arahan he,ar a!alah arteria he,atica ,ro,ria5 ca7ang truncus coeliacus5

7erakhir !engan 7erca7ang menja!i ramus !eter !an sinister yang masuk ke !alam ,orta

he,atis%ena ,ortae he,atis 7erca7ang !ua menja!i !ua ca7ang terminal yaitu ramus !eter

!an sinister yang masuk ,orta he,atis !i 7elakang arteri% ena he,aticae -tiga 7uah atau le7ih.

muncul !ari ,ars ,osterior he,atis !an 7ermuara ke !alam #ena ca#a in6erior%

7 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


?am7ar )% 8ati -8e,ar.

#antung Empedu ($esi%a &iliaris)

esica 7iliaris -kantung em,e!u. a!alah se7uah kantong 7er7entuk 7uah ,ir yang

terletak ,a!a ,ermukaan 7awah -6acies #isceralis. he,ar% esica 7iliaris !i7agi menja!i

6un!us5 cor,us5 !an collum% un!us #esicae 7iliaris 7er7entuk 7ulat !an 7iasanya menonjol

!i 7awah margo in6erior he,ar5 ,enonjolan ini meru,akan tem,at 6un!us 7ersentuhan !engan

!in!ing anterior a7!omen setinggi ujung cartilago costalis A !etra% @or,us #esicae 7iliaris

terletak !an 7erhu7ungan !engan 6acies #isceralis he,ar !an arahnya ke atas5 7elakang5

!ankiri% @ollum #esicae 7iliaris melanjutkan !iri se7agai !uctus cysticus5 yang 7er7elok ke

!alam omentum minus !an 7erga7ung !engan sisi kanan !uctus he,aticus communis

untuk mem7entuk !uctus chole!ochus%(

Per!arahan #esica 7iliaris a!alah arteria cystica5 ca7ang arteria he,atica !etra% ena

cystica mengalirkan !arah langsung ke #ena ,orta% Sejumlah arteriae !an #ena kecil

juga 7erjalan !i antara he,ar !an #esica 7iliaris% Sara6 sim,atis !an ,arasim,atis

mem7entuk ,leus coeliacus% esica 7iliaris 7erkontraksi se7agai res,ons terha!a, hormon

kolesistokinin yang !ihasilkan oleh tunica mucosa !uo!enum karena masuknya makanan

7erlemak !ari gaster%

8 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


?am7ar (% Kantung m,e!u

'anreas

Pankreas meru,akan kelenjar eksokrin !an en!okrin% Bagian eksokrin

kelenjar menghasilkan sekret yang mengan!ung en;imen;im yang !a,at menghi!rolisis

,rotein5 lemak5 !an kar7ohi!rat% Pankreas meru,akan organ yang memanjang !an terletak

,a!a e,igastrium !an kua!ran kiri atas% Strukturnya lunak5 7erlo7ulus5 !an terletak ,a!a

!in!ing ,osterior a7!omen !i 7elakang ,eritoneum% Pankreas menyilang ,lanum

trans,yloricum% Pankreas !a,at !i7agi !alam ca,ut5 collum5 cor,us5 !an cau!a%(

@a,ut ,ancreatis 7er7entuk se,erti cakram !an terletak !i !alam 7agian cekung

!uo!enum% Se7agian ca,ut meluas ke kiri !i 7elakang arteria !an #ena mesenterica su,erior

serta !inamakan ,rocessus uncinatus% @ollum ,ancreatis meru,akan 7agian ,ancreas yang

mengecil !an menghu7ungkan ca,ut !an cor,us ,ancreatis% @ollum ,ancreatis terletak !i

!e,an ,angkal #ena ,ortae he,atis !an tem,at !i,erca7angkannya arteria mesenterica

su,erior !ari aorta% @or,us ,ancreatis 7erjalan ke atas !an kiri5 menyilang garis tengah% Pa!a

,otongan melintang se!ikit 7er7entuk segitiga% @au!a ,ancreatis 7erjalan ke !e,an menuju

ligamentum lienorenale !an menga!akan hu7ungan !engan hilum lienale%(

9 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


?am7ar 4% Pankreas

uodenum

Duo!enum meru,akan saluran 7er7entuk huru6 @ !engan ,anjang sekitar 2) cm yang

meru,akan organ ,enghu7ung gaster !engan jejunum% Du!oneum melengkung !i

sekitar ca,ut ,ancreatis% Satu inci -25) cm. ,ertama !uo!enum menyeru,ai gaster5 yang

,ermukaan anterior !an ,osteriornya !ili,uti oleh ,eritoneum !an mem,unyai omentum

minus yang melekat ,a!a ,inggir atasnya !an omentum majus yang melekat ,a!a ,inggir

7awahnya% Bursa omentalis terletak !i 7elakang segmen yang ,en!ek ini% Sisa !uo!enum

yang lain terletak retro,eritoneal5 hanya se7agian saja yang !ili,uti oleh ,eritoneum%(

Duo!enum terletak ,a!a regio e,igEstrica !an um7ilicalis !an untuk tujuan !eskri,si

!i7agi menja!i em,at 7agian:

