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Salud Pública 34

21.- RECURSOS HUMANOS 21.1.- Plantilla total por clasificación personal y grupos

A B C D E Total Pers. Directivo 2 2 Pers. Sanitario 25 7 1 10 43 Pers. no Sanitario 1 2 3 Total 27 7 1 11 2 48

21.2.- Plantilla por servicios Centro y centros auxiliares de Salud Pública

A B C D E Total Direcc. Secretaría y Registro 2 2 4 Higiene Alimentos 1 1 2 4 Epidemiología 1 1 1 3 Promoción de la Salud 1 3 1 5 Salud Laboral 1 1 2 Laboratorio 2 1 3 6 Veterinarios 9 9 Farmacéuticos 9 9 Ordenanzas 2 2 TOTAL 26 7 0 9 2 44 Detección cáncer de mama

A B C D E Total Médico U.D.P.C.M. 1 1 T.E.R. 1 1 Auxiliar Enfermería 1 1 Auxiliar Administrativo 1 1 TOTAL 1 1 2 4

22.- GESTIÓN ECONÓMICA Capítulo Importe Capítulo I: Personal 1.494.137,16 Capítulo II: Gastos de funcionamiento 173.805,43

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Salud Pública 35

23.- PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA LEGIONELOSIS ZONAS DE ACTUACIÓN ESPECIAL DE ALCOY Y COCENTAINA 23.1.- Antecedentes Debido a la situación epidemiológica de Alcoy y Cocentaina con relación a la legionelosis, por la aparición de varios brotes comunitarios de dicha enfermedad desde el año 1999 hasta la actualidad, y tras la publicación del DECRETO 201/2002, de 10 de diciembre, del Consell de la Generalitat, por el que se establecen medidas especiales ante la aparición de brotes comunitarios de legionelosis de origen ambiental, con fecha 15 de diciembre de 2002 se declaró, por parte del Director General de Salud Pública de la Consellería de Sanidad, Zonas de Actuación Especial (ZAE) el municipio de Alcoy y Cocentaina, constituyéndose las Comisiones de Gestión de las ZAE. 23.2.- Instalaciones en Alcoy y Cocentaina. Las instalaciones de riesgo de transmisión de la legionelosis adaptadas a la normativa vigente de prevención de la legionelosis incluida la de la ZAE en el municipio de Alcoy y Cocentaina, y por tanto que pueden ser puestas en funcionamiento se detallan en la siguiente tabla:

Alcoi Cocentaina Torres enfriamiento 0 4 Condensadores evaporativos 0 2 Centrales adiabáticas 19 33 Acondicionadores evaporativos 75 59 Humectadores(boquillas) 14 33 Fuentes ornamentales 5 2 Total IR 113 133

23.3.- Control sistemático del funcionamiento de las instalaciones de riesgo El control sistemático de las instalaciones de riesgo, sigue los contenidos del protocolo específico de la Comisión de Gestión de la ZAE, según el DGV 201/2002. Las inspecciones corren a cargo de técnicos de la Consellería de Territori i Habitatge, Técnicos municipales y Técnicos de la empresa adjudicataria de la revisión de equipos de las ZAE de Alcoi y Cocentaina 23.3.1 Frecuencia de control de las IRs del municipio de Alcoy.

• En las Instalaciones de Riesgo en funcionamiento de casco urbano se realiza un control diario mediante inspección y medición de biocida. Semanalmente se toma de muestra para PCR viable y Cultivo.

• En las Instalaciones de Riesgo en funcionamiento de zona industrial se realiza un control diario mediante inspección y medición de biocida y toma de muestra según clasificación de riesgo.

• En las Instalaciones de Riesgo precintadas en casco urbano se realiza control precintos semanalmente.

• En las Instalaciones de Riesgo precintada en zona industrial se realiza un control de precintos cada 2 semanas.

Con la aparición del brote de Octubre de 2004 se aumenta a diaria la toma de muestras de PCR y

Cultivo en las instalaciones de riesgo de casco urbano. En la zona de influencia de los casos se realizó un nuevo rastreo en busca de posibles instalaciones de riesgo no conocidas. No se encontraron instalaciones no censadas.

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Salud Pública 36

INSPECCIONES MENSUALES REALIZADAS EN ALCOY Instalaciones en

funcionamiento Instalaciones precintadas

Instalaciones desmanteladas

Búsqueda IRs

Total

Enero 218 176 9 403 Febrero 202 75 2 279 Marzo 228 93 0 321 Abril 189 76 1 266 Mayo 258 144 36 438 Junio 553 210 16 779 Julio 697 123 5 825 Agosto 359 31 0 390 Septiembre 674 142 0 816 Octubre 447 201 29 534 1.211 Noviembre 210 186 0 436 832 Diciembre 156 189 0 345 Totales 4.191 1.646 98 970 6.905 23.3.2 Frecuencia de control de las IRs del municipio de Cocentaina.

• En las Instalaciones de Riesgo en funcionamiento se realiza un control y toma de muestra según clasificación de riesgo. Semanalmente se realiza inspección y control de biocida.

• En las Instalaciones de Riesgo precintadas, se realiza control precinto mensual. INSPECCIONES MENSUALES REALIZADAS EN COCENTAINA

Instalaciones en Funcionamiento

Instalaciones precintadas

Instalaciones desmanteladas

Total

Enero 94 7 0 101 Febrero 72 1 0 73 Marzo 107 4 0 111 Abril 95 0 0 95 Mayo 102 14 4 120 Junio 124 52 7 183 Julio 139 27 6 172 Agosto 40 4 0 44 Septiembre 134 28 1 163 Octubre 102 34 1 137 Noviembre 122 39 0 161 Diciembre 106 47 0 153 Totales 1.237 257 19 1.513

Memoria 2004

Salud Pública 37

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

ENERO

FEBRERO

MARZOABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

Alcoy

Cocentaina

Figura 1. Evolución temporal del número de inspecciones a instalaciones de Riesgo en Alcoy y

Cocentaina en 2004. PRECINTOS EJECUTADOS EN INSTALACIONES DE RIESGO

EN RELACIÓN A: ALCOY COCENTAINA NIVEL DE BIOCIDA 13 5 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN 1 5 MUESTRAS POSITIVAS 73 2 TOTAL 89 12

23.4.- Periodicidad de control y muestreo

La periodicidad para el control y muestreo se determina mediante un método de valoración individual de cada instalación de riesgo, que toma en consideración: la potencia emisora de la instalación, su ubicación en el municipio, su proximidad a locales de pública concurrencia y sus antecedentes históricos de implicación en brotes anteriores. Las instalaciones de riesgo de esta forma, se clasifican en cuatro categorías con unos plazos de inspección y control diferenciados.

Riesgo Periodicidad del muestreo Bajo Anual Medio Semestral Alto Trimestral Muy Alto Quincenal

RESTO DEL AREA 14

Dentro del Plan para la prevención y control de la Legionelosis en la Comunidad Valenciana, se ha efectuado un proceso de búsqueda activa de instalaciones de riesgo de transmisión de la legionelosis, en los municipios del área 14 que no constituyen zonas de actuación especial, mediante un barrido con 13 inspectores de la empresa adjudicataria, con el fin de completar los censos municipales ya existentes.

Se han efectuado un total de 5324 inspecciones en las que se localizaron 282 instalaciones de riesgo de transmisión de la legionelosis.

Así mismo, el control sistemático de las instalaciones de riesgo, siguiendo los contenidos del RD 865/2003, incluye la realización de 2 inspecciones anuales a cada equipo de riesgo. Las inspecciones corren a cargo de ingenieros de la empresa adjudicataria de la revisión de instalaciones de riesgo de transmisión de la legionelosis de la comunidad Valenciana.

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Salud Pública 38

En el 2004 se han realizado 397 inspecciones, que han generado a su vez 76 inspecciones y 60 requerimientos por parte de funcionarios del Centro de Salud Pública de Alcoi.

MUNICIPIO Nº INSPECCIONES Nº I. DE RIESGOAgres 42 1Alcocer de Planes 30 5Alcolecha 13 0Alfafara 37 4Almudaina 7 0Alquería de Aznar 55 16Balones 13 0Bañeres 591 60Benasau 16 4Beniarrés 59 1Benifallim 5 2Benilloba 55 4Benillup 6 0Benimarfull 27 7Benimasot 9 0Castalla 855 15Cuatretondeta 6 0Facheca 11 0Famorca 3 0Gayanes 33 5Gorga 23 0Ibi 1991 77Millena 11 1Muro del Alcoy 696 56Onil 603 20Orxa (L') 38 2Penáguila 24 2Planes 47 0Tollos 5 0Vall de Alcalá 13 0

TOTALES 5324 282

Tipo de Instalación de riesgo NºACS con Acumulador y Sistema de Retorno 5Condensador Evaporativo 2Centrales Humidificadoras 26Equipos de enfrentamiento evaporativo 127Fuente Ornamental 12Humectador Industrial 40Otros con Acumulo de Agua y Aerosolizacion 8Riego por aspersión 4Refrigeración por Aerosolización al Aire Libre 5Scrubber 5Tren Lavado 3Torres Enfriamiento 45Total 282

