P 4a Disentri Amubiasis

7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis

1/33

D ISEN TRIAM U BIASIS

D AN BASILERDr. Rachmeildria, SpPDUniversitas Baiturrahmah


2/33

D ISEN TRI AM U BIASIS

Penyakit infeksi usus besar yangdisebabkan oleh Entamoebahistolytica

Tersebar diseluruh dunia tu daerahsedang berkembang di daerah tropis

90 % asimtomatik, 10% disentrisampai abses di organ lain


3/33

Epidem iologi

Ditularkan secara fekal oral (tanganatau airmakanan tercemar!

"umber penularan tin#a yangmengan kista amuba dari carrier(cystpasser)

Di negara tropis strain patogen $$

merika "erikat 1&'%

Di ndonesia data (&!, kasus abseshati $$ dilaporkan di )"


4/33

Penularan melalui * Pencemaran air minum

Pupuk kotoran manusia

+uru masak ektor lalat dan kecoa

-ontak langsung seksual orol&anal

pada homoseksual.enderung endemik daripada epidemi


5/33

E histolyticakomensal diusus

Patogenbentuk koloni di dinding usus ulserasi

"iklus hidup Tropo/oid dan -ista Tropo/oidkomensal dan patogen

-ista penularan penyakit

hidup lama diluar tbh manusia

tahan asam lambung

tahan dalam klor standar di sistem airminum

Etiologi


6/33

ambar 1 PatogenesisDan pato2siologi

amubiasis


7/33

M anifestasi klinis

Carrier(Cyst Passer) simtomatis berada di lumen

usus

Disentri amubiasis ringan3nset perlahan, perut kembung,nyeri perut ringan&ke#ang, diare

ringan (4&'5!, tin#a berbau busuk,kadang&kadang bercampur darahdan lendir, nyeri tekan daerahsigmoid, demam subfebril dan

hepatomegali sedikit atau tanpa


8/33

Disentri amubiasis sedang

e#ala lebih berat dari yang ringantetapi masih dapat melakukan akti6itassehari&hari, tin#a disertai lendir dandarah, perut kram, demam, malaisedan hepatomegali dg nyeri ringan

Disentri amubiasis berat

e#ala klinis lebih berat, diare dengan

darah yang banyak, $1' 5hari,Demam tinggi (40&40,'o.! disertaimual dan anemia


9/33

Disentri amubiasis kronik

e#ala sama dengan ringan

serangan diare dengan periodenormal atau tanpa ge#ala, berbulan7&tahun, neurastemia, kambuh biallelah, demam dan makanan sukar

dicerna


10/33

Pem eriksaan Penunjang

Pemeriksaan tinja

8akroskopi lendir dan darah

8ikroskopis

tin#a segarDiare (&! kista bulat berkilauseperti mutiara dengan badan7

kromatid berbentuk batangDiare (! trofo/oit bergerak aktifseperti keong (tin#a yang berlendirdan darah!


11/33

-olonoskopi ulkus khas dengan tepimenon#ol , tertutup eksudat kekuningan,mukosa antara ulkus normal

biopsi trofo/oit

:oto )ontgen tidak membantu

Pembiakan dengan media ;oeck Dr ;ohla6

(tidak rutin!


12/33

D iagnosis

Diagnosis pasti ditemukan trofo/oitpada tin#a

Tin#a tidak banyak mengandung

leukosit

D iagnosis Banding

Disentri basiler -olitis ulseratif

"kistosomiasis (endemis!


13/33

Kom plikasi

-omplikasi intestinal

Perdarahan usus

Perforasi usus meboma

ntususepsi

Penyempitan usus (striktura!


14/33

-omplikasi ekstraintestinal

mubiasis hati

mubiasis pleuropulmonal bses otak, limpa dan organ lain

mubiasis kulit


15/33

Pengobatan

mubiasis asimptomatik

Diloksanit furoat =5'00mg selama 10 hari

Diyodohidroksikin =5>00mg selama 10 hari

?odoklorohidroksikin atau kliokinol=57'0mg

selama 10 hari

-arbarson =5'00mg selama @ hari

;isthmuth glycoarsanilate =5'00mgselama @ hari


16/33

-lefamid =5'00mg selama 10&1=hari

Paromomycin =5'00mg selama '

hari -loroAuin difosfat 75'00mg selama

1&7 hari dilan#utkan 757'0mg selama

@&17 hari 8etronida/ol=5'00mg selama ' hari

Tinida/ol 7 gr selama 7&= hari

3rnida/ol 7 gr selama = hari


17/33

Disentri amubiasis ringan&sedang

8etronida/ol, tinida/ol atau ornida/ol

=5@'0mg selama '&10 hari

ditambah diyodohidroksikin, kliokinol ataudiloksanid furoat dengan dosis yang samaatau tetrasiklin 45 '00mg selama ' hari

Disentri amubiasis berat 3bat amubisid ditambah

Terapi suportif cairan elektrolit dan tranfusidarah

Emetin (1 mgkg;;hr maks >0 mghr! ataudihidroemetin (11,'mgkg;;hr maks 90mghr! selama =&' hari (im atau subkutandalam!


