Overdenture teleskopik: Perio-prostho kepedulian terhadap periodontitis lanjut Abstrak Mahkota-dan-lengan mengatasi gigi tiruan adalah prostesis removable yang didukun g oleh kedua gigi selektif dipertahankan dan ridge residual atau mukosa. Ini adalah serbaguna dan sukses sarana untuk mencapa i pemulihan jangka panjang dari rahang edentulous sebagian. Penyisipan dan penghapusan gigi tiruan dan kebersihan mulut rutin yang mudah dil akukan. Hasil menguntungkan dari bentuk perawatan ini dapat dipertimbangkan untuk berbagai aplikasi klinis untuk kasus periodontitis p arah maju. Makalah ini menyajikan laporan kasus pada rehabilitasi prostetik pasien edentulous sebagian dengan over denture teleskopik untuk mandibula dan menyelesaikan gigi tiruan untuk rahang atas. Kata kunci: Crown dan lengan mengatasi, mahkota ganda, teleskopik Pengantar Meskipun pertama kali dijelaskan oleh Starr pada tahun 1886, copings teleskopik awalnya diperkenalkan sebagai pengikut untuk removable parsial gigi palsu (RPD) pada awal abad ke-20. [1] Karena kemiripannya dengan teleskop optik dilipat, ini sistem mahkota ganda, yang dapat dipasang ke satu sama lain, dikenal sebagai gigi tiruan teleskopik. [2] telescoping mengacu pada penggunaan pengecoran penuh cakupan primer (koping / Bagian teleskopik laki-laki) direkatkan dengan gigi disiapkan dengan pengecoran sekunder (suprastruktur / mahkota / wanita sekunder Bagian teleskopik), yang merupakan bagian dari kerangka gigi tiruan dan terhubung melalui tegangan permukaan antarmuka selama pengecoran utama [3,4] istilah deskriptif Alternatif. adalah mahkota ganda, mahkota dan lengan mengatasi, atau Konuskrone, yang merupakan istilah bahasa Jerman untuk desain berbentuk kerucut. [1] Mereka bertindak dengan mentransfer kekuatan sepanjang arah sumbu panjang dari gigi penopang dan memberikan bimbingan, dukungan, dan perlindungan dari gerakan yang mungkin mengusir GTSL. [5] Mahkota teleskopik juga dapat digunakan sebagai pengikut tidak langsung untuk mencegah terlepasnya basis perpanjangan distal dari punggungan edentulous. [4] Copings teleskopik telah digunakan selama beberapa tahun secara lisan rehabilitasi pasien dengan penyakit periodontal. Pasien dengan penyakit periodontal menjalani prostetik rekonstruksi sering hadir dengan gigi dengan minimal jaringan mendukung dan meningkatnya mobilitas gigi. Oleh karena itu, adalah sangat penting untuk prostesis tidak menimbulkan kerusakan periodontal atau memperburuk periodontal yang ada kondisi. [3,6] Tiga jenis sistem mahkota ganda digunakan untuk mempertahankan GTSL. Mereka dibedakan dari masing-masing lain dengan mekanisme retensi mereka: [2,5] mahkota silinder yang menunjukkan retensi melalui gesekan fit dari permukaan paralel-digiling mahkota berbentuk kerucut atau mahkota teleskopik meruncing yang menunjukkan gesekan hanya ketika benar-benar duduk dengan menggunakan "wedging efek. "Besarnya efek wedging terutama ditentukan oleh sudut konvergensi mahkota batin; semakin kecil sudut konvergensi, semakin besar kekuatan dpt menyimpan mahkota Double dengan fit izin (teleskop hybrid atau mahkota ganda hibrida) menunjukkan ada gesekan atau wedging selama penyisipan atau penghapusan. Retensi dicapai denganmenggunakan lampiran tambahan atau fungsional-cetakan perbatasan gigitiruan. Laporan Kasus Sebuah laki-laki 65 tahun dilaporkan ke Departemen Prostodonsia, Subharti Gigi Meerut, dengan kepala yang keluhan gigi palsu longgar dan sakit mulut. Pasien memberikan sejarah medis diabetes mellitus sejak 15 tahun dan hipertensi sejak 23 tahun. Dia saat ini pada lisan hipoglikemik dan antihipertensi. Dia memberi sejarah gigi memakai gigitiruan rahang yang sama dan mandibula RPD sejak 10 tahun, yang secara bertahap menjadi longgar. Pasien juga memberikan sejarah menjalani operasi periodontal sekitar 8 bulan yang lalu. Pemeriksaan awal menunjukkan bahwa pasien memiliki hilang 31, 32, 37, 41, 42, 47 dan benar-benar edentulous lengkung rahang atas. Ada mobilitas kelas II dengan hormat 36 dan 46. Ada umum kelas