1% Pars Su,erior Duo!enum ,anjangnya ) cm5 mulai !ari ,ylorus !an 7erjalan ke atas

!an 7elakang ,a!a sisi kanan #erte7ra lum7alis l% Ja!i 7agian ini terletak ,a!a ,lanum

trans,yloricum%

2% Pars Descen!ens Duo!enum5 7agian ke!ua !uo!enum ,anjangnya F cm !an 7erjalan

#ertikal ke 7awah !i !e,an hilum renale !etra5 !i se7elah kanan #erte7rae lum7ales

AA !an AAA% Kirakira ,ertengahan arah ke 7awah5 ,a!a margo me!ialis5 !uctus

chole!ochus !an !uctus ,ancreaticus menem7us !in!ing !uo!enum% Ke!ua !uctus ini

7erga7ung untuk mem7entuk am,ula he,ato,ancreatica yang akan 7ermuara ,a!a

,a,illa !uo!eni major% Ductus ,ancreaticus acessorius5 7ila a!a5 muara ke !alam

!uo!enum se!ikit le7ih tinggi5 yaitu ,a!a ,a,illa !uo!eni minor%

10 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


3% Pars 8ori;ontalis Duo!enum ,anjangnya F cm !an 7erjalan hori;ontal ke kiri

,a!a ,lanum su7costale5 7erjalan !i !e,an columna #erte7ralis !an mengikuti ,inggir

7awah ca,ut ,ancreatis%

% Pars &scen!ens Duo!enum ,anjangnya ) cm !an 7erjalan ke atas !an ke kiri ke

6leura !uo!enojejunalis% leura ini !i6iksasi oleh li,atan ,eritoneum5 ligamentum

+reit;5 yang melekat ,a!a crus !etrum !ia,hragma%

Setengah 7agian atas !uo!enum !i,er!arahi oleh arteria ,ancreatico!uo!enalis

su,erior5 ca7ang arteria gastro!uo!enalis% Setengah 7agian 7awah !i,er!arahi oleh

arteria ,ancreatico!uo!enalis in6erior5 ca7ang arteria mesenterica su,erior%

ena ,ancreatico!uo!enalis su,erior 7ermuara ke #ena ,ortae he,atik5 #ena

,ancreatico!uo!enalis in6erior 7ermuara ke #ena mesenterica su,erior%

Sara6sara6 7erasal !ari sara6 sim,atis !an ,arasim,atis -#agus. !ari ,leus coeliacus

!an ,leus mesentericus su,erior%(

*e+unum dan ,lleum

Jejunum !an ileum ,anjangnya ( meter5 !ua ,er lima 7agian atas meru,akan jejunum%

Masing masing 7agian mem,unyai gam7aran yang 7er7e!a5 teta,i !a,at ,eru7ahan

yang 7ertaha, !ari 7agian yang satu ke 7agian yang lain% Jejunum !imulai ,a!a

!uo!enojejunalis !an ileum 7erakhir ,a!a junctura ileocaecalis%(

Pem7uluh arteri yang men!arahi jejunum !an ileum 7erasal !ari ca7angca7ang

arteria mesenterica su,erior% @a7angca7ang intestinal 7erasal !ari sisi kiri arteria !an

7erjalan !i!alam mesenterium untuk menca,ai usus% Pem7uluh,em7uluh ini 7eranastomis

satu !engan yang lain untuk mem7entuk serangkaian arca!e% Bagian ,aling 7awah ileum

!i,er!arahi juga oleh arteria ileocolica% ena sesuai !engan ca7angca7ang arteria

mesenterica su,erior !an mengalirkan !arahnya ke !alam #ena mesenterica su,erior% Sara6sara6 7erasal !ari sara6 sim,atis !an ,arasim,atis -ner#us #agus. ,leus mesentericus

su,erior%(

11 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


?am7ar 4% Duo!enum5 Jejenum5 !an Alleum

Per7e!aan antara jejunum !an ileum ,a!a orang yang masih hi!u, se7agai 7erikut%(

1% engkunglengkung jejunum terletak ,a!a 7agian atas ca#itas ,eritonealis !i 7awah

sisi kiri mesocolon trans#ersumG ileum terletak ,a!a 7agian 7awah ca#itas ,eritonealis

!an !i!alam ,el#is%

2% Jejunum le7ih le7ar5 7er!in!ing le7ih te7al5 !an le7ih merah !i7an!ingkan ileum%

Din!ing jejunum terasa le7ih te7alG karena li,atan yang le7ih ,ermanen ,a!a tunica

mucosa5 ,licae circulares le7ih 7esar5 le7ih 7anyak5 !an tersusun le7ih ra,at ,a!a

jejunumG se!angkan ,a!a 7agian atas ileum ,lica circulares le7ih kecil !an le7ih

jarangG !an !i 7agian 7awahileum ti!ak a!a ,licae circulares%3% Mesenterium jejunum melekat ,a!a !in!ing ,osterior a7!omen !i atas !an kiri aorta5

se!angkan mesenterium ileum melekat !i 7awah !an kanan aorta%

% Pem7uluh !arah mesenterium jejunum hanya mem7entuk satu atau !ua arca!e

!enganca7ang ca7ang ,anjang !an jarang yang 7erjalan ke !in!ing intestinum tenue%

