OBAT GANGGUAN JANTUNG

download OBAT GANGGUAN JANTUNG

of 44

  • date post

    12-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    229
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of OBAT GANGGUAN JANTUNG

  • 7/22/2019 OBAT GANGGUAN JANTUNG

    1/44

    OBAT GANGGUAN JANTUNG

    1. Isosorbid Dinitrat

    Nama generic : Isosorbid Dinitrat, tablet sublingual 5 mg, 10 mg

    Indikasi : Profilaksis dan pengobatan angina; gagal jantung kiri

    Dosis dan Aturan pakai

    Sublingual : 5-10 mg

    Oral : sehari dalam dosis terbagi, angina 30-120 mg

    Infus Intravena : 2-10 mg/jam; dosis lebih tinggi sampai 20 mg/jam mungkin

    diperlukan

    Efek samping : Sakit kepala berdenyut, muka merah, pusing, hipotensi

    postural, takikardi (dapat terjadi bradikardi paradoksikal). Efek samping yang khas setelah

    injeksi meliputi hipotensi berat, mual dan muntah, diaforesis, kuatir, gelisah, kedutan otot,

    palpitasi, nyeri perut, sinkop, pemberian jangka panjang disertai dengan methemoglobinemia.

    Kontra-indikasi : Hipersensitivitas terhadap nitrat, hipotensi dan hipovolemia,

    kardiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta, tamponade jantung, perikarditis konstriktif,stenosis mitral, anemia berat, trauma kepala, perdarahan otak, glaukoma sudut sempit.

    2. Nitroglycerin

    Indikasi :Untuk mengobati gagal jantung dan angina.

    Dosis :

    Pemberian kapsul tambahan

    - Melalui mulut (per oral) 2.5 mg, diberikan 2-3 kali sehari, atau

    - Melalui mulut (per oral) 5 mg, diberikan 2-3 kali sehari dalam kasus-kasus berat.

    Pemberian tablet tambahan:

    - Dosis diberikan melalui mulut (per oral) sebesar 2.6 mg, dua kali sehari

    Kontra Indikasi :Hipersensitif terhadap nitrat organik; hipersensitif terhadap isosorbide,

    nitrogliserin, atau komponen lain dalam sediaan, penggunaan bersama penghambat

    phosphodiesterase-5 (PDE-5) seperti sildenafil, tadalafil, atau vardenafil; angle-closure

    glaucoma ;(terjadi peningkatan tekanan intraokuler); trauma kepala atau perdarahan serebral

    (meningkatkan tekanan intrakranial); anemia berat. ;Kontraindikasi IV: Hipotensi; hipovolemia

    yang tidak terkoreksi; gangguan sirkulasi serebral; constrictive pericarditis; perikardial

    tamponade karena obat mengurangi aliran darah balik, mengurangi preload dan mengurangi

    ;output jantung sehingga memperparah kondisi ini. ;Nitrogliserin jangan diberikan pada pasien

    hipovolemia yang tidak terkoreksi (atau dehidrasi) karena risiko menginduksihipotensi,gangguan sirkulasi serebral, perikarditis konstriktif, pericardial

    tamponade.;Nitrogliserin harus digunakan hati-hati pada pasien hipotensi atau hipotensi

    ortostatik karena obat ini dapat memperparah hipotensi, menyebabkan bradikardi paradoksikal,

    atau memperberat angina. ;Terapi nitrat dapat memperberat angina karena kardiomiopati

    hipertropik. ;Penggunaan nitrogliserin pada awal infark miokar akut perlu pemantauan

    hemodinamika dan status klinis. ;Nitrogliserin harus digunakan hati-hati setelah infark

    miokardiak karena hipotensi dan takikardia dapat memperparah iskemia.

