TUTORIAL TUTORIAL

PATOLOGI TELINGAPATOLOGI TELINGA

FK UNISSULAFK UNISSULA

PATOLOGI TELINGA LUARPATOLOGI TELINGA LUAR

• I. Daun Telinga:I. Daun Telinga:

• 1. Kongenital1. Kongenital : - macrotia, hemangioma, limfangioma, : - macrotia, hemangioma, limfangioma, • dermoid kista, pre auricula kista/fisteldermoid kista, pre auricula kista/fistel• Ad. Hemangioma : pelebaran pemb. KapilerAd. Hemangioma : pelebaran pemb. Kapiler• Limfangioma : Limfangioma : ~~ hemangioma, isi cairan limfe hemangioma, isi cairan limfe• Dermoid kista : kista tdd jar.fibrosa dg epitel Dermoid kista : kista tdd jar.fibrosa dg epitel • sq.berlapis, mengandung folikel sq.berlapis, mengandung folikel • rambut , kelj keringat, kel sebasea. rambut , kelj keringat, kel sebasea. • Pre auricula fistel/kista : asal arcus brachialis I&II Pre auricula fistel/kista : asal arcus brachialis I&II • berupa kantong yg bermuara di depan helix (90%) berupa kantong yg bermuara di depan helix (90%) • dan anti helix /tragus (10%) dan anti helix /tragus (10%)

Daun TelingaDaun Telinga2.Trauma.2.Trauma.

a.a. Pseudo-othematomaPseudo-othematoma : berisi serum darah >> : berisi serum darah >> causa : digosok2 , dijewer,terpukulcausa : digosok2 , dijewer,terpukul gejala : fluktuasi , daun telinga terasa tebalgejala : fluktuasi , daun telinga terasa tebal terapi : aspirasi – ditekan (kassa/gipsum)terapi : aspirasi – ditekan (kassa/gipsum) insisi – hrs steril ! ,insisi – hrs steril ! , infeksi infeksi → deformitas → deformitas

ok perichondritisok perichondritis

b.b. Othematoma Othematoma : berisi darah: berisi darahc.c. Trauma benda tajamTrauma benda tajam : jarang terjadi : jarang terjadi

Daun TelingaDaun Telinga3. Radang.3. Radang.

a. a. Radang kulitRadang kulit = dermatitis auricularis = dermatitis auricularis ok. – bakteri : impetigo, furunkel, erisipelasok. – bakteri : impetigo, furunkel, erisipelas - jamur- jamur - virus : herpes simplex, - virus : herpes simplex, herpes zoster oticus ok paralise N. herpes zoster oticus ok paralise N.

VIIVII - rx alergi.- rx alergi.

b. b. Herpes Zoster OticusHerpes Zoster Oticus = herpes oticus = herpes oticus = ganglionitis/geniculitis= ganglionitis/geniculitis = Ramsay Hunt Syndrom = Ramsay Hunt Syndrom

RADANGRADANGb. Herpes Zoster Oticus :b. Herpes Zoster Oticus :

Etiologi : - prodromal Etiologi : - prodromal → malaise, panas, sakit kepala,→ malaise, panas, sakit kepala, kdg tumpah2kdg tumpah2

- auricula panas spt terbakar- auricula panas spt terbakar - herpes erupsi di auricula & liang telinga- herpes erupsi di auricula & liang telinga - ggn pendengaran → KP, tinitus freq tinggi- ggn pendengaran → KP, tinitus freq tinggi - ggn keseimbangan → vertigo- ggn keseimbangan → vertigo - komplikasi perot / facial palsy- komplikasi perot / facial palsy - terapi : ♦ obat anti virus dan analgetik- terapi : ♦ obat anti virus dan analgetik ♦ ♦ kortikosteroid dosis tinggikortikosteroid dosis tinggi ♦ ♦ nerve tonik → fisioterapinerve tonik → fisioterapi ♦ ♦ perot > 2 bln→ decompresi N. perot > 2 bln→ decompresi N.