Aleum menerima 7anyak ,em7uluh !arah ,en!ek yang 7erasal !ari tiga atau em,at

atau le7ih arca!e%1%

)% Pa!a ujung mesenterium jejunum5 lemak !isim,an !ekat ra!i !an jarang!itemukan

!i !ekat !in!ing jejunum% Pa!a ujung mesenterium ileum5 lemak !isim,an !i seluruh

7agian sehingga lemak !itemukan mulai !ari ra!i sam,ai !in!ing ileum%

,nstestinum Crassum

Antestinum crassum ter7entang !ari ileum sam,ai anus5 Antestinum crassum ter7agi

menja!i caecum5 a,,en!i #ermi6ormis5 colon ascen!ens5 colon trans#ersum5 colon

!escen!ens5 !an colon sigmoi!eum%

@aecum a!alah 7agian intestinum crassum yang terletak !i ,er7atasan ileum !an

intestinum crassum% @aecum meru,akan kantong 7untu yang terletak ,a!a 6ossa iliaca !etra%

12 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


Panjang caecum sekitar ( cm !an seluruhnya !ili,uti oleh ,eritoneum% @aecum

mu!ah 7ergerak5 walau,un ti!ak mem,unyai mesenterium% &!anya li,atan ,eritoneum !i

sekitar caecum mem7entuk recessus ileocaecalis su,erior5 recessus ileocaecalis in6erior5 !an

recessus retrocaecalis%(

Pars terminalis ileum masuk ke intestinum crassum ,a!a tem,at ,ertemuan caecum

!engan colon ascen!ens% u7angnya mem,unyai !ua katu, yang mem7entuk sesuatu yang

!inamakan ,a,illa ilealis% &,,en!i #ermi6ormis 7erhu7ungan !engan rongga caecum

melalui lu7ang yang terletak !i 7awah !an 7elakang ostium ileale%(

Per!arahan caecum a!alah arteria caecalis anterior !an arteria caecalis

,osterior mem7entuk arteria ileocolica5 se7uah ca7ang arteria mesenterica su,erior% enae

mengikuti arteriae yang sesuai !an mengalirkan !arahnya ke #ena mesenterica su,erior%

Sara6sara6 7erasal !ari ca7angca7ang sara6 sim,atis !an ,arasim,atis -ner#us #agus.

mem7entuk ,leus mesentericus su,erior%

Kolon5 yang mem7entuk se7again 7esar usus 7esar5 ti!ak 7ergelung se,erti usus halus

teta,i ter!iri !ari tiga 7agian relati6 lurus5 yaitu kolon ascen!ens5 kolon trans#ersum5 !an

kolon !escen!ens% Bagian terakhir kolon !escen!ens mem7entuk huru6 S5 mem7entuk kolon

sigmoi!5 kemu!ian lurus mem7entuk rektum%1

Kolon ascen!ens mem7entang !ari caecum ,a!a 6ossa iliaca !etra ke sisi kanan

a7!omen sam,ai 6leura colica !etra !i 7awah lo7us he,atis !eter% Pa!a 6leura colica

!etra kolon mem7elok ke kiri !engan tajam !an menyilangi a7!omen se7agai kolon

trans#ersum !alam lengkungan yang !a,at menggantung le7ih ren!ah !ari,a!a um7ilikus5

!an 7aik ,a!a sisi kiri 7erakhir ,a!a 6leura colica sinistra !i 7awah lien% Pa!a 6leura colica

sinistra5 colon mem7elok kem7ali 7erjalan ke 7awah ,a!a sisi kiri a7s!omen sam,ai te,i

,el#is5 tem,at colon 7erlanjut se7agai colon sigmoi!% @olon sigmoi! memiliki 7e7era,a

lengkungan !i !alam ,el#is !an 7erakhir ,a!a sisi yang 7erlawanan !engan ,ertengahan

sekum te,atnya 7erhu7ungan !engan rektum%F

-e%tum dan nus

>ectum memiliki ,anjang 121) cm !an meru,akan lanjutan colon sigmoi!eum%

Setinggi #erte7rae sacralis 3 taenia colon sigmoi!eum 7eru,a menja!i la,isan otot ,olos

longitu!inal !an a,,en!ices e,i,loicae menghilang% engkung ,a!a rectum ,a!a 7i!ang

sagital ialah 6leura sacralis yang sesuai !engan lengkung os sacrum !an 6leura ,erinealis

yang cem7ung ke !e,an sesuai !engan os coccygeus% Bagian rectum 7er!asarkan 7entuknya

ialah ,ars am,ularis recti yang mele7ar !an ,ars analis recti yang menyem,it% +unika

13 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


muskularis !ari rectum !isusun oleh m% s,hincter ani internus yang meru,akan otot ,olos !an

m% s,hincter ani eternus yang meru,akan otot lurik= Pa!a tunika mukosa ter!a,at 3 li,atan

melintang yang !ise7ut !engan ,lica trans#ersalis recti Kohlrausch%

>ectum !i!arahi a% rectalis su,erior5 a% rectalis me!ia !an a% rectalis in6erior%

Sementara sistem #enanya oleh #% rectalis su,erior5 #% rectalis me!ia !an #% rectalis in6erior%

