oleh: Nina Sardjunani

Deputi Bidang SDM dan Kebudayaan, Bappenas

Jakarta, 23 April 2015

OUTLINE

I. Pendahuluan

II. Kondisi Umum Kesehatan

III. Kondisi Umum SDM Kesehatan

IV. Tantangan Pembangunan SDM Kesehatan

V. Kebijakan Pembangunan SDM Kesehatan dalam RPJMN 2015-2019

VI. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan

2

I. PENDAHULUAN

3

• Kompetitif

• Tangguh

• Berkepribadian

• Penduduk Tumbuh

Seimbang

• Berharkat

• Bermartabat

• Bermoral

• Memiliki jati diri

• Sehat

• Berpendidikan

Pembangunan

Manusia

Insan

Sumber

Daya

Pembangunan

Konsep Pembangunan Manusia

Pembangunan manusia mencakup seluruh siklus hidup manusia

dari sejak dalam kandungan hingga akhir hayat

4

1. Mewujudkan masyarakat berakhlak

mulia, bermoral, beretika,

berbudaya, beradab

2. Mewujudkan bangsa yang

berdaya saing

3. Mewujudkan masyarakat demokratis

berlandaskan hukum

4. Mewujudkan Indonesia aman, damai,

dan bersatu

5. Mewujudkan pemerataan

pembangunan dan berkeadilan

6. Mewujudkan Indonesia asri dan

lestari

7. Mewujudkan Indonesia menjadi

negara kepulauan yang mandiri,

maju, kuat, dan berbasiskan

kepentingan nasional

8. Mewujudkan Indonesia berperan

penting dalam pergaulan dunia

internasional

MISI 2005-2025

• Melindungi

tumpah darah

• Memajukan

kesejahteraan

umum

• Mencerdaskan

kehidupan

bangsa

• Ikut

melaksanakan

ketertiban dunia

MAJU

MANDIRI

ADIL

MAKMUR

VISI

2005-2025

Tujuan Negara

(UUD 45)

PEMBANGUNAN SDM DALAM MISI RPJPN 2005-2025 (UU No. 17 Tahun 2007)

5

Kualitas SDM • IPM • IPG • Penduduk tumbuh

seimbang

VISI PEMBANGUNAN NASIONAL untuk tahun 2015-2019 adalah:

Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri, dan

Berkepribadian Berlandaskan Gotong-royong

Visi ini diwujudkan melalui 7 (tujuh) MISI PEMBANGUNAN yaitu:

1. Mewujudkan keamanan nasional yang mampu menjaga kedaulatan wilayah,

menopang kemandirian ekonomi dengan mengamankan sumber daya

maritim, dan mencerminkan kepribadian Indonesia sebagai negara

kepulauan.

2. Mewujudkan masyarakat maju, berkeseimbangan, dan demokratis

berlandaskan negara hukum.

3. Mewujudkan politik luar negeri bebas-aktif dan memperkuat jati diri sebagai

negara maritim.

4. Mewujudkan kualitas hidup manusia Indonesia yang tinggi, maju, dan

sejahtera.

5. Mewujudkan bangsa yang berdaya saing.

6. Mewujudkan Indonesia menjadi negara maritim yang mandiri, maju, kuat,

dan berbasiskan kepentingan nasional.

7. Mewujudkan masyarakat yang berkepribadian dalam kebudayaan. 6

PEMBANGUNAN SDM DALAM MISI RPJMN 2015-2019 (PERPRES NO.2 TAHUN 2015)

Kualitas SDM • IPM • Indeks

Pembangunan Masyarakat (Indeks komposit yang mengukur sifat kegotongroyong-an, toleransi, dan rasa aman masyarakat)

KERANGKA KEBIJAKAN PEMBANGUNAN 2015-2019

7

Nawacita

Visi Misi Presiden

RPJMN Renstra K/L

RPJMD Renstra

SKPD

RKP Renja

PEMERINTAH DAN MASYARAKAT

APBN

APBD

AGENDA PEMBANGUNAN NASIONAL (NAWA CITA)

