Panduan Identifikasi Pasien (SKP 1 )

7/24/2019 Panduan Identifikasi Pasien (SKP 1 )

1/17

PANDUAN

IDENTIFIKASI PASIENRS. dr Etty Asharto BATU TAHUN

2014


2/17

DAFTAR ISI

Halaman Judul.............................................................................................. i

Daftar Isi...................................................................................................... ii

1. Definisi................................................................................................... 1

1.1........................................................................................................... Definisi

Identifikasi Pasien............................................................................ 1

1.2........................................................................................................... Tujuan

Panduan Identifikasi Pasien............................................................. 1

2. Ruang Lingkup....................................................................................... 2

3. Tata Laksana........................................................................................... 4

3.1...........................................................................................................

Prosedur Identifikasi Pasien ang Tidak !enggunakan "elang

Pengenal.......................................................................................... 4

3.2...........................................................................................................

Prosedur Identifikasi Pasien Dengan "elang Pengenal................... 4

3.3........................................................................................................... #arna

Pada "elang Pengenal...................................................................... $

3.4...........................................................................................................

Prosedur ang !em%utu&kan Identifikasi Pasien Dengan 'enar. . . (

3.)...........................................................................................................

Prosedur Pengam%ilan Dan Pem%erian Produk * +omponen

Dara&............................................................................................... ,

3.$...........................................................................................................

Prosedur Identifikasi Pada 'a-i 'aru La&ir tau /eonatus............ 03.(........................................................................................................... Pasien

Raat Jalan...................................................................................... 0

3.,........................................................................................................... Pasien

Dengan /ama ang ama di Ruang Raat..................................... 0

3.0........................................................................................................... Pasien

ang Identitasn-a Tidak Diketa&ui.................................................. 1

2


3/17

3.1......................................................................................................Pasien

ang !eninggal............................................................................. 1

3.11.......................................................................................................!elepas

"elang Pengenal............................................................................ 11

4. Dokumentasi.......................................................................................... 12

4.1...........................................................................................................Pelapora

n Insiden*+ejadian +esala&an Identifikasi Pasien........................... 12

4.2........................................................................................................... Reisi

Dan udit......................................................................................... 13

Referensi

3


4/17

1. DEFINISI.

1.1. Definisi Identifikasi Pasien.

Identifikasi pasien adala& suatu prosedur -ang dilakukan untuk

memastikan ketepatan dan ke%enaran identitas pasien5 se%elum pasien -ang

dimaksud mendapatkan perlakuan atau tindakan di R5 %aik itu medis 6mendapat

terapi5 pemeriksaan dokter5 pemeriksaan penunjang dll7 maupun administratif

6pem%a-aran5 klaim asuransi dll7.

1.2. Tujuan Panduan Identifikasi Pasien

!endeskripsikan prosedur untuk memastikan tidak terjadin-a

kesala&an dalam identifikasi pasien selama peraatan di ruma& sakit.

!engurangi kejadian * kesala&an -ang %er&u%ungan dengan sala&

identifikasi. +esala&an ini dapat %erupa8 sala& pasien5 kesala&an

prosedur5 kesala&an medikasi5 kesala&an transfusi5 dan kesala&an

pemeriksaan diagnostik.

1


5/17

2. RUANG LINGKUP.

Panduan ini diterapkan kepada semua pasien R dr 9tt- s&arto 'atu5

-aitu pasien raat jalan5 pasien raat inap5 pasien Instalasi "aat Darurat

6I"D75 dan pasien -ang akan menjalani suatu prosedur.

Pelaksana panduan ini adala& para tenaga kese&atan 6medis5 peraat5

farmasi5 %idan5 dan tenaga kese&atan lainn-a7: staf di ruang raat5 staf

administratif5 dan staf pendukung -ang %ekerja di ruma& sakit.

emua pasien raat jalan5 pasien raat inap5 I"D5 dan -ang akan

menjalani suatu prosedur &arus diidentifikasi dengan %enar saat masuk

ruma& sakit dan selama masa peraatann-a.

Pasien -ang tidak menggunakan gelang pengenal ;adala& pasien -ang

tidak raat inap


6/17

iii. !elaporkan kejadian sala& identifikasi pasien: termasuk

&ilangn-a gelang pengenal.

%7 Peraat -ang %ertugas 6peraat penanggung jaa% pasien7

i. 'ertanggungjaa% memakaikan gelang pengenal pasien dan

memastikan ke%enaran data -ang ter=atat di gelang pengenal.

ii. !emastikan gelang pengenal terpasang dengan %aik. Jika

terdapat kesala&an data5 gelang pengenal &arus diganti5 dan

%e%as =oretan.