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Salud Pública 39

24.- EPIDEMIOLOGÍA Objetivo general Realizar la vigilancia sistemática de la distribución y comportamiento de las enfermedades sometidas a declaración, mediante la recogida y análisis de datos, y otros que se considere oportunos, formulación de medidas de control, evaluación de las mismas y difusión de ésta información. Eliminar la morbilidad y mortalidad por sarampión y poliomielitis en el área, dentro de sus respectivos planes de eliminación. Áreas de actividad 24.1.- Enfermedades de declaración obligatoria (EDO) La declaración obligatoria se refiere a los casos nuevos de estas enfermedades aparecidas durante la semana en curso y bajo sospecha clínica y todos los médicos, tanto del sector público como privado, que se encuentren o ejerzan su profesión en el ámbito territorial de la Comunidad Valenciana, vienen obligados a declarar ante la Conselleria de Sanidad la existencia o sospecha de estas enfermedades. COBERTURA EDO Este año como el anterior, se ha alcanzado una cobertura del 100 %, por encima del objetivo marcado del 95%. Es importante mantener esta cobertura, y que por parte de los Equipos de Atención Primaria, se envíe la información epidemiológica relevante al Centro de Salud Pública en plazo adecuado (dentro de la semana siguiente al cierre de la semana epidemiológica). 24.2.- Análisis de las enfermedades de declaración obligatoria (EDO) 24.2.1 Enfermedades de declaración numérica - Gripe Se han declarado 3.237 casos, lo cual representa una tasa para el total del área de 2.465 casos por 100.000 habitantes. Al comparar la tasa del 2004 con la de años anteriores observamos que se sitúa muy por debajo de la tasa obtenida en el año 2003, en el que alcanzó un valor de 6.866 casos/100.000 habitantes, e igualmente inferior a la del año 2002 en la que la incidencia se situó en 7106 casos/100.000 hab. Se trata pues en un año de baja incidencia Por Zonas de Salud, en todas han disminuido su incidencia. Destacar que las Zonas de Benilloba, Cocentaina, Muro, Onil e Ibi han disminuido en un 80% sus tasas con respecto al año anterior. Por otra parte, Alcoy (zonas 1, 2, 3) disminuyó en un 60%. En esta ciudad, la incidencia ha sido muy superior al resto del Area, confirmando que la mayor concentración humana de las ciudades favorece su transmisión y por tanto la incidencia.

Tasas Gripe por Zona Básica de salud 2003 2004

Centro de Salud Gripe Tasas Gripe Gripe Tasas Gripe La Plaza 1813 14450,82 1143 7969,60 La Fábrica 3728 13288,66 1477 4665,05 La Bassa 465 2631,58 135 700,57 Bañeres 256 3738,32 96 1286,35 Benilloba 74 5075,59 8 332,92 Castalla 193 2545,17 57 682,39 Cocentaina 150 1418,84 31 280,90 Ibi 1059 5024,91 203 859,11 Muro 376 3739,50 42 329,59 Onil 207 3049,50 45 605,9 Total 8321 6866,50 3.237 2464,99

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Salud Pública 40

En cuanto a la distribución temporal de casos a lo largo del año 2004 podemos observar la típica distribución invernal, presentándose las tasas más elevadas en las primeras semanas de enero y en las últimas de diciembre, llegando a los 220 casos semanales en la semana 52.

0

2 5 0

5 0 0

7 5 0

1 0 0 0

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

s e m a n a s

caso

s

2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4

La gráfica muestra como en el año 2004 puede considerarse como un año interepidémico de escasa incidencia. • Varicela Durante 2004 se han declarado 1.374 casos, con una tasa de incidencia de 1.046 casos por 100.000 habitantes, lo que representa un incremento con respecto al año anterior. Por Zonas Básicas de salud, hay que destacar el comportamiento desigual de la varicela, disminuyendo la incidencia en algunas y aumentando en otras. Ha aumentado la incidencia en la ciudad de Alcoy (zonas 1,2,3) y en la zona 6 (Castalla), mientras en las Zonas 04, 05, 08, 09 y 10, observamos el efecto inverso, produciéndose una franca disminución de casos respecto al año 2003.

Tasas comparativa Varicela por Zona Básica de salud – años 2003/2004 Año 2003 Año 2004

Centro de Salud Varicela Tasas Varicela Tasas La Plaza 135 1076,04 138 962,2 La Fabrica 199 709,35 410 1295 La Bassa 93 526,32 564 2927 Bañeres 39 569,61 22 294,8 Benilloba 8 324,97 4 166,5 Castalla 9 118,69 54 646,5 Cocentaina 74 699,96 76 688,7 Ibi 296 1404,51 21 88,87 Muro 161 2254,51 66 517,9 Onil 59 869,18 19 255,8 Total 1.079 835,07 1.374 1.046,31

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Salud Pública 41

En cuanto a la distribución temporal de casos declarados de varicela, se observa un claro comportamiento estacional, centrándose la máxima incidencia entre los meses de febrero y mayo.

casos varicela por semana 2004

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

semana

caso

s

24.2.2 Enfermedades de declaración individualizada Estas enfermedades presentan la siguiente distribución de casos y tasas de incidencia, así como su evolución en comparación con 2003:

Tasa Incidencia Tasa IncidenciaEnfermedad Casos 2004 2003 Razón de tasasEnfermedades RespiratoriasTuberculosis Otras 0 0 2,32 0,00Tuberculosis Pulmonar 9 6,85 7,75 0,88Enf. Meningococica 1 0,76 0,77 0,99Legionellosis 23 17,51 52,63 0,33Meningitis Tubérculo 0 0 0 -Enfermedades DigestivasF. Tifoidea 2 1,52 0 -HepatitisHepatitis A 1 0,76 0 -Hepatitis B 3 2,28 3,1 0,74Hepatitis Otras 3 2,28 0 -Enfermedades VacunablesGripe 3237 2465 6439,9 0,38Sarampión 0 0 0 -Parotiditis 1 0,76 1,55 0,49Tosferina 0 0 0 -Rubeola 0 0 0 -E.T.S.Infección Gonocócica 2 1,52 0 -Sífilis 1 0,76 1,55 0,49ZoonosisBrucelosis 2 1,52 0 -Leishmaniasis 2 1,52 2,32 0,66Paludismo 0 0 0 -Hidatidosis 0 0 1,55 -OtrasF. Exantemática Med. 0 0 0 -Varicela 1374 1046 835,07 1,25

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Salud Pública 42

24.2.3 Enfermedades respiratorias

♦ Legionellosis: Durante 2004, se ha producido una clara reducción en la incidencia de esta enfermedad en el Área 14, con una razón de tasas de 2004 con relación a 2003 de 0,33. Es decir, en el conjunto del Área se ha reducido un 67% respecto a 2003. Por Zonas de Salud como se observa en el siguiente gráfico, las reducciones en el nº de casos respecto a los años anteriores, se han dado fundamentalmente en Alcoy y Cocentaina, municipios que constituyen Zonas de Actuación Especial para la legionelosis. A pesar de la reducción, continúan proporcionando la mayor parte de los casos del Área 14 (ambas suman el 78% de los casos del Área).

0,005,00

10,0015,0020,0025,0030,0035,0040,0045,0050,00

1,2,3 4 5 6 7 8 9 10

Area

Tasa legionella por Zona saludaño 2004

Tasa calculada por 100.000 habitantes

La mayor tasa de incidencia se ha producido en la zona nº 7 de Cocentaina, aunque se trataba de casos esporádicos no agrupados, seguida por la nº 9 de Muro y Alcoy. Por segundo año consecutivo no se han producido agrupaciones de casos en Cocentaina. Respecto a la evolución temporal de los casos se observa la máxima incidencia en otoño, siguiendo un patrón similar a la del año anterior.

♦ Tuberculosis: La TBC pulmonar presenta cifras ligeramente inferiores al año anterior con un total de 9 casos, continuando con el mínimo histórico de esta enfermedad en el Area 14. Hay que destacar que en esta enfermedad se realiza una búsqueda activa por parte del hospital. La tendencia de la tuberculosis, muestra una evolución francamente descendente, a pesar que desde 1997 a la localización pulmonar que históricamente se registraba, se añadió por el sistema nacional de

Casos legionella

-202468

101214

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

semana2004 2003

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vigilancia epidemiológica, las tuberculosis con otras localizaciones respiratorias y tuberculosis de otras localizaciones extra-respiratorias.

Incidencia anual de tuberculosis* en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

* pulmonar hasta 1996 y respiratoria+otras localizaciones desde 1997

Como es habitual en esta enfermedad, hay mayor afectación del sexo masculino (razón de masculinidad 1,67) con una edad media de 61,1 años.

24.2.4 Enfermedades Vacunables

Se trata de enfermedades de especial seguimiento por la Red de Vigilancia epidemiológica al ser prevenibles mediante inmunización, y ser objeto de programas específicos por la Consellería de Sanitat. Este grupo de enfermedades, presenta una clara tendencia a la desaparición, directamente relacionada por las actuaciones emprendidas por el Sistema Sanitario. No se han notificado casos durante este año, para rubéola, sarampión y tosferina.

Incidencia anual de sarampión en el Area 14

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 204

Incidencia anual de rubeola en el Area 14

0,0

25,0

50,0

75,0

100,0

125,0

150,0

175,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Incidencia anual de parotiditis en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Incidencia anual de tosferina en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

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En el caso de la Parotiditis se han declarado dos casos bajo sospecha clínica, uno de ellos resultó ser un error diagnóstico, y el otro caso quedó como caso probable, sin confirmación de laboratorio correspondiendo a otro varón de 6 años correctamente vacunado. 24.2.5 Resto Enfermedades: Se mantiene la incidencia de leishmaniasis, declarándose 2 casos al estar incluida el Area 14 en una zona endémica de la C. Valenciana que abarca el norte de la provincia de Alicante y el sur de la de Valencia. No obstante, la tendencia general de esta enfermedad es descendente, fruto del progresivo control sobre la población canina enferma, que actúa como reservorio de la enfermedad.

Incidencia anual de leishmaniasis en el Area 14

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Incidencia anual de Enf. meningocócica en el Area 14

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Continuando en mínimos históricos, la incidencia en 2004 de la Enfermedad meningocócica, presenta un solo caso declarado. Se trataba de un caso de serogrupo B (no tiene vacuna) que afectó a un niño de 5 meses. Las medidas preventivas adoptadas los últimos años, que culminaron con la introducción de la vacuna antimeningocócica C en el calendario vacunal, sin duda han sido determinantes en esta evolución. 24.3.- Distribución de las EDOS por centros de salud.

