1

BAB I

DEFINISI

Dalam Guideline WHO tahun 2009 mengenai Hand Hygiene disebutkan beberapa terminologi atau batasan yaitu

sebagai berikut :

1. Handwashing adalah mencuci tangan dengan sabun biasa atau sabun antimikroba dan air.

2. Handcare adalah tindakan-tindakan untuk mengurangi risiko kerusakan kulit atau iritasi kulit, dapat

disebutkan sebagai perawatan kulit tangan.

3. Hand cleansing adalah tindakan-tindakan dalam hand hygiene untuk tujuan fisik atau mekanik

menghilangkan kotoran, materi organik, dan/atau mikroorganisme.

4. Hand disinfeksi digunakan secara luas di seluruh dunia yang merujuk kepada antiseptic handwash,

antiseptic handrubbing, hand antisepsis /dekontaminasi / degerming, handwashing dengan sabun

antimikroba dan air, hygienic hand antisepsis, atau hygienic handrub. Sejak disinfeksi digunakan

5. sebagai istilah untuk tindakan dekontaminasi pada permukaan benda dan benda, maka istilah ini tidak

digunakan lagi dalam Guidelines Hand Hygiene WHO tahun 2009.

6. Handwashing antiseptik adalah mencuci tangan dengan sabun dan air atau detergen lain yang

mengandung agen antiseptik.

7. Hygienic handrub adalah treatment pada tangan dengan handrub antiseptik untuk mengurangi flora

transien tanpa mempengaruhi flora residen kulit.

8. Hygienic handwash adalah treatment pada tangan dengan antiseptik handwash dan air untuk mengurangi

flora transien tanpa mempengaruhi flora residen kulit. Istilah ini digunakan luas, tapi biasanya kurang

efikasi dan bereaksi lambat daripada hygienic handrub.

9. Agen antiseptik atau antimikroba adalah bahan kimia yang diaplikasikan di atas kulit atau jaringan hidup

lain untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme (baik yang sementara atau yang merupakan

penghuni tetap), sehingga mengurangi jumlah hitung bakteri total)

10. Air bersih adalah air yang secara alami atau kimiawi dibersihkan dan disaring sehingga aman untuk

diminum, serta untuk pemakaian lainnya

11. Emolient adalah cairan organik, seperti gliserol, propilen glikol atau sorbitol yang ketika ditambahkan

pada handrub dan losion tangan akan melunakkan kulit dan membantu mencegah kerusakan kulit

(keretakan, kekeringan, iritasi dan dermatitis) akibat pencucian tangan dengan sabun yang sering

(dengan atau tanpa antiseptik)

12. Infeksi nosokomial atau infeksi yang didapat dari fasilitas pelayanan kesehatan adalah infeksi yang tidak

ada atau tidak sedang dalam inkubasi ketika pasien datang ke fasilitas pelayanan kesehatan

13. Flora transien dan flora residen

a. Flora transien diperoleh melalui kontak dengan pasien, petugas kesehatan lain atau permukaan yang

terkontaminasi selama bekerja

b. Flora residen tinggal di lapisan kulit yang lebih dalam serta di dalam folikel rambut, dan tidak dapat

dihilangkan sepenuhnya, bahkan dengan pencucian dan pembilasan keras dengan sabun dan air

bersih.

2

BAB II

RUANG LINGKUP

Pedoman ini memberi panduan bagi petugas kesehatan di Rumah Sakit dan fasilitas kesehatan lainnya

dalam melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi pada pelayanan terhadap pasien yang

menderita penyakit menular melalui udara (airborne). Dengan pengalaman yang sudah ada dengan

pelayanan pasien SARS, pedoman ini dapat juga diterapkan untuk menghadapi penyakit-penyakit infeksi

lainnya (Emerging Infectious Diseases) yang mungkin akan muncul di masa mendatang, baik yang

menular melalui droplet, udara atau kontak.

Health care associated infection (HCAI) adalah masalah utama patient safety dan kegiatan

surveillance dan kegiatan pencegahan adalah prioritas utama dalam keselamatan dan keamanan

pelayanan kesehatan. Akibat dari Infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan

mengakibatkan waktu menginap di rumah sakit yang memanjang, masa ketidak mampuan yang

memanjang, peningkatan resistensi mikroorganisme terhadap antimikroba, biaya tinggi bagi pasien dan

keluarga, dan angka kematian yang meningkat.

Di negara sedang berkembang, angka infeksi pada pelayanan kesehatan berkisar 5 15% dari pasien

yang dirawat inap dan dapat mempengaruhi 9 37% dari pasien yang dirawat di Intensive Care Units.

