Pansel Klaten Fixed - PPID PEMKAB KLATEN: –...

12
Halaman 1 dari 12 PENGUMUMAN Nomor: 06/PANSEL/IV/2015 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KLATEN TAHUN 2015 Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten, sesuai dengan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2014 tanggal 27 Maret 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah, dengan ini kami mengundang kepada Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten yang telah memenuhi syarat untuk mendaftarkan diri melalui seleksi terbuka dengan ketentuan sebagai berikut. A. FORMASI JABATAN YANG LOWONG Sekretaris Daerah Kabupaten Klaten (Eselon II.a) B. PERSYARATAN PELAMAR 1. Warga Negara Republik Indonesia, berusia setinggitingginya 58 (lima puluh delapan) tahun per 1 Mei 2015 ; 2. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa ; 3. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten; 4. Kualifikasi akademik minimal Sarjana S1 atau yang sederajat ; 5. Sekurangkurangnya berpangkat Pembina Utama Muda (IV/c) dan pernah menduduki jabatan struktural Eselon II.b pada 2 (dua) tempat/SKPD yang berbeda ; 6. Semua unsur Penilaian Prestasi Kerja sekurangkurangnya bernilai Baik dalam 2 (dua) tahun terakhir ; 7. Membuat makalah berisi gagasan orisinal dengan judul “Membangun Kabupaten Klaten yang Toto Titi Tentrem Kerto Raharjo” dalam format PDF, dengan panjang tulisan 57 halaman ukuran A4 (kuarto), sembir kertas @ 4 cm (atas dan kiri) dan @ 3 cm (bawah dan kanan), dengan jenis huruf Times New Roman, ukuran huruf 12 psi dengan spasi 1,5 ; 8. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat Sedang atau Berat ; 9. Sehat jasmani dan rohani ; 10. Telah menyerahkan SPT Tahun 2014 ; 11. Bersedia mengikuti tes kompetensi dan wawancara ; 12. Telah melaporkan LHKPN. PANITIA SELEKSI CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA SECARA TERBUKA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN Sekretariat: Badan Kepegawaian Daerah, Gedung C, Lantai 1 Jln. Pemuda No. 294 Tlp (0272) 321046 ext. 221, 279 KLATEN Website: www.klatenkab.go.id email: [email protected]

Transcript of Pansel Klaten Fixed - PPID PEMKAB KLATEN: –...

Halaman 1 dari 12  

  

    

PENGUMUMAN Nomor: 06/PANSEL/IV/2015 

 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA 

KABUPATEN KLATEN TAHUN 2015  Dalam  rangka  pengisian  Jabatan  Pimpinan  Tinggi  Pratama  di  Lingkungan  Pemerintah  Kabupaten  Klaten,  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Pendayagunaan  Aparatur  Negara  dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2014 tanggal 27 Maret 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan  Tinggi  Secara  Terbuka di  Lingkungan  Instansi Pemerintah, dengan  ini  kami mengundang  kepada  Pegawai Negeri  Sipil  di  Lingkungan  Pemerintah  Kabupaten  Klaten  yang telah memenuhi  syarat  untuk mendaftarkan  diri melalui  seleksi  terbuka  dengan  ketentuan sebagai berikut.  A.  FORMASI JABATAN YANG LOWONG   Sekretaris Daerah Kabupaten Klaten (Eselon II.a)      B.  PERSYARATAN PELAMAR   1.  Warga  Negara  Republik  Indonesia,  berusia  setinggi‐tingginya  58  (lima  puluh 

delapan) tahun per 1 Mei 2015 ;   2.  Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa ;   3.  Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten;   4.  Kualifikasi akademik minimal Sarjana S‐1 atau yang sederajat ;   5.  Sekurang‐kurangnya  berpangkat  Pembina  Utama  Muda  (IV/c)  dan  pernah 

menduduki jabatan struktural Eselon II.b pada 2 (dua) tempat/SKPD yang berbeda ;   6.  Semua  unsur  Penilaian  Prestasi  Kerja  sekurang‐kurangnya  bernilai  Baik  dalam  2 