Pem7uluh getah 7ening ,a!a rectum 7agian ,roimal ialah melalui nnll% ,ara rectal kemu!ian

menuju nnll% mensenterica in6erior% Se!angkan5 untuk rectum 7agian !istal getah 7ening

!ialirkan ke nnll% sacralis%3

Persara6annya ter7agi atas sara6 sim,atis !an ,arasim,atis% Persara6an sim,atis

melalui nn% s,lanchnicus lum7ales !an ,leus hy,ogastricus5 se!angkan sara6 sim,atis

melalui ner#us s,inalis sacralis 2% >ectum akan 7erakhir se7agai lu7ang tem,at akhir untuk

!e6ekasi yang !ise7ut !engan anus%3

Kua!ran !an >egio ,a!a &7!omen

Pa!a a7!omen ter!a,at 7e7era,a ,em7agian !ari !aerah!aerah yang ter!a,at ,a!a

a7!omen% &!a yang mem7agi a7!omen menja!i em,at 7uah 7i!ang saja% Pem7agian em,at

7i!ang ini melalui 7i!ang me!iana !an 7i!ang hori;ontal yang melalui um7ilicus% m,at

7i!ang terse7ut yaitu kua!ran atas kanan !an kiri5 kua!ran 7awah kanan !an kiri%

Selain ,em7agian a7!omen 7er!asarkan em,at 7i!ang terse7ut5 a!a ,em7agian

a7!omen 7er!asarkan regio yang mem7agi a7!omen menja!i sem7ilan 7agian% Pem7agian

ini 7er!asarkan !engan a!anya !ua 7uah garis #ertikal !an !ua 7i!ang hori;ontal5 yaitu

7i!ang trans,yloricum !an 7i!ang intertu7erculare%

1% >egio hy,ochon!rica kanan !an kiri

2% >egio e,igastrica

3% >egio um7alis kanan !an kiri

% >egio um7ilicalis

)% >egio ,u7ica=e,igastrium(% >egio inguinalis kanan !an kiri

14 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


?am7ar F% Kua!ran !an >egio ,a!a &7!omen

isiologi am7ung !an "sus 8alus

Fisiologi ambung

+er7agi menja!i 7e7era,a 7agian yaitu 6un!us a!alah 7agian lam7ung yang terletak

!iatas lu7ang eso6agus5 kor,us yaitu 7agian tengah atau utama lam7ung5 lam7ung 7agian

7awah yaitu antrum5 7agian akhir lam7ung a!alah s6ingter ,ilorus5 yang 7er6ungsi se7agai

sawar antara lam7ung !an 7agian atas usus halus5 !uo!enum% Motilitas !i lam7ung !a,at

!i7agi menja!i em,at 7agian yaitu:

1% Empty toma%h Contra%tility% Kotraksi ,a!a lam7ung menuju 7agian !istal !ari

saluran ,encernaan% Di,erlukan waktu /0 menit untuk menca,ai usus 7esar% Ber6ungsi

se7agai housekee,ing 5 menya,u sisasisa makanan !an 7akteri keluar !ari traktus ?A

ke usus 7esar%1

2% 'engisian ambung% olume lam7ung jika kosong sekitar )0 ml5 teta,i organ ini

!a,at mengem7ang hingga ka,asitasnya menca,ai sekitar 1 liter ketika makan%

&komo!asi ,eru7ahan #olume ini !a,at menye7a7kan ketegangan ,a!a !in!inglam7ung !anmeningkatkan tekanan intralam7ung5 ta,i hal ini ti!ak akan terja!i

karena a!anya6aktor ,lastisitas otot ,olos lam7ung !an relaksasi resesi6 lam7ung ,a!a

saat terisi%1

3% 'en%ampuran ambung% olume telah menyentuh 1 5 tekanan !alam lam7ung

akan meningkat% Ketika Kontraksi ,eristaltik lam7ung yang kuat meru,akan

,enye7a7 makanan 7ercam,ur !engan sekresi lam7ung5 se,erti asam !an en;im

,encernaan5 !an menghasilkan kimus% Setia, gelom7ang ,eristaltik antrum

men!orong kimus ke !e,an ke arah s6ingter ,ilorus% &,a7ila kimus ter!orong oleh

15 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


kontraksi ,eristaltik yang kuat akan melewati s6ingter ,ilorus !an ter!orong ke

!uo!enum teta,i hanya se7agian kecil saja% Se7elum le7ih 7anyak kimus !a,at

!i,eras keluar5 gelom7ang ,eristaltik su!ah menca,ai s6ingter ,ilorus menye7a7kan

s6ingter 7erkontraksi le7ih kuat5 menutu, !an mengham7at aliran kimus ke !alam

!uo!enum% Se7agian 7esar kimus antrum yang ter!orong ke !e,an ta,i ti!ak masuk

ke !uo!enum 7erhenti secara ti7ati7a ,a!a s6ingter yang tertutu, !an 7ertolak

kem7ali ke !alam antrum5 hanya untuk !i!orong ke!e,an !an 7ertolak kem7ali ,a!a

saat gelom7ang ,eristaltik yang 7aru !atang% ?erakan maju mun!ur terse7ut !ise7ut

retro,ulsi5 menye7a7kan kimus 7ercam,ur secara merata !i antrum% Motilitas gastric

