IDENTIFIKASI PASIEN

BY: Rizki ana andriani

Waluyo dwi oktavianto

Juventus maria antonio

PENGERTIAN 

Identifikasi artinya dalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti-bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang, dengan kata lain bahwa dengan identifikasi kita dapat mengetahui identitas seseorang dan dengan identitas tersebut kita dapat mengenal seseorang dengan membedakan dari orang lain.

Untuk mengadakan identifikasi kita

memerlukan 3 hal : 1. Mengenali secara fisik : a. Melihat wajah/fisik seseorang secara umum. b. Membandingkan seseorang dengan gambar/foto

2. Memperoleh keterangan pribadiYang dimaksud dengan keterangan pribadi antara lain a. Nama b. Alamat c. Agama d. Tempat/Tanggal lahir e. Tanda tangan f. Nama orang tua/Suami/Istri dsb

3. Mengadakan penggabungan antara pengenalan fisik dengan keteranga pribadi, dari penggabungan tersebut biasanya yang paling dapat dipercaya berupa : KTP, Pasport, SIM dsb.

PENGUMPULAN DATA IDENTIFIKASI

1. Cara pengumpulan identifikasi dapat dilakukan dengan cara :

Wawancara langsung dengan sumbernya atau orang lain, biasanya sebelum wawancara dimulai sudah disiapkan pertanyaan-pertanyaan yang diperlukan.

Mengisi formulir identifikasi oleh orang yang bersangkutan, dalam membuat format isian buatlah pertanyaan-pertanyaan yang jelas sehingga mudah diisi dan tidak ragu-ragu.

Gabungan wawancara dengan mengisi formulir, setelah formulir diisi maka dilanjutkan dengan wawancara untuk meyakinkan isian yang telah dibuat, shingga informasi yang diperoleh akan lebih akurat.

2. Keakuratan data identifikasi Data identifikasi bisa tidak akurat/benar karena memang dibuat tidak benar untuk

tujuan tertentu. Pertanyaan-pertanyaan yang kurang jelas dapat menimbulkan kesalahfahaman

sehingga data yang diperoleh kurang akurat/kurang jelas, atau karena situasi tertentu sehingga seseorang takut/malu mengungkapkan identitas.

TATA CARA PENCATATAN DATA IDENTIFIKASI PASIEN DI RS

Untuk dapat mencatat data identifikasi pasien yang lengkap dari pasien maka perlu disediakan kolom-kolom dan cara pengisiannya/penulisannya.

1.Nomor Rekam MedisDiisi berdasarkan dalam urutan nomor rekam medis yang sudah disiapkan, sesuai dengan aturan dari masing-masing rumah sakit.

Next...2. Nama PasienApabila dengan wawancara, penyebutan nama sebaiknya dengan di eja, ini dilakukan untuk menghindari kesalahan dalam penulisan nama.Nama pasien harus lengkap (bukan nama panggilan)Nama pasien sendiri

Next... Bagi pasien wanita yang bersuami, ditulis dengan NAMA

SENDIRI baru di ikuti nama suami. Misalnya, : Ny. Suhatini Suwardjo.

Nama marga ditulis dibelakang nama sendiri, misalnya : Ny.Suciati Sihite

Gelar ditulis dibelakang nama, misalnya : Gunarto, Drs, Gunarsih, dr. Dll

Penulisan nama harus dengan huruf cetak atau capital. Pencatatan harus menggunakan ejaan yang

disempurnakan. Dll

Next... Alamat

Penulisan alamat sebaiknya ditulis alamat tinggal sekarang (sesuai dengan KTP), dengan mencatat nama jalan, nomor rumah, RT/RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten atau Kota Madya dan Kode Pos. 

Tempat dan Tanggal Lahir dicatat selengkap mungkin.

UmurDiisi sesuai isian/kolom yang disediakan, misalnya jika umurnya masih dalam hari maka penulisan diletakan dalam kolom hari, jika umurnya bulan maka penulisan dalam kolom bulan dst.

Next... Jenis Kelamin diisi yang jelas. Status Perkawinan

a. Kawinb. Belum/Tidak kawinc. Dudad. Janda

Agamaa. Islamb. Kristenc. Khatolikd. Hindue. Budhaf. Lainnya (………)

Next... Pendidikan

a. Belum/Tidak tamat SD d. Tamat SLTAb. Tamat SD e. Tamat Akademic. Tamat SLTP f. Tamat Universitas/PT

PekerjaanDitulis pekerjaan pasien dan alamat pekerjaan lengkap dengan nomor telepon.