(dua) tahun terakhir ;   7.  Membuat makalah  berisi  gagasan  orisinal  dengan  judul  “Membangun Kabupaten 

Klaten yang Toto Titi Tentrem Kerto Raharjo” dalam  format PDF, dengan panjang tulisan 5‐7 halaman ukuran A4 (kuarto), sembir kertas @ 4 cm (atas dan kiri) dan @ 3 cm (bawah dan kanan), dengan jenis huruf Times New Roman, ukuran huruf 12 psi dengan spasi 1,5 ; 

  8.  Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat Sedang atau Berat ;   9.  Sehat jasmani dan rohani ;   10.  Telah menyerahkan SPT Tahun 2014 ;   11.  Bersedia mengikuti tes kompetensi dan wawancara ;   12.  Telah melaporkan LHKPN. 

 

PANITIA SELEKSI CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA SECARA TERBUKA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN 

Sekretariat: Badan Kepegawaian Daerah, Gedung C, Lantai 1 Jln. Pemuda No. 294 Tlp (0272) 321046 ext. 221, 279 KLATEN 

Website: www.klatenkab.go.id   e‐mail: [email protected]  

Halaman 2 dari 12  

 C.  TATA CARA PENDAFTARAN 1.  Mendaftar melalui e‐mail 

  Hasil  scan  Surat  Lamaran  yang  ditulis  tangan  dengan  tinta  hitam  dan  ditanda  tangani sendiri oleh pelamar di atas meterai Rp 6.000,‐  (enam ribu rupiah)  yang ditujukan kepada Panitia  Seleksi  Calon  Pejabat  Pimpinan  Tinggi  Pratama  Secara  Terbuka  di  Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten, beserta lampirannya yakni : 

  1.  Hasil scan Pernyataan Mendaftarkan Diri (format Lampiran‐1) yang telah diisi tulisan tangan  dengan  tinta  hitam  dan  ditanda  tangani  oleh  pelamar  di  atas materai  Rp 6.000,‐ (enam ribu rupiah) ; 

  2.  Hasil scan Ijazah terakhir ;   3.  Hasil scan Kartu Tanda Penduduk (KTP Elektronik) ;   4.  Hasil scan Daftar Riwayat Hidup (format Lampiran‐2) ;   5.  Hasil scan Surat Keputusan Kepangkatan terakhir ;   6.  Hasil scan Surat Keputusan 2 (dua) Jabatan terakhir ;   7.  Hasil scan DP‐3 tahun 2013 dan Penilaian Prestasi Kerja Pegawai tahun 2014 ;   8.  Hasil scan Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter Pemerintah ;   9.  Hasil scan makalah yang dibuat ;   10.  Hasil  scan  Surat  Pernyataan  Tidak  Sedang  Menjalani  Hukuman  Disiplin  Tingkat 

Sedang dan Berat (format Lampiran‐3) yang dibubuhi meterai Rp 6.000,‐ (enam ribu rupiah) ; 

  11.  Hasil scan Pakta Integritas (format Lampiran‐4) ;   12.  Hasil scan SPT Pajak tahun 2014 ;   13.  Hasil scan tanda terima Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) ;   14.  File foto berwarna ukuran 4 x 6 cm (background warna merah) ; 

   Catatan:  1. Hasil scan Surat Lamaran beserta lampirannya dimasukkan ke dalam satu folder, 

dan  folder diberi nama sesuai dengan nama pelamar, dikirim melalui e‐mail ke alamat: [email protected] 

    2. Batas waktu pendaftaran melalui e‐mail tanggal 5 Mei 2015 pukul 00.00 WIB     3. Dokumen asli wajib dibawa pada saat pelaksanaan Uji gagasan      

 2.  Mendaftar secara langsung 

  Surat Lamaran yang ditulis  tangan dengan  tinta hitam dan ditanda  tangani  sendiri oleh pelamar di atas meterai Rp 6.000,‐    (enam  ribu  rupiah)    yang ditujukan  kepada Panitia Seleksi  Calon  Pejabat  Pimpinan  Tinggi  Pratama  Secara  Terbuka  di  Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten, beserta lampirannya yakni : 