1. Menghadirkan Kembali Negara untuk Melindungi Segenap Bangsa dan Memberikan Rasa Aman pada Seluruh Warga Negara

2. Membangun Tata Kelola Pemerintahan yang Bersih, Efektif, Demokratis dan Terpercaya

3. Membangun Indonesia dari Pinggiran dengan Memperkuat Daerah-Daerah dan Desa dalam Kerangka Negara Kesatuan

4. Memperkuat Kehadiran Negara dalam Melakukan Reformasi Sistem dan Penegakan Hukum yang Bebas Korupsi, Bermartabat dan Terpercaya

5. Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia

6. Meningkatkan Produktivitas Rakyat dan Daya Saing di Pasar Internasional

7. Mewujudkan Kemandirian Ekonomi dengan Menggerakan Sektor-Sektor Strategis Ekonomi Domestik

8. Melakukan Revolusi Karakter Bangsa

9. Memperteguh Kebhinekaan dan Memperkuat Restorasi Sosial Indonesia

8

Agenda 5 Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia

Sub Agenda

5.1 Pembangunan Kependudukan dan Keluarga Berencana

5.2 Pembangunan Pendidikan: Pelaksanaan Program Indonesia Pintar

5.3 Pembangunan Kesehatan: Pelaksanaan Program Indonesia Sehat

5.4 Peningkatan Kesejahteraan Masyarakat Marjinal: Pelaksanaan Program Indonesia Kerja

5.5 Peningkatan Kesejahteraan Masyarakat Melalui Penghidupan Yang Berkelanjutan

9

STRATEGI PEMBANGUNAN NASIONAL

NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA

3 DIMENSI PEMBANGUNAN

QUICK WINS DAN PROGRAM LANJUTAN LAINNYA

DIMENSI PEMBANGUNAN MANUSIA

DIMENSI PEMBANGUNAN SEKTOR UNGGULAN

DIMENSI PEMERATAAN & KEWILAYAHAN

KONDISI PERLU

Kepastian dan Penegakan Hukum

Keamanan dan Ketertiban

Politik & Demokrasi

Tata Kelola & RB

Pendidikan

Kesehatan

Perumahan

Antarkelompok Pendapatan

Antarwilayah: (1) Desa, (2) Pinggiran,

(3) Luar Jawa, (4) Kawasan Timur

Kedaulatan Pangan

Kedaulatan Energi & Ketenagalistrikan

Kemaritiman dan Kelautan

Pariwisata dan Industri

1) Membangun untuk manusia dan masyarakat; 2) Upaya peningkatan kesejahteran, kemakmuran, produktivitas tidak boleh menciptakan

ketimpangan yang makin melebar. Perhatian khusus diberikan kepada peningkatan produktivitas rakyat lapisan menengah bawah, tanpa menghalangi, menghambat, mengecilkan dan mengurangi keleluasaan pelaku-pelaku besar untuk terus menjadi agen pertumbuhan;

3) Aktivitas pembangunan tidak boleh merusak, menurunkan daya dukung lingkungan dan keseimbangan ekosistem

Mental / Karakter

10

VISI, MISI DAN PROGRAM AKSI PRESIDEN-WAPRES TERKAIT PEMBANGUNAN KESEHATAN (NAWA CITA)

1. Inisiasi Kartu Indonesia Sehat

2. Memenuhi kebutuhan layanan kesehatan, perangkat dan alat kesehatan dan tenaga khususnya untuk penduduk di perdesaan dan daerah terpencil

3. Sistem perlindungan sosial bidang kesehatan yang inklusif dan menyediakan jaminan persalinan gratis bagi setiap perempuan yang melakukan persalinan

4. Mengalokasikan anggaran sekurang-kurangnya 5% dari anggaran negara untuk penurunan AKI, AKBA, HIV/AIDS, penyakit menular dan penyakit tidak menular

5. UU Tentang Kesehatan, UU Keperawatan, pengalihan konsorsium Asuransi TKI menjadi bagian dari BPJS Kesehatan

6. Pelayanan publik dasar prima melalui pembangunan 50.000 rumah sehat dan 6.000 puskesmas perawatan

7. Meningkatkan akses dan partisipasi masyarakat secara lebih luas dan merata untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran jasmani

11

II. KONDISI UMUM KESEHATAN

12

KONDISI UMUM

1. Kesehatan ibu dan anak membaik namun belum signifikan dan kesenjangan masih cukup lebar – Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih cukup tinggi.