ZBS -> Plaç Fab Bas Banys Benilla Cast Coc Ibi Mur Oni Total Brucelosis 1 1 2 Enf. Meningo. 1 1 Gripe 1143 1477 135 96 8 57 31 203 42 45 3237 Hepatitis A 1 1 Hepatitis B 1 1 1 3 Hepatitis Otras 3 3 Hidatidosis 0 Inf. Gonocócica 1 1 2 Legionellosis 4 5 4 1 0 1 5 0 3 23 Leishmaniasis 1 1 2 Parotiditis 1 1 Rubéola 0 Sarampión 0 Sífilis 1 1 Tosferina 0 Otras Tbc 0 TBC Pulmona 2 1 1 1 3 1 9 Varicela 138 410 564 22 4 54 76 21 66 19 1374

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Salud Pública 45

Comparación de la incidencia EDO del Area 14 con la Comunidad Valenciana (Datos provisionales a enero de 2004)

Com.Valenciana Área 14 Razón de Situación*CIE 9a Revis. Casos Tasas Casos Tasas tasas de IBrucelosis 24 0,55 2 1,52 2,76Disenteria 9 0,21 0 0 0,00E. Inv. Haemophilus 4 0,09 0 0 0,00E. Meningococica 61 1,41 1 0,76 0,54F. Exantemática med. 13 0,3 0 0 0,00F.Tifoidea 7 0,16 2 1,52 9,50Gripe 98027 2265,63 3237 2469,9 1,09Hepatitis A 96 2,22 1 0,76 0,34Hepatitis B 84 1,94 3 2,28 1,18Hepatitis Víricas Otras 37 0,86 3 2,28 2,65Hidatidosis 26 0,6 0 0 0,00I. Gonococica 56 1,29 2 1,52 1,18Legionelosis 196 4,53 23 17,51 3,87Leishmaniasis 24 0,55 2 1,52 2,76Leptospirosis 3 0,07 0 0 0,00Meningitis Tuberculosa 3 0,07 0 0 0,00Paludismo 53 1,22 0 0 0,00Parotiditis 78 1,8 1 0,76 0,42Rubéola 1 0,02 0 0 0,00Sarampión 1 0,02 0 0 0,00Sífilis 93 2,15 1 0,76 0,35Sífilis Congénita 4 0,09 0 0 0,00Tétanos 4 0,09 0 0 0,00Tosferina 35 0,81 0 0 0,00Triquinosis 0 0 0 0 0,00Tuberculosis Pulmonar 529 12,23 9 6,85 0,56Tuberculosis Otras 139 3,21 0 0 0,00Varicela 31228 721,75 1374 1046,31 1,45

Situación* Incidencia inferior a la C. ValencianaIncidencia similar a la C. ValencianaIncidencia superior a la C. Valenciana

La Legionelosis es la enfermedad más destacable en nuestra Área, con 23 casos, sobre un total de 196 casos declarados en toda la Comunidad Valenciana. El Area 14 continúa por encima de la Comunidad Valenciana, pero la diferencia va reduciéndose respecto a años anteriores. La leishmaniasis, también presenta una incidencia mayor en el Area 14. Suben fiebre tifoidea y Hepatitis-b y otras hepatitis víricas, así como la varicela. El resto se mantiene por debajo de los valores de la C. valenciana. 24.4.- Brotes epidémicos Durante 2004, se han declarado en el Area 14:

- Tuberculosis pulmonar: Brote familiar de dos casos. Se procedió al oportuno estudio de contactos. Brote nosocomial de 6 casos por Acinetobacter baumanii:

Estudiado y controlado por el servicio de Medicina Preventiva del hospital de Alcoi. - Legionellosis :

Brote comunitario en Alcoi, en octubre registrando un total de 4 casos.

24.5.- Red centinela sanitaria 2004 Se trata de un programa que se realiza en la Comunidad Valenciana, mediante una muestra de profesionales que realizan su actividad en Atención Primaria y que voluntariamente notifican determinados problemas de salud y/o actividades relacionadas con la salud , de los que no existe otra fuente de información.

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En nuestra Área durante el año 2004, desde la semana 5 y hasta la semana 4 de 2005, la declaración tanto de los médicos generales, como los pediatras, la ginecóloga de planificación, se han mantenido estables en el 100%, declarando semanalmente, aunque a veces con retraso. Problemas de salud registrados, se encuentran: PROBLEMA DE SALUD PROFESIONALES

DECLARANTES CASOS

DECLARADOS Consulta de interrupción voluntaria del embarazo 1 – MEDICO COF 144 Atención a personas de origen extranjero 2 – PEDIATRAS 105 Atención a personas de origen extranjero 3 – MEDICOS A.P. 52 Accidentes en personas mayores de 60 años 3 - ENFERMERIA 19 24.6.- Vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

Este sistema de vigilancia tiene como objetivo la detección exhaustiva de todos los casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) que ocurran en la Comunidad Valenciana, en menores de 15 años, durante un periodo mínimo establecido de 2 años. A su vez se realiza una investigación de laboratorio con aislamiento, identificación y caracterización de enterovirus en muestras clínicas recogidas a los casos y a algunos contactos.

Este sistema de vigilancia se basa en la declaración por parte de los servicios de Pediatría del Hospital, de los casos sospechosos. No se ha declarado ningún caso en nuestra Área durante 2004. 24.7.- Vigilancia del sarampión Dentro del sistema especial de vigilancia para el sarampión durante 2004 en el Area 14 no se ha notificado ningún caso.

25.- UNIDAD DE SALUD LABORAL PROGRAMAS UNIDAD DE SALUD LABORAL 25.1.- Evaluación y Control Sanitario de los Servicios de Prevención y Entidades

Colaboradoras de la Seguridad Social en la Gestión de las Contingencias de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional.

Objetivos del programa:

Ejercer las competencias sanitarias sobre los servicios de prevención potenciando las actuaciones preventivas de los mismos, dirigidas a la protección y promoción de la salud de los trabajadores.

Contribuir a la optimización de las actuaciones sanitarias, tanto curativas y recuperadoras, como preventivas, de las MATEPSS, su adecuación a las necesidades de salud de la población protegida, y al incremento de la efectividad y eficiencia de los recursos sanitarios de las mismas.

Promover la cooperación entre la Administración sanitaria y las entidades colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social.

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25.1.1 Indicadores de cobertura y recursos Nº de inspecciones realizadas: 5

Tres corresponden a las MATEPSS de este Area de Salud: - Mutua Valenciana Levante de Alcoi - Mutua Valenciana Levante de Ibi - Unión de Mutuas de Alcoi

Una correspondiente a un centro sanitario de una empresa que ha dejado de tener un modelo de prevención consistente en un servicio de vigilancia de la salud propio y el resto ajeno para pasar a un modelo íntegramente ajeno pero utilizando la infraestructura que la empresa tenía para vigilancia de la salud: 1. F.A.M.O.S.A. de Onil. Una correspondiente a la comprobación de la infraestructura como centro sanitario de una empresa que tenia contratada la vigilancia de la salud con un Servicio de Prevención Ajeno:

1. MIROFRET de Alcoy. 25.1.2 De actividad y funcionamiento de los servicios de prevención Nº de SPP/M con memoria y programación anual de actividades: 0 Nº de SPP/M existentes en el Area: 0 Nº de SPP/M con historia clínica laboral: 0 Nº de SPP/M con vigilancia de la salud: 0 25.1.3 Alerta Medicamentosa: Se han remitido para conocimiento y difusión a todos los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (Propios y Ajenos con vigilancia de la salud), a Trabajadores designados para la Vigilancia de la Salud con autorización para realizar la prestación médico farmacéutica, a Empresas colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social y a Centros sanitarios de las MATEPSS comunicaciones de alertas medicamentosas remitidas por la Subdirección General de Seguridad de Medicamentos de la Agencia Española del Medicamento. Nº total de comunicaciones de alertas de medicamentos: 147. 25.2.- Vigilancia Sanitaria de Plaguicidas El programa de vigilancia sanitaria de los plaguicidas, persigue en líneas generales, tres objetivos básicos: a) Profundizar en el conocimiento de los riesgos derivados de los plaguicidas. b) Desarrollar acciones encaminadas al control y vigilancia de dichos riesgos, así como a la

prevención de los posibles problemas de salud. c) Utilizar de forma racional los diferentes recursos públicos, para la consecución de dichos

objetivos. 25.2.1 Inspección establecimientos y servicios plaguicidas . Objetivos de este programa: Conocer y vigilar las condiciones sanitarias de los establecimientos y servicios de plaguicidas, desde la perspectiva de su adecuación a la normativa vigente. Mejorar las condiciones de almacenamiento, venta, distribución y aplicación de plaguicidas.

Adecuación de las condiciones de trabajo en las mismas a lo establecido en la legislación vigente en materia de salud, seguridad e higiene en el trabajo. En esta Area de Salud, hay 14 establecimientos. Establecimientos de almacenamiento y venta inspeccionados: 14. Nº 2ª actas de inspección: 2 Nº actas recibidas:16 .

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25.2.2 Condiciones de los locales: Establecimientos con condiciones correctas del local: 14 Establecimientos con condiciones correctas almacenamiento y venta: 13 Establecimientos con señalización correcta de riesgo químico: 12 Establecimientos con protección contra incendios correcta:14 25.2.3 Condiciones de venta y aplicación: Establecimientos autorización para la venta productos muy tóxicos: 0 Nº de servicios plaguicidas: 2 Establecimientos con LOM:12 25.2.4 Personal: Nº de trabajadores: 24. Nº de trabajadores con carnet de manipulador de plaguicidas:21 . 25.2.5 Documentación: Establecimientos con LOM actualizado: 11. Servicios plaguicidas con documentación correcta: 2. 25.3.- Carnet de Manipulador de Plaguicidas de Uso Fitosanitario Nivel Básico:

• La posesión del carnet de manipulador de plaguicidas es un requisito para aquellas personas que trabajan con estos productos.