!i7awah kontrol sara6 !an ini !istimulasi oleh !istensi lam7ung%1

% 'engosongan ambung% Kontraksi ,eristaltik antrum5 selain

menye7a7kan ,encam,uran lam7ung juga menghasilkan gaya ,en!orong untuk

mengosongkan lam7ung% Jumlah kimus yang masuk ke !uo!enum ,a!a setia,

gelom7ang ,eristaltik se7elum s6ingter ,ilorus tertutu, tergantung ,a!a kekuatan

,eristaltik% Antensitas ,eristaltik antrum sangat 7er#ariasi tergantung !ari ,engaruh

7er7agai sinyal !ari lam7ung !an !uo!enum%1

Mukosa lam7ung mem,unyai !ua ti,e kelenjar tu7ular yang ,enting5 yaitu

kelenjar 9ksintik -!ise7ut juga kelenjar gastrik. !an kelenjar ,ilorik% Kelenjar oksintik

menyekresi asam hi!roklori!a5 ,e,sinogen5 6aktor intrinsik5 !an mukus% Kelenjar ,ilorik

terutama menyekresi mukus untuk melin!ungi mukosa ,ilorus !ari asam lam7ung% Kelenjar

,ilorik juga menyekresi hormon gastrin%1

Selsel ,arietal secara akti6 mengeluarkan 8@l ke !alam lumen kantung lam7ung%

Pe,sinogen meru,akan en;im inakti6 yang !isintesa oleh a,aratus golgi !an retikulum

en!o,lasma kemu!ian !isim,an !i sito,lasma !alam #esikel sekretorik yang !ikenal !engan

granula ;imogen% Pe,sinogen mengalami ,enguraian oleh 8@l menja!i en;im 7entuk akti6 yaitu ,e,sin% Pe,sin 7er6ungsi untuk mengakti6kan kem7ali ,e,sinogen -,roses otokatalitik.

!an sintesa ,rotein !engan memecah ikatan asam amino menja!i ,e,ti!a% Sekresi mukus

7er6ungsi se7agai sawar ,rotekti6 !ari ce!era terha!a, mukosa lam7ung karena si6at

lu7rikalis !an alkalisnya !engan menetralisasi 8@l yang ter!a,at !i !ekat mukosa lam7ung%

8ormon gastrin !isekresikan oleh selsel gastrin -selsel ?. yang terletak !i !aerah kelenjar

,ilorus lam7ung5 gastrin merangsang ,eningkatan sekresi getah lam7ung yang 7ersi6at asam5

!an men!orong ,ertum7uhan mukosa lam7ung !an usus halus5 sehingga ke!uanya !a,at

mem,ertahankan kemam,uan sekresi mereka%1

16 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


Fisiologi 0sus "alus

+er7agi menja!i tiga segmen yaitu !uo!enum5 jejenum !an ilieum% Pa!a usus halus

ini terja!i se7agian 7esar ,encernaan !an ,enyera,an% Motilitas ,a!a usus halus a!alah

segmentasi5 meto!e motilitas utama usus halus yaitu ,roses mencam,ur !an men!orong

secara ,erlahan kimus !engan cara kontraksi 7entuk cincin otot ,olos sirkuler !i se,anjang

usus halus5 !iantara segmen yang 7erkontraksi ter!a,at !aerah yang 7erisi kimus% @incin

cincin kontraktil tim7ul setia, 7e7era,a sentimeter5 mem7agi usus halus menja!i segmen

segmen se,erti rantai sosis%1

Segmensegmen yang 7erkontraksi5 setelah je!a singkat5 melemas !an kontraksi

kontraksi 7er7entuk cincin kemu!ian muncul !i !aerah yang semula melemas% Perjalanan isi

usus 7iasanya memerlukan waktu 3) jam untuk melintasi seluruh ,anjang usus halus5

sehingga terse!ia cuku, waktu untuk 7erlangsungnya ,roses ,encernaan !an ,enyera,an%

Sekresi usus halus5 kelenjar 7runner !i !uo!enum mensekresikan mukus alkalis kental yang

mem7antu melin!ungi mukosa !uo!enum !ari asam lam7ung% >angsang #agus

meningkatkan sekresi kelenjar 7runner teta,i mungkin ti!ak menim7ulkan e6ek ,a!a

kelenjar usus% Selain itu5 juga ter!a,at sekresi 8@93 !alam jumlah yang cuku, 7anyak yang

in!e,en!en terha!a, kelenjar 7runner%1

Pencernaan !i !alam lumen usus halus !ilaksanakan oleh en;imen;im ,ankreas !an

sekresi em,e!u% n;im ,ankreas menye7a7kan lemak !ire!uksi menja!i satuansatuan

monogliseri!a !an asam lemak 7e7as yang !a,at !isera,5 ,rotein !iuraikan menja!i

6ragmen ,e,ti!a kecil !an 7e7era,a asam amino5 !an kar7ohi!rat !ire!uksi menja!i

!isakari!a !an 7e7era,a monosakari!a% Dengan !emikian ,roses ,encernaan lemak selesai