  1.  Pernyataan Mendaftarkan Diri  (format  Lampiran‐1)  yang  telah diisi  tulisan  tangan dengan  tinta  hitam  dan  ditanda  tangani  oleh  pelamar  di  atas materai  Rp  6.000,‐ (enam ribu rupiah) ; 

  2.  Fotokopi Ijazah terakhir dilegalisir ;   3.  Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP Elektronik) dilegalisir ;   4.  Daftar Riwayat Hidup (format Lampiran‐2) ;   5.  Fotokopi Surat Keputusan Kepangkatan terakhir dilegalisir ;   6.  Fotokopi Surat Keputusan 2 (dua) Jabatan terakhir dilegalisir ;   7.  Fotokopi  DP‐3  tahun  2013  dan  Penilaian  Prestasi  Kerja  Pegawai  tahun  2014 

Halaman 3 dari 12  

dilegalisir ;   8.  Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter Pemerintah ;   9.  Hasil print out  makalah yang dibuat ;   10.  Surat  Pernyataan  Tidak  Sedang Menjalani  Hukuman  Disiplin  Tingkat  Sedang  dan 

Berat (format Lampiran‐3) yang dibubuhi meterai Rp 6.000,‐ (enam ribu rupiah) ;   11.  Pakta Integritas (format Lampiran‐4) ;   12.  Fotokopi SPT Pajak tahun 2014  ;   13.  Fotokopi tanda terima Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) ;   14.  Pas  foto berwarna ukuran 4  x 6  cm  (background warna merah)  sebanyak 2  (dua) 

lembar ;    

Catatan:  1. Surat  Lamaran  beserta  lampirannya  dimasukkan  ke  dalam  amplop  tertutup, dikirimkan kepada:  

    Panitia Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten   d/a. Badan Kepegawaian Daerah,  Gedung C, Lantai 1 Jln. Pemuda No. 294 Tlp: (0272) 321046 ext. 221, 279 KLATEN 

    2. Batas waktu pendaftaran secara langsung tanggal 5 Mei 2015 pukul 15.30 WIB      

 D.  JADWAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI            No.  Kegiatan  Tanggal  Keterangan   1.  Pengumuman, Pendaftaran  

dan Penerimaan berkas 14 April –  05 Mei 2015  

   Diumumkan melalui  Website: www.klatenkab.go.id  

  2.  Seleksi administrasi  06 – 07 Mei 2015   3.  Pengumuman hasil  

seleksi administrasi 08 Mei 2015 

  4.  Uji gagasan  11 – 13 Mei 2015   5.  Pengumuman hasil  

Uji gagasan 18  Mei 2015 

  6.  Assessment center  

20 – 21 Mei 2015 

  7.  Wawancara dan penelusuran rekam jejak 

25 – 28 Mei 2015 

  8.  Penyampaian nama Calon  kepada PPKD 

29 Mei 2015 

  Catatan: Jadwal kegiatan dapat berubah dan akan diumumkan melalui website: www.klatenkab.go.id 

   E.  KETENTUAN LAIN‐LAIN   1.  Berkas  administrasi  yang  akan diproses  adalah berkas  yang  lengkap  sesuai dengan 

ketentuan yang dipersyaratkan.   2.  Bagi pelamar yang tidak memenuhi syarat seleksi administrasi, berkas  lamaran tidak 

dikembalikan dan menjadi arsip Panitia Seleksi.   3.  Dalam seleksi ini Tidak Dikenakan Biaya atau Pungutan Dalam Bentuk Apapun.   4.  Keputusan Panitia Seleksi bersifat Mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.   5.  Apabila di kemudian hari terbukti pelamar memberikan data/ keterangan yang tidak 

benar, Panitia Seleksi berhak membatalkan hasil seleksi. 

 

  6

  7. 

