INTEGRASI PENYELENGGARAAN URUSAN KESEHATAN MELALUI SISKESDA DI KABUPATEN

WONOSOBO

• UU 32/2004 Pasal 136 : Perda dibentuk dalam rangka penyelenggaraan otonomi daerah Provinsi/Kab/Kota dan tugas pembantuan• UU 23/2014 Pasal 236: Untuk menyelenggarakan

Otonomi Daerah dan Tugas Pembantuan, Daerah membentuk Perda. • Desentralisasi: penyerahan urusan pemerintahan

oleh pemerintah Pusat kepada Daerah• Otonomi: penerimaan urusan pemerintahan yg

diserahkan oleh Daerah

Dasar

• Belum ada pembagian tugas antara Dinkes, RSU, & Puskesmas selaku penyelenggara urusan kesehatan di Daerah• RSU terkesan berdiri sendiri, ‘terlepas’ dari Dinkes

selaku penanggung jawab urusan kesehatan• Puskesmas tergantung Dinkes: pelaksana kegiatan

dinkes, tidak dapat memanfaatkan pendapatan secara langsung

Sinergi Dinkes, RSU, & Puskesmas belum optimal: (disharmoni?)

Latar belakang pemikiran

• Fokus pada Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) yang notabene "private goods"• Perhatian pada Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

yang merupakan 'public goods" minimum • Menggunakan sistem kapitasi, sementara puskesmas

belum punya pos anggaran sendiri (Permendagri 59/2007)• Mayoritas alokasi dana kesehatan untuk UKP (DAK,

DBHCHT, TP, APBD I, APBD II)• Puskesmas bisa mengelola pendapatannya bila

ditetapkan sebagai BLUD secara penuh

Pelaksanaan JKN mulai 1 Januari 2014

• Belum mengakomodir kondisi & kebutuhan spesifik daerah• Daerah tidak punya guidance bagaimana

mengoperasionalkan SKN di wilayah

SKN (Perpres 72/2012) cenderung ‘general’

• Proses desentralisasi: penyerahan urusan pemerintahan oleh pemerintah Pusat kepada pemerintah Daerah• Proses otonomi: penerimaan urusan pemerintahan

yg diserahkan oleh Pemerntah Pusat oleh Pemerintah Daerah• UU 32/2004 Pasal 136 : Perda dibentuk dalam rangka

penyelenggaraan otonomi daerah Provinsi/Kab/Kota dan tugas pembantuan• Inisiatif menyusun SISKESDA: urusan kesehatan lebih

tertata dan dapat ditangani lebih sistematik

Desentralisasi vs Otonomi

UU 32/2004 direvisi UU 23/2014

mengamanahkan kesehatan sebagai

urusan wajib/ konkuren

PP 38/2007 menjelaskan secara

garis besar porsi urusan kesehatan

Kab/Kota

SK Menkes 922/2008 lebih memperjelas

tentang urusan kesehatan di

Kab/Kota

Perpres 72/2012 memperjelas bagaimana

mewujudkan UU Kesehatan dengan

SKN

Kab/Kota tidak punya guidance bagaimana mengoperasionalkan

SKN di Daerah

Inisiatif menyusun SISKESDA (Perda

No. 6/2014

• Sebagai pedoman dan memberikan arah dalam penyelenggaraan urusan kesehatan oleh Pemerintah Daerah, dan/atau masyarakat termasuk badan hukum, badan usaha, dan lembaga swasta.

Maksud

• Terselenggaranya urusan kesehatan oleh semua potensi yang ada di Daerah secara sinergis, berhasil guna dan berdaya guna, sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Tujuan

• industri pariwisata alam• berbasis pedesaan• orientasi pertanian• antisipasi pelaksanaan kebijakan Jaminan

Kesehatan Nasional• antisipasi pelaksanaan kebijakan

Masyarakat Ekonomi ASEAN.

Arah Wonosobo ke Depan

• Mengembangkan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk untuk mendukung industri pariwisata• Memperkuat fasilitas pelayanan kesehatan

masyarakat tingkat pertama di pedesaan• Antisipasi penggunaan bahan kimia dalam industri

pertanian yang berdampak pada kesehatan• Menyesuaikan fasilitas pelayanan kesehatan dengan

standar yang diminta oleh kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional• Peningkatan pemantauan dan pengendalian terhadap

masuknya sediaan farmasi, perbekalan kesehatan, dan makanan.

Arah SISKESDA Wonosobo

• Upaya Kesehatan• Sediaan Farmasi, Perbekalan Kesehatan dan

Makanan• Sumber Daya Manusia Kesehatan• Pembiayaan Kesehatan• Manajemen Kesehatan

Ruang Lingkup

.