FasialisFasialis

c. Perichondritisc. Perichondritis

• Kausa : - trauma tembus kulitKausa : - trauma tembus kulit - komplikasi op. telinga- komplikasi op. telinga - pseudo/ othematom terinfeksi- pseudo/ othematom terinfeksi

• Gejala : - daun telinga terasa panas, tebalGejala : - daun telinga terasa panas, tebal - sakit sekali – dpt terjadi abses- sakit sekali – dpt terjadi abses - auricula colaps – fistel ke belakang- auricula colaps – fistel ke belakang• Terapi :Terapi : - AB adekuat + topikal AB- AB adekuat + topikal AB - analgetik/antipiretik- analgetik/antipiretik - anti inflamasi- anti inflamasi - K/p op - K/p op →→ membuang tl.rawan membuang tl.rawan

Daun TelingaDaun Telinga4. Neoplasma4. Neoplasma

♦♦ A. Jinak (benigna)A. Jinak (benigna)

☻☻keloid:keloid: - hipertropi jar. Ikat padat berisi jar. Kolagen - hipertropi jar. Ikat padat berisi jar. Kolagen - lokasi di lobulus- lokasi di lobulus - etiologi : trauma, irisan, luka- etiologi : trauma, irisan, luka - tx. ekstirpasi dilanjut dg radiasi ringan (500 - tx. ekstirpasi dilanjut dg radiasi ringan (500

rad) rad) atau injeksi Kenacort – A.atau injeksi Kenacort – A.

☻☻atheromatherom : - kista sebasea : - kista sebasea - berisi produk kelj. Sebasea- berisi produk kelj. Sebasea - lokasi : aurikula, lobulus - lokasi : aurikula, lobulus

B. Ganas (maligna)B. Ganas (maligna)

Ca squamosa sel : sering pd ortu Ca squamosa sel : sering pd ortu ♂♂ lokasi: posterosuperior aurikula/meatuslokasi: posterosuperior aurikula/meatus tumbuh lambat, benjolan/penebalan kulit → ulkustumbuh lambat, benjolan/penebalan kulit → ulkus dx. pasti : biopsi→ PAdx. pasti : biopsi→ PA tx. :- eksisi luas (± 1 cm diluarnya) tx. :- eksisi luas (± 1 cm diluarnya) - k/p diikuti radioterapi, kl. sudah luas- k/p diikuti radioterapi, kl. sudah luas → → amputasi aurikulaamputasi aurikula

Ca basal sel : sering pd ♀ tua.Ca basal sel : sering pd ♀ tua. mrpkan. proliferasi epit. sel basalmrpkan. proliferasi epit. sel basal tmbh lambat, dpt merusak jar. sekitar tl dan tl. tmbh lambat, dpt merusak jar. sekitar tl dan tl. rawan→ ulkus rodent rawan→ ulkus rodent dx. dan tx. = ca squamosa sel dx. dan tx. = ca squamosa sel

melanoma malignamelanoma maligna

- bentuk spt naevus biasa - bentuk spt naevus biasa → alami degenerasi → alami degenerasi malignamaligna

- warna gelap berpigmen : - warna gelap berpigmen :

hitam kulitnya → naevus hitamhitam kulitnya → naevus hitam

putih kulitnya → kemerahanputih kulitnya → kemerahan

- tumbuh cepat , timbul ulkus- tumbuh cepat , timbul ulkus→ sering berdarah→ sering berdarah

- rasa tdk enak smp rasa sakit.- rasa tdk enak smp rasa sakit.