KTPNomor KTP harus ditulis dengan l;engkap dan jelas.

Suku BangsaDitulis sesuai dengan sukunya

Nama Keluarga terdekat/Nama penanggung jawab pasienTulislah nama dan alamat dengan lengkap serta hubungan keluarga dengan pasien (anak, istri, adik dsb).

Next...

Penanggung jawab biaya perawatan tulis nama dan alamat jika peroranga tulis hubungan keluarga, jika instansi tulis nama instansi alamatnya.

metode ketepatan identifikasi pasien

RS harus menetapkan Minimal 2 ( dua ) cara identifikasi pasien Nama pasien Nomer rekam medis/

tanggal , bulan, dan tahun lahir.

Nomer kamar dan tempat tidur pasien tidak boleh dipakai untuk melakukan identifikasi.

IDENTIFIKASI GELANG PASIEN

Pengertian

Pemasangan gelang identifikasi pasien adalah salah satu cara untuk menghindari kesalahan identifikasi pasien. Gelang identifikasi pasien berisi data pasien dengan 2 data (nama pasien, nomor rekam medis). Warna gelang identifikasi diberikan kepada pasien berdasarkan jenis kelamin.

GELANG IDENTITAS

• Gender• Laki : biru• Wanita: pink• Dengan stiker

identitas pasien

• Alergy : merah• Risiko jatuh :

Kuning• DNR : ungu

PELAKSANAAN PEMASANGAN GELANG PASIEN

Perawat menyapa pasien dan keluarga pasien misalnya : ucapkan salam pada pasien “selamat pagi/siang/malam/Bapak/ibu”. Perkenalkan diri dan beri tahu nama profesi/unit kerja.

Jelaskan pelayanan kesehatan yang akan diberikan pada pasien dan tujuannya.

Pastikan identitas pasien dengan pertanyaan terbuka dan tertutup kepada pasien dan keluarganya dan mencocokan dengan data di rekam medis.

Next....

Ciptakan suasana yang nyaman pada pasien Memberikan informasi pada pasien mengenai

pemahaman pemasangan gelang identitas Perawat5 harus memeriksa ulang 3 kali data

pada gelang identifikasi sebelum di pakaikan ke pasien

Pasang gelang pasien berdasarkan jenis kelamin (warna merah muda untuk perempuan dan warna biru untuk laki-laki)

Next... Untuk pasien rawat inap dilakukan pemberian

gelang identifikasi tambahan warna merah untuk pasien dengan alergi obat, gelang identifikasi tambahan warna kuning untuk pasien dengan resiko jatuh, dan gelang identifikasi tambahan warna ungu utuk pasien yang menolak pelayanan tindakan resusitasi (DNR).

Berikan informasi mengenai tambahan gelang pada pasien dan keluarga pasien.

Menggucapkan terima kasih.

Area yang Wajib Melakukan Identifikasi Pasien

Keperawatan Rawat inap Rawat jalan IGD

Bagian Registrasi Pasien Rekam Medis Dokter Farmasi Rehab medik Penunjang Medik (Laboratorium

Radiologi/Diagnostik) 18

KAPAN IDENTIFIKASI DILAKUKAN?

Identifikasi pasien harus dilakukan sebelum:

Sebelum memberikan obat, darah, atau produk darah

Sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pengujian klinis

Sebelum memberikan perawatan dan prosedur

Bagi bayi, identifikasi juga dilakukan sebelum mentransfer pasien dari kamar bayi ke kamar ibu

Bagaimana Melakukan Dengan Benar ?

Rawat Inap Pasien Sadar

Tanyakan nama pasien ( Identifikasi aktif ) pasien diminta menyebutkan namanya dengan lengkap

Cocokkan nomor rekam medis Pasien Tidak Sadar/ Bayi/ Hambatan Komunikasi

Tanyakan nama pasien pada keluarga/pendamping ( identifikasi aktif )

Cocokkan nomor rekam medis Rawat Jalan

Tanyakan nama pasien dan tanggal lahir ( identifikasi aktif )

Cocokan dengan dokumen yang ada

KESIMPULAN

• Salah satu cara meningkatkan keselamatan pasien adalah dengan melaksanakan identifikasi pasien dengan benar

• Identifikasi pasien minimal dengan 3 cara yaitu nama pasien dan nomer rekam medis dan/ tanggal, bulan, tahun lahir.