I mobilitas gigi yang tersisa. Juga ada kelas II pencabangan keterlibatan 36 dan kelas I keterlibatan furkasi dari 46. Sebuah kedalaman poket umum dari 4-6 mm tercatat. Lisan kebersihan adalah adil. Kesan diagnostik dibuat menggunakan hidrokoloid kesan ireversibel dan antar-oklusal pendaftaran gigitan diambil. Kesan yang menuangkan dan model diagnostik yang dipasang pada semi artikulator disesuaikan. Sebuah survei diagnostik model dilakukan [Gambar 1]. Sebuah survei radiografi lengkap adalah dilakukan berkorelasi dengan temuan klinis. OPG mengungkapkan kehilangan tulang umum horisontal sampai ke tengah 1/3rd akar, dan kehilangan tulang hingga 1/3rd apikal terlihat di 36 dan 46. Juga, keterlibatan furkasi terlihat pada 36 dan 46, yang mengindikasikan periodontitis parah. Diputuskan untuk mengekstrak kedua geraham rahang bawah akibat canggih periodontitis diikuti dengan profilaksis mulut secara menyeluruh dan mengepakkan operasi di 35, 45 daerah untuk mengurangi kedalaman poket. Status periodontal terakhir setelah 6 minggu. Setelah memastikan penurunan mobilitas gigi dan saku mendalam, prostetik rehabilitasi dilakukan. Selama Pemeriksaan intraoral definitif abutment potensial dievaluasi secara klinis untuk menentukan periodontal mereka kondisi, kantong, mobilitas, karies, restorasi tua, vitalitas, lecet, dan supra-erupsi [Gambar 2]. Temuan diagnostik adalah sebagai berikut: Sebuah perbedaan dalam bidang oklusal tercatat karena supra-erupsi 33, 45 Potensi abutment memiliki berbagai jalur penyisipan Gigi rahang bawah yang lingually cenderung Para abutment memiliki mahkota besar: rasio Root. Rencana perawatan Diputuskan untuk prosthetically merehabilitasi pasien ini dengan gigitiruan teleskopik untuk lengkung mandibula dan menggunakan gigi tiruan lengkap untuk lengkung rahang atas. Disengaja RCT dilakukan pada 33, 34, 35, 43, 44 dan 45. Gigi Persiapan dilakukan dengan menyiapkan garis finish talang dari 0,7 mm dan aksial ketinggian dinding 4 mm di 33, 43, dan 6 mm 34, 35, 44, dan 45 dengan lancip sekitar 8-10 . Setelah persiapan mulut pada lengkung mandibula, retraksi gingiva dilakukan dan kesan terakhir adalah dibuat dengan penambahan silikon menggunakan teknik dempul-cuci.Model induk pertama dibuat dari kesan untuk fabrikasi copings primer. Hal ini diikuti dengan membuat catatan interocclusal menggunakan dempul dan wajah menundukkan transfer. Di laboratorium, pola lilin yang siap untuk copings utama pada 33, 34, 35, 43, 44, dan 45. Pola yang digiling untuk memperoleh permukaan gesekan untuk retensi dan kemudian dilemparkan ke dalam nikel paduan krom (tinggi krom lembut). Setelah copings primer dievaluasi untuk fit [Gambar 3], yang copings yang direkatkan dengan sementara semen (eugenol seng oksida) dan overimpression adalah dibuat dengan menggunakan media viskositas Selain kesan silikon material dan model master kedua dibuat [Gambar 4]. Model ini akan digunakan untuk pembuatan cast parsial suprastruktur. Pendaftaran Bite diulang dan model dengan copings yang dipasang pada semi-adjustable artikulator menggunakan wajah rekor busur yang sama. Di laboratorium, para copings pada model utama kedua yang digiling dengan parallelometer untuk memperoleh permukaan giling minimal 4 mm untuk gesekan. Kedua master model bersama-sama dengan copings primer digandakan dan model refraktori adalah Gambar 1: Survei cor pasien Gambar 2: tampilan intraoral Gambar 3: fabrikasi mengatasi Primer disiapkan. Para pemain kerangka parsial wax up, yang kemudian dilemparkan menggunakan paduan logam dasar (kobalt-krom) dengan overlay mengatasi sekunder mengatasi primer. Setelah mengevaluasi fit kerangka di mulut [Gambar 5], itu digunakan sebagai pembawa untuk penyemenan primer copings di tempat. Para copings primer yang direkatkan dengan glass ionomer luting semen (Tipe I, GC Fuji). Sebuah pelek lilin disiapkan di kerangka kerja dan akrilik gigi ditetapkan dengan sama warna seperti yang veneer atas mengatasi sekunder. Itu gigitiruan lengkap rahang atas dibuat setelah yang normal