OBAT ANTELMINTIK

7/22/2019 OBAT ANTELMINTIK

1/13

ANTELMINTIK

Obat antelmintik adalah obat yang bekerja lokal untuk memberantas cacing yang ada dalam saluran cerna dan

cacing dewasa yang ada di organ dan jaringan.

No Jenis Cacing Jenis Obat

I. Nematoda

1. Ascaris lumbricoides

2. Necator americanus dan Ancylostoma

duodenale

3. Trichuris trichiura

4. Strongyloides stercoralis

Mebendazol

Albendazol

Pirantel-pamoat

Mebendazol

Albendazol

Mebendazol

Albendazol

Ivermektin

Benzimidazol

No

II.

Jenis Cacing

5. Enterobius vermicularis

6. Trichinella spiralis

7. Filaria

8. Dracunculus medinensis

Cestoda

1. Taenia saginata

2. Taenia solium

3. Diphyllobothrium latum

Jenis Obat

Mebendazol

Albendazol

Pirantel-pamoat

Albendazol

Benzimidazol

Dietilkarbamazin

Ivermektin

Metronidazole

Prazikuantel

Niklosamid

Albendazol

Prazikuantel

1


2/13

4. Hymenolepis nana

Prazikuantel

Niklosamid

Prazikuantel

Niklosamid

No

III.

Jenis Cacing

Trematoda

1. Schistosoma haematobium, Schistosoma

mansoni dan Schistosoma japonicum

2. Paragonimus westermani dan Paragonimus

kellicotti

3. Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini,

Opistorchis felineus dan Fasciola hepatica

4. Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes &

Metagonimus yokogawai

Jenis Obat

Prazikuantel

Prazikuantel

Prazikuantel

Bithionol

Prazikuantel

OBAT-OBAT PENYAKIT CACING

I. BENZIMIDAZOL

1. Tiabendazol

2. Mebendazol

3. Albendazol

I. 1. Tiabendazol

Cara kerja :

- belum jelas

- mungkin menghambat enzim fumarate reduktase cacing

- mempunyai efek imunosupresif dan efek antiinflamasi yang berperan dalam meringankan gejala-gejala penyakit

cacing

Farmakokinetik :

2


3/13

Obat ini cepat diserap melalui usus

Kadar puncak dicapai dalam waktu 1 jam

Diekskresi melalui urin dalam bentuk hidroksi (5-hydroxythiabendazole) dan terkonjuugasi sebagai glukoronida

atau sulfat dalam waktu 24 jam

Efek Samping yang sering terjadi :

- Mual/muntah

- Diare

- Sakit kepala

- Gatal-gatal

- Eritema multiforme

- Halusinasi

- Gangguan sensoris

- Sindroma Steven Johnson

- Hiperglikemi

- Gangguan fungsi hati

Komplikasi :

- Edema angioneurotik

- Syok

- Tinitus

- Konvulsi

- Kolestasis intrahepatik

Tiabendazol hepatotoksik sehingga penggunaannya harus hati-hati terhadap penderita penyakit hati dan mengalami

penurunan fungsi hati

Indikasi :

- Cutaneus larva migrans (creeping eruption)

- Infeksi Strongyloides stercoralis (Strongyloidiasis)

- Trichinosis

Sediaan dan Posologi :

3


4/13

Tablet 500 mg dan sirop berisi 100 mg/ml

Dosis untuk Strongyloidiasis :

2 x 25 mg/kgBB selama 2 hari

Dosis untuk Trikinosis :

2 x 25 mg/kgBB selama 2-5 hari

Dosis untuk Cutaneus larva migrans :

2 x 25 mg/kgBB selama 2-5 hari

Dosis untuk Visceral larva migrans :

2 x 25 mg/kgBB selama 7 hari

I. 2. Albendazol

Farmakokinetik :

- Pemberian oral cepat diabsorbsi

- Tidak dapat dideteksi kadarnya dalam plasma

Segera dimetabolisir dalam hati

Albendazol sulfoksida yang selanjutnya dikeluarkan lewat urin dan sedikit lewat feses

Farmakodinamik :

Bekerja dengan cara memblokir pengambilan glukosa oleh larva maupun cacing dewasa sehingga persediaan

glikogen menurun dan pembentukan ATP berkurang parasit (cacing) akan mati

Indikasi :

- Infeksi cacing tambang

- Enterobiasis

- Askariasis

- Trikuriasis

- Strongyloidiasis

- Penyakit kista hidatid

Efek Samping :

- Nyeri ulu hati/mual

- Diare

- Dizziness

- Sakit kepala

4


5/13

- Peningkatan serum aminotransferase

- Jaundice

- Cholestasis

- Demam

- Alopesia

- Lekopenia

- Trombositopenia

Kontraindikasi :

- Umur < 2 tahun

- Wanita hamil

- Sirosis hati

Posologi :

