7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 1/18

Disentri Basiler Lucky Resa Santoso

121 0211 036

FAKULTAS KEDOKTERA

U!"ERS!TAS #E$BA%UA AS!OAL &"ETERA' (AKARTA

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 2/18

Definisi

Disentri basiler atau shigellosis adalah suatu infeksi akut

kolon yang disebabkan kuman genus shigella.

Genus ini mempunyai kemampuan menginvasi sel epitelintestinal dan menyebabkan infeksi dalam jumlah 102-103 

organisme.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 3/18

Shigella

• Shigella adalah basil nonmotil gram negatif famili

enteroba!teria!eae.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 4/18

Shigella

• "ifat pertumbuhan aerob dan fakultatif anaerob

•  #da $ spesies shigella yaitu S. dysentriae, S.flexneri,

S.bondii dan S.sonnei. %erdapat $3 serotipe 0 darishigella. ". sonnei adalah satu-satunya spesies yang

memiliki serotipe tunggal.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 5/18

&pidemiologi

Di dunia sekurangnya 200 juta kasus dan '(0.000 kematian

terjadi akibat disentri basiler pada anak-anak di ba)ah umur

( tahun.

*uman penyakit disentri basiler didapatkan di mana-mana

di seluruh dunia tetapi kebanyakan ditemukan di negara-

negara sedang berkembang yang kesehatan

lingkungannya masih kurang.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 6/18

+ara ,nfeksi+ara ,nfeksi

• "higella memasuki host melalui mulut. *arena se!ara

genetik bertahan terhadap ph yang rendah mereka

dapat mele)ati barier asam lambung.

• Ditularkan se!ara oral melalui air makanan lalat yang

ter!emar oleh ekskreta pasien.

• "e!ara endemik pada daerah tropis penyebaran melaluiair yang ter!emar oleh tinja pasien makanan yang

ter!emar oleh lalat.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 7/18

"ifat eses

• "ifat fesesmulanya sedikit-sedikit sampai isi usus

terkuras habis

• pada keadaan ringan masih dapat mengeluarkan

!airan• /ada keadaan berat tinja berlendir dengan )arna

kemerah-merahan (redcurrantjelly) atau lendir yang

bening dan berdarah bersifat basa.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 8/18

entuk *linis

Bentuk yan) se*an)+

• iasanya di sebabkan oleh S.dysentriae.

• pengeluaran tinja yang banyak berlendir dan berdarah

erjangkitnya !epat• suhu badan subnormal

• !epat terjadi dehidrasi renjatan septik

• /ada terjadi luka dan nyeri kadang-kadang timbul

proplaps• "akit perut terutama di bagian sebelah kiri terasa melilit

diikuti pengeluaran tinja sehingga mengakibatkan perut

menj adi !ekung

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 9/18

entuk *linis

• Bentuk yan) se*an)+ *eluhan dan gejalanya

bervariasi tinja biasanya lebih berbentuk mungkin

dapat mengandung sedikit darahllendir 

• Bentuk yan) rin)an+ *eluhan-keluhangejala tersebut

di atas lebih ringan.

• Bentuk yan) ,ena-un+ %erdapat serangan sepertibentuk akut se!ara menahun. entuk ini jarang sekali

bila mendapat pengobatan yang baik

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 10/18

/emeriksaan /enunjang

,ikrosko.ik /eses sel-sel pus sel-sel darah

putihmerah sel makrofag yang besar kadang-kadang

dijumpai Entamoeba coli.

#e,eriksaan *ara- gambaran sel-sel darah tepi

tidak mengalami perubahan.

%a,aran en*osko.i mukosa hemoragik yangterlepas dan ulserasi. *adang-kadang tertutup dengan

eksudat. "ebagian besar lesi berada dibagian distal

kolon dan se!ara progresif berkurang di segmen

proksimal usus besar.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 11/18

*omplikasi

• aemolyti! uremi! syndrome 4"5.

• iponatremia berat.

• ipoglikemia berat.

• "usunan saraf pusat sampai terjadi ensefalopati.

• *omplikasi intestinal seperti toksik megakolon prolaps

rektal peritonitis dan perforasi dan hal ini menimbulkan

angka kematian yang tinggi.

• *omplikasi lain yang dapat timbul adalah bisul dan

hemoroid.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 12/18

• 6en!egah terjadinya dehidrasi

• %irah baring

• Dehidrasi ringan sampai sedang dapat dikoreksi

dengan !airan rehidrasi oral• ila rehidrasi oral tidak men!ukupi dapat diberikan

!airan melalui infus

• Diet diberikan makanan lunak sampai frekuensi #

kurang dari (kalihari kemudian diberikan makananringan biasa bila ada kemajuan.

/enatalaksanaan

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 13/18

• /emakaian jangka pendek dengan fluorokuinolon seperti

siprofloksasin atau makrolide a7ithromisin berhasil baik

untuk pengobatan disentri basiler.

• Dosis siprofloksasin 2 8 (00 mghari selama 3 hari.

/emberian siprofloksasin merupakan kontraindikasiterhadap anak-anak dan )anita hamil.

• "edangkan a7ithromisin diberikan 1 gram dosis tunggal

dan sefiksim $00 mghari selama ( hari.

• Di negara-negara berkembang di mana terdapat kuman".dysentriae tipe 1 yang multiresisten terhadap obat-obat

diberikan asam nalidiksik dengan dosis 3 8 1 gramhari

selama ( hari.

/enatalaksanaan

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 14/18

• 9bat-obat antispamodik misal tinktura beladona5

dapat menolong dalam pengobatan bila terjadi kram

yang berat.

• 9bat-obat yang menghambat peristaltik usus

paregorik difenoksilat dengan atropin dan loperamid5

/enatalaksanaan

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 15/18

/enatalaksanaan

• 6enurut pedoman :9 bila telah terdiagnosis

shigelosis pasien diobati dengan antibiotik. ;ika

setelah 2 hari pengobatan menunjukkan perbaikanterapi diteruskan selama ( hari. ila tidak ada

perbaikan antibiotik diganti dengan jenis yang lain.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 16/18

*onseling < &dukasi

• /enularan disentri basiler dapat di!egah dengan

lingkungan yang bersih dan diri yang bersih.

• 6embersihkan tangan dengan sabun suplai air yangtidak terkontaminasi penggunaan jamban yang bersih

dapat mengurangi penularan disentri basiler.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 17/18

/rognosis

•/ada bentuk yang berat angka kematian tinggi ke!uali

bila mendapatkan pengobatan dini.

•%etapi pada bentuk yang sedang biasanya angkakematian rendah

•entuk dysentriae biasanya berat dan masa

penyembuhan lama meskipun dalam bentuk yangringan.

•entuk flexneri mempunyai angka kematian yang

rendah.

7/17/2019 TM - Disentri Basiler

http://slidepdf.com/reader/full/tm-disentri-basiler 18/18

Terimak 

asih