  • 7/22/2019 OBAT GANGGUAN JANTUNG

    2/44

    Efek samping :Kardiovaskuler: Hipotensi, hipotensi postural, pallor, kolaps

    kardiovaskuler, takikardi, syok, kemerahan, edema perifer. ;SSP: sakit kepala (paling sering),

    pusing (karena perubahan tekanan darah), tidak bisa tidur. ;Gastrointestinal: Mual, muntah,

    diare. ;Genitourinari: inkontinensia urin. ;Hematologi: Methemoglobinemia (jarang, bila

    overdosis). ;Neuromuskuler & skelet: Lemah/letih. ;Mata: Pandangan kabur. Insiden hipotensi

    dan efek yang tidak diharapkan akan meningkat bila digunakan bersama sildenafil (Viagra).Interaksi Obat : Pemberian bersama alkaloid ergot potensial menyebabkan vasospasme

    koroner dan dapat memperberat angina. ;Alkaloid ergot kontraindikasi pada pasien hipertensi,

    angina atau penyakit arteri koroner yang mendapat terapi nitrogliserin.;Penggunaan bersama

    obat-obat simpatomimetik (dapat meningkatkan nadi dan tekanan darah) seperti epinefrin,

    norepinefrin, fenilefrin, efedra, atau efedrin, bersifat antagonis efek antiangina dari nitrat. ;Efek

    vasodilatasi nitrat dapat menghambat efek adrenergik alfa dari epinefrin sehingga memperberat

    takikardi dan hipotensi berat.;Nitrit dan nitrat merupakan antagonis asetilkolin dan histamin.

    Sehingga, nitrogliserin dapat mengurangi efek obat ini (mis, asetilkolin, norepinefrin dan

    histamin dihidroklorid) bila digunakan bersama.

    3. NITROCINE

    Nama Pabrik : Pharos/Schwarz.

    Komposisi : Nitrogliserin.

    Indikasi :

    1. Bedah : mengontrol dengan cepat hipertensi selama bedah jantung, menurunkan

    tekanan darah & menjaga hipotensi yang terkontrol selama prosedur bedah,

    mengkontrol iskemia miokardial selama dan setelah bedah kardiovaskuler (jantung dan

    pembuluh darah).

    2. Angina tak stabil yang kebal terhadap pengobatan dengan -bloker dan Nitratsublingual (di bawah lidah).

    3. Gagal jantung kongestif sekunder yang tak responsif terhadap infark miokardial akut.

    KontraIndikasi :Anemia yang jelas, perdarahan otak berat, hipovolemia tak terkoreksi

    atau hipotensi berat. Pasien dengan kecenderungan glaukoma sudut tertutup.

    Dosis :

    1. Pembedahan : dosis awal 25 g/menit, bisa ditingkatkan dengan kenaikan 25g/menit pada jarak waktu 5 menit sampai tekanan darah stabil.2. Iskemia miokardial perioperatif : dosis awal 15-20 g/menit kenaikan berikutnya10-15 g/menit sampai efek yang dibutuhkan tercapai.3. Gagal jantung kongestif unresponsif : dosis awal 20-25 g/menit, dapat diturunkan

    menjadi 10 g/menit atau ditingkatkan secara bertahap dengan peningkatan sebesar20-25 g/menittiap 15-30 menit sampai efek yang diinginkan tercapai.4. Angina tak stabil : dosis awal 10 g/menit dengan peningkatan sebesar 10

    g/menit yang dilakukan dengan jarak waktu sekitar 30 menit tergantung padakebutuhan pasien.

    Efek Samping : Sakit kepala, mual, hipotensi, takhikardia, muntah-muntah,

    pembentukan keringat yang banyak, ketakutan pada sesuatu yang akan terjadi,

    keresahan/kegelisahan, otot berkedut/bergerenyet, rasa tidak enak di belakang tulang

  • 7/22/2019 OBAT GANGGUAN JANTUNG

    3/44

    dada, berdebar, pusing, nyeri perut.

    Bradikardia paradoksikal.

    4. Diltiazem

    Indikasi :Untuk angina pectoris, menurunkan serangan angina pada penderita

    variant angina.

    Dosis :Dewasa : 4 x 30 mg sehari, bila perlu dapat ditingkatkan sampai 360

    mg sehari, diberikan sebelum makan dan waktu hendak tidur.

    Efek Samping :

    Jarang terjadi, hanya 2 - 10% pasien yang mengalami nyeri kepala, pusing, gangguan

    saluran cerna dan bradikardia.