INDICADORES

• Nº de cursos programados en el calendario: 8. • Nº de cursos realizados en el año: 8. • Nº de manipuladores satisfechos: 195 • Nº de exámenes de salud realizados: .195 • Nº de análisis efectuados: 195 • Nº de extracciones realizadas por personal AP: 195 • Nº de informes médicos positivos: 178 • Nº de derivados a A.P.: 78

25.4.- Vigilancia sanitaria manipuladores plaguicidas: El objetivo de este programa es el de prevenir la aparición de intoxicaciones agudas debidas a la exposición laboral a plaguicidas organofosforados y carbamatos. Para la campaña de vigilancia de primavera, se han enviado 163 cartas dirigidas a los manipuladores más expuestos a los plaguicidas ó manipuladores de alto riesgo. De estas 163 cartas, asistieron 68 personas para realizarse el control biológico. Los Centros de Vigilancia que han participado en la Campaña y sus correspondientes municipios son: CENTROS DE VIGILANCIA MUNICIPIOS C.A.P. Muro Muro, Benimarfull, Alcocer, L’ Alqueria, Almudaina, Benillup C.A.P. Cocentaina Cocentaina C.S.P Alcoi Alcoi C.A.P. Benilloba

Benilloba, Alcoleja, Balones, Benimasot, Facheca, Gorga, Quatretondeta, Millena, Penaguila.

C.A.P. Ibi Ibi, C.A.P Castalla Castalla, Onil

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Consultorio de Beniarres Beniarrés, Gaianes, L’ Orxa. Consultorio de Planes Planes, Vall d’Alcalà, Benialfaquí, Beniaia, Catamarruc, Margarida. Consultorio de Agres: Agres, Alfafara, Banyeres. COBERTURA DE LA CAMPAÑA DE VIGILANCIA. PRIMAVERA 2004

CENTROS CITADOS ACUDIERON % ACUDIERON ALCOI 21 5 23.8 % COCENTAINA 10 1 10 % BENILLOBA 21 11 52.3 % MURO 32 13 40.62 % AGRES 17 2 11.7 % PLANES 10 9 90 % IBI 18 11 61.1 % CASTALLA 18 7 38.9 % BENIARRES 16 9 56.2 % TOTAL 163 68 41.7%

ELABORACIÓN CENSO MANIPULADORES RIESGO: Nº de manipuladores censados: 1.461 Nº de manipuladores de alto riesgo: 163 CONTROL BIOLÓGICO Nº Equipos de A.P. que asumen el Programa: 5. Nº Centros de Vigilancia establecidos: 9 Nº de manipuladores incorporados al programa en primavera: 68 Nº de encuestas de exposición: 68 VALORACIÓN RESULTADOS Y REMISIÓN ALTERACIONES: Nº de descensos de Colinesterasa Plasmática detectados: 0 Nº de descensos de Colinesterasa Eritrocitaria: 0 Nº total de extracciones: 68 . ACTIVIDADES DE ESTABLECIMIENTO DEL NUEVO PROGRAMA DE VIGILANCIA

Se produce un cambio en el procedimiento a seguir en las campañas de vigilancia sanitaria de los manipuladores de plaguicidas, marcado por el Servicio de Salud Laboral. Se procede a remitir nuevos cuestionarios a todos los manipuladores censados como de alto riesgo para revalorar su situación de exposición a plaguicidas.

Una vez recibidos los cuestionarios contestados, en la Unidad de Salud Laboral, se procede a su valoración, dando como resultado tres tipos de manipuladores:

Manipulador de no alto riesgo. Manipulador de alto riesgo por cuenta ajena. Manipulador de alto riesgo por cuenta propia.

Posteriormente se remite a cada manipulador una carta informativa sobre su situación de exposición a plaguicidas y dónde debe acudir para realizar la vigilancia de la salud específica según sea, trabajador por cuenta ajena o cuenta propia. Nº de manipuladores de alto riesgo en el Área a los que se les envía el cuestionario individual: 167. Nº de manipuladores alto riesgo en el Área que remiten el cuestionario individual cumplimentado: 49 Nº de manipuladores que cumplen criterios de inclusión del programa de vigilancia sanitaria de plaguicidas (no trabajar por cuenta ajena, mas de 30 h al mes, utilizar organofosforados y carbamatos) y desean participar: 18.

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CONVALIDACIONES Nº de convalidaciones tramitadas para la obtención del carnet de manipulador de plaguicidas de uso en salud pública: 7. Nº de convalidaciones tramitadas para la obtención del carnet de manipulador de plaguicidas de uso fitosanitario cualificado: 1 Nº de reconocimientos médicos realizados en el Centro de Salud Pública: 7. CURSOS PARA LA OBTENCIÓN DEL CERTIFICADO PARA LA PREVENCIÓN DE LA LEGIONELOSIS: Nº de cursos realizados: 3. Nº de inscritos: 72. Nº de inscritos aptos: 70. 25.5.- Sistema de Información en salud laboral Sistema de Vigilancia Epidemiológica Laboral El número total de casos que se han declarado en el año-2004: 5. INDICADORES DE COBERTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA Nº. de médicos declarantes:4

Nº. de casos investigados: 4

Nº. de encuestas realizadas: 3

25.6.- Programa de los exámenes de salud post-ocupacionales a trabajadores

expuestos al amianto El número de comunicaciones de realización de exámenes de salud post-ocupacional por exposición al amianto recibidas: 15. 25.7.- Programa de vigilancia sanitaria post-ocupacional a los expuestos a la

aerografía textil. Se inicia en noviembre del año 2003 el programa de citaciones. Durante este año 2004 se procede desde la USLA a realizar las historias clínico-laborales y a cumplimentar los cuestionarios individuales SF-36 a los expuestos que desean incluirse en el programa,. Se remiten a los hospitales que voluntariamente elijan entre el Hospital General de Alicante, Hospital La Fe de Valencia, Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy. Una vez los cínicos nos remiten copia de los resultados de las pruebas, se procede a su codificación. Se realizan informes periódicos del estado del proceso que son remitidos al Servicio de Salud Laboral. Nº de expuestos encuestados: 70. Nº de expuestos remitidos al hospital: 70. Nº de derivados al Hospital General de Alicante:2. Nº de derivaciones al Hospital La Fe de Valencia:6. Nº de derivaciones al Hospital virgen de los lirios de Alcoy:56. Nº de expuestos que han iniciado el estudio hospitalario:64. Nº de renuncias: 5. Nº de expuestos que han finalizado el estudio: 19. Nº de citas no presentadas: 40. Nº de historias laborales codificadas:70.

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Nº de historias clínicas recibidas: 2 Nº de historias clínicas codificadas: 2. Nº de informes del estado del proceso realizados: 11. 25.8.- Registro de biocidas El Decreto 96/2004 de 11 de Junio crea el Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas de la Comunidad Valenciana, el cual queda adscrito a la Dirección General De Salud Pública de la Conselleria de Sanidad. En este sentido se encarga al Servicio de Salud Laboral, que a través de sus Unidades administrativas de Salud Laboral, se realicen las actividades necesarias para llevar a cabo el registro, revisión de los expedientes actuales, configuración de una base de datos de empresas.... Nº de empresas censadas: 23 Nº de servicios biocidas: 18 Nº de establecimientos biocidas: 5 Nº de comunicaciones a las empresas ya inscritas: 23 Nº de comunicaciones de cese de actividad: 1.

26.- UNIDAD DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. 26.1.- Mataderos La actividad en este sector se centra en el control sanitario del sacrificio de animales de abasto, con el fin de que la carne que se consume esté libre de riesgos para la salud y posea una adecuada calidad bromatológica. PRODUCCION EN MATADEROS

ESPECIE OVINO Y RESES (Nº) 17.353 CAPRINO PESO (TM) 224,125 PORCINO RESES (Nº) 44.167 PESO (TM) 4094,2224

26.2.- Vigilancia sistemática en establecimientos e industrias alimentarías Cumpliendo esta actividad se levantaron un total de 5.101 actas por los Veterinarios de Salud Pública, 1294 por los Servicios de Inspección Farmacéuticos y 24 actas por el Técnico Superior de Higiene de los Alimentos. De las 5.101 actas de los Veterinarios, 1.572 fueron desfavorables, de las cuales 84 se remitieron a la Sección de Recursos y Sanciones. En el caso de los Farmacéuticos de 1.294 actas, 183 fueron desfavorables de las cuales 3 se remitieron a la Sección de Recursos y Sanciones. VETERINARIOS FARMACEUTICOS TEC. SUPERIOR TOTALACTAS FAVORABLES 3.529 1.111 14 4.654 ACTAS DESFAVORABLES. 1.572 183 10 1.765 TOTAL 5.101 1.294 24 6.419 26.3.- Vigilancia sanitaria de los alimentos

Con este programa se pretende conocer el grado de adecuación sanitaria de los alimentos producidos y consumidos en el Área de Salud de Alcoy, asimismo se interviene en la mejora de los procesos de producción de los productos alimenticios.

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INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS EN INDUSTRIAS DE TRANSFORMACION.

Se tomaron 377 muestras en diferentes tipos de industrias y/o establecimientos alimentarios, 75 de las cuales tenían alguno de los parámetros analizados como no apto y generaron la toma de 10 muestras reglamentarias. INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS EN PUNTOS DE VENTA.