Untuk infeksi cacing kremi, cacing tambang, cacing askaris atau trikuris : dosis > 2 tahun/dewasa 400 mg dosis

tunggal selama 2-3 hari

Untuk infeksi S.stercoralis : dosis 400 mg/hari selama 3 hari

Untuk penyakit hidatid : dosis 800 mg/hari selama 30 hari

Untuk neuro-cysticercosis :

dosis efektif 15 mg/kgBB/hari selama 1 bulan

Untuk T.saginata : dosis 400 mg/hari selama 3 hari

Untuk Cutaneus larva migrans : dosis 400 mg/hari selama 5 hari

I. 3. Mebendazol

Efek antelmintik :

- Kerusakan struktur subselular cacing

- Menghambat sekresi asetilkolinesterase cacing

- Menghambat ambilan glukosa secara ireversibel sehingga terjadi pengosongan glikogen pada cacing

- Menimbulkan sterilitas telur cacing T.trichiura, cacing tambang dan askaris sehingga telur gagal berkembang

menjadi larva

Farmakokinetik

- Bioavailabilitas sistemiknya rendah akibat :

absorbsinya yang buruk

mengalami first pass hepatic yang cepat

5


6/13

- Diekskresi terutama lewat urin dalam bentuk utuh dan bersama empedu dalam bentuk konjugasi

- Absorbsi meningkat bila diberi bersama dengan makanan berlemak

Efek non terapi :

- Nyeri abdomen

- Diare

- Alergi

- Alopesia

- Neutropenia reversibel

- Agranulositosis

- Hipospermia

Kontraindikasi :

- Wanita hamil

- Anak < 2 tahun

- Alergi mebendazol

Indikasi :

- Enterobiasis

- Trikuriasis

- Askariasis

- Cacing tambang

- Kista hidatid

- Intestinal capillariasis

- Visceral larva migrans


- Tablet 100 mg dan sirop 10 mg/ml

- Untuk askariasis, trikuris dan infestasi cacing tambang dosis pada anak dan dewasa 2 x 100 mg/hari selama

3 hari

- Untuk kista hidatid dosis 50 mg/kgBB dibagi dalam 3 dosis selama 3 bulan

- Untuk intestinal capillariasis dosis 400 mg/hari terbagi selama 21 hari

- Untuk visceral larva migrans dosis 200-400 mg/hari selama 5 hari

- Untuk cacing kremi dosis 100 mg sebagai dosis tunggal

6


7/13

II. DIETILKARBAMAZIN

Efek antelmintik :

1. Penurunan aktivitas otot parasit paralisis

2. Perubahan pada permukaan membran mikrofilaria mudah dihancurkan oleh daya pertahanan tubuh hospes

Farmakokinetik :

- Dietilkarbamazin cepat diabsorbsi dari usus

- Kadar puncak dicapai dalam 1-2 jam setelah dosis tunggal secara oral

- Diekskresi melalui urin dan sistem ekstraurinarius

Indikasi :

- Filariasis : W.bancrofti, B.malayi, B.timori

- Onkocerkariasis

- Dipetalonema streptocerca

Kontraindikasi penderita gangguan ginjal

Efek samping :

- Anoreksia, mual dan muntah

- Gatal-gatal

- Demam

- Artralgia

- Leukositosis, eosinofilia

- Proteinuria reversibel

- Mata : keratitis pungtata, uveitis dan atrofi epitel pigmen retina


- Bentuk tablet : 50, 200 dan 400 mg

- Untuk W.bancrofti, B.malayi dan Loa-loa dosis pada anak dan dewasa 2 mg/kgBB, 3 x sehari setelah makan

selama 10-30 hari

- Untuk O.volvulus :

Dewasa awal : 25 mg/hari selama 3 hari

max : 2 mg/kgBB/hari selama 21 hari

Bayi dan anak awal : 0,5 mg/kgBB-1,5 mg/kgBB, 3 x sehari

selama 3 hari

max : 2 mg/kgBB, 3 x sehari selama 2-3

7


8/13

minggu

III. PIPERAZIN

menghambat respons otot cacing terhadap asetilkolin dengan merubah permeabilitas membran sel terhadap ion-ion

yang mempertahankan potensial istirahat sehingga terjadi hiperpolarisasi lalu supresi impuls spontan diikuti paralisis.

Farmakokinetik :

- Cepat diabsorbsi setelah pemberian oral

- 20 % diekskresi dalam bentuk utuh lewat urin

Indikasi :

- A.lumbricoides

- E.vermicularis

Kontraindikasi :

- Epilepsi

- Gangguan hati

- Gangguan ginjal

Efek samping :

- Mual dan muntah

- Diare

- Alergi

- Urtikaria

- Konvulsi

- Depresi pernapasan

- Hipotensi


Piperazin sitrat : tablet 250 mg dan sirop 500 mg/5 ml

Piperazin tartrat : tablet 250 mg dan 500 mg

Untuk Askariasis : dosis anak 75 mg/kgBB dan dosis dewasa 3,5 g sekali sehari selama 2 hari

Untuk Enterobiasis : dosis anak dan dewasa 65 mg/kgBB sekali sehari selama 7 hari

IV. PIRANTEL PAMOAT

1. menimbulkan depolarisasi otot cacing dan meningkatkan frekuensi impuls sehingga cacing mati dalam keadaan

spastis

8


9/13

2. menghambat enzim kolinesterase

Farmakokinetik :