tunggal protokol fabrikasi gigitiruan. Setelah verifikasi estetika, fungsi, dan fonetik, gigi tiruan mandibula diproses [Gambar 6]. Prostesis diselesaikan adalah dievaluasi untuk fungsi, estetika, dan fonetik [Gambar 7]. Diskusi Sebuah overdenture teleskopik dipilih untuk pasien ini karena yang baik sifat kuat dan menstabilkan nya, belat kaku tindakan, dan distribusi yang lebih baik dari tekanan. Pengobatan lain Pilihan termasuk ekstraksi gigi yang tersisa, diikuti oleh gigitiruan lengkap konvensional. Ini tidak dipilih karena ekstraksi akan menurunkan tersedia dukungan dan proprioception disediakan oleh gigi dan mereka ligamen periodontal. Implan didukung prostesis adalah tidak memilih sebagai pasien medis dikompromikan dan juga karena biaya yang terlibat dalam prosedur. Umur panjang Klinis dari overdenture teleskopik dasarnya dipengaruhi oleh konsep restoratif diterapkan menghubungkan gigi tiruan lepasan dengan gigi yang tersisa. Dengan menganggap ke nomor, keselarasan, dan status periodontal dari gigi yang tersisa, dokter perlu memilih punggawa tepat untuk sukses pemulihan jangka panjang. Mahkota teleskopik atau ganda telah terbukti menjadi efektif cara mempertahankan overdenture. Dalam situasi ini, total 6 abutment untuk copings teleskopik digunakan untuk mendukung overdenture, sehingga menciptakan konfigurasi segiempat. Itutelah melaporkan bahwa setidaknya dua gigi abutment harus harus di belat ketika prostesis lampiran yang digunakan untuk membuat pola stres lebih menguntungkan [7] Keuntungan dari memilih. untuk rencana perawatan ini adalah untuk mendistribusikan beban di antara sisa gigi periodontal melemah, sehingga bertindak sebagai kaku belat. Opsi ini dianggap memiliki prognosis yang lebih baik Gambar 4: Guru cast setelah lutting primer mengatasi Gambar 5: Kerangka Logam de ngan mengatasi sekunder Gambar 6: Final prostesis Gambar 7: pandangan intraoral dari akhir prostesis untuk gigi yang tersisa serta memiliki lebih kuat prostesis. Paduan disarankan untuk pembuatan copings adalah mulia tinggi (ADA Tipe IV). Paduan Ag-Au-Pd memiliki lebih presisi dan retensi yang lebih baik, tetapi teknik sensitif dan mahal. Paduan logam dasar (Cr-Co) juga dapat digunakan karena mereka memiliki konduktivitas termal rendah, sehingga pasien tidak mengalami sensasi termal tidak menyenangkan yang disebabkan oleh berlebihan preparasi gigi. Selain itu, mereka mudah untuk mengarang dan lebih ekonomis. [8] Keuntungan dan kerugian dari overdentures teleskopik diringkas sebagai berikut: Keuntungan [4,9,10] Penciptaan jalur umum penyisipan Mudah untuk melakukan kebersihan mulut rutin tindakan belat kaku Distribusi tekanan pada gigi abutment Penyediaan abutment cocok untuk RPD bahkan ketika gigi yang tersisa periodontal dikompromikan penyisipan Jauh lebih mudah dan penghapusan bagi pasien Mengakomodasi perubahan masa depan dalam rencana pengobatan Secara psikologis baik ditoleransi oleh pasien. Kekurangan [4,9,11] Peningkatan biaya prosedur laboratorium Kompleks pengurangan gigi ekstensif diperlukan Meningkatnya jumlah janji gigi Kesulitan dalam mencapai estetika Retensi berkurang setelah berulang penyisipan / pemisahan siklus Penyesuaian kekuatan retentif sulit. Kesimpulan Walaupun restorasi tetap menyediakan kondisi yang menguntungkan untuk pelestarian fungsi oral, overdenture teleskopik dapat dianggap sebagai pilihan lain, menggabungkan baik sifat kuat dan menstabilkan dengan tindakan belat. Sistem teleskopik karenanya dapat dilihat sebagai menyediakan abutment cocok untuk overdenture bahkan ketika sisa gigi dikompromikan. Untuk prostesis lainnya, baik lisan pemeliharaan kebersihan adalah penting untuk prognosis yang optimal. Dengan konstruksi teleskopik, terlepas dari belat dari gigi abutment dengan sistem teleskopik, yang gingiva jaringan mudah diakses sekitar seluruh marjinal lingkar abutment, sehingga memungkinkan rumah mudah perawatan dan kebersihan mulut. Namun, diterapkan dengan benar kontrol plak adalah fundamental dalam pencegahan kekambuhan gingivitis.