Berbagai penelitian di Eropa melaporkan prevalensi pasien yang mengalami infeksi yang berhubungan

dengan pelayanan kesehatan dalam rentang 4,6% sampai 9,3%. Angka kematian akibat HCAI di Eropa

berkisar antara 1% (50.000 kematian dalam setahun). HCAI menyebabkan kematian sebesar 2,7% dari

semua kasus (135.000 kematian setiap tahun).

Pada surveillance penelitian di negara berkembang, diagnosis HCAI ditegakkan dengan pemeriksaan

laboratorium mikrobiologi klinik, Pada penelitian skala besar di USA, mikroorganisme patogen yang

berhubungan dengan infeksi dalam pelayanan kesehatan sering ditemukan di sekitar rumah sakit dan

ruang perawatan Intensive (ICU).

3

BAB III

TATA LAKSANA

Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tatanan pelayanan kesehatan

yang paling diutamakan bagi pasien maupun para profesional pelayanan kesehatan,

dimana pencegahan Infeksi di PMN RS. Mata Cicendo diantarnya melalui cuci

tangan sebelum dan sesudah melaksanakan kegiatan adapun tatalaksana cuci

tangan antar lain :

1. Lima waktu mecuci tangan

Sebelum menyentuh pasien.

Sebelum melakukan tindakan aseptik.

Setelah terkena paparan cairan tubuh.

Setelah menyentuh pasien.

Setelah menyentuh lingkungan pasien.

2. Mencuci tangan dengan menggunakan Sabun dan Air, dengan waktu 40 60

detik menurut sumber WHO 2009

3. Mencuci dengan menggunakan cairan Handscrub, dengan waktu 20 30 detik

menurut sumber WHO 2009

4

LIMA WAKTU MENCUCI TANGAN

5

CARA MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN DAN AIR

40 60 detik

Buka Kran Air Wastafel lalu basuh tangan dengan air Tuangkan sabun secukupnya pada telapak tangan

Gosok kedua telapak tangan dan punggung tangan Gosok sela-sela jari kedua tangan

Gosok kedua telapak dengan jari-jari rapat jari-jari tangan dirapatkan sambil digosok keTelapak tangan. Tangan Kiri ke Kanan danSebaliknya

Gosok ibu jari secara berputar dalam Gosokkan kuku jari kanan memutar ke telapakgenggaman tangan kanan. dan lakukan tangan dan lakukan sebaliknyatangan sebaliknya

Bilas kedua tangan dengan air. Keringkan dengan handuk sekali pakai /tisue sampai benar-benar kering.

Gunakan handuk / tisue tersebut. Setelah kering kedua tangan anda kini amanuntuk menutup kran

Referensi : WHO 2009

6

CARA MENCUCI TANGAN

DENGAN HANDRUB 20-30 DETIK

(Tepung Selaci Puput)

Beri cairan handrubs pada tangan Gosok kedua telapak tangan danpunggung tangan

Gosok sela-sela jari kedua tangan Gosok kedua telapak dengan jari-jari

rapat

Jari-jari tangan dirapatkan sambil digosok Gosok ibu jari secara berputar dalamke telapak tangan. Tangan kiri ke kanan genggaman tangan kanan. Lakukandan sebaliknya tangan sebaliknya

Gosokkan kuku jari kanan memutar ke telapak Sekarang tangan sudah bersihtangan kanan. Lakukan sebaliknya

Referensi : WHO 2009

1

7

BAB IV

DOKUMENTASI

Pencegahan Infeksi terkait dengan Pelayanan Kesehatan di PMN. RS. Mata Cicendo Bandung, salah satu contoh

Sosialisasi dengan cara :

1. Sosialisasi Pencegahan Infeksi terkait dengan Pelayanan Kesehatan

Pada saat Upacara Bulanan dan Pada acara rapat dan dalam bentuk lainnya lingkungan PMN. RS. Mata

Cicendo

2. Sosialisasi Pencegahan Infeksi terkait dengan Pelayanan Kesehatan

Pada saat pelatihan cuci tangan di lingkungan PMN.RS.Mata.Cicendo

8

WAKTU CUCI TANGAN

No. Dokumen

HK.02.04/ll/1152 /2014

No. Revisi Halaman

1 dari 1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal Terbit :

19 Maret 2014

Ditetapkan oleh :Direktur Utama PMN RSM Cicendo

Dr. Hikmat Wangsaatmadja, Sp.M(K).M.Kes.MMNIP.195504111984031008

PENGERTIAN Waktu mencuci tangan adalah pendekatan logis dan teruji untuk menetapkan saat-saat

penting ketika petugas harus mencuci tangan.