- sering metastase- sering metastase

- dx. pasti : biopsi → PA - dx. pasti : biopsi → PA

- tx. : ekstirpasi dilanjutkan radioterapi- tx. : ekstirpasi dilanjutkan radioterapi

II. LIANG TELINGA = CAEII. LIANG TELINGA = CAE

Secara anatomi : Secara anatomi : ◘◘ liang liang ≠ lurus≠ lurus ◘ ◘ tragus pelindung benda asing dari anteriortragus pelindung benda asing dari anterior ◘ ◘ bulu rambut, kelj. Sebasea sbg pelekat, bulu rambut, kelj. Sebasea sbg pelekat, kelj. Serumen sbg barier kimia dg pH asam dankelj. Serumen sbg barier kimia dg pH asam dan enzim pembunuh kuman.enzim pembunuh kuman.1. Congenital1. Congenital.. Treacher Collins Syndrom = mandibulofacial syndromTreacher Collins Syndrom = mandibulofacial syndrom → → kelainannya simetris/bilateral, IQ normal (kadang retardasi)kelainannya simetris/bilateral, IQ normal (kadang retardasi)

pd. Telinga : - mikrotia, atresia meatus, tl. pendgr. malformasipd. Telinga : - mikrotia, atresia meatus, tl. pendgr. malformasi c. timpani hipoplasia, labirin normalc. timpani hipoplasia, labirin normal mata : - fisura palpebra antimongoloid, tepi palpebra mata : - fisura palpebra antimongoloid, tepi palpebra atropi, tdk ada kelj. Meibomatropi, tdk ada kelj. Meibom wajah : - hipoplasi maksila, mandibula dan zygomawajah : - hipoplasi maksila, mandibula dan zygoma

Liang TelingaLiang Telinga2. Benda asing2. Benda asing

♦ ♦ dari luar : - benda mati : biji2 an – mainan anakdari luar : - benda mati : biji2 an – mainan anak - binatang : semut, nyamuk, kecoa, serangga .- binatang : semut, nyamuk, kecoa, serangga .

♦ ♦ dari dalam : - serumen → warna , konsistensi dari dalam : - serumen → warna , konsistensi tx.: binatang → matikan dl ( ≠ air )tx.: binatang → matikan dl ( ≠ air ) serumen → irigasi, dihisap, ekstraksi (serumen serumen → irigasi, dihisap, ekstraksi (serumen

hak,hak, pinset )pinset ) → → keras → serumenolitikkeras → serumenolitik

♦ ♦ cholesteatoma eksterna= keratosis obsturanscholesteatoma eksterna= keratosis obsturans mrp. timbunan di squama dr epit. gepeng berlapis, debris dan mrp. timbunan di squama dr epit. gepeng berlapis, debris dan serumen ok serumen ok migrasi yg salah dari str. kutaneum m. timpani migrasi yg salah dari str. kutaneum m. timpani

ygyg tepat berbatasan dg liang telinga.tepat berbatasan dg liang telinga. tampak putih ~ mutiaratampak putih ~ mutiara

Gejala:Gejala:

- rs. tersumbat- rs. tersumbat→ kp +→ kp +

- rs. sakit ok desakan pd tulang→ erosi- rs. sakit ok desakan pd tulang→ erosi

- keluar cairan yg bau, warna abu2, berlapis-lapis- keluar cairan yg bau, warna abu2, berlapis-lapis

- liang telinga bisa steril ( 30%) atau ada kuman - liang telinga bisa steril ( 30%) atau ada kuman banal banal

dari staph. albus , staph.aureus, pseudomonas dari staph. albus , staph.aureus, pseudomonas

Predileksi : ok. kondisi sistemikPredileksi : ok. kondisi sistemik

- anemia, def. vit - anemia, def. vit

- daya tahan ↓- daya tahan ↓

- imunosupresi- imunosupresi

- trauma→ radang- trauma→ radang

3. Radang = otitis eksterna3. Radang = otitis eksterna

Etiologi : Etiologi : ▪ bakteri, virus, jamur, rx. dll.▪ bakteri, virus, jamur, rx. dll.