!alam lumen usus halus ta,i ,encernaan ,rotein !an kar7ohi!rat 7elum%

Dari ,ermukaan luminal selsel e,itel usus halus ter7entuk tonjolantonjolan se,erti

ram7ut yang !ise7ut Brush Bor!er5 yang mengan!ung tiga kategori en;im5 yaitu :

nterokinase5 mengakti6kan en;im ,ankreas tri,sinogenG !isakari!ase -sukrose5 maltase !an

laktase.5 yang menyelesaikan ,encernaan kar7ohi!rat !engan menghi!rolisis !isakari!a yang

tersisa menja!i monosakari!a ,enyusunnyaG amino,e,ti!ase5 yang menghi!rolisis ,e,ti!a

menja!i kom,onen asam aminonya5 sehingga ,encernaan ,rotein selesai%1

Be7era,a ,encernaan yang terja!i !i usus halus:

1% 'enyerapan !aram dan ir

17 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


&ir !ia7sor,si melalui mukosa usus ke !alam !arah ham,ir seluruhnya melalui

osmosis% Jumlah air yang !isera, ,er harinya !ari makanan a!alah 2000 ml !an !ari

getahgetah ,encernaan se7anyak 4000 ml= harinya% /)<nya !ia7sor,si !an hanya

100200 ml air ,er hari yang !ikeluarkan 7ersama 6eses% 'atrium !isera, secara

trans,or akti6 !ari !alam sel e,itel melalui 7agian 7asal !an sisi !in!ing sel masuk

ke!alam ruang ,araseluler% Se7agian 'a !ia7sor,si 7ersama !engan ion klori!a5

!imana ion klori!a 7ermuatan negati6 secara ,asi6 !itarik oleh muatan listrik ,ositi6

ion natrium%1

1. 'enyerapan #arbohidrat

Kar7ohi!rat !isera, !alam 7entuk !isakari!a maltosa5 sukrosa5 !an laktosa%

Disakari!ase yang a!a !i 7rush 7or!er menguraikan !isakari!a ini menja!i

monosakari!a yang !a,at !isera, yaitu glukosa5 galaktosa !an 6ruktosa% ?lukosa !angalaktosa !isera, oleh trans,ortasi akti6 sekun!er se!angkan 6ruktosa !isera, melalui

!i6usi ter6asilitasi%1

2. 'enyerapan 'rotein

Protein !isera, !i usus halus !alam 7entuk asam amino !an ,e,ti!a5 asam amino

!isera, menem7us sel usus halus melalui trans,or akti6 sekun!er5 ,e,ti!a masuk

melalui 7antuan ,em7awa lain !an !iuraikan menja!i konstituen asam aminonya oleh

amino ,e,ti!ase !i 7rush 7or!er atau oleh ,e,ti!ase intrasel5 !an masuk ke jaringan

ka,iler yang a!a !i !alam #ilus% Dengan !emikian ,roses ,enyera,an kar7ohi!rat !an

,rotein meli7atkan sistem trans,ortasi khusus yang !i,erantarai oleh ,em7awa !an

memerlukan ,engeluaran energi serta kotrans,ortasi 'a%1

3. 'enyerapan ema

emak !ia7sor,si !alam 7entuk monogliseri!a !an asam lemak 7e7as5 ke!uanya akan

larut !alam gugus ,usat li,i! !ari misel em,e!u5 !an ;at;at ini !a,at larut !alam

kimus% Dalam 7entuk ini5 monogliseri!a !an asam lemak 7e7as !itrans,or ke

,ermukaan mikro#ili 7rush 7or!er sel usus !an kemu!ian menem7us ke !alam ceruk !iantara mikro#ili yang 7ergerak% Dari sini ke!uanya segera 7er!i6usi keluar misel

!an masuk ke 7agian !alam sel e,itel% Proses ini meninggalkan misel em,e!u teta, !i

!alam kimus5 yang selanjutnya akan melakukan 6ungsinya 7erkalikali mem7antu

a7sor,si monogliseri!a !an asam lemak%1

Meanisme 0sus &esar

"sus 7esar ter!iri !ari kolon5 sekum5 a,en!iks !an rektum% Motilitas yang terja!i ,a!a

kolon a!alah kontraksi haustra yaitu gerakan menga!uk isi kolon !engan gerakan maju

18 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


mun!ur secara ,erlahan yang menye7a7kan isi kolon ter,ajan ke mukosa a7sorti6%

Peningkatan motilitas terja!i setia, 3 kali sehari setelah makan yaitu terja!i kontraksi

simultan segmensegmen 7esar !i kolon ascen!ens !an trans#ersum sehingga 6eses ter!orong

se,ertiga sam,ai se,erem,at !ari ,anjang kolon5 gerakan ini !ise7ut gerakan massa yang

men!orong isi kolon ke 7agian !istal usus 7esar se7agai tem,at !e6ekasi% Sewaktu gerakan

massa !i kolon men!orong isi kolon ke !alam rektum5 terja!i ,eregangan rektum !an

