Obat kardiovaskular
-
Upload
agus-triantoo -
Category
Documents
-
view
150 -
download
18
Transcript of Obat kardiovaskular
![Page 1: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/1.jpg)
Obat Obat kardiovaskularkardiovaskular
![Page 2: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/2.jpg)
Kardiotonik Kardiotonik • Bekerja meningkatkan kontraktilitas
jantung• Digunakan dalam : payah jantung
(congestive heart failure)• Contoh : digitoksin, digoksin, ouabain,
deslanatosid C• Kardiotonik memiliki indeks terapi sempit• Penggunaan jangka panjang : intoksikasi
dengan gejala hilang nafsu makan, salivasi, mual, muntah, diare.
![Page 3: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/3.jpg)
Mekanisme kerjaMekanisme kerja• Mempengaruhi pergerakan ion Na dan
K dalam melewati membran miokardial dan menyebabkan efflux K dari sel (menghambat Na-K ATPase)
• Bekerja pada protein kontraktil (aktin-miosin pada miokardial)
• Meningkatkan kadar ion Ca dalam sel
![Page 4: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/4.jpg)
Glikosida kardiotonikGlikosida kardiotonik• Penghambatan pada enzim Na-K-ATP ase
membuat perubahan depolarisasi permeabilitas membran sel miokardial yang diikuti masuknya ion Na ke dalam sel miokardial (keluarnya ion K dari sel miokardial). Mekanisme ini membuat efek inotropik positif (lihat gambar di slide berikut)
![Page 5: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/6.jpg)
Efek inotropik positif pada CHFEfek inotropik positif pada CHF• Glikosida jantung meningkatkan
kardiak output (KO), menurunkan resistensi perifer, menurunkan volume darah, menurunkan ukuran jantung dan mengurangi udem
• Catatan : pada CHF sedang terjadi penurunan pasokan O2 dari jantung ke jaringan/perifer akibat rendahnya KO, tingginya resistensi perifer, udem dll
![Page 7: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/7.jpg)
Klasifikasi kardiotonikKlasifikasi kardiotonik
• Derivat kardenolida : digoksin, digitoksin, ouabain, lanatosid C
• Agonis -adrenoseptor : salbutamol, dobutamin HCl, dopamin HCl, oksifedrin, terbutalin sulfat
• Penghambat enzim fosfodiesterase : amrinon laktat, sulmazol
![Page 8: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/8.jpg)
Regulasi kontraksi oleh ion CaRegulasi kontraksi oleh ion Ca++++
![Page 9: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/9.jpg)
• Pada otot jantung Ca intrasel akan mengikat troponin (yang berikatan dengan aktin-miosin, kondisi ini menghambat aktivitas aktin-miosin). Ikatan troponin dengan Ca akan menyebabkan ikatan troponin dengan aktin-miosin terlepas dan terjadi aktivasi aktin-miosin
![Page 10: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/10.jpg)
• Meningkatkan kadar ion Ca dalam sel
![Page 11: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/11.jpg)
Antiaritmia Antiaritmia
![Page 12: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/12.jpg)
Aritmia Aritmia
• Gangguan ritme jantung (abnormal)• Penyebab : kelainan pembentukan
rangsang elektrik dan gangguan hantaran rangsang melalui miokardium
• Antiaritmia bekerja memodifikasi ritme jantung yang abnormal tsb melalui kontrol aliran ion transmembran miokardial
![Page 13: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/13.jpg)
AntiaritmiaAntiaritmiaAda 2 kelompok antiaritmia : • obat berstruktur khas (membentuk
kompleks dengan reseptor)• Contoh : -bloker • obat berstruktur tidak khas (berkumpul
pada daerah tertentu di membran sel miokardial menyebabkan peningkatan tekanan permukaan dalam membran dan menghambat fungsi biologis komponen membran normal)
• Contoh : kuinidin, prokainamid
![Page 14: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/14.jpg)
Struktur umum obat tidak khasStruktur umum obat tidak khas
Ar X (CH2)n
Y
NHR2
Berdasarkan pengaruh pada potensial kerja jantung antiaritmia dikelompokkan menjadi :
Obat yang bekerja menstabilkan membran
Pemblok -adrenergik
Obat yang memperpanjang potensial aksi
Antagonis Ca
![Page 15: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/15.jpg)
Antiaritmia Antiaritmia
• Antiaritmia berstruktur tidak khas (obat yang menstabilkan membran)
![Page 16: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/16.jpg)
AntiaritmiaAntiaritmia
• Antiaritmia yang bekerja memperpanjang potensial aksi
![Page 17: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/17.jpg)
AntiaritmiaAntiaritmia• Bekerja dengan memblok -adrenergik :
asebutolol, atenolol, propanolol, metoprolol asetat, nadolol
• Bekerja menghambat respon katekolamin pada miokardial (penurunan kecepatan jantung dan kontraktilitas miokardial)
• Secara umum obat ini lebih banyak dipakai dalam terapi hipertensi dan angina
![Page 18: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/18.jpg)
Obat yang memperpanjang potensial aksiObat yang memperpanjang potensial aksi
Bekerja dengan cara : • Menekan sinus atrial dan fungsi nodus atrioventrikular
• Meningkatkan periode refraktori atrial• Memperlambat konduksi nodus atrioventrikular
Contoh : amiodaron HCl, bretilium tosilatAmiodaron • Amiodaron digunakan dalam aritmia ventrikular dan
supraventrikular• Selain itu dapat digunakan untuk profilaksis angina
karena dapat meningkatkan aliran darah koroner, mengurangi kebutuhan O2 miokardial dan mengontrol KO
![Page 19: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/19.jpg)
Obat yang memperpanjang potensial aksiObat yang memperpanjang potensial aksi
Bretilium : memperpanjang periode refraktori sehingga memperpanjang potensial aksi
Antagonis Ca• Diltiazem, verapamil, nifedipin, nimodipin• Memblok aliran ion Ca ke dalam miokardial
![Page 20: Obat kardiovaskular](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022012306/557213d1497959fc0b931759/html5/thumbnails/20.jpg)