Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang kedokter umum dengan keluhan nyeri pada lututapabila digerakkan. Nyeri dirasakan setelah iaterpleset 2 hari yang lalu. Setelah dilakukananamnesis, dokter melakukan pemeriksaanfisik dengan menggerakakan fleksi dan ekstensidi lutut secara pasif. Dokter juga melakukanpenekanan pada otot dan ligamentum sekitarpersendian untuk mencari tahu penyebab danletak nyeri tersebut.

LO 1 Memahami dan menjelaskan persendian pada lutut

LI 1.1 Definisi

1.2 Jenis dan Penjelasan

1.3 Fungsi

1.4 Pergerakannya

LO 2 Memahami dan menjelaskan otot pada lutut

LI 2.1 Definisi

2.2 Jenis dan Penjelasan

2.3 Otot yang mempengaruhi

LO 3 Memahami dan menjelaskan ligamentum pada lutut

LI 3.1 Definisi

3.2 Jenis dan Penjelasan

LO 4 Memahami dan menjelaskan histologi sendi lutut

LI 4.1 Tulang rawan hialin dan otot skelet

LO 5 Memahami dan menjelaskan penyakit pada lutut

LI 5.1 Jenis dan Penjelasan

LI 1.1 Definisi

Sendi lutut merupakan persendian yang paling besarpada tubuh manusia. Sendi ini terletak pada ekstremitas inferioryaitu antara tungkai atas dan tungkai bawah. Pada dasarnyasendi lutut ini terdiri dari dua articulatio condylaris

Secara umum sendi lutut termasuk kedalam golongan sendiengsel, tetapi sebenarnya terdiri dari tiga bagian sendi yangkompleks yaitu :

► Articulation condyloidea diantara dua condylus femoris dan meniscus danberhubungan dengan condylus tibiae

► Satu articulation jenis arthrodia parsialis diantara permukaan dorsal daripatella dan permukaan ventral facies patellaris femoris

► Pada bagian atas sendi lutut terdapat condylus femoris yang berbentukbulat, pada bagian bawah terdapat condylus tibiae dan cartilagesemilunaris. Pada bagian bawah terdapat articulatio antara ujung bawahfemur dengan patella.

Fascies articularis femoris, tibiae dan patella diliputi oleh cartilagehyaline. Fascies articularis condylus medialis dan lateralis tibiae dikliniksering disebut plateau medialis dan lateralis.

► Articulatio patella femoralis

• Patella merupakan tulang sesamoid yang berkembang dalamtenda m. rectus femoris

Fungsi : sebagai pelindung bagian anterior tulang genu

• Merupakan sistem katrol yang pendek

Fungsi : memperluas area dengan adanya lig. Patella; distribusitekanan; mengurangin kompresi

► Articulatio tibia femoralis

• Suatu sendi yang merupakan pertemuan condylus femoris yangcembung dan condylus tibiae cekung dangkal

Jenis sendi pada lutut : ginglymus

► Otot-otot membantu menggerakan sendi

► Capsul sendi yang berfungsi untuk melindungi bagian tulangyang bersendi supaya jangan lepas bila bergerak

► Adanya permukaan tulang yang dengan bentuk tertentu yangmengatur luasnya gerakan

► Adanya cairan dalam rongga sendi yang berfungsi untukmengurangi gesekan antara tulang pada permukaan sendi

► Ligamentum-ligamentum yang ada disekitar sendi lutut yangmerupakan penghubung kedua belah tulang yang bersendisehingga tulang menjadi kuat untuk melakukan gerakan-gerakan tubuh.

1. Fleksi

Merupakan gerakan yangmemperkecil sudut antaradua tulang atau dua bagiantubuh.

2. Ekstensi

Merupakan gerakan yangmemperbesar sudut antaradua tulang atau dua bagiantubuh.

3. Rotasi

Gerakan tulang yang berputar disekitar aksis pusat tulang

itu sendiri tanpa mengalami dislokasi lateral.

Li 2.1 Definisi

Otot lutut adalah jaringan yang mempunyai kemampuanuntuk berkontraksi sehingga berperan sebagai alat gerak pasif.

Otot-otot yang bekerja pada sendi genus antara lain :

1. Bagian Anterior : m. Rectus femoris, m. Vastuslateralis, m. Vastus medialis, m. Vastus intermedius

M. Rectus femoris adalah salah satu dari empatotot quadriceps pada tubuh manusia. (Yang lainadalahvastus medialis, vastus intermedius (di dalamrectus femoris), dan vastus lateralis). Empatkombinasi itumembentuk tendon quadriceps, yangmasuk ke dalam patella dan melanjutkandiri sebagai ligamentum patellaris

► Merupakan bagian terbesar dari m. quadriceps femoris.