Se tomaron 83 muestras en diferentes establecimientos alimentarios, 9 de las cuales tenían alguno de los parámetros analizados como no apto. PROGRAMA COORDINADO DE CONTROL OFICIAL

Este programa va dirigido a mejorar la aplicación armonizada de los controles oficiales por parte de los Estados miembros. En el año 2004 se realizaron inspecciones y controles con el fin de evaluar la seguridad bacteriológica de quesos procedentes de leche cruda o pasteurizada, de carne de pollo fresca refrigerada y la seguridad bacteriológica y toxicológica de especias. En esta área de Salud se recogieron 4 muestras de queso procedente de leche pasteurizada, 1 en un establecimiento de producción y 3 en el punto de venta, cuyos resultados fueron favorables. También se recogieron 3 muestras de especias en punto de venta y cuyos resultados fueron favorables. ORGANISMOS MODIFICADOS GENÉTICAMENTE

El objetivo de este programa es verificar el cumplimiento de la legislación comunitaria respecto al etiquetado de los alimentos e ingredientes alimentarios a base de soja y de maíz en relación a la obligatoriedad de declarar la presencia de organismos modificados genéticamente. Así pues se procedió a la toma de muestras de 3 productos cárnicos cocidos, 1 bebida de soja y 2 harinas de maíz, no hallándose presencia de organismos modificados genéticamente en ninguna de las muestras. HIDROCARBUROS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS (PHAS)

Con este programa se investiga el nivel de hidrocarburos aromáticos policíclicos en productos alimenticios. Durante este año se ha procedido a la toma de 1 muestra de pescado ahumado siendo su resultado adecuado a los niveles establecidos. INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE CONTAMINANTES EN PRODUCTOS ALIMENTICIOS.

* CONTENIDO EN MICOTOXINAS El objetivo que se persigue es el detectar la presencia de micotoxinas en productos

alimenticios producidos y/o comercializados en nuestro ámbito territorial. Se han tomado un total de 2 muestras de frutos secos, siendo los resultados correctos. *CONTENIDO DE DIOXINAS Y PCBs

El objetivo que se persigue es evaluar la presencia de dioxinas y PCBs similares a las dioxinas en los productos alimenticios. En el área se procedió a la toma por duplicado de 1 muestra de huevos, 1 de grasa animal y una de aceite para determinar la presencia de dioxinas y de PCBs. Así mismo, se tomaron 1 muestra de carne de ave y 1 muestra de huevos para determinar la presencia de dioxinas. Fueron remitidas a laboratorios específicos estando pendientes del envio de los resultados. INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE RESIDUOS EN PRODUCTOS ALIMENTICIOS.

Con su aplicación se pretende conocer el grado de cumplimiento de los límites máximos de residuos de sustancias químicas presentes en los alimentos. Este programa consta de dos apartados:

• Vigilancia de residuos en productos vegetales • Investigación y control de residuos en productos de origen animal.

En este Área de Salud se desarrolla sólo el segundo programa - INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE RESIDUOS EN PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL.

Con este plan se investiga la presencia de residuos de productos zoosanitarios en productos alimenticios de origen animal, y evitar así, en la medida de lo posible, que productos contaminados con este tipo de residuos lleguen al consumidor. Las muestras tomadas se resumen en la tabla adjunta:

PORCINO HUEVOS MIEL OVINO TOTAL 28 3 6 12 49

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De las 49 muestras tomadas, ninguna de ellas sobrepaso los límites legalmente establecidos. 26.4.- Registro sanitario de industrias La descentralización del registro sanitario pretende agilizar y mejorar la tramitación de los expedientes, así como acercar este servicio al usuario. Durante 2004 han tenido entrada un total de 152 expedientes, tramitándose 99, y quedando pendientes para tramitar en el año 2005 un total de 77 expedientes. EXPEDIENTES PENDIENTES AÑO 03 24 EXPEDIENTES QUE HAN TENIDO ENTRADA EN EL AÑO 04 152 EXPEDIENTES TRAMITADOS AÑO 04 99 EXPEDIENTES PENDIENTES DEL AÑO 04 77 26.5.- Registro de establecimientos menores Los establecimientos menores a los que se les otorga una autorización sanitaria de funcionamiento, asignándoles un número provisional son según la Orden de 6 de Junio de 1997 sobre autorización sanitaria: Panaderías artesanales; Pastelerías; Heladerías; Carnicerías; Carnicerías- Salchicherías; Casquerias; Comedores Colectivos. Durante 2004 han tenido entrada un total de 244 expedientes de Establecimientos Menores, distribuyéndose de la siguiente manera:

A B C D Comedores Colectivos 54 202 199 57 Otros Est. Menores 17 42 50 9 TOTAL 71 244 249 66

A) expedientes pendientes año 03 B) expedientes que han tenido entrada en el año 04 C) expedientes tramitados en el año 04 D) expedientes pendientes para el año 05 26.6.- Red de alerta alimentaría De las alertas y notificaciones recibidas en esta Unidad, se resumen en la siguiente tabla.

Nº TOTAL DE ALERTAS 3 Nº TOTAL DE NOTIFICACIONES 3 Nº DE ALERTAS CON ACTUACION 3 Nº INSPECCIONES REALIZADAS 4 Nº INMOVILIZACIONES CAUTELARES 0

26.7.- Toxiinfecciones alimentarías La Unidad de Higiene de los Alimentos no ha participado en brotes de toxiinfección alimentaria de carácter comunitario, ya que no se ha declarado ninguno. 26.8.- Denuncias Durante el año 2004 se presentaron 16 denuncias en este Centro de Salud Pública, las cuales fueron investigadas, resueltas y contestadas.

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ASUNTO DENUNCIAS ESPINACAS CONGELADAS 1 MERCADOS 1 PAN CON RESTOS DE MERCURIO 1 SALA DE DESPIECE 1 OBLEAS CON CUERPO ESTRAÑO 1 TRANSPORTE FRIGORÍFICO 1 PUB 1 COMEDOR COLECTIVO 2 BEBIDAS ESPIRITUOSAS TRADICIONALES DE ALICANTE 1 TOMATE FRITO CON MASA ESTRAÑA 1 VENTA NO SEDENTARIA 5 TOTAL 16 26.9.- Tasas Sanitarias

Se han remitido un total de 24 Partes de Matadero, a la Sección de Tasas de la Unidad de Gestión del Área de Salud de Alcoy, con el fin de dar cumplimiento a la Ley 12/1997, de 23 de diciembre de Tasas de la Generalitat Valencia.

27.- UNIDAD DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA 27.1.- Campaña sensibilización 27.1.1 Resumen global de la sensibilización del personal sanitario. Un mes antes de empezar en cada zona de salud se concertó una reunión con los profesionales Sanitarios de Atención Primaria en la que se concretaban las fechas de citación, cantidad de mujeres/día, total días de citación, circuitos de información con Atención Primaria etc. Al finalizar cada zona de Salud se hizo una reunión con cada equipo de Atención Primaria con el objetivo de hacer una presentación de los resultados provisionales de la zona correspondiente, así como tener un intercambio de opiniones con los profesionales de Atención Primaria sobre el funcionamiento del programa en cada zona. Todas estas actividades favorecieron la implicación y participación activa de los profesionales en el programa, sobretodo en la campaña de sensibilización tanto individual como colectiva. 27.1.2 Resumen global de la sensibilización de ayuntamientos, asociación de vecinos,

asociación de amas de casa y consejo de salud. Aproximadamente un mes antes de empezar la citación en cada zona, se hizo una reunión con cada uno de ellos para ultimar detalles en cuanto a citación, transporte, días de citación, reparto de material divulgativo, etc., sirviendo asimismo para concretar la fecha de la charla-coloquio a la población diana en la que participan todos ellos. 27.1.3 Resumen global de la sensibilización de la población diana. Una semana antes de empezar el programa en cada pueblo o zona, los Ayuntamientos, Asociaciones de Vecinos y Amas de Casa hacen una distribución de material divulgativo del programa en los lugares públicos más frecuentados por las mujeres (mercados, tiendas en general, peluquerías, oficinas de Cajas de Ahorros, etc.). Unos días antes de empezar la citación en cada zona, se programa una charla-coloquio en la radio a la que asisten representantes de Ayuntamientos (Alcalde y/o Concejal de Sanidad), representantes de

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Asociación de vecinos y/o amas de casa, representantes de Atención Primaria y Salud Pública. A partir de la segunda serie están interviniendo también alguna usuaria del programa. El objetivo es informar y recordar la existencia del programa, así como concienciar a las usuarias de su importancia. Asimismo, también unos días antes de empezar la citación se programa una charla-coloquio de presentación del programa en cada pueblo o zona donde intervienen los mismos representantes que en la radio. A partir de la segunda serie se aprovecha esta charla para hacer una presentación de los resultados de las series anteriores a las asistentes recalcando la importancia del programa. En cuanto a las cuñas radiofónicas, cuando se inicia cada pueblo o barrio se hace una campaña de impacto con la emisión de tres cuñas publicitarias al día durante una semana, siguiendo con dos cuñas al día hasta que finaliza la zona. Asimismo se indica al final de la cuña en qué barrio se está citando para que las usuarias de cada barrio o zona se sientan más identificadas e implicadas. 27.1.4 Resumen global de la campaña publicitaria en medios de comunicación. Como ya se ha mencionado en parte anteriormente, aquí haremos una enumeración de las actividades: Radio - Charla-coloquio antes de empezar la citación en cada zona. - Tres cuñas/día en campaña de impacto y dos cuñas/día en campaña de mantenimiento. Prensa. -Una referencia antes de empezar cada barrio o pueblo donde se recuerda la importancia del programa y se indica que zona va a empezar, cuantas mujeres hay y los días de citación. 27.2.- Campaña de sensibilización

MUNICIPIO AA.VV. RADIO CASTALLA 12-02-2004 12-02-2004 ONIL 09-03-2004 09-03-2004 IBI 27-04-2004 27-04-2004 ALCOI (ZONA NORT) 06-09-2004 08-09-2004

27.3.- Citación 27.3.1 Organización territorial Se inició el año 2004 terminando el municipio de Banyeres para seguir citando a las mujeres de los municipios de Castalla, Onil e Ibi. Posteriormente se inició la serie 7ª empezando a citar en septiembre el municipio de Alcoi (Zona Norte) CRONOGRAMA DE CITACION. MUNICIPIO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL SEP OCT NOV DIC BANYERES 01-01...10-02 CASTALLA 11-02...16-03 ONIL 17-03...19-04 IBI 19-04...............19-07 PENDIENTES (Alcoi- Cocentaina)

20-07...10-09

ALCOI (Z.NORT)

13-09.................