=7 +epala Instalasi * +epala Ruang * +epala >nit

i. !emastikan seluru& staf di Instalasi*Ruang *>nit mema&ami

prosedur identifikasi pasien dan menerapkann-a.

ii. !en-elidiki semua insidens sala& identifikasi pasien dan

memastikan terlaksanan-a suatu tindakan untuk men=ega&

terulangn-a kem%ali insidens terse%ut.

d7 !anajer* +asu%id

i. !emantau dan memastikan panduan identifikasi pasien dikelola

dengan %aik ole& +epala Instalasi*+epala Ruang*+epala >nit.

ii. !enjaga standarisasi dalam menerapkan panduan identifikasi

pasien.

3


7/17

3. TATA LAKSANA

3.1. Prsedur Identifikasi Pasien !an" Tidak #en""unakan Ge$an"

Pen"ena$

a7 emua pasien diidentifikasi dengan %enar se%elum mendapatkan

perlakuan apapun5 -aitu pendaftaran pasien5 pemeriksaan dokter5

pengam%ilan dara& dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis5 proses

pem%erian o%at5 pem%a-aran5 dan pem%erian tindakan lainn-a di ruang

lingkup R dr 9tt- s&arto 'atu.

%7 aat menan-akan identitas pasien5 selalu gunakan pertan-aan ter%uka5

misaln-a8 Siapa nama Anda? 6jangan menggunakan pertan-aan

tertutup seperti Apakah nama anda Ibu Anik?7

=7 'ila pasien atau pendamping menjaa% dengan sesuai dengan identitas

pasien -ang dimaksud5 maka pendaftaran pasien5 pemeriksaan dokter5

pengam%ilan dara& dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis5 proses

pem%erian o%at5 pem%a-aran5 dan pem%erian tindakan lainn-a dapat

dilanjutkan pelaksanaann-a.

3.2. Prsedur Identifikasi Pasien Den"an Ge$an" Pen"ena$.

a7 emua pasien &arus diidentifikasi dengan %enar se%elum pemeriksaan

dokter5 pem%erian o%at5 dara&5 atau produk dara&: pengam%ilan dara&

dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis: atau pem%erian

pengo%atan atau tindakan lainn-a di ruang lingkup R dr 9tt- s&arto

'atu.

%7 Pakaikan gelang pengenal di pergelangan tangan pasien -ang

d%inan5 jelaskan dan pastikan gelang terpasang dengan %aik dann-aman untuk pasien.

=7 Pada pasien dengan fistula arterio


8/17

"elang pengenal &arus dipasang ulang jika %aju pasien diganti dan

&arus selalu men-ertai pasien sepanjang aktu.

e7 Pada kondisi tidak memakai %aju5 gelang pengenal &arus menempel

pada %adan pasien dengan menggunakan perekat transparan*tem%us

pandang. Hal ini &arus di=atat di rekam medis pasien.

f7 "elang pengenal &an-a %ole& dilepas saat pasien keluar*pulang dari

ruma& sakit.

g7 "elang pengenal pasien se%aikn-a men=akup minimal 4 6empat7 detail

aji% -ang dapat mengidentifikasi pasien5 -aitu8

i. /ama pasien dengan minimal 2 suku kata.

ii. Tanggal la&ir pasien.iii. lamat pasien 6lternatif7.

i. /omor Rekam !edis.

&. Detail lainn-a adala& arna gelang pengenal sesuai jenis kelamin

pasien.1

i. /ama tidak %ole& disingkat. /ama &arus sesuai dengan -ang tertulis di

rekam medis.

j. Jangan perna& men=oret dan menulis ulang di gelang pengenal. "anti

gelang pengenal jika terdapat kesala&an penulisan data.

k. Jika gelang pengenal terlepas5 segera %erikan gelang pengenal -ang

%aru.

l. "elang pengenal &arus dipakai ole& semua pasien selama peraatan di

ruma& sakit.

m. Jelaskan prosedur identifikasi dan tujuann-a kepada pasien.