- Absorbsinya tidak baik

- Sebagian besar diekskresi lewat tinja

- 15 % diekskresi lewat urin dalam bentuk utuh

Indikasi :

- Askariasis

- Ankilostomiasis

- Enterobiasis

- Strongyloidiasis

Kontraindikasi :

- Wanita hamil

- Umur < 2 tahun

- Penyakit hati

Efek samping :

- Sakit kepala

- Dizziness

- Demam

- Gatal-gatal


Bentuk tablet 125 mg dan 250 mg dan sirop 50 mg/ml

Dosis tunggal 10 mg/kgBB

OKSANTEL PAMOAT

Merupakan analog m-oksifenol dari pirantel yang efektif dalam dosis tunggal untuk T.trichiura

QUANTREL

Merupakan kombinasi dari pirantel pamoat 150 mg dan oksantel pamoat 150 mg/tablet atau 100mg/5ml sirop.

Indikasi :

- Trichuris trichiura

9


10/13

- E.vermicularis

- A.lumbricoides

- A.duodenale

- N.americanus

- T.orientalis

- Colubriformis

Kontrindikasi : hipersensitivitas

Efek samping :

- Anoreksia

- Kram perut

- Mual dan muntah

- Diare

- Sakit kepala dan pusing

- Rasa mengantuk

- Susah tidur

- Rash

V. PRAZIKUANTEL

Efek antelmintik :

1. meningkatkan aktivitas otot cacing kontraksi dan paralisis spastik

2. mengakibatkan vakuolisasi dan vesikulasi tegumen cacing isi cacing keluar cacing hancur (dosis meningkat)

Farmakokinetik :

- Diabsorbsi baik setelah pemberian oral

- Kadar max dalam plasma dicapai dalam 1-2 jam

- Metabolisme obat berlangsung melalui proses hidroksilasi dan konjugasi

- Metabolitnya sebagian besar diekskresi bersama urin dan sisanya dimetabolisme dalam hati kemudian dieliminasi

dalam kantung empedu

Indikasi :

- S.japonicum

- S.haematobium

- S.mansoni

- P.westermani

10


11/13

- C.sinensis

- O.viverrini

- T.solium

- T.saginata

- H.nana

- D.latum

Kontraindikasi :

- Wanita hamil dan menyusui

- Ocular cysticercosis

- Umur < 4 tahun

Efek samping :

Langsung :

- Sakit perut

- Nausea

- Dizziness

- Drowsiness

Tidak langsung :

- Demam

- Pruritus

- Urticaria, rash

- Meningismus

- Perubahan mental

- Pleositosis css

Posologi :

S.haematobium dan S.mansoni dosis tunggal 40 mg/kgBB

S.japonicum dosis tunggal 30 mg/kgBB

D.latum dan H.nana dosis tunggal 15-25 mg/kgBB

T.saginata dan T.solium dosis tunggal 10-20 mg/kgBB

P.westermani, C.sinensis dan O.viverrini 3 x 25 mg/kgBB selama 1-3 hari

VI. METRIFONAT

Efek antelmintik :

11


12/13

poten sebagai penghambat enzim asetilkolinesterase pada S.haematobium

Farmakokinetik :

kadar puncak dalam plasma dicapai dalam 1 jam setelah pemberian oral

Indikasi : S.haematobium

Efek samping :

- Vertigo

- Nausea

- Kolik

Posologi : 7,5-10 mg/kgBB diberikan 3 x

VII. TETRAKLORETILEN

Efek antelmintik :

menyebabkan kelumpuhan pada cacing sehingga dapat terlepas dan kemudian dikeluarkan

Farmakokinetik :

- Penyerapan melalui usus hanya sedikit tapi meningkat bila terdapat banyak lemak dalam usus

- Ekskresi sebagian besar melalui paru

Indikasi N.americanus

Kontraindikasi :

- Anemia berat

- Anak kecil

- Penyakit hati (degenerasi lemak)

Efek samping :

- Panas dalam lambung

- Mual dan muntah

- Sakit kepala dan vertigo

- Koma

12


13/13

Posologi : dosis tunggal 0,12 ml/kgBB (max 5 ml)

VIII. BEFENIUM HIDROKSINAFTOAT

Efek antelmintik :

menyebabkan paralisis otot cacing karena kepekaannya terhadap asetilkolin hilang

Farmakokinetik :

- Penyerapan di usus hanya sedikit

- Diekskresi bersama urin dalam waktu 24 jam

Indikasi :

- A.duodenale

- T.orientalis

- T.trichiura

Kontraindikasi : wanita hamil

Efek samping : mual dan muntah


Kantung berisi 5 gram bubuk = 2,5 gram befenium basa

Dewasa : dosis tunggal 5 gram, anak < 22 kg : 2,5 gram

Selain itu terdapat obat-obat penyakit cacing lainnya, yaitu :

Ivermektin

Niklosamid

Oksamnikuin

Levamisol

Niridazol

13

OBAT ANTELMINTIK

Documents

Transcript of OBAT ANTELMINTIK