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27.3.2 Ritmo de la citación Durante el año 2004 la citación se ha realizado con un ritmo de citación constante de 60 mujeres diarias, siendo la citación válida de 10.215, de las que acudieron 8.664 que suponen un 84,82 % de participación. 27.3.3 Incidencias De lo dicho anteriormente se desprende que la citación se ha ajustado a la programación realizada por la Unidad a principio del año 2004 sin ningún tipo de incidencia valorable. 27.4.- Funcionamiento de la Unidad. 27.4.1 Descripción de las actividades de doble lectura realizadas en la unidad. A lo largo de 2004 la actividad de doble lectura se ha seguido desarrollando en la unidad por el médico lector y el radiólogo de la Unidad de Patología Mamaria del Hospital por separado. Durante 2004 no se ha generado ningún retraso considerable en la doble lectura realizada por el radiólogo de la Unidad de Patología mamaria. 27.5.- Unidad de referencia de patología mamaria del Hospital. 27.5.1 Descripción El día 06/03/92 se constituyó la Unidad de Referencia en el Hospital. Esta Unidad está constituida por tres cirujanos (uno de ellos es el Coordinador de esta Unidad), dos radiólogo, dos patólogos, un oncólogo, el médico lector de la Unidad y un representante de Salud Pública. El objetivo fundamental es que el hospital este coordinado con la Unidad para evitar retrasos y/o cualquier problema en la demanda generada por la Unidad. Durante 2004, la Unidad se ha reunido con una periodicidad semanal consiguiendo el objetivo de mejora de coordinación entre los profesionales directamente relacionados con el Programa. 27.5.2 Búsqueda activa de casos. A lo largo del último semestre de 1994 se procedió a realizar una búsqueda activa de casos de cáncer de mama en el Hospital de Alcoy, para lo cual se accedió a los registros de los Servicios de Cirugía, Anatomía Patológica y Oncología de los que se extrajo toda la información referente a los casos de cáncer de mama atendidos en cada una de estas unidades. Esta búsqueda ha continuado a lo largo de estos últimos años y, durante 2004, se ha seguido incorporando los casos diagnosticados fuera de la Unidad por búsqueda activa a través de las altas hospitalarias que han supuesto 29. En total, desde el año 92 se han diagnosticado fuera de la Unidad, en el Hospital de Alcoi, un total 423 casos, de los cuales el 22,45% son menores de 45 años, el 34,27% son entre 45 a 70 años y el 43,26 % de más de70 años. 27.5.3 Estudio del tiempo entre diagnostico y tratamiento. El tiempo transcurrido entre el diagnostico y el tratamiento ha superado en cierta forma los objetivos del programa, aunque hay que tener en cuenta que son pocos los casos diagnosticados y que las demoras mas importantes se han producido por causas voluntarias de las pacientes. TIEMPO ENTRE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Unidad-Cirugía Unidad-Biopsia Biopsia-Cirugía < 1 mes 3 20 1-2 meses 8 25 9 > 2 meses 26 8 5 Desconocidos 2 2

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27.6.- Actividad de la unidad 27.6.1 Indicadores RESULTADOS PROVISIONALES CITACIÓN NORMAL NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 10.498 CITAS NO VÁLIDAS 283 2,70 Bajas del programa 229 2,18 - Cáncer anterior 19 0,18 - Cambio de domicilio 49 0,47 - Defunción 44 0,42 - Edad 104 0,99 - Errores del padrón 13 0,12 Cartas devueltas 54 0,51 CITAS VÁLIDAS 10.215 97,30 MUJERES QUE ACUDEN 8.664 84,82 MUJERES YA ESTUDIADAS 132 8,51 RECITACIÓN NORMAL NÚMERO POCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 1.238 CITAS NO VÁLIDAS 117 9,45 Bajas del programa 103 8,32 - Cáncer anterior 5 0,40 - Cambio de domicilio 16 1,29 - Defunción 9 0,73 - Edad 70 5,65 - Errores del padrón 3 0,24 Cartas devueltas 14 1,13 CITAS VÁLIDAS 1.121 90,55 Año en curso 906 73,18 Año anterior 215 17,37 MUJERES QUE ACUDEN 278 24,80 Citadas año en curso 227 20,25 Citadas año anterior 51 4,55 MUJERES YA ESTUDIADAS 24 CITACIÓN PRECOZ NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 186 CITAS NO VÁLIDAS 3 1,61 Bajas del programa 3 1,61 - Cáncer anterior 0 0,00 - Cambio de domicilio 0 0,00 - Defunción 1 0,54 - Edad 2 1,08 - Errores del padrón 0 0,00 Cartas devueltas 0 0,00 CITAS VÁLIDAS 183 98,39 Año en curso 24 12,90 Año anterior 159 85,48 MUJERES QUE ACUDEN 164 89,62 Citadas año en curso 21 11,48 Citadas año anterior 143 78,14 MUJERES YA ESTUDIADAS 1 5,26

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RECITACIÓN PRECOZ NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 16 CITAS NO VÁLIDAS 3 18,75 Bajas del programa 3 18,75 - Cáncer anterior 0 0,00 - Cambio de domicilio 1 6,25 - Defunción 2 12,50 - Edad 0 0,00 - Errores del padrón 0 0,00 Cartas devueltas 0 0,00 CITAS VÁLIDAS 13 81,25 Año en curso 2 12,50 Año anterior 11 68,75 MUJERES QUE ACUDEN 5 38,46 Citadas año en curso 2 15,38 Citadas año anterior 3 23,08 MUJERES YA ESTUDIADAS 0 0,00 CITACIÓN A DEMANDA = 0 METODOLOGIA DE SCREENING Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS POR MUJER NÚMERO PORCENTAJE Total Asistentes 9.111 Mujeres con Mamografia 9.106 99,95 Mujeres con Exploració Clínica 339 3,72 Mujeres con Proyecciones Adicionales 270 2,96 POR MUJER Y PRUEBA Enviadas al Hospital 269 2,95 Ecografias 244 90,71 Citologías 15 5,58 - Citología 1 0,37 - Citología Localización Imagen 14 5,20 Biopsias 72 26,77 - Cilindro Localiz. Imagen 42 15,61 - Escisional 30 11,15 Otras 38 14,13 Con Citología y/o Biopsias 82 30,48 RESULTADO DE LOS ESTUDIOS Mujeres con Resultado Normal 8.968 98,43 Mujeres con Resultado Precoz 75 0,82 Mujeres con Cánceres Detectados 29 0,32 Mujeres Pendientes de Resultados 34 0,37 Mujeres que Abandonan el Programa 2 0,02 CASOS DETECTADOS AFECTACIÓN GANGLIONAR NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 36 DESCONOCIDOS 4 11,11 NEGATIVOS 23 63,88 >70% POSITIVOS 9 25

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TIPO HISTOLÓGICO NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 36 DESCONOCIDOS 2 C. “IN SITU” DUCTAL LOBULAR

9 25,00 >10%

C.”INFILTRANTES” DUCTAL 21 58,33 LOBULAR 1 2,77 C.LOBULILLAR 1 2,77 C.MUCINOSO PURO 2 5,55 TAMAÑO NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 36 DESCONOCIDOS 4 11,11 TIS 9 25 T1 20 55,55 >50% T2 2 5,55 T3 1 2,77 T4 PORCENTAJE DE PARTICIPACION POR MUNICIPIOS Y BARRIOS 2004

MUNICIPIO CITAS VÁLIDAS

ACUDEN 1ª PARTICI-

PACIÓN

TASA 1ª PARTICI-

PACIÓN (%)

ACUDEN 1ª/REC.

TASA PARTICI-

PACIÓN (%)

BANYERES 995 854 85,83 876 88,04 CASTALLA 1.061 940 88,60 956 90,10 ONIL 937 810 86,45 838 89,43 IBI 3.017 2.641 87,54 2.671 88,53 ALCOI (Z. NORT) 2.275 1947 85,58 1983 87,16

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28.- PROMOCIÓN DE LA SALUD 28.1.- Programa de Alimentación Saludable Objetivo general:

Promover una alimentación saludable adaptada a todos los grupos de edad, género y estados de salud Actividades:

- 26 intervenciones educativas dirigidas a 826 alumnos de Educación Primaria, 2 dirigidas a 102 alumnos de Educación Secundaria, 2 dirigidas a 38 docentes, 8 dirigidas a 160 padres y 2 en un taller de inserción laboral (25 destinatarios)

- Talleres: 5 talleres a la Asociación de Madres y Padres de alumnos, con la participación de 30 personas

- Encuestas sobre alimentación dirigidas a 85 alumnos de ESO - 5 Almuerzos saludables en 4 centros escolares. - Diseño y elaboración de material didáctico sobre alimentación para el personal de enfermería,

y material específico para el programa de climaterio 28.2.- Programa de comedores escolares Objetivo general:

Velar para que los menús que se sirven en los comedores escolares sean adecuados para una alimentación sana y equilibrada del alumnado en la etapa de sus vidas de mayor crecimiento y necesidades tanto físicas como intelectuales Actividades:

- 16 Entrevistas con directores y profesores de los centros escolares. - Realización de 40 encuestas al personal de cocina y a los maestros encargados del comedor - Valoración nutricional de los 40 menús de los colegios del área - Comunicar a la dirección los resultados obtenidos y revisar con el personal de cocina los - posibles desequilibrios encontrados - Talleres para padres, maestros y personal de cocina sobre temas de alimentación - Diseño de material didáctico para informar sobre dietas equilibradas

