7/27/2019 patomekanisme muntah tugas gita.docx

1/4

Nama : Gita Listawaty (2011730137)

Muntah/vomitting adalah adalah cara traktus gastrointestinal membersihkan dirinya

sendiri dan isinya ketika hamper semua bagian atas traktus gastrointestinal teriritasi secara

luas. Distensi / iritasi yang berlebihan dari duodenum menyebabkan rangsangan yang kuat

untuk muntah.

Muntah ada beberapa macam , di tinjau dari segi isi atau kandungan muntah , yaitu:

a. Muntah berisi darah disebut hematemesisb. Muntah dengan kandungan darah ,dimana zat besi dalam darah telah teroksidasi

atau disebut coffee ground vommiting

c. Muntah dengan kontraksi duodenal dimana isi muntahan terdapat cairan empedud. Muntah dengan feses biasanya terjadi pada fistula gastrocolic dan obstruksi

intestinal.

Muntah darah atau Hematemesis adalah muntah darah .Warna hematemesis tergantung pada

lamanya hubungan atau kontak antara drah dengan asam lambung dan besar kecilnya

perdarahan, sehingga dapat berwarna seperti kopi atau kemerah-merahan dan bergumpal-

gumpal. Hematemesis adalah muntah darah hitam sedangkan melena adalah pengeluaran

kotoran yang hitam seperti ter. Gejala perdarahan Gastrointestinal ini menunjukkan bahwa

sumber perdarahan terletak di bagian proksimal. Warna darah yang dimuntahkan tergantung

pada konsentrasi asam Hidroclorida didalam lambung dan campurannya dengan darah.

Hematemesis biasanya menunjukkan perdarahan di proksimal ligamentum Treitz, karena

darah yang memasuki traktus gastrointestinal di bawah duodenum jarang masuk ke lambung.

Etiologi perdarahan saluran cerna bagian atas yang paling sering ditemukan yaitu ulkus

peptikum, gastritis erosif, varises, ruptur mukosa esofagogastrika (sindroma Mallory Weiss)

dan keganasan.

Hematemesis adalah muntah darah berwarna merah cerah dapat disertai dengan bercak-

bercak kehitaman seperti kopi dan termasuk perdarahan saluran cerna bagian atas. Melalui

pemeriksaan endoskopi, berdasarkan penyebab hematemesis, dapat dibedakan menjadi

variceal dan nonvariceal (Adi,2006).

Perdarahan variceal disebabkan oleh kelainan fungsi hati dan hipertensi porta. Sehingga pada

perdarahan variceal akan ditemukan tanda-tanda kegagalan hati seperti jaundice, eritemapalmaris, caput meduse, spider nevi. Perbedaan lain dengan perdarahan nonvariceal adalah

7/27/2019 patomekanisme muntah tugas gita.docx

2/4

bila diberikan NGT berisi air es, perdarahan tidak akan berhenti. Contoh perdarahan variceal

adalah perdarahan varises gatroesofagus yang merupakan komplikasi utama hipertensi porta

pada sirosis hati (Adi,2006).

Perdarahan nonvariceal tidak disebabkan oleh kelainan pada hati dan bila diberikan NGT

berisi air es, maka perdarahan akan berhenti. Contoh kelainan nonvarises yang menyebabkan

perdarahan saluran cerna bagian atas adalah refluks esofagitis, ulkus esofagus, ulkus

peptikum, ulkus gaster, ulkus duodeni, kanker lambung, kanker duodeni, gastritis erosif,

sindroma Mallory-Weiss (Adi, 2006).

Faktor pencetus muntah dan patomekasnisme muntah

Muntah di cetuskan oleh rangsangan iritasi traktus gastrointestinal itu sendiri . muntah juga

dapat di sebabkan oleh implus saraf yang timbul pada daerah otak di medulla oblongata area

postrema daerah ventrikulus ke empat dekat nervus vagal yang disebut zona pencetus

kemoseptor untuk muntah. Perangsangan elektrik pada daerah ini dapat mencetuskan muntah.

Pemakaian obat-obat tertentu termasuk apomorfin, morfin, dan beberapa derivat digitalis

dapat secara langsung merangsang zona pencetus kemeoreseptor ini dan mencetuskan

muntah. Iritasi pada mukosa gastrointestinal akibat kemoterapi, radiasi atau infeksi yang akan

menyebabkan aktivasi reseptot Serotoni 5HT3 dimana selanjutnya akan terjadi aktivasi di

7/27/2019 patomekanisme muntah tugas gita.docx

3/4

reseptor pusat muntah. Iritasi pada pharynx dapat menyebabkan stimulasi N.X yang akan

menyebabkan gag reflex. Gerakan merangsang resptor di dalam labirin vestibular pada

telinga dalam dan dari sini implus di transmisikan terutama lewat jalur nuklei vestibular

batang otak ke dalam cerebelum kemudian ke zona pencetus kemoreseptor dan akhirnya ke

pusat muntah untuk menyebabkan muntah. Muntah darah disebabkan pecahnya varises

esophagus, gastritis erosive, tukak peptic, gastropati kongestif, sindroma Mallory-Weiss, dan

keganasan.

patomekanisme terjadinya muntah akibat sekresi HCl berlebih (Sheerwood, 2001).

Akumulasi HCl di malam hari

N Vagus terangsang

Diterima oleh CTZ (chemoreseptor Trigger Zone) di Medula Oblongata

Cortex serebral dan organ vestibularis

Inspirasi dalam dan penutupan glottis

Diafragma dan otot abdomen berkontraksi

Tekanan intra-abdomen

Isi abdomen terdorong ke esofagus

Glottis menutup, uvula terangkat

Muntah

7/27/2019 patomekanisme muntah tugas gita.docx

4/4

Patomekanisme terjadinya muntah darah

Patofisiologi muntah darah :

Skema 1. Patofisiologi Muntah Darah (Price, 2006)

Daftar Pustaka

Sudoyo, W.Aru. 2006.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam EdisiV Jilid I. Jakarta : Pusat

Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.

Anand, BS, et al. 2011. Peptic Ulcer Disease.Medscape Reference.

Corwin,Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Buku kedokteran. Jakarta : EGC

Price dan Wilson. 2006.Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi Keenam.

Jakarta: EGC

Produksi HCL pada gaster

Meningkatkan refleks muntah

HCL bersifat merusak jaringan, jika regenerasi jaringanburuk dapat menghancurkan sawar epitel

Asam berdifusi ke mukosa

Penghancuran mukosa dan lapisan - lapisan gaster

Perusakan lapisan pembuluh darah pada gaster

Destruksi kapiler dan vena

Perdarahan

Bercampur dengan HCL

Muntah dengan bercak darah berwarna kehitaman

http://www.google.co.id/search?hl=id&sa=N&tbo=1&tbm=bks&q=inauthor:%22Elizabeth+J.+Corwin%22&ei=iwr7TbBcxuesB5DAxMIP&ved=0CDAQ9Ag4Cg&biw=1024&bih=629http://www.google.co.id/search?hl=id&sa=N&tbo=1&tbm=bks&q=inauthor:%22Elizabeth+J.+Corwin%22&ei=iwr7TbBcxuesB5DAxMIP&ved=0CDAQ9Ag4Cg&biw=1024&bih=629