   

 Catatan1. Pen2. Alur                              

.  Setiap  pwww.klaPanitia S 

n:  gumuman ir Pendaftara

perkembanatenkab.go.Seleksi tidak

ini juga bisaan dapat di

H

gan  proseid k menyedia

    

a dilihat atalihat pada L

Halaman 4 da

es  seleksi 

kan transpo

Klaten,  Panitia Pratamdi LingkKetua,

Prof. Dr

u diunduh dLampiran‐5.

ari 12 

ini  akan 

ort dan akom

 13 April 20

Seleksi Caloa Secara Tekungan Pem

r. H. TRIYON

di website: .  

diberitahuk

modasi bag

015 

on Pejabat Perbuka  merintah Kab

NO, M.Pd 

www.klate

kan  melalu

gi pelamar. 

Pimpinan T

bupaten Kla

nkab.go.id 

ui  website:

inggi  

aten 

Halaman 5 dari 12  

Lampiran‐1  

SURAT PERNYATAAN MENDAFTARKAN DIRI   Saya yang bertanda tangan di bawah ini:  

1.  Nama  : ....................................................................................... 

2.  NIP  : ....................................................................................... 

3.  Tempat, tanggal lahir  : ....................................................................................... 

4.  Jenis kelamin  : ....................................................................................... 

5.  Agama  : ....................................................................................... 

6.  Nomor KTP  : ....................................................................................... 

7.  Pendidikan terakhir  : ....................................................................................... 

8.  Alamat  : ....................................................................................... 

      .......................................... Kode Pos: ........................ 

9.  E‐mail  : ....................................................................................... 

10.  Nomor telpon/ handphone  : ....................................................................................... 

11.  Jabatan sekarang  : ....................................................................................... 

       

Menyatakan mendaftarkan  diri/ melamar  sebagai  Calon  Pejabat  Pimpian  Tinggi  Pratama 

(Sekretaris  Daerah)  Kabupaten  Klaten  dan  bersedia  melengkapi  segala  persyaratan  yang 

berlaku. 

Saya akan tunduk pada ketentuan yang berlaku dan tidak akan menuntut apapun terhadap 

hasil seleksi pendaftaran diri/ lamaran ini. 

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih. 

  

....................................., ............ 2015  Yang membuat pernyataan,       ............................................................ NIP. ..................................................... 

 

 

Meterai Rp 6.000,‐ 

Halaman 6 dari 12  

Lampiran‐2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP 

 I. KETERANGAN PRIBADI 

1.  Nama lengkap   

2.  Tempat dan tanggal lahir   

3.  NIP   

4.  Pangkat/Gol terakhir   

5.  Jabatan saat ini   

6.  Jenis kelamin   

7.  Agama   

8.  Nomor KTP   

9.  Alamat rumah   

     

10.  Nomor telepon rumah   

11.  Alamat kantor   

12.  Nomor telepon kantor   

13.  Nomor handphone   

14.  Alamat e‐mail   

15.  Hobby   

 II. RIWAYAT JABATAN 

No.  Jabatan  Rentang waktu  Instansi 

1.       

2.       

3.       

4.       

5.       

6.       

7.       

8.       

10.       

11.       

Halaman 7 dari 12  

 III. RIWAYAT KEPANGKATAN 

No.  Pangkat  Gol. Ruang  TMT 1.       

2.       

3.       

4.       

5.       

6.       

7.       

8.       

9.       

10.       

11.       

  IV. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN, SERTA PENGHARGAAN 

1.  Pendidikan Formal (diisi mulai dari jenjang SMA) 

No.  Jenjang  Sekolah/ Perguruan tinggi  Tahun lulus  Kota/negara 

1.  SMA/SMK       

2.         

3.         

4.         

   

2.  Pendidikan dan Latihan yang Pernah Diikuti 

No.  Nama Diklat  Penyelenggara/ Kota  Lama Diklat  Sertifikasi 

1.         

2.         

3.         

4.         

5.         

6.         

Halaman 8 dari 12  

 3.  Penghargaan yang Pernah Diperoleh 

No.  Jenis penghargaan  Diberikan oleh  Tahun 

1.       

2.       

3.       

4.       

5.       

6.       

7.       

8.       

   V. RIWAYAT ORGANISASI 

No.  Nama organisasi  Sebagai  Rentang waktu Kegiatan 

organisasi 

1.         

2.         

3.         

4.         