► Beberapa serabut tambahan muncul dari tendon m. gluteus

maximus, dan dari lateral septumintermuscularis antara m.

vastus lateralis dan caput brevis dari m. biceps femoris.

► Aponeurosis ini menjadi dipendekkan dan ditebalkan ke

dalam tendon datar yang dimasukkan ke dalam batas lateral

dari patella, bercampur dengan tendon m. quadricepsfemoris, dan memberi suatu perluasankepada kapsul

dari sendi lutut.

Merupakan otot yang menahan patella didalam, menahan posisi yangseharusnya.

► Vastus medialis (Vastus internus) timbul dari sebagian terbawah dari garisintertrochanterica, sisi mediallinea aspera, bagian teratas dari garissupracondylar medial, tendon dari Adductor longus dan Adductor magnusdan septum intermuscular medialis.

► Serabutnya terarah ke bawah dan ke depan, dan terutama dihubungkandengan suatu aponeurosis yang palsu pada permukaan dalam otot dandimasukkan ke dalam perbatasan medial patella dan tendonQuadricepsfemoris, suatu perluasan yang disalurkan kepada kapsul dari sendi lutut.

► Vastus medialis dan Vastus intermedius nampak seperti kesatuan yang tidakterpisahkan (inseparablyunited), tetapi ketika Rectus femoris telahdicerminkan pada suatu interval sempit akan tampak kenaikandari batasmedial patella antara dua otot, dan perpisahan mungkin dilanjutkan sejauhbagian terbawah darigaris intertrochanterica

2. Bagian Posterior : m. Biceps femoris, m.Semitendinosus, m. Semimebranosus,m. Gastrocnemius

M. biceps femoris adalah suatuotot paha. Dinamakan demikiankarena mempunyai dua kepala.Sebagaitambahan kepala yangpanjang, mempunyai asal suatukepala yang pendek besar daripertengahan lineaaspera dan bagianteratas garis upercondylar lateral.M.Biceps femoris (Biceps) terletak padaaspek posterior dan lateral paha.

► Otot ini mempunyai asal dua kepala. Satu, kepala yang panjang, timbul daribawah dan dalam pada bagian belakang dari tuberositasischium, olehtendon umum ke situ dan Semitendinosus, dan dari bagian terbawahdariligamentum sacrotuberous

► Lainnya, kepala yang pendek, timbul dari sisi lateral linea aspera,antara Adductor magnus danVastus lateralis, memperpanjang hampir setinggiinsertio dari Gluteus maximus; dari perpanjangan lateral linea aspera ke situ 5cm dari condylus lateral; dan dari septumintermuscular lateralis.

► Serabut dari kepala yang panjang membentuk fusiform, yang lewat secaramiring mengarah ke sisi bawahdan lateral menewati nervus sciatic sampaiakhir dalam suatu aponeurosis yang menutupi permukaan posterior otot,dan menerima serabut dari kepala yang pendek; aponeurosis ini secaraberangsur-angsur dihubungkan ke dalam suatu tendon, yang dimasukkan kedalam sisi lateral dari kepala fibulla, dan olehsuatu celah kecil masuk ke dalamcondylus lateral tibia.

lanjutan...

► Pada insertionya tendon membagi dalam dua porsi, yang berhubungandengan ligamentum collateralfibular dari sendi lutut.

► VARIASI Kepala yang pendek mungkin tidak ada; Penambahan kepalamungkin muncul dari tuberositas ischial,Linea aspera, belakangsupracondylar medial dari femur atau dari berbagai variasi bagian lain.Lainnya, kepala yang pendek, timbul dari sisi lateral linea aspera,antara Adductor magnus danVastus lateralis, memperpanjang hampirsetinggi insertio dari Gluteus maximus; dari perpanjangan lateral linea asperake situ 5 cm dari condylus lateral; dan dari septumintermuscular lateralis.

► Serabut dari kepala yang panjang membentuk fusiform, yang lewat secaramiring mengarah ke sisi bawahdan lateral menewati nervus sciatic sampaiakhir dalam suatu aponeurosis yang menutupi permukaan posterior otot,dan menerima serabut dari kepala yang pendek; aponeurosis ini secaraberangsur-angsur dihubungkan ke dalam suatu tendon, yang dimasukkan kedalam sisi lateral dari kepala fibulla, dan olehsuatu celah kecil masuk kedalam condylus lateral tibia.