– Disparitas Masih Lebar : Persalinan di fasilitas kesehatan tertinggi berada di DIY (99%) dan terendah berada di Maluku (25,2%); Cakupan Imunisasi dasar lengkap tertinggi berada di DIY (83,1%) dan terendah berada di Papua (29,2%).

2. Status Gizi di Indonesia – Permasalahan kekurangan gizi, terutama pendek (stunting)

– Wasting / kurus dialami oleh 12,1% balita

– Ibu Hamil di Indonesia mengalami Anemia (37,1%)

3. Pengendalian Penyakit – Beban ganda penyakit: penyakit menular masih muncul sedangkan penyakit tidak

menular semakin meningkat

– Prevalensi HIV dan AIDS di Indonesia cukup tinggi tahun 2013 adalah 0,43 persen

– Faktor Risiko PTM (Penduduk >10 th kurang konsumsi buah dan sayur : 93,5%)

4. Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Pada pelayanan kesehatan rujukan, banyak rumah sakit yang belum memenuhi standar ketenagaan.

13

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih cukup tinggi walaupun dalam beberapa dekade terakhir AKI dan AKB telah mengalami penurunan, namun kesenjangan masih cukup lebar

AKI Tahun 1994-2012 dan Target RPJMN 2019

Persalinan di Fasilitas

Kesehatan (%)

Cakupan Imunisasi Dasar

Lengkap (%)

Tertinggi

Nasional

Terendah

MALUKU

DIY

PAPUA

DIY

Sumber: Riskesdas, 2013

14

390

334 307

228

359

306

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1994 1997 2002-2003 2007 2012 2019

Kem

atia

n Ib

u

Per

10

0.0

00

Kel

ahir

an H

idu

p

SDKI Target RPJMN 2019

KESEHATAN IBU DAN ANAK

STATUS GIZI DI INDONESIA

40+ 30-39 20-29 <20

15

Permasalahan kekurangan gizi, terutama pendek (stunting), terjadi secara luas tetapi dengan disparitas yang tinggi

Sumber: Riskesdas, 2013

PENGENDALIAN PENYAKIT

Indonesia menghadapi BEBAN GANDA PENYAKIT, yaitu kondisi penyakit menular masih muncul sedangkan penyakit tidak menular semakin meningkat

HIV dan AIDs

• Prevalensi HIV dan AIDS 0,43%

• Jumlah kasus baru HIV positif 29.037 kasus

TB

• Prevalensi 297 per 100.000 penduduk

• Jumlah penderita 893.000 kasus (2013)

DBD

• Angka kesakitan 45,85 per 100.000 penduduk

• Jumlah penderita sebanyak 112.511 penduduk (2013)

Malaria

• Angka kesakitan 1,14 per 1.000 penduduk

• Jumlah kasus sebanyak 412.000 kasus (2013)

Filariasis • Jumlah kasus sebanyak 12.714 kasus (2013)

16 Sumber: Ditjen PP dan PL Kemkes, 2014 & Riskesdas, 2013

III. KONDISI UMUM SDM KESEHATAN

17

Gambaran Puskesmas dengan SDM Kesehatan Berdasarkan Standar Ketenagaan

Dari 9.599 puskesmas, sebanyak 2.231 puskesmas (23%) yang memiliki dokter umum di bawah standar pola ketenagaan di puskesmas

18

Sumber: Pusrengun BPPSDMK Kemkes, 2014

Gambaran RS dengan SDM Kesehatan Berdasarkan Standar Ketenagaan

19

Dari 2.228 RS, masih terdapat 33,8% RS dengan dokter spesialis anak anak di bawah standar dan masih 29% RS dengan dokter Obgyn di bawah standar.