Gejala : - tanda2 rx radang + , discharged +Gejala : - tanda2 rx radang + , discharged +

Tx. : ▪ liang dibersihkan→ salep/kompresTx. : ▪ liang dibersihkan→ salep/kompres

▪ ▪ AB , analgetik AB , analgetik

♦ ♦ Klasifikasi :Klasifikasi :

a. oe sirkumscriptaa. oe sirkumscripta

b. oe difusab. oe difusa

c. oe malignac. oe maligna

d. oe mikotika (otomikosis) d. oe mikotika (otomikosis)

a. OE Sirkumscripta=furunkulosisa. OE Sirkumscripta=furunkulosis

Lokasi: rdg pars kartilaginosaLokasi: rdg pars kartilaginosaGejala: sakit spontan saat buka mulut,mengunyahGejala: sakit spontan saat buka mulut,mengunyah → → tragus paintragus pain → → refered painrefered painPemeriksaan : - sakit tekanPemeriksaan : - sakit tekan - pembengkaan liang telinga, tragus,- pembengkaan liang telinga, tragus, mastoid, daerah temporal.mastoid, daerah temporal.Tx. : = ABTx. : = AB = analgetik= analgetik = k/p insisi= k/p insisi

b. OE Difusab. OE Difusa

Radang seluruh liang telinga (gendang telinga)Radang seluruh liang telinga (gendang telinga)

Predisposisi : - kelembaban Predisposisi : - kelembaban ↑ ↑

- alergi- alergi

- psikologik- psikologik

Gejala : ▪ sakit, gatal, kurang dengar (tergt. derajat) Gejala : ▪ sakit, gatal, kurang dengar (tergt. derajat)

Pemeriksaan :Pemeriksaan :

▪ ▪ ddg.liang → merah,edem, luka/lecetddg.liang → merah,edem, luka/lecet

▪ ▪ tragus pain → daun telinga digerakkantragus pain → daun telinga digerakkan

Bentuk oe difusa :Bentuk oe difusa :

- infantilee ekzema- infantilee ekzema

- seborhea corporis- seborhea corporis

- psoriasis- psoriasis

- neurodermatitis, kontak dermatitis - neurodermatitis, kontak dermatitis

c.OE Malignac.OE Maligna

Predisposisi : - kelemahan umum (imunodepresi)Predisposisi : - kelemahan umum (imunodepresi) - DM - DM ≠ terkontrol >>≠ terkontrol >> - leukemia- leukemia - arteriosklerosis- arteriosklerosisLokasi : isthmus liang telingaLokasi : isthmus liang telingaEtiologi : ▪ pseuodomonas aeruginosa Etiologi : ▪ pseuodomonas aeruginosa me → neurotoxin → cranial/neuropatime → neurotoxin → cranial/neuropati → → exotoxin → nekrose p.d → m’hancurkanexotoxin → nekrose p.d → m’hancurkan jar.sekitar smp concha, jar.sekitar smp concha, periauricula, kelj parotis, periauricula, kelj parotis,

sendi temporomandibula sendi temporomandibula

PERHATIAN :PERHATIAN :pseudomonas menyusuri basis cranii dan masuk ke belakang pseudomonas menyusuri basis cranii dan masuk ke belakang basis cranii shg melumpuhkan saraf cranial ke :basis cranii shg melumpuhkan saraf cranial ke : for. Stilomastoidea for. Stilomastoidea → paralise N.VII→ paralise N.VII for. jugulare → paralise N.IX dan XI, masuk ke for. jugulare → paralise N.IX dan XI, masuk ke v.jugulare , terjadi sinus trombosis → v.jugulare , terjadi sinus trombosis → trombophlebitis → otak → abses otak trombophlebitis → otak → abses otak Prognosis : sangat fatal – berakhir dg kematian !Prognosis : sangat fatal – berakhir dg kematian !

Tx. : sangat sukar (nekrotomi bila blm luas) Tx. : sangat sukar (nekrotomi bila blm luas)

d.OE Mikotika = Otomikosisd.OE Mikotika = Otomikosis

etiologi: - jamur aspergilus albus/nigraetiologi: - jamur aspergilus albus/nigra

- candida- candida

gejala : rs. gatal (khas)gejala : rs. gatal (khas)

predisposisi : kelembaban tinggi (perenang)predisposisi : kelembaban tinggi (perenang)

tx. : antimikotika (sistemik & topikal) tx. : antimikotika (sistemik & topikal)