• Kesehatan ibu, anak, remaja dan KB• Perbaikan Gizi masyarakat• Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular• Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular• Penyehatan lingkungan dan sanitasi dasar• Promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat• Perawatan kesehatan masyarakat• Kesehatan sekolah• Kesehatan Kerja• Kesehatan Usia Lanjut• Kesehatan jiwa• Pelayanan kesehatan pada bencana• Kesehatan gigi dan mulut• Penanggulangan gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran• Pengembangan kesehatan tradisional, alternatif, dan komplementer• Pelayanan forensik klinik dan pelayanan bedah mayat

Upaya Kesehatan Prioritas

• UKM Tingkat Pertama• UKM Tingkat Desa : Pos UKM Desa• UKM Tingkat Kecamatan : Puskesmas

• UKM Tingkat Kedua : Dinas Kesehatan

Penguatan UKM hingga Tingkat Desa

• UKP Tingkat Pertama: puskesmas, klinik pratama, praktek dokter/dokter gigi, praktek perawat/home care, praktek bidan, praktek fisioterapis, pengobatan tradisional.• UKP Tingkat Kedua: RS setara kelas C dan D, praktek

dokter/dokter gigi spesialis, praktek perawat spesialis, klinik utama.• Penetapan RSUD dan puskesmas menjadi BLUD

Penguatan Jaringan UKP: milik daerah maupun swasta

• Ketersediaan dan pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

• Pengelolaan pelayanan kefarmasian• Pembinaan dan pengawasan peredaran sediaan

farmasi & perbekalan kesehatan• Pembinaan dan pengawasan produksi pangan

industri rumah tangga, makanan jajanan, jasa boga, rumah makan dan restoran.

Sediaan Farmasi, Perbekes, dan Makanan

• Pembinaan dan pengawasan tenaga kesehatan melalui: uji kompetensi, sertifikasi, registrasi, pemberian izin praktek/izin kerja, remunerasi, insentif, penghargaan, dan sanksi.• Penyediaan anggaran untuk pendidikan berkelanjutan

pada tenaga kesehatan yang bekerja pada fasilitas kesehatan milik Daerah dan swasta.• Pengadaan tenaga kesehatan non PNS untuk fasilitas

pelayanan kesehatan tingkat pertama dan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat kedua PPK- BLUD.

SDM Kesehatan

• Alokasi anggaran kesehatan minimal 10 % APBD di luar gaji.• Sekurang-kurangnya 2/3 dari anggaran kesehatan untuk

kepentingan pelayanan publik, terutama bagi: • UKM tingkat pertama dan tingkat kedua.• UKP bagi penduduk miskin, kelompok lanjut usia, dan anak

terlantar yang tidak terdaftar sebagai peserta PBI BPJS.• 1/3 anggaran kesehatan digunakan untuk:• Belanja modal UKP tingkat pertama & kedua milik Daerah• Belanja modal fasilitas kesehatan tingkat pertama milik

desa

Pembiayaan Kesehatan

Perencanaan Pembagian tugas otonomi kesehatan Penganggaran Evaluasi Data Kesehatan/ Informasi Kesehatan Perlindungan hukum tenaga kesehatan

Manajemen Kesehatan

• Dinas Kesehatan adalah penanggung jawab penyelenggaraan otonomi kabupaten bidang kesehatan yang merupakan Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD).

• Rumah Sakit Umum Daerah adalah fasilitas kesehatan yang bertugas melaksanakan UKP tingkat kedua/ketiga dengan status PPK-BLUD.

• Puskesmas adalah fasilitas kesehatan yang bertugas melaksanakan UKP dan UKM tingkat pertama dengan status PPK-BLUD.

• Pos Kesehatan Masyarakat Desa (Pos UKM Desa) adalah fasilitas kesehatan yang bertugas melaksanakan UKM tingkat pertama yang dikelola oleh Pemerintah Desa.

Pembagian Tugas Otonomi Kesehatan

• Mengatur penyelenggaraan urusan kesehatan di Kabupaten• Meyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat

Tingkat Kedua• Memimpin dan menggerakkan seluruh fasilitas

kesehatan dan tenaga kesehatan pada situasi KLB/bencana• Mengelola data kesehatan yang bersumber dari

kegiatan pelayanan kesehatan perorangan/masyarakat di wilayah kerja kabupaten

Tanggung Jawab Dinas Kesehatan

• Menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan tingkat kedua/ketiga;• Menerima dan mengembalikan rujukan dari fasilitas

kesehatan perorangan tingkat pertama;• Memberikan bimbingan teknis pada tenaga

kesehatan fasilitas kesehatan perorangan tingkat pertama;• Berperan aktif dalam memberikan pelayanan

kesehatan pada bencana.

Tanggung Jawab RSUD

• Menyelenggarakan UKP tingkat pertama;• Menyelenggarakan UKM tingkat pertama;• Mengkoordinasikan fasilitas kesehatan tingkat

pertama di wilayah kerja puskesmas;• Mengelola data yang bersumber dari data pelayanan

kesehatan tingkat pertama dalam wilayah kerjanya;• Menyelenggarakan bimbingan teknis terhadap Pos

UKM Desa dan UKBM dalam wilayah kerjanya.

Tanggung Jawab Puskesmas

• Melaksanakan UKM Tingkat Pertama di wilayah desa: peningkatan dan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak, perbaikan gizi masyarakat, pencegahan dan pengendalian penyakit, penyehatan lingkungan dan sanitasi dasar, pengamatan dan mitigasi bencana, serta promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat sesuai dengan kapasitas lokal.• Melaksanakan surveilans, pencatatan, dan pelaporan

secara berjenjang.

Tanggung Jawab Pos UKM Desa

Terima kasih