Merupakan suatu otot di belakang paha

► Origo tendon memperluas ke dalam suatu aponeurosis, Yang menutupi bagianteratas permukaan anterior otot

► Insertio tendon memberikan perluasan fibrous tertentu: pertama,dari pertimbangan ukuran, lewat sisi atasdan lateral untuk dimasukkan ke dalambagian belakang condylus lateral femur, membentuk bagian dariligamentumobliqus popliteal sendi lutut; kedua, melanjutkan sisi bawah ke fascia yangmenutupi m.popliteus

► INERVASI Semitendinosus diinervasi oleh bagian tibial nervus sciatic.AKSISemitendinosus membantu meluruskan sendi pinggul dan menekukkan(memfeksikan) sendi lutut. Ototini juga membantu sebagian rotasi lutut.

► VARIASI Mungkin saja dikurangi atau tidak ada, atau ganda, sebagian besartimbul dari ligamentum sacrotuberousdan memberi sesuatu pada femuratau adductor magnus

Merupakan suatu otot tipis yang panjang, berjalankebawah sepanjang paha. Ini adalah otot yang palingpanjang pada tubuh manusia.M. Sartorius membentuk sisilateral dari segitiga femoral (femoral triangle).

► Muncul oleh serabut tendinous dari spina iliaca anterior superior dansebagian dari bentuk di bawahnya.•Ini lewat secara miring menyebrang atasdan bagian anterior paha, dari lateral sampai sisi medialdari kaki, kemudianturun secara vertikal, sejauh sisi medial dari lutut, lewat belakangcondylusmedial dari femur sampai akhir pada tendon.

► Kurva ini secara miring kedepan dan memperluas ke dalamaponeurosis yang luas, masuk didepan Gracilis dan Semitendinous, ke dalambagian atas dari permukaan medial badan tibia,hampir sejauh kedepananterior crest.

► Bagian atas dari aponeurosis membengkok kebelakangsampai pinggiran atas tendon dariGracilis sehingga masuk di belakangnya.

► Suatu offset dari garis tepi atasnya, bercampur dengan kapsul dari sendilutut, dan yang lain dari batas bawahnya, dengan fascia pada sisi medialdari kaki.

M.Tensor facialate berfungsi untuk mengikat atau mengunci

LI 3.1 Definisi

Ligamentum adalah jaringan ikat yang antara lain mengikatotot agar tetap pada tulang atau lutut pada saat berkontraksi.(anatomi tubuh manusia, daniel)

Ligamentum merupakan pita mengkilap dan fleksibel darijaringan ikat yang menghubungkan tulang dengan tulang.

LIGAMENTUM EXTRACAPSULAR

1. Ligamentum Patellae

2. Ligamentum Collaterale Fibulare

3. Ligamentum Collaterale Tibiae

4. Ligamentum Popliteum Obliquum

5. Ligamentum Transversum Genu

LIGAMENTUM INTRA CAPSULAR

1. Ligamentum Cruciata Anterior

2. Ligamentum Cruciatum Posterior

LI 4.1 Histologi Otot Skelet / Otot Lurik

Inti di tepi sel Sitoplasma mempunyaimyofibril, pada mikroskop elektrontampak myofilamen

Pada potongan membujur: sel-selberdampingan, menunjukkan batassel yang tidak jelas seperti sinsitium,sehingga nukleus tampak banyak

Kontraksi: disadari Histologi otot lurik

LI 4.2 Histologi Tulang Rawan

Tulang rawan dapat dibedakan menjadi 3 macam, yaitu tulang rawanhialin, tulang rawan elastis, dan tulang rawan fibrosa.:

a. Tulang rawan hialin

Bersifat halus, transparan, dan memiliki matriks yang homogen. Tulangrawan hialin terdapat pada permukaan persendian serta dindingtrakea.

Histologitulangrawan hialin

b. Tulang rawan Fibrosa

Bersifat kurang lentur dan matriks mengandung banyakserabut-serabut kolagen.Tulang rawan fibrosa terdapat diantara ruas-ruas tulang belakang dan tulang rawan padalutut(tendon danligamentum).

Histologitulangrawan fibrosa

► Bursitis : peradangan bursa yang menimbulkan rasa sakitpada satu atau lebih kantong yang berisi cairan penutupdan pelindung ujung tulang. Pada penderita bursitis,akumulasi cairan pada bursa menyebabkan iritasi, radang,bengkak, dan nyeri ketika diraba

► Tendinitis : rasa sakit yang disebabkan karenaperadangan tali otot(tendon) dan penempelan otot ketulang. Umumnya terjadi pada lutut, bahu, dan pinggul

SELESAITERIMAKASIH