merangsang rese,tor regang !i !in!ing rektum serta memicu re6leks !e6ekasi% 1

Sewaktu makanan masuk ke lam7ung terja!i gerakan massa !i kolon yang terutama

!ise7a7kan oleh re6leks gastrokolon yang !i,erantarai oleh gastrin ke kolon% >e6leks ini

sering !itemukan setelah sara,an tim7ul keinginan kuat untuk 7uang air 7esar% >e6leks

gastroileum memin!ahkan isi usus halus yang tersisa ke !alam usus 7esar !an re6lek

gastrokolon men!orong isi kolon ke !alam rektum yang memacu ,roses !e6ekasi% eses !i

rektum menye7a7kan ,eregangan yang kemu!ian !i!eteksi oleh rece,tor !i rektum

ter7entuklah suatu im,uls yang menunju mysenteric ,leus ,eristaltic% 8al ini menim7ulkan

gelom7ang ,a!a kolon !esen!en !an sigmoi!% &,a7ila s6ingter anus eksternus -otot rangka.

juga melemas5 terja!i !e6ekasi% Sekresi kolon ter!iri !ari larutan mukus alkalis -8@93. yang

6ungsinya a!alah melin!ungi mukosa usus 7esar !ari ce!era kimiawi !an mekanis5 juga

menghasilkan ,elumasan untuk memu!ahkan 6eses lewat%1

n;imn;im !alam Pencernaan Kar7ohi!rat5 Protein5 !an emak

Pa!a hakikatnya5 sistem ,encernaan atau sistem !igesti tu7uh kita 7eru,a saluran ,i,a

yang ,anjang !an 7erkelokkelok mulai !ari mulut5 lam7ung5 intestin sam,ai anus% Makanan

yang akan !icerna 7ergerak se,anjang saluran terse7ut% Banyak en;im !an ;at kimia lain

yang 7erasal !ari 7er7agai macam organ tu7uh 7era!a !alam saluran ini%/

4. 'ada rongga mulutPa!a rongga mulut menghasilkan en;im ,tialin=amilase% n;im ini meru,akan en;im

yang !ihasilkan ,a!a rongga mulut melalui sekresi tiga ,asang kelenjar lu!ah yaitu

kelenjar ,arotis5 su7maksilaris5 !an su7lingualis% ungsinya untuk mengkatalis

hi!rolisis atau ,emecahan makromolekul amilum%

1. 'ada lambung

Pa!a lam7ung5 ter!a,at 7er7agai macam sel se7agai ,enghasil getah !an en;im

,encernaan% n;imen;im ,encernaan yang !ihasilkan yaitu ,e,sin5 renin5 !an li,ase%

Selain itu5 !alam lam7ung juga !ihasilkan asam klori!a -8@l. yang 7er6ungsi untuk

19 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


akti#ator ,e,sinogen menja!i ,e,sin !an mem7unuh kumankuman atau 7akteri yang

masuk ke !alam lam7ung%

2. 'ada usus halus

Pa!a usus halus 7ermuara !ua saluran5 yang satu 7erasal !ari kantung em,e!u !an

yang satu lagi 7erasal !ari ,ankreas% ?etah usus halus mengan!ung en;imen;im yang

!ihasilkan oleh kelenjarkelenjar yang ter!a,at ,a!a !in!ing usus halus% n;imen;im

terse7ut a!alah :

a% nterokinase5 meru,akan en;im yang 7er,eran se7agai akti#ator tri,sinogen !an

ere,sinogen

7% Be7era,a ,e,ti!ase5 se,erti amino,e,ti!ase5 tri,e,ti!ase5 !an !i,e,ti!ase

c% Disakari!ase!isakari!ase yang memecah !isakari!a menja!i !ua molekul

monosakari!a5 misalnya laktase5 maltase5 !an sakarase

!% ?lukosi!ase !an os6atase

3. Enzim yang berasal dari panreasn;imen;im yang !imuntahkan !ari ,ankreas ke !alam usus halus antara lain

!eoksiri7onuklease5 stea,sin5 amilo,sin5 !an tiga 7uah ,roen;im5 yaitu tri,sinogen5

kemotri,sinogen5 !an ,rokar7oksi,e,ti!ase% Ketiga ,roen;im ini !i !alam usus akan

mengalami akti#asi masingmasing 7eru7ah menja!i tri,sin5 kimotri,sin5 !an

kar7oksi,e,ti!ase%

Struktur Mikrosko,is Saluran @erna Bagian Bawahtrutur Mirosopis 0sus "alus

"sus halus ter!iri atas tiga !aerah yaitu !uo!enum5 jejunum5 !an ileum% +unika

mukosa usus halus mem,erlihatkan li,atan yang !ise7ut !engan #ili intestinal% Pa!a tunika

su7mukosa tam,ak li,atan s,iral yang !ise7ut !engan ,lika sirkularis% Pa!a ,em7ahasan kali

ini5 ketiga !aerah terse7ut akan !i7ahas satu ,er satu%

uodenum

Pa!a !uo!enum5 la,isan mukosa !ili,uti oleh e,itel sela,is torak yang mem,unyai

mikro#ili !an sel ,iala% Sel ,iala !isini 7elum 7egiu 7anyak% Mukosa mem,unyai #ili

intestinal yang gemukgemuk% amina ,ro,ia ter!a,at !i 7awah e,itel #ili mau,un kri,tus

ie7erkuhn% a,isan otot mukosa ti!ak ikut mem7entuk #ili intestial% a,isan su7mukosa