    Kadang-kadang menaikkan tingkat GOT, GPT dan fosfatase alkalin.

    Hipersensitif : erupsi, eritema multiforme (dalam kasus demikian pengobatan harus

    dihentikan).

    Pernah dilaporkan : rash, pruritusKontra indikasi :

    - Blok AV tingkat 2 - 3,* hipotensi (tekanan sistole kurang dari 90 mmHg) dan syok

    kardiogenik.

    - Pasien dengan gejala gangguan irama sinus, kecuali bila ada alat pacu jantung

    ventrikuler yang berfungsi.

    - Wanita hamil, wanita yang diduga usia subur.

    - Penderita yang hipersensitif terhadap diltiazem.

    - Penderita dengan infark miokardiai aKut dan kongasti paru-paru yang dibuktikan

    dengan sinar X.

    Interaksi Obat :

    - Dengan preparat digoxin : dapatmenaikkan tingkat plasma digoxin.

    - Dengan obat penghambat beta : dapat terjadi bradikardia, sinus berat, hipotensi, gagal

    antung kongestif dan meningkatkan resiko penghambat AV.

    - Obat antihipertensi; dapat meningkatkan efek obat antihipertensi.

    - Carbamazepine : dapat menaikkan tingkat plasma carba maze pine yang,

    menyebabkan timbulnya gejala-gejala toksik oieh carbamazepine.

    - Anestetik : dapat terjadi potensiasi penurunan kontraktilitas, konduktifitas dan

    otomatisitas jantung seperti dilatasi vaskuler(http://efekobatkimia.blogspot.com/2011/10/diltiazem-indikasi-kontra-indikasi-dan.html )

    Inderal (Propranolol

    Nama Produk

    Inderal 40 (Propranolol 40mg) 10 Tablet / Strip

    http://efekobatkimia.blogspot.com/2011/10/diltiazem-indikasi-kontra-indikasi-dan.htmlhttp://efekobatkimia.blogspot.com/2011/10/diltiazem-indikasi-kontra-indikasi-dan.htmlhttp://efekobatkimia.blogspot.com/2011/10/diltiazem-indikasi-kontra-indikasi-dan.htmlhttp://efekobatkimia.blogspot.com/2011/10/diltiazem-indikasi-kontra-indikasi-dan.html
  • 7/22/2019 OBAT GANGGUAN JANTUNG

    4/44

    Bahan Aktif

    Propranolol

    efek samping dari Inderal?

    Efek samping yang paling umum dilaporkan saat mengambil Inderal tablet 40mg meliputi:

    ttiredness, pusing, gangguan tidur atau mimpi buruk, rambut rontok, perubahan mood atau

    kebingungan, mata kering, mual, muntah, diare, sakit perut.

    ndikasi Propranolol :

    Angina

    Aritmia

    Hipertensi

    Pencegahan MigrainKontraindikasi Propranolol :

    1. Penderita asma bronkial dan penyakit paru obstruktif menahun yang lain.

    2. Penderita asidosis metabolik (diabetes militus ).

    3. Penderita dengan payah jantung termasuk payah jantung terkompensasi dan

    yang cadangan kapasitas jantung kecil.

    4. Kardiogenik syok.

    5. Bila ada "atrio-ventricular (A-V) blok " derajat 2 dan 3.

    Dosis :

    Dewasa : Angina : oral 10 - 20 mg, 3 - 4 kali sehari, setiap 3 - 7 hari dosis dapat ditingkatkan.

    Aritmia : oral 10 - 20 mg, 3 - 4 kali sehari, dosis dapat ditingkatkan bila diperlukan.

    Hipertensi : oral 20 mg, 3 -4 kali sehari atau 40 mg , 2 kali sehari, bila diperlukan dosis

    dapat ditingkatkan.

    Migrain : oral 20 mg, 3 - 4 kali sehari, bila diperlukan dosis dapat ditingkatkan.

    Anak-anak :

    Aritmia : oral 0,5 mg/kg BB perhari dibagi 3 - 4 kali pemberian.

    Hipertensi : 1 - 3 mg/kg BB/hari dibagi 3 kali pemberian.

    Efek