TUJUAN 1. Untuk membuang kotoran dan organisme yang menempel dari tangan dan untuk

mengurangi jumlah mikroba total pada saat itu.

2. Untuk mencegah terjadinya infeksi bagi petugas maupun pasien.

KEBIJAKAN1. Surat Keputuasan Direktur Utama, PMN Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung

Nomor HK.02.04/II/1065/2012 Tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien.

2. Surat Keputusan Direktur Utama PMN. RS. Mata Cicendo Nomor:HK.02.04/Il/1140/2014, Tentang Panduan Pengurangan Resiko Infeksi TerkaitPelayanan Kesehatan

PROSEDUR Lima Waktu yang penting untuk Membersihkan tangan

1. Sebelum menyentuh pasien.2. Sebelum melakukan tindakan aseptik.3. Setelah terkena paparan cairan tubuh.4. Setelah menyentuh pasien.5. Setelah menyentuh lingkungan pasien.

UNIT TERKAIT 1. Ruangan Rawat Jalan2. Ruangan Rawat Inap3. Semua Unit Yang Terkait4. CSSD5. OK6. IGD7. Lasik

9

MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN DAN AIR

No. Dokumen

HK.02.04/ll/1153 /2014

No. Revisi Halaman

1 dari 1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal Terbit :

19 Maret 2014

Ditetapkan oleh :Direktur Utama PMN RSM Cicendo

Dr. Hikmat Wangsaatmadja, Sp.M(K).M.Kes.MMNIP.195504111984031008

PENGERTIAN Mencuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris darikulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air.

Sabun adalah produk-produk pembersih yang menurunkan tegangan permukaan

sehingga membantu melepaskan kotoran, debris dan mikroorganisme yang menempel

sementara pada tangan.

Air adalah air yang secara alami atau kimiawi dibersihkan dan disaring sehingga aman

untuk diminum, serta untuk pemakaian lainnya.

TUJUAN Mencegah infeksi yang ditularkan melalui tangan dengan menghilangkan semua kotorandan debris serta menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit.

KEBIJAKAN 1. Surat Keputuasan Direktur Utama, PMN Rumah Sakit Mata Cicendo BandungNomor HK.02.04/II/1065/2012 Tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien.

2. Surat Keputusan Direktur Utama PMN. RS. Mata Cicendo Nomor: HK.02.04/Il/1140/2014, Tentang Panduan Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan

PROSEDUR Cara Mencuci Tangan Dengan Sabun Dan Air, waktu 40-60 detik, sumber WHO 2009

0. Buka Kran Air Wastafel lalu basuh tangan dengan air.1. Tuangkan sabun secukupnya pada telapak tangan.2. Ratakan dengan kedua telapak tangan .3. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan

sebaliknya.4. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari.5. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci.6. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan

sebaliknya.7. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan

sebaliknya.8. Bilas kedua tangan dengan air.9. Keringkan dengan handuk sekali pakai / tisue sampai benar-benar kering.10. Gunakan handuk / tisue tersebut untuk menutup kran.11. Setelah kering kedua tangan anda kini aman.

UNIT TERKAIT 1. Ruangan Rawat Jalan 5. LASIK2. Ruangan Rawat Inap 6. Ruang Bedah

3. Semua Unit Yang Terkait 7. IGD

4. CSSD

10

MENCUCI TANGAN DENGAN LARUTAN ANTISEPTIKBERBAHAN DASAR ALKOHOL

No. Dokumen

HK.02.04/ll/ 1154 /2014

No. Revisi Halaman

1 dari 1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal Terbit :

19 Maret 2014

Ditetapkan oleh :Direktur Utama PMN RSM Cicendo

Dr. Hikmat Wangsaatmadja, Sp.M(K).M.Kes.MMNIP.195504111984031008

PENGERTIAN Mencuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari

kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air.

Larutan antiseptik adalah bahan kimia yang diaplikasikan di atas kulit atau jaringan hidup

lain untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme, sehingga mengurangi jumlah

hitung bakteri total,

TUJUAN Mencegah infeksi yang ditularkan melalui tangan dengan menghilangkan semua kotoran

dan debris serta menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit.

KEBIJAKAN1. Surat Keputuasan Direktur Utama, PMN Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung

Nomor HK.02.04/II/1065/2012 Tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien.