n. Periksa ulang 3 6tiga7 detail data di gelang pengenal se%elum

dipakaikan ke pasien.o. aat menan-akan identitas pasien5 selalu gunakan pertan-aan ter%uka5

misaln-a8 Siapa nama Anda?atau ? Tolong se%utkan nama

'apak*I%u*audara ? 6jangan menggunakan pertan-aan tertutupseperti

Apakah nama anda Ibu Anik?7

p. Jika pasien tidak mampu mem%erita&ukan naman-a 6misaln-a pada

pasien tidak sadar5 %a-i5 disfasia5 gangguan jia75 erifikasi identitas

pasien kepada keluarga * pengantarn-a. Jika mungkin5 gelang pengenal

5


9/17

jangan dijadikan satunit -ang menerima transfer pasien &arus menan-akan ulang identitas

pasien dan mem%andingkan data -ang diperole& dengan -ang

ter=antum di gelang pengenal.

u. Pada kasus pasien -ang tidak menggunakan gelang pengenal5 &al ini

dapat dikarenakan %er%agai ma=am se%a%5 seperti8

!enolak penggunaan gelang pengenal.

"elang pengenal men-e%a%kan iritasi kulit.

"elang pengenal terlalu %esar.

Pasien melepas gelang pengenal.

. Pasien &arus diinformasikan akan risiko -ang dapat terjadi jika gelang

pengenal tidak dipakai. lasan pasien &arus di=atat pada rekam medis.

. Jika pasien menolak menggunakan gelang pengenal5 petugas &arus

le%i& aspada dan men=ari =ara lain untuk mengidentifikasi pasien

dengan %enar se%elum dilakukan prosedur kepada pasien.

3.3. &arna 'ada Ge$an" Pen"ena$.

a7 +epada seluru& pasien -ang tidak memiliki alergi5 gunakan gelang

pengenal sesuai dengan jenis kelaminn-a5 %iru untuk pria dan mera&

jam%u untuk anita.

%7 emua pasien &arus ditan-akan mengenai alergi -ang dimiliki

6


10/17

=7 Jika pasien memiliki alergi5 di%erikan penanda alergi pada gelang -ang

dipakai5 dan ria-at alergi ditulis dengan jelas pada status rekam

medis 6arna mera&7.

d7 >ntuk pasien dengan risiko jatu&5 di%erikan penanda pada gelang

dengan pin arna kuning.

3.(. Prsedur !an" #e%)utu*kan Identifikasi Pasien Den"an +enar.

a7 'erikut adala& %e%erapa prosedur -ang mem%utu&kan identifikasi

pasien8

Pem%erian o%at


11/17

Periksa dan %andingkan data pada gelang pengenal dengan

rekam medis. Jika data -ang diperole& sama5 lakukan

prosedur.

Jika terdapat 2 pasien di departemen radiologi dangan nama

-ang sama5periksa ulang identitas dengan meli&at tanggal

la&irn-a.

ii. Jika data pasien tidak lengkap5 informasi le%i& lanjut &arus

diperole& se%elum pajanan radiasi 6eBposure7 dilakukan.

e7 Identifikasi pasien -ang menjalani tindakan operasi8

3.4.1. Petugas di kamar operasi &arus mengkonfirmasi identitas pasien

3.4.2. Jika diperlukan untuk melepas gelang pengenal selama dilakukan

operasi5 tugaskanla& seorang peraat di kamar operasi untuk

%ertanggungjaa% melepas dan memasang kem%ali gelang

pengenal pasien.

3.4.3. "elang pengenal -ang dilepas &arus ditempelkan di depan rekam

medis pasien

3.,. Prsedur Pen"a%)i$an dan Pe%)erian Prduk - K%'nen Dara*

a7 Identifikasi5 pengam%ilan5 pengiriman5 penerimaan5 dan pen-era&an

komponen dara& 6transfusi7 merupakan tanggungjaa% petugas -ang

mengam%il dara&.

%7 Dua orang staf R -ang kompeten &arus memastikan ke%enaran8 data

demografik pada kantong dara&5 jenis dara&5 golongan dara& pada

pasien dan -ang tertera pada kantong dara&5aktu kadaluarsan-a5 dan

identitas pasien pada gelang pengenal.

=7 taf R &arus meminta pasien untuk men-e%utkan nama lengkap dan

tanggal la&irn-a

d7 Jika staf R tidak -akin * ragu akan ke%enaran identitas pasien5 jangan

lakukan transfuse dara& sampai diperole& kepastian identitas pasien

dengan %enar.

3.$. Prsedur Identifikasi Pada +ai +aru La*ir Atau Nenatus.

!