!i,enuhi kelenjar Burnner% a,isan otot ter!iri atas la,isan lingkar !an mamanjang5 !an

!ianataranya ter!a,at ,leksus sara6%10

*e+enum

20 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


Pa!a jejunum5 la,isan mukosanya miri, !engan !uo!enum teta,i #ilusnya le7ih

langsung !an sel go7letnya le7ih 7anyak% Pa!a !asarnya kri,tus !a,at !itemukan sel ,aneth5

7eru,a sel 7er7entuk limas !engan ,uncaknya mengha!a, lumen% Di !alam sito,lasmanya

ter!a,at granula kasar 7erwarna merah% a,isan su7mukosa !isini ti!ak ter!a,at kelenjar%10

,lleum

a,isan mukosa ,a!a ileum se,erti jejunum teta,i sel ,ialanya jauh le7ih 7anyak% Di

!alam lamina ,ro,ia ter!a,at kelom,ok no!ulus lim6atikus yang mem7entuk 7angunan

khusus ang !ise7ut ,laHue ,eyeri yang !a,at terliht meluas ke !alam su7mukosa% a,isan

su7mukosa ter!iri tas jaringan ikat jarang !engan ,leksus meissner !i !alamnya !an ti!ak

mem,unyai kelenjar%10

trutur Mirosopis 0sus &esar

"sus 7esar ter!iri !ari kolon5 sekum5 a,en!iks5 !an rektum5 !imana nantinya raktum

akan 7erlanjut ke anus% Pa!a kolon usus 7esar5 la,isan mukosa mem,unyai 7angunan miri,

#ilus teta,i itu 7ukan #ilus5 itu a!alah ,otongan kri,tus li7erkuhn% Ka!angka!ang !a,at

!itemukan no!ulus lim6atikus !i !alam lamina ,ro,ia% a,isan otot mukosa mu!ah !ikenali

se7agai ,em7atas !engan la,isan su7mukosa% a,isan su7mukosa ter!iri atas jaringan ikat

jarang yang !i !alamnya !a,at !itemukan ,leksus meissner% "m7ai cacing atau !ikenal juga

!engan a,,en!i la,isan mukosanya se,erti usus lainnya5 yaitu e,itel sela,os torak yang

mem,unyai sel go7let% +er!a,at 7anyak no!ulus lim6atikus !i !alam lamina ,ro,ia yang

memenuhi sekeliling !in!ingnya%10

Kesim,ulan

Ber!asarkan kasus ,a!a skenario5 !a,at !iketahui 7ahwa luka tusukan yang

!i!a,atkan seorang lakilaki terse7ut yang mengenai a7!omen 7agian kua!ran 7awah

mengenai usus% 8al ini !ise7a7kan usus se7agian 7esar 7era!a ,a!a kua!ran kanan 7awah

sehingga !engan a!anya luka terse7ut menye7a7kan usus mengalami ce!era yang akan

menggangu ,roses ,encernaan serta ,enyera,an yang terja!i !i !alam usus% Iang !engan

a!anya luka ini menye7a7kan gangguan !iaki7atkan kurangnya ,asokan nutrisi yang

21 | P B L B l o k 9

7/18/2019 PBL Blok 9


!i7utuhkan tu7uh !ari a!sor7si oleh usus sehingga terganggunya meta7olisme terutama yang

memerlukan nutrisi terse7ut%

Da6tar Pustaka1% Sherwoo! % isiologi manusia !ari sel ke sistem% !isi (% Jakarta: Pener7it Buku

Ke!okteran ?@%2012%h% (1/2%

2% "liyah M5 8i!ayat &&&% Keteram,ilan !asar klinik% Jakarta: Salem7a

Me!ika%200(%h%2%

3% ?ruen!emann BJ5 ernse7ner B% Ke,erawatan ,erio,erati6% Jakarta: ?@%200(%h%F(%

% Pearce @% &natomi !an 6isiologi untuk ,arame!is% Jakarta: P+%

?rame!ia%200/%h%21F%

)% ai; 95 Mo66at D% &t a glance anatomy% Jakarta: rlangga%200%h%4%

(% Snell >S% &natomi klinik untuk mahasiswa ke!okteran% Jakarta: ?@%200(%h%132)0%4% $atson >% &natomi !an 6isiologi untuk ,erawat% !isi 10% Jakarta: Pener7it Buku

Ke!okteran ?@%200%

F% ?i7son J% isiologi anatomi mo!ern untuk ,erawat% Jakarta: Pener7it Buku

Ke!okteran ?@%2003%h%

/% Sumar!jo D% Pengantar kimia : 7uku ,an!uan kuliah mahasiswa ke!okteran !an

,rogram strata 1 6akultas 7ioeksakta% Jakarta:?@%200(%h%20%

10% Boom5 awcett% Buku ajar histologi% Jakarta: ?@%2003%h%)1)%

22 | P B L B l o k 9

PBL Blok 9

Documents

Transcript of PBL Blok 9