2. Surat Keputusan Direktur Utama PMN. RS. Mata Cicendo Nomor: HK.02.04/Il/1140/2014, Tentang Panduan Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan

PROSEDUR Cara Mencuci Tangan Dengan Larutan Antiseptik Yang Berbahan Dasar Alkohol, waktu20 30 detik, sumber WHO 2009

1. Beri cairan handrubs pada tangan2. Gosok kedua telapak tangan dan punggung tangan3. Gosok sela-sela jari kedua tangan4. Gosok kedua telapak dengan jari-jari rapat5. Jari-jari tangan dirapatkan sambil digosok Tangan kiri ke kanan genggaman tangan

kanan. Lakukan6. Gosok ibu jari secara berputar dalam ke telapak tangan. dan sebaliknya tangan

sebaliknya7. Gosokkan kuku jari kanan memutar ke telapak tangan kanan. Lakukan sebaliknya8. Sekarang tangan sudah bersih

UNIT TERKAIT 1. Ruangan Rawat Jalan 5. LASIK

2. Ruangan Rawat Inap 6. Ruang Bedah

3. Semua Unit Yang Terkait 7. IGD

4. CSSD

11

MENCUCI TANGAN UNTUK PERSIAPAN OPERASI DENGAN CAIRANDESINFEKTAN

No. Dokumen

HK.02.04/ll/1155/2014No. Revisi Halaman

1 dari 1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal Terbit :

19 Maret 2014

Ditetapkan oleh :Direktur Utama PMN RSM Cicendo

Dr. Hikmat Wangsaatmadja, Sp.M(K).M.Kes.MMNIP.195504111984031008

PENGERTIAN

Mencuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan

debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air.

TUJUANMencegah infeksi yang ditularkan melalui tangan dengan menghilangkan semuakotoran dan debris serta menghambat atau membunuh mikroorganisme padakulit.

KEBIJAKAN

1. Surat Keputuasan Direktur Utama, PMN Rumah Sakit Mata Cicendo BandungNomor HK.02.04/II/1065/2012 Tentang Kebijakan Sasaran KeselamatanPasien.

2. Surat Keputusan Direktur Utama PMN. RS. Mata Cicendo Nomor: HK.02.04/Il/1140/2014, Tentang Panduan Pengurangan Resiko Infeksi Terkait PelayananKesehatan

PROSEDUR Cara Mencuci Tangan Untuk Persiapan Operasi Dengan Cairan Desinfektan

1. Tekan pompa botol antiseptik dengan sikut tangan kanan untukmengeluarkan cairan desinfektan lalu tuangkan 5 ml (3 dosis) secukupnyapada telapak tangan kiri.

2. Kuncupkan dan celupkan ujung jari tangan kanan pada telapak tangan kiriuntuk mendekontaminasi daerah dibawah kuku jari tangan kanan selama 5detik.

3. Ratakan cairan antiseptik tersebut pada seluruh bagian tangan kanansampai siku dengan menggunakan telapak tangan kiri.

4. Tekan kembali pompa botol antiseptik dengan sikut tangan kiri lalu tuangkan5 ml (3 dosis cairan desinfektan) secukupnya pada telapak tangan kanan.

5. Kuncupkan dan celupkan ujung jari tangan kiri pada telapak tangan kananuntuk mendekontaminasi daerah dibawah kuku jari tangan kiri selama 5detik.

6. Ratakan cairan antiseptik tersebut pada seluruh bagian tangan kiri sampaisiku dengan menggunakan telapak tangan kanan.

12

MENCUCI TANGAN UNTUK PERSIAPAN OPERASI DENGAN CAIRAN

DESINFEKTAN

No. Dokumen

HK.02.04/ll/ 1155/2014

No. Revisi Halaman

2 dari 2

PROSEDUR Cara Mencuci Tangan Untuk Persiapan Operasi Dengan Cairan Desinfektan(Lanjutan) :

7. Tekan lagi pompa botol antiseptik dengan sikut tangan kanan lalu tuangkan 5ml (3 dosis) cairan desinfektan secukupnya pada telapak tangan kiri.

8. Gosok telapak tangan dengan telapak tangan dengan arah kedepan dankebelakang

9. Gosok telapak tangan kanan di atas punggung tangan kiri dan telapak kiri diatas punggung tangan kanan.

10. Gosok punggung dan sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dansebaliknya.

11. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari12. Letakkan punggung jari pada telapak satunya dengan jari saling mengunci.13. Gosok Jempol tangan kanan memutar dengan telapak tangan kiri dan

sebaliknya.14. Setelah Larutan antiseptik Kering, maka tangan anda akan kembali bersih dan

aman.

UNIT TERKAIT

1. Ruang Bedah

2. Ruang LASIK

3. Ruang IGD

13