Oliguria

Adalah pengeluaran urin yang kurang dari 1 mL / kg / jam pada bayi, kurang dari 0,5 mL / kg / jam pada anak-anak, dan kurang dari 400 mL per 24 jam pada orang dewasa.Oliguria adalah pertanda yang jelas pada penurunan produksi urin. Gejala oliguria biasanya dibarengi dengan muntah, demam, diare, pusing, dan takikardi.

Penyebab terjadinya oliguria1. DehidrasiDehidrasi adalah penyebab paling umum dari produksi urine menurun . Biasanya , dehidrasi terjadi ketika seseorang sakit dengan diare , demam , atau sakit lain dan tidak dapat menggantikan cairan yang hilang.2. InfeksiInfeksi merupakan penyebab kurang khas oliguria . Infeksi yang parah dapat menyebabkan tubuh untuk masuk ke shock , yang mengurangi aliran darah ke organ-organ.3. Obstruksi Saluran KemihSebuah obstruksi saluran kemih , atau penyumbatan , terjadi ketika urine tidak bisa meninggalkan ginjal . Hal ini dapat mempengaruhi satu atau kedua ginjal dan biasanya menghasilkan output urin menurun . Sumbatan juga dapat menyebabkan gejala lain , seperti nyeri tubuh , mual , muntah , bengkak , dan demam .4. Obat-obatanBeberapa obat dapat menyebabkan lepasnya lebih sedikit urin . Obat-obatan yang diketahui mungkin menyebabkan kondisi tersebut adalah obat nonsteroidal anti - inflammatory drugs (NSAID ) , obat tekanan darah tinggi ( ACE inhibitor ) , dan gentamisin (sejenis antibiotik ) .

Oliguria dapat dikarenakan 3 proses patofisiologi

a. Pre renal Ketidakcukupan respon fungsional pada struktur normal ginjal yang menyebabkan hipoperfusi. Penurunan dalam sirkulasi menimbulkan sebuah system respon yang ditargetkan pada pemulihan volume di intravascular yang memediasi laju filtrasi glomerulus. Baroreceptor-mediated mengaktivasi system saraf simpatis dan poros rennin angiotensin yang menyebabkan vasokontriksi pada ginjal dan menyebabkan penurunan pada laju filtrasi glomerulus.

b. RenalGangguan pada intrinsik ginjal berhubungan dengan kerusakan pada struktur ginjal. Gangguan ini menyertai pada akut tubular nekrosis (dikarenakan iskemia yang berkepanjangan, obat-obatan, dan toksin), penyakit glomerulus primer, dan penyakit vascular. Pada akut tubular nekrosis yang menyebabkan oliguria diawali dengan iskemia, yang mengubah tempat metabolisme sel tubular dan kemudian sel mati dan menghasilkan deskuasi sel, sehingga terjadi obstruksi pada intra tubular, terjadi kebocoran pada saluran caiaran di tubular, sehingga terjadi oliguria.

c. Post renalTerjadi obstruksi pada aliran fungsional urin. Ini mengakibatkan

oliguria dan kekurangan fungsi ginjal dalam melepaskan respon pada obstruksi.Penyebab post renal oliguria bisa disebabkan beberapa keadaan yakni obstruksi saluran urin (pelvis renal, ureter, vesica urinaria, urethra). Post renal oliguria biasanya bermanifestasi menjadi anuria. Onset dari anuria terjadi secara tiba-tiba pada saat pengamatan, atau melalui kateter urinaria untuk dilakukan pengamatannya.(3)

Ketika oliguria pre renal telah berat, atau telah terkombinasi dengan kerusakan lain dari nephrotoxic, dan intra renal bisa mengakibatkan kemungkinan gangguan ginjal akut. Renal tubulus menjadi rusak yang mengakibatkan iskemia yang injury dan kehilangan keseimbangan yang mempertahankan sodium dan air.(3)