28.3.- Proyecto DITCA C.V. Objetivo general:

- Disminuir la incidencia de trastornos de la conducta alimentaria en la población escolar. - Prestar una atención precoz y adecuada a los adolescentes con trastornos en la conducta

alimentaria o con riesgo de padecerla Participan en el proyecto el curso 2003-2004, 20 centros educativos del área de salud. Desde la Unidad de Promoción de la Salud se realiza la coordinación y seguimiento del programa. 28.4.- Programa de disminución del consumo de tabaco Actividades:

- Planificar y coordinar la correcta utilización de Aula del Tabaco en el Área. - Realización del Concurso Proyecto Educativo de Prevención del Tabaquismo en la

Comunidad Valenciana - Difundir información y materiales de apoyo sobre tabaco - Realización de 2 talleres de prevención del tabaquismo dirigidos a 60 alumnos de Educación

Primaria

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28.4.1 Aula del tabaco AÑO MUNICIPIOS 1º ESO 2º ESO 3º ESO OTROS PROFESORES TOTALES 1998 4 572 534 - 39 1.106 1999 5 430 567 91 32 1.088 2000 5 559 174 - 27 733 2001 5 490 420 - 28 910 2002 3 680 406 93 32 63 1.211 2003 7 610 743 45 - 71 1.398 2004 7 1186 238 - - 67 1.424 28.4.2 Concurso Proyecto Educativo de Prevención del Tabaquismo A través de la Dirección General de Salud Pública, se sentaron las bases para el concurso “PROYECTO EDUCATIVO DE PREVENCION DEL TABAQUISMO” dirigido a los alumnos de Educación Secundaria Obligatoria. El tema a desarrollar fue el tabaco como elemento perjudicial para la salud, presentándose el programa en todos los centros docentes que imparten ESO. El trabajo ganador del concurso el año 2004 en el Área de Salud 14, fue realizado por el Colegio Santa Ana de Alcoy. 28.4.3 Difusión de información y material de apoyo

- Distribución de la señalización a Ayuntamientos, Centros Escolares y Sanitarios. - Difusión de la legislación sobre drogodependencias y otros trastornos adictivos - Difusión del Programa de Centros Sin Humo en la Comunidad Valenciana en Centros

Sanitarios y Centros Docentes 28.5.- Programa de prevención de accidentes de tráfico Actividades:

- Realización de charlas-coloquio impartidas por equipos de monitores constituidos por una persona que ha sufrido una lesión medular y un profesional sanitario (Convenio con ASPAYM)

- Para la realización de estas actividades se cuenta con material didáctico específico que consiste en diapositivas y guía de uso (para monitores) y libro para el alumno.

AÑO MUNICIPIOS 3º ESO 4º ESO 1º BAC 2º BAC C F TOTALES 2002 2 171 298 227 80 100 876 2003 4 389 204 202 1 75 871 2004 6 627 242 134 19 1022

28.6.- Celebración del Día Mundial de la Salud El Día Mundial de la Salud del año 2004 ha estado dedicado a la Seguridad Vial, con el lema “La Seguridad Vial no es Accidental”. Con este motivo se han realizado actividades con los centros docentes en colaboración con la Policía Local de los municipios. Los días 5 y 6 de Abril grupos de escolares tutelados por un policía y un profesor observaron el "entorno vial", detectaron pautas seguras e inseguras, las infracciones cometidas por transeúntes y conductores, y entregaron una tarjeta informativa en la que se relaciona la normativa con la prevención de accidentes. Participaron 11 centros docentes pertenecientes a 5 municipios del área de salud, 26 profesores, 9 agentes de la policía local, 271 alumnos de 1º de ESO, 46 de 2º de ESO y 224 de 6º de Primaria.

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28.7.- Programa de salud materno-infantil 28.7.1 Supervisión de salud infantil. Actividades: - Examen de salud del Recién Nacido: Se han realizado un total de 896 exámenes de salud en el

Área de Salud - Informe de salud del escolar: Se han realizado un total de 5.916 Para el análisis de los datos se han agrupado los Informes de Salud Escolar en grupos de edades.

Zona/Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Área 1 - 3 193 367 156 6 7 79 101 202 192 130 1.4334 - 6 90 332 192 127 11 87 153 87 136 69 1.2847 - 9 5 6 11 3 5 3 9 5 5 52

10 - 12 97 241 169 77 10 93 93 187 153 63 1.18313 - 15 48 215 204 79 18 115 106 280 138 62 1.26516 - 18 3 137 173 14 5 47 24 39 87 2 531

19 o más 52 51 2 3 9 11 10 27 3 168Total 436 1.350 956 308 54 435 491 814 738 334 5.916

Estado del calendario vacunal Edad Incorrecta Desconocida

1 a 3 0,5% -- 4 a 6 0,2% 0,3% 7 a 9 5,8% 1,9%

10 a 12 0,8% 0,5% 13 a 15 0,9% 0,2% 16 a 18 0,8% 0,4%

19 o más 0,8% 1,6% Examen de salud (alteraciones)

Desarrollo Psicomotor Aparato cardiocirculatorio Aparato respiratorio Edad Conocida Detectada Conocida Detectada Conocida Detectada

1 a 3 0,8% 0,3% 0,5% 0,5% 0,6% 0,1% 4 a 6 1,2% 0,1% 1,1% 0,6% 0,3% -- 7 a 9 1,9% -- -- 1,9% -- --

10 a 12 1,1% -- 0,4% 0,1% 1,1% -- 13 a 15 1,0% -- 0,8% 0,1% 2,2% -- 16 a 18 1,2% -- 0,8% -- 2,7% 0,4%

19 o más 1,6% -- 3,2% 0,8% 3,2% --

Aparato locomotor Visión Audición Edad Conocida Detectada Conocida Detectada Conocida Detectada

1 a 3 1,2% 1,3% 1,5% 1,7% 0,2% 0,1% 4 a 6 4,3% 5,0% 6,4% 6,5% 0,8% 0,2% 7 a 9 1,9% 1,9% 7,7% 7,7% 3,8% --

10 a 12 5,2% 7,1% 23,3% 3,8% 0,6% 0,1% 13 a 15 8,7% 5,7% 28,4% 3,5% 0,9% 0,1% 16 a 18 7,3% 0,8% 32,3% 0,4% 0,4% --

19 o más 3,2% -- 23,4% -- 2,4% --

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Exploración bucodental Intolerancia o alergia medic. Otros problemas salud

Edad Conocida Detectada 1 a 3 0,8% 1,0% 1,4% 2,2% 4 a 6 6,8% 5,1% 1,6% 2,3% 7 a 9 7,7% 21,2% 0,0% 1,9%

10 a 12 19,0% 6,9% 1,3% 3,5% 13 a 15 20,2% 4,4% 2,7% 5,6% 16 a 18 22,3% 0,4% 3,5% 5,8%

19 o más 22,6% -- 6,5% 8,9% Los mayores porcentajes de alteraciones conocidas sumadas a las detectadas del total de exámenes de salud son: para la visión el 19,3%; el 16,5% en las exploraciones bucodentales, y el 9,2% en el aparato locomotor. 28.8.- Salud Bucodental. Actividades Las actividades realizadas durante los cursos académicos, se muestran en la siguiente tabla: Cobertura Población Escolar Año E.p.S. + enjuague Solo E.p.S. Charlas Talleres Juegos % participación 1998 5.815 766 534 5 17 44,0 % 1999 6.830 808 157 2 21 53,6 % 2000 4.808 778 42 5 12 42,2 % 2001 2.615 753 47 11 25 28,4 % 2002 8.079 1.122 344 96 89 65,6% 2003 5.339 657 97 24 32 41,2% 2004 5.413 545 19* 4* 7* 40,3% (*) En el curso 2003-2004 las charlas, talleres y juegos se miden por número de colegios que las realizan Realización de 4 charlas de Salud Bucodental dirigidas a 100 alumnos de Educación Primaria y 1 charla de Higiene Escolar y Salud Bucodental con la participación de 15 padres. 28.9.- Vacunaciones a) Vacunación frente a la poliomielitis

La Orden de 4 de diciembre de 2003, de la Conselleria de Sanidad establece la sustitución de la vacuna frente a la poliomielitis oral por vacuna inactivada inyectable en el calendario de vacunaciones de la Comunidad Valenciana. Al mismo tiempo, se modifica la recomendación relativa a la vacunación frente a la poliomielitis, frente a la que se administran un total de 4 dosis en las edades siguientes 2 meses, 4 meses, 6 meses y 18 meses. Esta orden entró en vigor el 1 de Enero de 2004. b) Suministro de vacunas a las Z.B.S. del Área en el año 2004 Polio+DTPa+Hib TV DTPa HBp MenC Hib

5.290 2.760 1.052 7.240 4.267 34 Td HAa HBa Gripe Neumo VPI

9.230 84 443 22.298 267 51 c) Programa de Vacunación contra la Hepatitis B en Recién Nacidos. Actividad en Maternidades: Hospital Virgen de los Lirios y Sanatorio San Jorge