Sumber: Pusrengun BPPSDMK Kemkes, 2014

Peta Persebaran Dokter di Bawah Standar Ketenagaan di Puskesmas

20

Permasalahan puskesmas dengan dokter di bawah standar ketenagaan banyak terjadi di wilayah Indonesia Bagian Timur (provinsi dengan persentase dokter di bawah standar > 35 %)

Sumber: Pusrengun BPPSDMK Kemkes, 2014

Peta Persebaran Bidan di Bawah Standar Ketenagaan di Puskesmas

21

Bidan di bawah standar ketenagaan masih banyak terdapat di puskesmas di wilayah Indonesia Bagian Timur (provinsi dengan persentase bidan di bawah standar > 40 %)

Sumber: Pusrengun BPPSDMK Kemkes, 2014

22

Persentase Lulusan Tenaga Kesehatan Yang Lolos Uji Kompetensi

Sumber: HPEQ Project, 2012

Sekitar 71,3% lulusan dokter dan 53,5% lulusan D3 kebidanan yang lolos uji kompetensi.

IV. TANTANGAN PEMBANGUNAN SDM KESEHATAN

23

TANTANGAN KETENAGAAN KESEHATAN

1. Perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan masih perlu ditingkatkan

2. Pengadaan tenaga kesehatan yang memenuhi kualitas dan kompetensi pada umumnya masih belum memadai

3. Pendayagunaan ketenagaan kesehatan, pemerataan dan pemanfaatan tenaga kesehatan bermutu masih kurang terutama di DTPK.

4. Regulasi untuk mendukung upaya pengembangan tenaga kesehatan masih terbatas terutama di DTPK

5. Implementasi UU No.23 Tahun 2014

24

Pembagian Urusan Pemerintah Bidang Kesehatan (Sumber Daya Manusia Kesehatan)

dalam UU No.23 Tahun 2014

Pemerintah Pusat

Daerah Provinsi

Daerah Kabupaten/Kota

a. Penetapan standardisasi dan registrasi tenaga kesehatan Indonesia, tenaga kesehatan warga negara asing (TK-WNA), serta penerbitan rekomendasi pengesahan rencana penggunaan tenaga kerja asing (RPTKA) dan izin mempekerjakan tenaga asing (IMTA)

b. Penetapan penempatan dokter spesialis dan dokter gigi spesialis bagi Daerah yang tidak mampu dan tidak diminati.

c. Penetapan standar kompetensi teknis dan sertifikasi pelaksana Urusan Pemerintahan bidang kesehatan.

d. Penetapan standar pengembangan kapasitas SDM kesehatan.

e. Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM dan UKP Nasional

Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM dan UKP Daerah provinsi

a. Penerbitan izin praktik dan izin kerja tenaga kesehatan.

b.Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM dan UKP Daerah kabupaten/kota.

25

V. KEBIJAKAN PEMBANGUNAN SDM KESEHATAN DALAM RPJMN 2015-2019

26

TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN dan GIZI MASYARAKAT

Mendukung Program Indonesia Sehat

• meningkatkan derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat

• meningkatkan pemeratan pelayanan kesehatan.

• meningkatkan perlindungan finansial

Dimensi pembangunan manusia

Dimensi pemerataan dan kewilayahan

27

Kerangka Kebijakan

Pembangunan Kesehatan

Jaminan Kesehatan

(KIS)

Sistem Informasi Kesehatan

Promosi dan Pember-dayaan

Masyarakat

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Efektifitas Pembiayaan Kesehatan

Sumber Daya

Manusia Kesehatan

Pengawasan

Obat dan Makanan

Farmasi dan Alat

Kesehatan

Peningkatan Status Kesehatan

Ibu dan Anak

Percepatan Perbaikan Gizi

Masyarakat

Pengendalian Penyakit Menular

dan Tidak Menular

28

Arah Kebijakan RPJMN 2015-2019: Sub Bidang Kesehatan dan Gizi Masyarakat

• Pembangunan kesehatan dan gizi masyarakat bertujuan untuk mendukung program Indonesia sehat dengan meningkatkan derajat kesehatan dan gizi masyarakat pada seluruh siklus kehidupan baik pada tingkat individu, keluarga maupun masyarakat.