   VI. RIWAYAT KESEHATAN 

No.  Jenis penyakit  Tahun  Keterangan tindakan 

1.       

2.       

3.       

4.       

       

Halaman 9 dari 12  

 VII. KETERANGAN KELUARGA 

1.  Isteri/ suami 

No.  Nama  Tempat/ tgl  lahir Tanggal 

menikah Pekerjaan 

1.         

2.         

   

 

     

2.  Anak 

No.  Nama  Tempat/ tgl  lahir Tanggal 

menikah Pekerjaan 

1.         

2.         

3.         

4.         

5.         

         

 Demikian Daftar Riwayat Hidup  ini dibuat dengan  sebenar‐benarnya dengan penuh  tanggung jawab.   

....................................., ............ 2015  Yang membuat,      ............................................................ NIP. ..................................................... 

       

Halaman 10 dari 12  

Lampiran‐3  

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN 

   Yang bertanda tangan di bawah ini:  

1.  Nama lengkap  :  .............................................................................................. 

2.  NIP  :  .............................................................................................. 

3.  Pangkat/ Golongan  :  .............................................................................................. 

4.  Jabatan sekarang  :  .............................................................................................. 

5.  Unit kerja  :  ..............................................................................................        

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:        

a.  tidak  sedang/  dalam  proses  penjatuhan  hukuman  disiplin  tingkat  Sedang  atau tingkat Berat; 

b  tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat Sedang atau tingkat Berat; 

c.  tidak sedang dalam proses perkara pidana, baik  tindak pidana kejahatan maupun pelanggaran. 

  Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.   

....................................., ............ 2015  Yang membuat pernyataan,       ............................................................ NIP. ..................................................... 

       

 

Materei Rp 6.000,‐ 

Halaman 11 dari 12  

Lampiran‐4  

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN PAKTA INTEGRITAS 

       Yang bertanda tangan di bawah ini:  

1.  Nama   :  ............................................................................................

2.  NIP  :  ............................................................................................

3.  Pangkat/ Golongan  :  ............................................................................................

4.  Jabatan   :  ............................................................................................

5.  Unit kerja  :  ............................................................................................

Menyatakan sebagai berikut 

1.  Berperan  secara  pro  aktif  dalam  upaya  pencegahan  dan  pemberantasan  Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela ; 

2.  Tidak  meminta  atau  menerima  pemberian  secara  langsung  atau  tidak  langsung berupa  suap,  hadiah,  bantuan,  atau  bentuk  lainnya  yang  tidak  sesuai  dengan ketentuan yang berlaku ; 

3.  Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas ; 

4.  Menghindari  pertentangan  kepentingan  (conflict  of  interest)  dalam  pelaksanaan tugas ; 

5.  Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang‐undangan dalam melaksanakan tugas, terutama kepada karyawan yang berada di bawah pengawasan saya dan sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten ; 

6.  Akan menyampaikan  informasi penyimpangan  integritas di Pemerintah Kabupaten Klaten  serta  turut  menjaga  kerahasiaan  saksi  atas  pelanggaran  peraturan  yang dilaporkannya ; 

7.  Bila saya melanggar hal‐hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya. 

     

    ................, .................2015 

    Yang membuat pernyataan     

...................................................... NIP.    .............................................. 

 

Halaman 12 dari 12  

Lampiran‐5   

ALUR PENDAFTARAN CALON PEJABAT TINGGI PRATAMA 

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KALTEN                                          

1. Langkah Pertama: Buka website: http://www.klatenkab.go.id  

2. Langkah Kedua: Download kelengkapan syarat pendaftaran 

3. Langkah Ketiga: Isi formulir dengan huruf balok dan tinta hitam  

4. Langkah Keempat: Scan formulir yang telah diisi beserta syarat administrasi lainnya 

5. Langkah Kelima: Lampirkan hasil scan dalam satu folder dan kirim melalui e‐mail ke alamat: [email protected] atau kirim langsung ke: Sekretariat Pansel di BKD Kabupaten Klaten 

Pemberitahuan lebih lanjut akan dikirim ke alamat: • Website http://www.klatenkab.go.id • Nomor handphone pelamar • E‐mail pelamar