12/17

a7 "unakan gelang pengenal di ekstremitas -ang %er%eda

%7 >ntuk %a-i %aru la&ir -ang masi& %elum di%eri nama5 data di gelang

pengenal %erisikan jenis kelamin %a-i5 nama i%u5 tanggal dan jam la&ir

%a-i5 nomor rekam medis %a-i5 dan modus kela&iran.

=7 aat nama %a-i suda& didaftarkan5 gelang pengenal %erisi data i%u

dapat dilepas dan diganti dengan gelang pengenal -ang %erisikan data

%a-i.

d7 "unakan gelang pengenal %erarna mera& muda 6pink7 untuk %a-i

perempuan dan %iru untuk %a-i laki


13/17

a7 Pasien akan dila%el menurut prosedur setempat sampai pasien dapat

diidentifikasi dengan %enar. Pasien akan dila%el dengan CTn*/- F1

&&*%%*t&n 6sesuai tanggal saat itu7.

%7 aat pasien suda& dapat diidentifikasi5 %erikan gelang pengenal %aru

dengan identitas -ang%enar.

3.14. Prsedur Identifikasi Pasien Pada Unit Gan""uan i0a.

a7 +apanpun dimungkinkan5 pasien gangguan jia &arus menggunakan

gelang pengenal.

%7 kan tetapi terdapat &al


14/17

3.12. #e$e'as Ge$an" Pen"ena$.

a7 "elang pengenal &an-a dilepas saat pasien pulang atau keluar dari

ruma& sakit.

%7 ang %ertugas melepas gelang pengenal adala& peraat -ang

%ertanggungjaa% ter&adap pasien selama masa peraatan di ruma&

sakit.

=7 "elang pengenal dilepas setela& semua proses selesai dilakukan.

Proses ini meliputi8

d7 pem%erian o%at


15/17

%7 Petugas &arus %erdiskusi dengan +epala Instalasi atau !anajer

mengenai pemili&an =ara ter%aik dan siapa -ang mem%erita&ukan

kepada pasien * keluarga mengenai kesala&an -ang terjadi aki%at

kesala&an identifikasi.

=7 Eonto& kesala&an -ang dapat terjadi adala&8

o +esala&an pengejaan nama di rekam medis.

o +esala&an penulisan alamat di rekam medis.

o +esala&an informasi * data di gelang pengenal.

o Tidak adan-a gelang pengenal di pasien.

o !is identifikasi data * pen=atatan di rekam medis.

o !is identifikasi pemeriksaan radiologi 6rontgen7.

o !i sidentifikasi &asil pemeriksaan la%oratorium.

o Registrasi ganda saat masuk ruma& sakit.

o ala& mem%erikan o%at ke pasien.

o Pasien menjalani prosedur -ang sala&.

o ala& pela%elan identitas pada sampel dara&.

d7 +esala&an juga termasuk insidens -ang terjadi aki%at adan-a misidentifikasi5 dengan atau tanpa menim%ulkan %a&a-a5 dan juga insidens

-ang &ampir terjadi di mana mis identifikasi terdeteksi se%elum

dilakukan suatu prosedur.

e7 'e%erapa pen-e%a% umum terjadin-a mis identifikasi adala&8

i. +esala&an pada administrasi * tata usa&a

o ala& mem%erikan la%el

o +esala&an mengisi formulir

o +esala&an memasukkan nomor * angka pada rekam medis

o Penulisan alamat -ang sala&

o Pen=atatan -ang tidak %enar * tidak lengkap * tidak ter%a=a

ii. +egagalan erifikasi

o Tidak adekuatn-a * tidak adan-a protokol erifikasi

o Tidak mematu&i protokol erifikasi

iii. +esulitan komunikasi

12


16/17

o Ham%atan aki%at pen-akit pasien5 kondisi kejiaan pasien5 atau

keter%atasan %a&asa

o +egagalan untuk pem%a=aan kem%ali dan konfirmasi ulang

o +urangn-a kultur * %uda-a organisasi

f7 Jika terjadi insidens aki%at kesala&an identifikasi pasien5 lakukan &al

%erikut ini8

o Pastikan keamanan dan keselamatan pasien

o Pastikan %a&a tindakan pen=ega&an =edera tela& dilakukan

o Jika suatu prosedur tela& dilakukan pada pasien -ang sala& atau

dilakukan di tempat

o -ang sala&5 para klnisi &arus memastikan %a&a langka&


17/17

14

Panduan Identifikasi Pasien (SKP 1 )

Documents

Transcript of Panduan Identifikasi Pasien (SKP 1 )