• Reformasi terutama difokuskan pada penguatan upaya kesehatan dasar (primary health care) yang berkualitas terutama melalui penguatan upaya promotif dan preventif serta pengembangan sistem jaminan kesehatan nasional, penguatan sistem pengawasan obat dan makanan, serta penurunan kematian ibu dan kematian bayi.

29

UMUM

Sumber: Buku I & II RPJMN 2015-2019

Lanjutan Arah Kebijakan…

KHUSUS

1. Akselerasi Pemenuhan Akses Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, Remaja, dan Lanjut Usia yang Berkualitas

2. Mempercepat Perbaikan Gizi Masyarakat

3. Meningkatkan Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

4. Meningkatan Akses Pelayanan Kesehatan Dasar yang Berkualitas

5. Meningkatan Akses Pelayanan Kesehatan Rujukan yang Berkualitas

6. Meningkatkan Ketersediaan, Keterjangkauan, Pemerataan, dan Kualitas Farmasi dan Alat Kesehatan

7. Meningkatkan Pengawasan Obat dan Makanan

8. Meningkatkan Ketersediaan, Persebaran, dan Mutu Sumber Daya Manusia Kesehatan

9. Meningkatkan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

10. Menguatkan Manajemen, Penelitian Pengembangan dan Sistem Informasi

11. Memantapkan Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional Bidang Kesehatan

12. Mengembangkan dan Meningkatkan Efektifitas Pembiayaan Kesehatan

30 Sumber: Buku I & II RPJMN 2015-2019

Meningkatkan Ketersediaan, Penyebaran, dan Kualitas Sumber Daya Manusia Kesehatan

a. pemenuhan kebutuhan tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan dengan prioritas di DTPK melalui penempatan tenaga kesehatan termasuk tenaga pegawai tidak tetap kesehatan/PPPK (Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja), dan penempatan tenaga kesehatan baru lulus/penugasan khusus (affirmative policy) dan pengembangan model penempatan tenaga kesehatan;

b. peningkatan mutu tenaga kesehatan melalui peningkatan kompetensi, pendidikan dan pelatihan, dan sertifikasi seluruh jenis tenaga kesehatan;

c. peningkatan kualifikasi tenaga kesehatan termasuk pengembangan dokter spesialis dan dokter layanan primer;

d. pengembangan insentif finansial dan non-finansial bagi tenaga kesehatan terutama untuk meningkatkan retensi tenaga kesehatan di DTPK; dan

e. pengembangan sistem pendataan tenaga kesehatan dan upaya pengendalian dan pengawasan tenaga kesehatan.

STRATEGI

31

Sumber: Buku I & II RPJMN 2015-2019

Kerangka Pelaksanaan

• Kerangka Pendanaan – Meningkatkan pendanaan untuk pembangunan kesehatan dan gizi

masyarakat

– Meningkatkan efektifitas pendanaan pembangunan kesehatan dan gizi masyarakat

• Kerangka Regulasi

– Penyusunan peraturan perundangan terkait kesehatan: 4 RUU, JKN, SDMK, rekam medis & pembiayaan PPP

• Kerangka Kelembagaan

– Nomenklatur kelembagaan dalam rangka sinergitas perencanaan, monev, penguatan POM, Health Technology Assesment

32

VI. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

• Peta sinkronisasi supply dan demand SDM kesehatan (database yang up-to-date)

• Informasi SDM kesehatan yang terpadu dan terpercaya/akuntabel

• Tersusunnya sistem insentif SDM kesehatan yang cukup memadai

• Peningkatan kompetensi SDM kesehatan

• SDM Kesehatan Indonesia yang diakui secara global

• Fasilitas pendidikan dan pelatihan SDM kesehatan bermutu dan berkelas dunia

33

TERIMA KASIH