18/33

Prognosis

Tergantung berat ringannya penyakit

;aik bila tanpa komplikasi

Pencegahan

8akanan, minuman dan lingkunganhidup yang bersih

.arrier dilarang beker#a sebagai #urumasak


19/33

DISENTRI BASILER

Penyakit infeksi akut pada usus besar kuman genus shigella

"higella basil non motil, gram negatif, familienterobacteriaceae

4 spesies " dysentriae, " Be5neri, " bondiidan " sonnei

;ersifat serotipe spesi2k

8engin6asi sel epitel intestinal menginfeksi

dalam #umlah 107&10=organisme )ingan&berat

Tanda klinis * diare lendir dan darah, kramperut dan tenesmus


20/33

Epiem iologi

Di dunia 200 juta kasus dan 650 ribukematian pada anak2 < 5 tahun

Tersebar diseluruh dunia tu negaraberkembang dan lingkungan kurang sehat

Amerika Serikatinsiden rendah (setahun

kurang 500 ribu kasus (CDC)

nd!nesia "uni#$!pember %&&' dari ''

kasus diare berat 5* shigella+


21/33

!ara in"eksi

8elalui fekal&oral

Tahan pada pC rendah (barrie asam

lambung! Penularan air, makanan, lalat yang

tercemar ekskreta pasien

Endemik (tropis! air yangtercemar tin#a pasien, makanan yangtercemar lalat dan carrier


22/33

Kelainan anatom is

;asil kuman tidak ditemukan di ronggausus dan tidak merusak selaput lendir

Toksin kumankerusakan selaput lendir

hampir di seluruh usus besar, terberat disigmoid, ileum hanya hiperemis sa#a

"elaput lendir yang rusak berarna hi#auyang khas

8enahun selaput usus tebal, kaku,tidak rata dan lumen usus mengecil,perlengketan dengan peritoneum


23/33

#ejala klinis

e#ala khas mendadak

Defekasi sedikit7 dan terusmenerus, sakit perut dengan rasa

kolik dan me#an, muntah7 dan sakitkepala

"ifat kotoran aal sedikit7 sampai

usus terkuras habis kmd ringan danmengeluarkan cairan, berat tin#aberlendir dan kemerahan (redcurrant #elly! atau lendir yang beningberdarah, bersifat basa


24/33

8ikroskopis sel7 pus, sel7 lekosit,eritrosit, makrofag besar, kdg7di#umpai Entamoeba coli

Demam ringan&tinggi

adi cepat

Darah rutin normal


25/33

;entuk ;erat

" dysentriae diare seperti air,

muntah7, suhu badan subnormal,cepat ter#adi dehidrasi, ren#atanseptik, dan dapat meninggal bilapertolongan terlambat

"akit perut disebelah kiri, melilitdiikuti pengeluaran tin#a perut #adicekung

nus luka dan nyeri, kdg7 prolaps


26/33

;entuk sedang

-eluhan ber6ariasi

Tin#a berbentuk sedikit lendir dandarah

;entuk ringan

-eluhan lebih ringan

;entuk menahun

"erangan bentuk akut dan menahun

+arang bila terapi adekuat


27/33

Kom plikasi an gejala sisa

C


28/33

3bstruksi usus

ritis dan ridosiklitis bersamaan

dengan artritis Toksik megacolon

Prolaps recti

Perforasi

peritonitis ;isul dan hemoroid


29/33

Diagnosis Baning

on infeksi -olitis ulseratif

nfeksi kuman enterohemoragik dan

enteroin6asif


30/33

Pengobatan

Prinsip stirahat dan cegah dehidrasi,

anntibiotik untuk kasus berat

.airan dan elektrolit

Diet

ntibiotik ampisilin 45'00mg selam ' hari,cotrimoksasol 759>0mg, moksisilin tidak efektif,siproBoksasin 75'00mg = hari, a/itromisin 1 grdosis tunggal, se25im 400mghr, selama ' hari

3bat anti spasmodik

3bat anti diare tidak diindikasikan pada fasedisentri


31/33

Pencegahan

aksinasi belum direkomendasikan

-ebersihan lingkungan dan diri

ntibiotik tidak diperlukan untukkarrier asimtomatik


32/33

Kesim pulan

Penyakit infeksi akut pada ususbesar kuman genus shigella

Tanda klinis * diare lendir dan darah,kram perut dan tenesmus


33/33

ERIMA KASI

P 4a Disentri Amubiasis

Documents

Transcript of P 4a Disentri Amubiasis