Identifikasi istilah-

Rumusan masalahLaki-laki 53 tahun datang dengan keluhan telinga kanan sakit,nyeri sekali, mulut mencong,telinga sering di korek dan mengeluarkan sekret kental.

Identitas KUKPRPSRPDRPKSosial Seberapa sering ps mengorek telinga?Bagaimana sifat nyeri yang dirasakan?Apakah disertai gejala sistemik?Apakah ada trauma sebelumnya?Apakah pasien punya riwayat menderita DM?

PEMERIKSAAN FISIKKulit yang mengalamiinflamasi, hiperemis, udem dan tampak jaringan granulasi pada dasar meatus akustikus eksternus.

Sekret purulen di liang telinga.

Kelumpuhan saraf fasial

PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium : Peningkatan jumlah leukosit, laju endap darah, gula darah sewaktu. Kultur sekret liang telinga: P. Aeruginosa ( bakteri aerob, gram negatif)

Radiologi : Dekstruksi tulang di sekitardasar tulang tengkorak dan meluas ke intrakranial.

Histopatologi : Kartilago dikelilingi oleh jaringan inflamasi dan tampak destruksi. , dinding pembuluh darah : hialinisasi, tulang mastoid : adanya sel sel inflamasi akut.

DEFINISIOtitis eksterna maligna adalah infeksi difus di liang telinga luar dan struktur lain di sekitarnya. Pada otitis estena maligna ini dapat meluas ke lapisan subkutis dan organ sekitarnya.

Kecenderungan Otitis eksterna maligna umumnya ditemukan pada kondisi berikut : 1. Diabetik (90 % ), Diabetik merupakan faktor resiko utama berkembangnya otitis eksterna maligna. Vaskulopati pembuluh darah kecil dan disfungsi immun yang berhubungan dengan diabetik merupakan penyebab utama predisposisi ini.Serumen pada pasien diabetik mempunyai pH yang tinggi dan menurunnya konsentrasi lisosim mempengaruhi aktifitas antibakteri lokal.Tidak perbedaan antara DM tipe I dan II.

2. Immunodefisiensi seperti gangguan proliferasi limfosit atau adanya immunosupresi karena penggunaan obat

3. Irigasi telinga, dilaporkan sebanyak 50% kasus otitis eksterna maligna karena trauma irigasi telinga pada pasien diabetik.

-Di Amerika serikat : > di daerah beriklim lembab dan basah.-Laki-laki > perempuan-99% mempunyai riwayat DM

PATOGENESIS

-Gatal di liang telinga-Nyeri yang hebat-Sekret yang banyak-Pembengkakan liang telinga-Pusing, sakit kepala dan trismus

STADIUMPembagian stadium pada otitis eksterna nekrotikan dibuat oleh Levensonet al, Coreyet al, Benecke dan Daviset al. berdasarkan luasnya kerusakan jaringan atau tulang dan besarnya komplikasi neurologik yang terjadi :

Mengontrol gula darahPemberian ABFluorkuinolon dosis tinggi per oral.

Otitis eksterna nekrotikan dapat kambuh kembali setelah satu tahun pengobatan komplit.

Kematian sekitar 50% tanpa pengobatan. Kematian berkurang sampai 20% dengan ditemukannya antibiotik yang cocok.

Otitis eksterna adalah salah satu jenis dari infeksi telinga yang mengenai saluran telinga. Predisposisi paling sering pada orangtua dgn riwayat DM. Adapun upaya untuk mencegah hal ini terjadi diantaranya yaitu, liang telinga di bersihkan secara teratur, jangan mengoreknya terlalu dalam, dan gunakan bahan yang tidak menimbulkan iritasi. Prognosis sejauh ini adalah baik dengan AB