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Año: 2004 TOTAL Nº Recién Nacidos Vivos 1.168 Total mujeres con pruebas HbsAg (+) 2 Niños con IgB + Vacun HB 1ª dosis 2 Niños con sólo Vacun HB 1ª dosis 1.166 d) Vacunación infantil* 2 meses: 1.215 15 meses: 1.192 4 meses: 1.199 18 meses: 1.153 6 meses: 1.200 6 años: 1.082 HB 12 años 1ªdosis: 989 14 años: 1.183 HB 12 años 2ªdosis: 914 HB 12 años 3ªdosis: 1049 e) Vacunación de adultos* Td hombres 1ª dosis: 565 HB 1ª dosis: 120 Td hombres 2ª dosis: 478 HB 2ª dosis: 124 Td hombres 3ª dosis: 332 HB 3ª dosis: 89 Td mujeres 1ª dosis: 729 Td mujeres 2ª dosis: 733 Td hombres dosis Recuerdo: 418 Td mujeres 3ª dosis: 482 Td mujeres dosis Recuerdo: 425 (*) Datos extraídos del registro de vacunación nominal específico del área 14 f) Campaña de Vacunación Antigripal 2004-2005 Objetivo: Disminuir la frecuencia de la enfermedad en aquellos grupos de población considerados de riesgo, así como las complicaciones derivadas de la infección. CAMPAÑA DE VACUNACION ANTIGRIPAL 2004- 2005 - AREA DE SALUD 14 TOTAL VACUNAS RECIBIDAS AREA 25.080TOTAL VACUNAS DECLARADAS 20.757TOTAL VACUNAS NO DECLARADAS 1.541TOTAL VACUNAS EN ALMACÉN 2.782 < 15 Años 15-64 Años > 64 Años TOTAL

GRUPOS DE RIESGO Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. TOTALCrónicos Cardiovasculares / Respiratorios 158 124 783 877 2.134 2.330 3.075 3.331 6.406 Crónicos en instituciones cerradas 21 22 100 232 121 254 375 Enfermedades Renales, Inmunodeprimidos, Diabéticos 9 6 278 318 638 816 925 1.140 2.065

Mayores de 64 años no incluidos en otros grupos de riesgo 2.950 4.043 2.950 4.043 6.993

Niños con Tratamiento Crónico con Salicilatos 1 0 1 1

Embarazadas de 2º-3º trimestre 12 0 12 12 Personal Sanitario 68 131 1 68 132 200 Personas que cuidan a otros con riesgo 20 146 2 20 148 168 Personal de servicios especiales 69 43 1 70 43 113 No incluidos en otros grupos de riesgo 78 88 1.643 1.962 1.721 2.050 3.771 No consignados 14 8 162 202 131 136 307 346 653

TOTAL CAMPAÑA 2004- 05 259 227 3.044 3.713 5.954 7.560 9.257 11.500 20.757

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28.10.- Plan del sida Actividades día mundial del SIDA.

- Ubicación de mesas de información y distribución de material en diferentes puntos de la ciudad de Alcoi y en Ibi el día 1 de diciembre de 2004 y de una carpa informativa la noche del sábado 4 de diciembre en la zona de la movida nocturna.

- Realización de 98 charlas coloquio en los centros de enseñanza secundaria del Área, destinadas a los alumnos de 2º, 3º y 4º curso de Educación Secundaria y Ciclos Formativos, con un total de 2.378 alumnos.

- Elaboración y colocación de 3000 lazos rojos en las mesas informativas y en los centros de enseñanza.

- Difusión de información a los medios de comunicación, ayuntamientos, centros dependientes del I.V.A.J., Unidades de Conductas Adictivas, Escuelas de Adultos, Centros de Planificación Familiar, etc

Estas actividades se han realizado en colaboración con Cruz Roja

28.11.- Programa de intercambio de jeringuillas (PIJ) Objetivo: Contribuir a disminuir la infección por el VIH y otras enfermedades de transmisión sanguínea y sexual, reduciendo los riesgos derivados de la carencia de hábitos de salud. INDICADORES DE ACTIVIDAD DEL PROGRAMA DE INTERCAMBIO DE JERINGUILLAS

TOTAL Usuarios distintos 47 Nuevos usuarios 24 Nº de Contactos 899 Jeringuillas Entregadas 2773 Jeringuillas Devueltas 2364 Preservativos 42 Derivaciones 33 Acompañamientos 5 Días de servicio 249 Reuniones Intracoord 4 Reuniones Extracoo. 16

AÑO Usuarios distintos

Nuevos usuarios

Nº de Contacto

Jering. Entregad

Jering.Devuelta Preservat Derivac Acompañam Días de

servicio Reunion Intracoor

ReunionExtracoor

2001 28 15 258 1307 1000 406 9 6 87 6 6 2002 30 11 634 3455 3138 308 13 2 133 9 3 2003 35 11 561 2320 2183 42 9 8 210 5 14 2004 47 24 899 2773 2364 42 33 5 249 4 16

28.11.1 Difusión de información sanitaria

A lo largo del año 2004, se ha distribuido material del Programa de Salud Bucodental a los Centros de Educación Primaria del Área; material de los programas de Vacunaciones, Salud Infantil y Seguimiento de Embarazo a los Centros de Atención Primaria y Hospital; material de los programas de Tabaco, Accidentes de Tráfico a los Centros de Educación Secundaria y el material de la Campaña de SIDA a los centros docentes con Educación Secundaria, IVAJ, Ayuntamientos, Centros de Atención Primaria y Centros de Planificación Familiar.

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29.- LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA 29.1.- Evolución de las muestras y determinaciones en el último trienio

AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 MUESTRAS 2.052 1.957 1.838

DETERMINACIONES 9.503 11.292 10.067 El número de muestras ha disminuido un 6,1 % con respecto al año 2003. Esta desviación no es significativa, y es debida únicamente a la variabilidad del número de muestras anual por programa y a que en el año 2003 se realizó el programa de aguas de uso industrial que no se ha llevado a cabo en el año 2004 En cuanto a la carga de trabajo por determinaciones, ésta ha disminuido un 9,1 % debido a las mismas causas, pero si lo comparamos con el año 2002, la carga por determinaciones ha aumentado un 5,9 %

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004

EVOLUCIÓN ANUAL Trienio 2002-2004

MUESTRASDETERMINACIONES

29.2.- Número total de muestras y determinaciones por programa PROGRAMAS Muestras DETERMINACIONES Calidad 8 123 Higiene alimentos 878 5591 Medio Ambiente 952 4353 TOTAL 1838 10067 El mayor número de muestras recibidas en el Laboratorio corresponde a muestras medioambientales que representan un 51,7 % del total, seguido por las muestras de higiene de alimentos que representan el 47,8 % del total. En cuanto a la carga por determinaciones según programas, higiene de alimentos ha supuesto un 55,5 % del total, y las muestras medioambientales suponen el 43,2 % del total de las determinaciones.

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Higienealimentos

MedioAmbiente

Calidad

MUESTRAS

DETERMINACIONES

29.3.- Número total de muestras y determinaciones por grupos de alimentos PROGRAMA : HIGIENE DE ALIMENTOS MUESTRA TIPO MUESTRAS DETERMINACIONES Producto cárnico Carne fresca 19 81

Preparado cárnico 60 537 Producto cárnico cocido 54 334

Producto pesca Pescado fresco/congelado 20 80 Pescado ahumado 7 52

Producto lácteo Leche 8 8 Queso 26 78 Helados 35 165 Horchata 63 441 Comidas 448 3136 Pastelería-bollería 45 270 Huevos 31 62 Aguas Aguas envasadas 27 162 Hielo 11 55 Lactantes 7 56 Turrón 10 50 Salsas 5 20 Otros 2 4 TOTAL 878 5591 La mayoría de las muestras de higiene de alimentos corresponden al programa de vigilancia sanitaria de los alimentos, donde el tipo de alimento que más se ha analizado es el de comidas elaboradas en comedores colectivos y cocinas centrales, tanto escolares como turísticos, hospitales y residencias de la tercera edad, suponiendo éstas un 51 % del total de alimentos, seguido de los preparados carnicos que han supuesto el 15 %. En cuanto a la carga por determinaciones, las comidas elaboradas suponen el 56 % del total analizado en alimentos, mientras que los productos cárnicos suponen el 17 %.

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29.4.- Número de muestras y determinaciones por tipos de muestra medioambiental PROGRAMA: MEDIO AMBIENTE MUESTRA TIPO MUESTRAS DETERMINACIONES AGUAS Consumo humano 185 3515 Otras 12 83 CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA 755 755

TOTAL 952 4353 El mayor número de muestras solicitadas por la Conselleria de Territorio y Vivienda y concretamente su dirección general de calidad ambiental, corresponde a contaminación atmosférica que supone el 79 % del total mientras que la demanda de muestras de aguas supone el 21 % restante. En cuanto a la carga por determinaciones, los términos se invierten, correspondiendo el 82,6 % de la carga a determinaciones de aguas y el 7,4 % restante a determinaciones de contaminación atmosférica. 29.5.- Número total de muestras y determinaciones por muestras de calidad. Durante el año 2004 se realizaron 8 muestras de programas de interlaboratorios, con un total de 123 determinaciones. Los interlaboratorios en que se participa son: Aguas Potables 2004. Circuito Calitax-Labaqua, con periodicidad cuatrimestral. Microbiología de aguas 2004. Circuito Calitax-Labaqua. 29.6.- Carga de trabajo según procedencia. Evolución en el último trienio.

AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 PROCEDENCIA Muestras Determ. Muestras Determ. Muestras Determ.

N 997 5858 880 5090 878 5591 HIGIENE ALIMENTOS % 48.59 61.64 44.97 45.08 47.8 55.5

N 995 3585 892 3868 952 4353 MEDIO AMBIENTE % 48.49 37.73 45.58 34.25 51.7 43.2 N 60 2.92 3 3 0 0 MUESTRAS

BIOLÓGICAS % 60 0.63 0.15 0.03 0 0 N - - 13 111 8 123 CALIDAD % - - 0.66 0.98 0.5 1.3 N - - 169 2220 - - AGUAS

INDUSTRIALES % - - 8.64 19.66 - - La evolución de la carga de trabajo según la procedencia no ha experimentado ningún cambio significativo en los últimos tres años, excepto que en el año 2004 no se ha realizado el programa de “Aguas de uso industrial”. Algo más de la mitad de la carga de trabajo corresponde a análisis de alimentos (55,5 %)